الحصبة الألمانية: الأجسام المضادة IgM و IgG لفيروس الحصبة الألمانية في الدم

عادةً ما تكون الأجسام المضادة IgM لفيروس الحصبة الألمانية غائبة في مصل الدم. بالنسبة للأجسام المضادة IgG، تُعتبر القيم التي تزيد عن 35 وحدة دولية/مل ذات دلالة تشخيصية.

الحصبة الألمانية (الروبيولا) مرضٌ معدي حاد ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوًا. يُسبب الحصبة الألمانية فيروس ينتمي إلى عائلة الفيروسات الطوخية، جنس الفيروسات الروبية. تحتوي الفيروسات على الحمض النووي الريبوزي (RNA). تتميز الحصبة الألمانية بموسمية الإصابة الشتوية-الربيعية. في 30-50% من المصابين، لا تظهر أعراض الحصبة الألمانية.

15-50% من النساء معرضات لخطر الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل. يتمثل الخطر الأكبر على النسل في وجود الحصبة الألمانية الكامنة والكامنة لدى النساء الحوامل، مصحوبة باستمرار العامل الممرض. تسبب إصابة الجنين بفيروس الحصبة الألمانية، حسب عمر الحمل، تشوهات مختلفة. إذا أصيبت المرأة بالعدوى في الشهرين الأولين من الحمل، فإن الجنين يُصاب بعيوب في القلب (القناة الشريانية السالكة، تضيق الشريان الرئوي وفروعه، عيوب الحاجز بين الأذينين أو البطينين، إلخ)، وتلف في جهاز الرؤية (إعتام عدسة العين، الجلوكوما، اعتلال الشبكية). تؤدي إصابة المرأة في الشهر الثالث والرابع من الحمل إلى تكوين عيوب في الجهاز العصبي المركزي (صغر الرأس، شلل الأطراف، التخلف العقلي) وتلف في جهاز السمع (الصمم، عيوب في جهاز كورتي). كلما كانت إصابة المرأة الحامل مبكرة، زاد احتمال تلف الجنين واتسعت دائرة التشوهات النمائية المحتملة. إذا مرضت المرأة في الأسابيع الستة الأولى من الحمل، فإن معدل التشوهات الخلقية لدى المولود الجديد يبلغ 56%، وإذا أصيبت في الفترة من الأسبوع الثالث عشر إلى السادس عشر من الحمل، فإن المعدل يتراوح بين 6% و10%. بعد الأسبوع السادس عشر من الحمل، عادةً ما لا يؤثر الفيروس على الجنين.

لا يمكن التشخيص الدقيق لمرض الحصبة الألمانية لدى الأطفال إلا بعزل الفيروس وتحديده، أو بناءً على تغيرات في عيارات الأجسام المضادة المحددة. ويُستخدم اختبار الإليزا (ELISA) للتشخيص المصلي.

يتم تشخيص الحصبة الألمانية باستخدام طريقة ELISA، والتي تسمح باكتشاف أجسام مضادة محددة من نوع IgM وIgG. تتوافق ديناميكيات اكتشاف الأجسام المضادة باستخدام طريقة ELISA مع نتائج اختبار RTGA. تظهر أجسام مضادة من نوع IgM لفيروس الحصبة الألمانية في الفترة الحادة من العدوى: في اليوم الأول من الطفح الجلدي - لدى 50% من المرضى، بعد 5 أيام - لدى أكثر من 90%، بعد 11-25 يومًا - لدى جميع المرضى. يشير وجود أجسام مضادة محددة من نوع IgM إلى إصابة حديثة بالحصبة الألمانية (في غضون شهرين). بعد ستة أسابيع من ظهور الطفح الجلدي، يتم اكتشاف أجسام مضادة من نوع IgM لدى 50% من المرضى، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى عام واحد. في العدوى الخلقية، يتم اكتشاف أجسام مضادة من نوع IgM فور الولادة، وتستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر لدى 90-97% من الأطفال حديثي الولادة. يمكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة لدراسة أجسام مضادة من نوع IgM لدى المرضى المصابين بفيروس بارفو B19.

يُستخدم الكشف عن الأجسام المضادة IgM لفيروس الحصبة الألمانية لتشخيص المرحلة الحادة من الحصبة الألمانية. بعد التطعيم، تُكتشف الأجسام المضادة IgM بعد 15-25 يومًا في 60-80% من الحالات. أثناء إعادة العدوى، لا يرتفع محتوى الأجسام المضادة IgM لفيروس الحصبة الألمانية (من الضروري دراسة ديناميكية الأجسام المضادة IgG - زيادة عيار الأجسام المضادة IgG بمقدار أربعة أضعاف في عينات المصل المزدوجة تؤكد التشخيص). يمكن الكشف عن تركيزات منخفضة من الأجسام المضادة IgM لفيروس الحصبة الألمانية في داء كثرة الوحيدات المعدية والالتهابات الفيروسية الأخرى (مثل عدوى الفيروس المضخم للخلايا، والحصبة، والهربس).

تُكتشف الأجسام المضادة IgG لفيروس الحصبة الألمانية بعد 3 أيام من ظهور الطفح الجلدي لدى 50% من المرضى، وبعد 8 أيام - لدى أكثر من 90% منهم، وفي الفترة من اليوم الخامس عشر إلى الخامس والعشرين - لدى معظم المرضى. وتستمر هذه الأجسام لدى المتعافين من المرض لمدة تصل إلى 10 سنوات أو أكثر. ويُستخدم تحديد مستوى الأجسام المضادة IgG لفيروس الحصبة الألمانية أيضًا لتقييم شدة المناعة بعد التطعيم (حيث تظهر في الفترة من اليوم الخامس والعشرين إلى اليوم الخمسين بعد التطعيم) ولتحديد نوع العدوى في التاريخ المرضي. ويستبعد غياب الأجسام المضادة IgG لفيروس الحصبة الألمانية لدى حديثي الولادة احتمال وجود عدوى خلقية.

عند تقييم التطعيم، يتم الإشارة إلى فعاليته من خلال قيم ELISA: محتوى الأجسام المضادة IgG لفيروس الحصبة الألمانية أعلى من 15 وحدة دولية / لتر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]