تشخيص ليمفوما اللاهودجكين

يشمل مجموعة الاختبارات التشخيصية اللازمة للورم اللمفاوي غير المشتبه به في هودجكن التدابير التالية.

• Anamnesis والفحص التفصيلي مع تقييم حجم واتساق جميع مجموعات العقد الليمفاوية.
• العد السريري للدم مع عدد الصفائح الدموية (غالبًا ما تكون الانحرافات غير موجودة ، نقص الكرياتينيا ممكن).
• اختبار الدم البيوكيميائي مع تقييم وظائف الكبد ، وظائف الكلى ، تحديد نشاط LDH ، الزيادة التي لها قيمة تشخيصية ويميز حجم الورم.
• فحص النخاع العظمي للكشف عن الخلايا السرطانية هو ثقب من ثلاث نقاط مع حساب myelogram. تحديد النسبة المئوية للخلايا الطبيعية والخبيثة ، ونوعها المناعي.
• البزل القطني مع الفحص المورفولوجي لل cytopreparation لتحديد CSS الآفة (وجود خلايا الورم في السائل الدماغي النخاعي ممكن).

أحد العناصر الرئيسية في تشخيص ليمفوما اللاهودجكين هو إنتاج ركيزة للورم. يتم إجراء الخزعات الجراحية القياسية للورم للحصول على كمية كافية من المواد. يتم التحقق من طبيعة الورم على أساس الفحص الخلوي والنسيجي مع تقييم مورفولوجيا وكيمياء المناعية ، استنادا إلى التحليل الخلوي والجزيئي.

في وجود الانصباب في التجويف الجنبي أو البطن ، يظهر الصدر أو laparocentesis مع دراسة معقدة من خلايا السائل الذي تم الحصول عليه. هذه الدراسة في بعض الحالات تسمح لك بتجنب أخذ خزعة جراحية.

لتحديد توطين وانتشار الآفة ، ينبغي استخدام أساليب التصوير التالية.

• يسمح التصوير الشعاعي لأعضاء الصدر (في اثنين من الإسقاطات) بالكشف عن زيادة في الغدة الصعترية والعقد اللمفاوية من المنصف وتوطينها ، ووجود ذات الجنب ، البؤر في الرئتين.
• يتم إجراء الموجات فوق الصوتية من أعضاء البطن والحوض على الفور إذا كان هناك شك في تشكيل الحجمي. الدراسة تسمح بتحديد الورم ، الاستسقاء ، البؤر في الكبد ، الطحال.

للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً عن حالة السطور الصدرية والبطنية ، يتم إجراء فحص CT. يشار CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان هناك أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي ، العظام. إذا كان هناك اشتباه في تلف العظام ، يتم أيضًا استخدام المسح الضوئي باستخدام التكنيتيوم والغاليوم.

ووفقًا للإشارات ، يتم استشارة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي العيون وغيره من الاختصاصيين.

في الغدد الليمفاوية المشتبه خزعات الورم غير هودجكن (أو thoraco- laparocentesis) تعتبر عملية عاجلة، استلام وتحليل الورم الركيزة الضروري في الأولين (في الحالة القصوى - ثلاثة) أيام بعد مستشفى الأطفال القبول المتخصصة. يجب أن يكون التدخل الجراحي لطيفًا قدر الإمكان بحيث يمكن بدء العلاج المضاد للورم مباشرةً.

يتم إجراء جميع الدراسات قبل بدء العلاج المحدد ، باستثناء الحالات النادرة التي تهدد الحياة (مثل متلازمة الضغط).

[1], [2], [3]

تنظيم ليمفوما اللاهودجكين

تحدد المرحلة السريرية مدى انتشار عملية الورم. يتم التدريج وفقا للمعايير التالية.

• المرحلة الأولى: العقدة الليمفاوية واحدة أو الورم extranodal دون انتشار المحلية (باستثناء توطين المنصفية والبطن والتخدير فوق الجافية).
• المرحلة الثانية. العديد من العقد الليمفاوية أو الأورام extranodal على جانب واحد من الحجاب الحاجز مع أو بدون نشر المحلية (باستثناء توطين المنصفية وتوسعة فوق الجافية). مع الاستئصال الكامل للورم بشكل مجهري ، يتم تعريف المرحلة بأنها مقطوعة (II R) ، مع استحالة الإزالة الكاملة - باعتبارها غير مصابة (II NR). تؤخذ هذه التدرجات بعين الاعتبار عند تحديد برنامج العلاج.
• المرحلة الثالثة. تشكيل الورم على جانبي الحجاب الحاجز ، توطين الورم داخل الرحم ، المحيطي والجوف فوق الجافية ، ورم داخل البطن لا يمكن استئصاله واسع النطاق.
• المرحلة الرابعة. أي توطين للورم الرئيسي مع تورط الجهاز العصبي المركزي ، ونخاع العظم و / أو آفة متعددة البؤر للهيكل العظمي.

يعتقد معظم علماء علم الوراثة أن وجود أقل من 25٪ من الخلايا السرطانية في الميلوجرام هو هزيمة النخاع العظمي. إذا تجاوز عدد الانفجارات في مخطط قياس النواة 25٪ ، فإنهم يشخصون سرطان الدم الحاد. يتم إجراء التحقق اللاحق من التشخيص عن طريق دراسة كيميائية خلوية ، و immunophenotyping ، والتحليل الخلوي الخلوي والجزيئي.