الحصبة الألمانية - الأسباب والمرضية

أسباب الحصبة الألمانية

سبب الحصبة الألمانية هو فيروس الحصبة الألمانية، وهو كروي الشكل، قطره 60-70 نانومتر، ويتكون من غشاء خارجي وقفيصة نووية. يتكون الجينوم من جزيء RNA موجب غير مجزأ. الفيروس متجانس مستضديًا.

فيروس الحصبة الألمانية حساس للعوامل الكيميائية. يُعطَّل نشاطه بالأثير، والكلوروفورم، والفورمالين. عند درجة حرارة 56 درجة مئوية، يموت بعد 30 دقيقة، وعند درجة حرارة 100 درجة مئوية - بعد دقيقتين، وعند التعرض للأشعة فوق البنفسجية - بعد 30 ثانية. تزداد مقاومة الفيروس بوجود البروتين في البيئة. في درجات الحرارة المنخفضة، يحتفظ الفيروس بنشاطه البيولوجي جيدًا. تتراوح درجة الحموضة المثلى للفيروس بين 6.8 و8.1.

يحتوي الفيروس على مستضدات قابلة للذوبان V و S والتي تظهر نشاط تثبيت المتمم.

يمكن أن يتكاثر فيروس الحصبة الألمانية في العديد من أنواع مزارع الأنسجة الأولية والمستمرة للبشر والقرود والأرانب والثيران والطيور.

تتكون الفيروسات في سيتوبلازم الخلايا الحساسة. للفيروس تأثير ممرض خلوي ضعيف، ويميل إلى التسبب بعدوى مزمنة.

يرافق تكاثر فيروس الحصبة الألمانية في البيئات النسيجية تكوين الإنترفيرون.

[ 1 ]

مسببات مرض الحصبة الألمانية

موقع التكاثر الأولي للفيروس غير معروف، ولكن الفيروس يتطور في الدم خلال فترة الحضانة. وينطلق الفيروس إلى البيئة مع الهباء الجوي والبول والبراز. يدخل الفيروس الجسم عبر الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي. بعد ذلك، يتكاثر الفيروس في العقد اللمفاوية (وتصاحب هذه العملية تضخم الغدد الليمفاوية)، وكذلك في ظهارة الجلد، مما يؤدي إلى ظهور طفح جلدي. يخترق الفيروس الحاجز الدموي الدماغي والمشيمة. ونتيجة لتنشيط إنتاج الإنترفيرون، وتكوين المناعة الخلوية والخلطية، يتوقف دوران الفيروس ويحدث الشفاء. ومع ذلك، يمكن أن يبقى الفيروس في الجسم لفترة طويلة لدى النساء الحوامل والأطفال المصابين بالحصبة الألمانية الخلقية.

في حالة الحصبة الألمانية الخلقية، يدخل الفيروس إلى الجنين عبر مجرى دم الأم، ويصيب ظهارة الزغابات المشيمية وبطانة الأوعية الدموية المشيمية. ثم ينتقل إلى مجرى دم الجنين. في هذه الحالة، تتأثر الأعضاء والأنسجة التي هي في طور التكوين، أي في ما يُسمى بالفترة الحرجة من النمو داخل الرحم (بالنسبة للدماغ، تكون هذه الفترة من الأسبوع الثالث إلى الحادي عشر من الحمل، وبالنسبة للعينين والقلب - من الأسبوع الرابع إلى السابع، وبالنسبة لعضو السمع - من الأسبوع السابع إلى الثاني عشر). تتطور الاضطرابات النفسية الحركية للجنين عندما تُصاب الأم بالحصبة الألمانية في الشهر الثالث والرابع من الحمل. الجنين المُكوّن مقاوم نسبيًا للفيروس. يعتمد تواتر تلف الجنين على عمر الحمل. تؤدي الإصابة بالحصبة الألمانية في الأسابيع من الأول إلى الرابع من الحمل إلى تلف الجنين في 60% من الحالات، وفي الأسابيع من التاسع إلى الثاني عشر - في 15% من الحالات، وفي الأسابيع من الثالث عشر إلى السادس عشر - في 7% من الحالات. كلما كانت إصابة الجنين مبكرة، كانت آفاته أكثر شدة وتنوعًا. يعتمد تطور العيوب والتشوهات الجنينية على قدرة الفيروس على تثبيط النشاط الانقسامي للخلايا، وبدرجة أقل، على تأثيره الخلوي المرضي المباشر.

علم الأوبئة للحصبة الألمانية

مصدر مُمْرِض الحصبة الألمانية هو المرضى، بمن فيهم من لديهم مسار مُمَحوَل وغير نمطي للمرض، والأشخاص المُصابون بعدوى بدون أعراض، وحاملو الفيروس. يُفرز الفيروس من مخاط الجهاز التنفسي العلوي قبل أسبوع إلى أسبوعين من ظهور الطفح الجلدي، ولمدة 3 أسابيع بعده. في الأطفال المُصابين بالحصبة الألمانية الخلقية، يُمكن أن يُفرز المُمْرِض من الجسم مع البول والبلغم والبراز لمدة تصل إلى عامين بعد الولادة.

الطريق الرئيسي لانتقال المُمْرِض هو الهواء. يُسبِّب تكوُّن فيروس الحصبة الألمانية انتقال العدوى داخل الرحم من الأم إلى الجنين، بالإضافة إلى احتمال انتقال المُمْرِض عن طريق الحقن. لا يُؤثِّر انتشار المُمْرِض عبر أدوات العناية على صحة الإنسان.

يُعدّ احتمال الإصابة بالحصبة الألمانية مرتفعًا. يتمتع الأطفال في الأشهر الستة الأولى من عمرهم بمناعة ضد العدوى إذا كانت الأم تتمتع بمناعة ضدها. أما الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وتسع سنوات فهم الأكثر عرضة للإصابة بالحصبة الألمانية، ومعظمهم لا يتمتعون بمناعة ضدها.

تستمر المناعة بعد الإصابة بالحصبة الألمانية مدى الحياة في معظم الحالات؛ وتعتبر الحالات المتكررة من المرض نادرة للغاية.

للحصبة الألمانية أشكالٌ مختلفة من الانتشار الوبائي. تتميز المدن الكبرى بمعدلات إصابة ثابتة مع ازدياد موسمي في فصل الشتاء والربيع. وقد تحدث فاشيات وبائية، عادةً كل سبع سنوات.

يتميز انتشار الحصبة الألمانية بتركيزه الواضح لدى الأطفال. وينتشر في الأماكن التي يكون فيها الأشخاص على اتصال وثيق وطويل الأمد (الأسرة، المدرسة، روضة الأطفال، المستشفى).

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]