الحميراء: أجسام مضادة للفئة IgM و IgG لفيروس الحصبة الألمانية في الدم

لا توجد أضداد لـ IgM لفيروس الروبيلا في مصل الدم. بالنسبة للأجسام المضادة IgG ، فإن القيم الأكبر من 35 وحدة دولية / مل تعتبر تشخيصية.

الحميراء ( rubeola ) هو مرض معدي حاد حاد ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا. ينتج الروبيلا عن فيروس ينسب إلى عائلة Togaviridae ، جنس Rubivirus. تحتوي الفيروسات على الحمض النووي الريبي. يتميز الروبيلا بموسمية الاعتلال في فصل الشتاء. في 30-50 ٪ من الحميراء المصابة يحدث في شكل أعراض.

15-50 ٪ من النساء لديهن خطر محتمل من الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل. أكبر خطر على النسل هو وجود الحوامل والكامبيلا الكامنة في النساء الحوامل ، يرافقه استمرار الممرض. تسبب إصابة الجنين بفيروس الحصبة الألمانية ، اعتمادا على فترة الحمل ، عيوبا مختلفة في تطورها. على العدوى، وامرأة في الأشهر 2 الأولى من الحمل الجنين يتطور عيوب القلب (القناة الشريانية السالكة، تضيق الشريان الرئوي وفروعها، وعيوب في الأذين أو البطين الحاجز وآخرون)، آفات الجهاز من رؤية (إعتام عدسة العين، والزرق، واعتلال الشبكية). إصابة النساء يؤدي 3-4 أشهر الحوامل لتشكيل تشوهات الجهاز العصبي المركزي (صغر الرأس، وشلل أطرافه، وإعاقة النمو العقلي) وهزيمة للجهاز السمع (الصمم، والعيوب في جهاز كورتي). في وقت سابق يحدث إصابة المرأة الحامل ، وارتفاع احتمال الجنين ومجموعة أوسع من الشذوذ التنموي ممكن. عندما أمراض النساء في 6 أسابيع الأولى من الإصابة الحمل تشوهات خلقية في الأطفال حديثي الولادة هي 56٪، مع الإصابة في 13-16 أسبوعا من الحمل - 6-10٪. بعد الأسبوع السادس عشر من الحمل ، لا يؤثر الفيروس عادة على الجنين.

يمكن تحديد التشخيص الدقيق للحصبة الألمانية في الأطفال فقط من خلال عزل وتعريف الفيروس أو على أساس التغيرات في التتر من الأجسام المضادة المحددة. للتشخيص المصل ، يتم استخدام ELISA.

من أجل تشخيص الحصبة الألمانية ، يتم استخدام طريقة ELISA ، والتي تسمح باكتشاف الأجسام المضادة المحددة للفئتين IgM و IgG. ديناميات الكشف عن الأجسام المضادة عند استخدام طريقة ELISA يتوافق مع نتائج RTGA. تظهر الأجسام المضادة IgM لفيروس الحصبة الألمانية في الفترة الحادة من العدوى: في اليوم الأول للطفح - في 50 ٪ من المرضى ، في 5 أيام - أكثر من 90 ٪ ، في 11-25 يوما - في جميع المرضى. يشير وجود أجسام مضادة معينة لفئة IgM إلى حدوث عدوى حديثة بالحصبة الألمانية (خلال شهرين). بعد ستة أسابيع من الطفح ، تم الكشف عن الأجسام المضادة IgM في 50 ٪ من المرضى ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 1 سنة. مع العدوى الخلقية ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة IgM مباشرة بعد الولادة ، وتستمر لمدة تصل إلى 6 أشهر في 90-97 ٪ من الأطفال حديثي الولادة. يمكن الحصول على نتائج إيجابية كاذبة من دراسة الأجسام المضادة لفئة IgM في المرضى المصابين بفيروس parvovirus B19.

يتم استخدام الكشف عن الأجسام المضادة لفئة IgM لفيروس الحصبة الألمانية لتشخيص فترة الحصبة الألمانية الحادة. بعد التطعيم ، يتم الكشف عن الأجسام المضادة IgM بعد 15-25 يومًا في 60-80٪ من الحالات. عند الإصابة مرة أخرى ، لا تزيد الأجسام المضادة لـ IgM إلى فيروس الروبيلا (من الضروري دراسة ديناميات الأجسام المضادة IgG - زيادة 4 أضعاف في الأمصال المزدوجة تؤكد التشخيص). يمكن العثور على تركيز منخفض من الأجسام المضادة IgM لفيروس الحصبة الألمانية في عدد كريات الدم البيضاء المعدية وغيرها من العدوى الفيروسية (على سبيل المثال ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، والحصبة ، والعدوى الهربسية).

تم اكتشاف الأجسام المضادة IgG لفيروس الحصبة الألمانية بعد 3 أيام من ظهور الطفح الجلدي في 50 ٪ من المرضى ، بعد 8 أيام - أكثر من 90 ٪ ، في اليوم 15-25 - تقريبا في جميع المرضى. لدى المرضى أجسام مضادة IgG حتى 10 سنوات أو أكثر. كما يستخدم تحديد عيار الدرجة IgG لفيروس الحصبة الألمانية لتقييم كثافة مناعة ما بعد التطعيم (تظهر في 25-25 يوم بعد التطعيم) وتحديد العدوى في السوابق. عدم وجود الأجسام المضادة IgG لفيروس الحصبة الألمانية في الأطفال حديثي الولادة يستبعد العدوى الخلقية.

عند تقييم التطعيم ، يشار إلى فعاليته بقيم ELISA: تكون الأجسام المضادة لفئة الحصيات IgG لفيروس الروبيلا أعلى من 15 وحدة دولية / لتر.

[1], [2], [3],