الحصبة الألمانية وأمراض العيون عند الأطفال

عندما تصبح المرأة حاملاً وتصاب بالحصبة الألمانية المعدية، وخاصة في المراحل المبكرة من الحمل، فإن حدوث مجموعة أعراض تعرف باسم متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية يزيد بشكل كبير.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية

1. أمراض الجهاز البصري:
   • إعتام عدسة العين؛
   • ضمور الشبكية الصباغي؛
   • الجلوكوما؛
   • صغر حجم العين؛
   • أمراض القرنية؛
   • وذمة القرنية المؤقتة.
2. علم الأمراض العام:
   • عيوب القلب الخلقية؛
   • فقدان السمع؛
   • قلة الصفيحات الدموية؛
   • تضخم الكبد والطحال؛
   • السكري؛
   • تكلس المخ؛
   • صغر الرأس؛
   • التخلف العقلي.

كلما ظهرت الحصبة الألمانية مبكرًا أثناء الحمل، كلما كان الضرر الجهازي وأمراض العضو البصري أكثر خطورة.

إعتام عدسة العين

يحدث إعتام عدسة العين الثنائي في 75% من الحالات. عادةً ما يكون إعتام عدسة العين منتشرًا أو يظهر على شكل عتامات واضحة في النواة والطبقات القشرية. لا يختلف علاج المرضى بشكل أساسي عن علاج إعتام عدسة العين الخلقي الآخر: يُولى اهتمام خاص لضغط العين نظرًا لاحتمالية الإصابة بالجلوكوما. في الفترة المبكرة بعد الجراحة، يزيد العلاج الجراحي لإعتام عدسة العين من خطر الإصابة بالتهاب باطن العين، ولتجنب ذلك، يُفضل إجراء استئصال كامل للعدسة واستخدام الأدوية الستيرويدية، سواءً موضعيًا (تركيبات، حقن تحت الملتحمة) أو للاستخدام العام.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

اعتلال الشبكية الصباغي

غالبًا ما يحدث في متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية، ويكون ثنائي الجانب. يظهر على شكل انخفاض طفيف في الرؤية. عادةً، لا يكشف تخطيط كهربية الشبكية عن أي تغيرات مرضية. قد يتطور التنكس القرصي لاحقًا.

التهاب القرنية

الأشكال الحادة من التهاب القرنية، التي تُسبب ندبات في القرنية، نادرة للغاية. وكقاعدة عامة، يكون التهاب القرنية خفيفًا نسبيًا ويسبب عتامات قرنية مؤقتة، غالبًا ما تُخطئ في اعتبارها نتيجةً لمرض الجلوكوما. وتختفي العتامات تلقائيًا خلال فترة تتراوح بين عدة أيام وعدة أسابيع.

الجلوكوما

يحدث هذا المرض مع متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية بنسبة تقارب 10%. في المرحلة الأولية، قد يُعطى تأثيره بإعطاء أسيتازولاميد (دياكارب) وحقن خافضات ضغط الدم، ولكن العلاج الرئيسي في النهاية هو التدخل الجراحي. تُوصف حاصرات بيتا لهؤلاء الأطفال بحذر، نظرًا لاحتمالية إصابتهم بأمراض رئوية وقلبية.

نقص تنسج القزحية

بحد ذاته، ليس له تأثير يذكر على الوظائف البصرية، لكنه قد يشير إلى أمراض داخل العين شديدة.

أصبحت متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية نادرة الآن بسبب التطعيم الإلزامي والواسع النطاق.

تشخيص الحصبة الألمانية

يعتمد التشخيص عادةً على تاريخ إصابة الأم بطفح جلدي وحمى أثناء الحمل، أو على وجود أعراض تتوافق مع متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية لدى الطفل. يمكن عزل فيروس الحصبة الألمانية من البول أو اللعاب أو كتل عدسة العين المستنشقة (قبل سن الرابعة). يحتفظ الأطفال المصابون بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية بمستوى محدد من الغلوبولين المناعي M (IgM).

[ 7 ]، [ 8 ]

علاج الحصبة الألمانية

عادةً ما تُجرى عمليات إعتام عدسة العين في سن مبكرة، تحت غطاء الأدوية الستيرويدية. في حال وجود نخر زرقيّ، من المهم استبعاد اعتلال القرنية، وهو أحد أعراض الحصبة الألمانية، كسبب لعتامة القرنية. يُعدّ قياس ضغط العين بانتظام أمرًا إلزاميًا. يتطلب علاج الأطفال المصابين بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية نهجًا شاملًا يضم أطباء من تخصصات أخرى.