أعراض اللمفومة اللاهودجكينية

التاريخ المرضي قصير الأمد، ولا تُلاحظ أعراض النشاط البيولوجي إلا لدى 10-15% من المرضى. تُحدد أعراض ليمفوما اللاهودجكين بشكل رئيسي من خلال موقع الورم وكتلته.

عند الأطفال، تتركز 40-50% من حالات ليمفوما اللاهودجكين بشكل رئيسي في تجويف البطن: في منطقة اللفائفي الأعوري، والزائدة الدودية، والقولون الصاعد، والمساريقا، ومجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية داخل البطن. قد يكون تضخم البطن مع حالة مرضية عامة للطفل أول أعراض المرض. أثناء الفحص البدني، يمكن جس الورم أو الاستسقاء، ويمكن الكشف عن تضخم الكبد والطحال. من الأعراض الأولية الشائعة صورة البطن الحادة: الألم، والغثيان، والقيء، وأعراض انسداد الأمعاء، والتهاب الزائدة الدودية الحاد، ونزيف الجهاز الهضمي، أو ثقب الأمعاء. يُعد التوطين داخل البطن سمة مميزة لسرطان بيركيت سريع النمو (والليمفوما الشبيهة ببيركيت)، ويحدث تطور المرض بسرعة، مما يتطلب التشخيص الفوري والبدء العاجل في العلاج المعقد.

يؤدي تمركز الورم في المنصف والغدة الزعترية (20-25% من حالات ليمفوما اللاهودجكين لدى الأطفال) إلى ظهور أعراض ضغط: سعال قهري دون علامات التهاب، وصعوبة في التنفس والبلع، وصداع، ودوالي، وتورم في الرقبة والوجه. غالبًا ما يترافق وجود الورم مع انصباب جنبي، مما يزيد من أعراض فشل الجهاز التنفسي، ويمكن أن يؤدي انصباب التامور إلى انصباب قلبي. يتطور بسرعة تلف نخاع العظم مع قلة الكريات الدموية، وتلف الجهاز العصبي المركزي مع نوبات، واضطراب في الوعي. وبسبب النمو السريع للورم (عادةً ما يكون من الخلايا التائية الليمفاوية)، تصبح الأعراض المذكورة مهددة للحياة بسرعة.

حوالي 10-15% من حالات ليمفوما اللاهودجكين لدى الأطفال تتركز في حلقة والداير، والرأس والرقبة. تتميز آفة هذه المنطقة بتأثر الغدد اللعابية، وتورم الفك السفلي، وتضخم اللوزتين البلعوميتين من جانب واحد، مع أعراض مماثلة، بما في ذلك شلل العصب القحفي عند بداية المرض.

التوطينات الأولية الأخرى لسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين: أي مجموعات من الغدد الليمفاوية الطرفية (تتميز بالتضخم غير المتماثل وضغط الغدد في غياب علامات الالتهاب)؛ تلف الكلى مع تطور الفشل الكلوي؛ تلف العظام، والحيز فوق الجافية، والمحجر، والجلد (نادرًا).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]