الذبحة الصدرية مع الحصبة الألمانية

تشبه الحصبة الألمانية في مراحلها الأولى الحمى القرمزية والحصبة، وفي الحالات الخفيفة من هذه الأمراض، قد يُخطئ التشخيص. ثانيًا، مع الحصبة الألمانية، إلى جانب التغيرات المرضية في الأغشية المخاطية للبلعوم والحلق، قد تظهر مضاعفات أخرى متعلقة بأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. حتى في النصف الأول من القرن العشرين، لاحظ العديد من الباحثين أنه عند الإصابة بالحصبة الألمانية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، قد تحدث عدوى داخل الرحم للجنين تؤدي إلى الوفاة والإجهاض أو حدوث اعتلالات جنينية مختلفة (تشوهات في الدماغ، وأعضاء الرؤية والسمع، والقلب، والعظام، إلخ). يمكن أن تؤدي إصابة الجنين في المراحل المتأخرة من الحمل إلى ظهور أمراض جنينية: فقر الدم الانحلالي، والفرفرية الصفائحية، والتهاب الكبد الخلوي العملاق، وتلف العظام، والرئتين، إلخ.

ينصح بشدة النساء اللاتي يصبن بالحصبة الألمانية أثناء الحمل، وكذلك اللاتي كن على اتصال بشخص مصاب بالحصبة الألمانية، بإنهاء الحمل بسبب ارتفاع خطر إصابة الجنين وتطور التشوهات المختلفة.

ذُكرت الحصبة الألمانية لأول مرة كمرضٍ مُحدد في منتصف القرن السادس عشر. وحتى أوائل القرن السابع عشر، كانت تُصنف ضمن مجموعة أمراض واحدة، إلى جانب الحمى القرمزية والحصبة. وتم تحديدها أخيرًا كشكلٍ تصنيفيٍّ مُستقلٍّ عام ١٨٨١ في المؤتمر الدولي بلندن.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأوبئة لالتهاب الحلق الناتج عن الحصبة الألمانية

مصدر العامل المُعدي هو شخص مصاب بالحصبة الألمانية أو حامل للفيروس. يكون المريض معديًا لمدة 7 أيام قبل ظهور الطفح الجلدي ولمدة 4 أيام بعد ظهوره. ينتقل الفيروس بشكل رئيسي عن طريق الرذاذ المحمول جوًا، ولكن يمكن أن ينتقل أيضًا عن طريق الأدوات المنزلية الملوثة بإفرازات المريض. كما أن انتقال العدوى عبر المشيمة ممكن أيضًا. في حالة الإصابة في نهاية الحمل، قد يولد طفل مصابًا بالحصبة الألمانية، ويستمر إفراز الفيروس لمدة تتراوح بين نصف عام وعام. غالبًا ما يُصاب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عام وعشرة أعوام بالمرض. يترك المرض مناعة قوية.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

سبب التهاب الحلق في الحصبة الألمانية

الحصبة الألمانية مرض يسببه فيروس قابل للتصفية يحتوي على الحمض النووي الريبوزي من عائلة فيروسات التوغا، اكتشفه العالمان اليابانيان ي. هيرو وس. تاساكا في عام 1938. العامل الممرض غير مستقر في البيئة الخارجية ويموت بسرعة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية.

أعراض التهاب الحلق مع الحصبة الألمانية

تتراوح فترة الحضانة بين 11 و24 يومًا، وغالبًا ما تتراوح بين 16 و21 يومًا. تتجلى المرحلة المبكرة قصيرة المدى بسيلان خفيف في الأنف، وأعراض نزلة برد في البلعوم والحنجرة، وسعال، وغالبًا ما تمر دون أن تُلاحظ أو تُعتبر نزلة برد عادية. ومع ذلك، فإن ظهور الأعراض النموذجية، المتمثلة في تورم ملحوظ وألم خفيف في العقد اللمفاوية القذالية والعنقية الخلفية وبعض مجموعات العقد اللمفاوية الطرفية الأخرى، على خلفية أعراض نزلة البرد المذكورة أعلاه (في حال عدم وجود أسباب أخرى لذلك)، يُشير بلا شك، دون استثناء، إلى الإصابة بالحصبة الألمانية. يظهر الطفح الجلدي على الوجه والرقبة، وينتشر على مدار عدة ساعات في جميع أنحاء الجسم، ويكون أكثر وضوحًا على الأسطح الباسطة للأطراف، وعلى الظهر والأرداف، مصحوبًا أحيانًا بحكة خفيفة. تظهر عناصر الطفح الجلدي على شكل بقع وردية باهتة مستديرة أو بيضاوية تبرز فوق مستوى الجلد، ويتراوح حجمها من رأس الدبوس إلى العدس. يختفي الطفح الجلدي في غضون 2-3 أيام دون أن يترك أي تصبغ. بالتزامن مع الطفح الجلدي، يظهر طفح جلدي على الأغشية المخاطية للبلعوم على شكل بقع وردية باهتة صغيرة. لا تشتد الظواهر الزكامية في البلعوم ولا تسبب أي إزعاج كبير. بالتزامن مع الطفح الجلدي، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية، ولكنها يمكن أن تظل طبيعية طوال فترة المرض. لا تتأثر صحة الطفل المريض، كقاعدة عامة. يتحمل البالغون الحصبة الألمانية بشكل أكثر حدة (درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة مئوية، صداع شديد، ألم عضلي في عضلات الرقبة، التهاب زكام واضح في الغشاء المخاطي للأنف وملتحمة العينين). خلال فترة الحضانة، يتم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء والعدلات في الدم. خلال مرحلة الطفح الجلدي، يتم الكشف عن نقص الكريات البيض، وزيادة الخلايا الليمفاوية وعدد كبير من خلايا البلازما.

مضاعفات التهاب الحلق مع الحصبة الألمانية

المضاعفات مثل التهاب الأذن، والالتهاب الرئوي القصبي، والتهاب الكلية، والتهاب الأعصاب المتعدد نادرة للغاية. وقد وصف العديد من المؤلفين المحليين والأجانب التهاب الدماغ والنخاع الناجم عن الحصبة الألمانية، والذي انتهى في بعض الحالات بالوفاة. وبحلول نهاية خمسينيات القرن العشرين، ووفقًا لـ د. س. فوتر، نُشرت بيانات عن 89 حالة فقط من هذا النوع انتهت بالوفاة.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

تشخيص التهاب الحلق في الحصبة الألمانية

غالبًا ما يتم الخلط بين الحصبة الألمانية والحصبة، والتي تختلف عنهما في ضعف ظهور الزكام في الجهاز التنفسي العلوي والحمى، وغياب بقع فيلاتوف ومرحلة الطفح الجلدي، ولون أفتح وطبيعة متبقعة للطفح الجلدي، مع ميل ضعيف للاندماج. لا يتقشر الطفح الجلدي المصاحب للحصبة الألمانية ولا يترك تصبغًا. تتميز الحصبة الألمانية بتورم الغدد الليمفاوية القذالية والخلفية في العنق. للتاريخ الوبائي أهمية معينة للتشخيص الصحيح. تشمل طرق التشخيص المختبرية الدراسات المصلية (تفاعل التراص الدموي، تثبيت المتمم، التحييد)، والتي تكشف عن زيادة في محتوى الأجسام المضادة أثناء المرض؛ في بعض الأحيان يتم العزل المباشر للفيروس في مزرعة الأنسجة. تُستخدم مسحات البلعوم الأنفي والدم كمواد للدراسة.

يتم إجراء التشخيص التفريقي في المقام الأول مع الحصبة والحمى القرمزية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

علاج التهاب الحلق مع الحصبة الألمانية

يتم علاج التهاب الحلق الناتج عن الحصبة الألمانية في معظم الحالات في المنزل: الراحة في الفراش، والفيتامينات، ومزيلات الحساسية.

التشخيص والوقاية من التهاب الحلق مع الحصبة الألمانية

التوقعات إيجابية. في حالة الإصابة بالحصبة الألمانية داخل الرحم وتطور التهاب الدماغ، تكون الحالة خطيرة.

تتمثل الوقاية في الكشف المبكر عن المرضى وعزلهم لمدة أربعة أيام من ظهور المرض. لا يُعزل الأطفال الذين كانوا على اتصال بمريض الحصبة الألمانية. كما يُنصح النساء الحوامل بتجنب الاتصال بمرضى الحصبة الألمانية.