متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية: الأعراض ، التسبب

متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية في شكل ثالوث من التشوهات الخلقية الأكثر شيوعا - إعتام عدسة العين، وعيوب القلب والصمم وصفت لأول مرة من قبل طبيب عيون الاسترالي جريج (جريج ثالوث). وفي وقت لاحق، وقد وصفت CNS مع التخلف العقلي، وصغر، وانخفاض الوزن عند الولادة والتهاب الجلد وغيرها، وبعض العيوب الناجمة عن فيروس الحصبة الألمانية، وليس دائما واضح في سن مبكرة، وأنها يمكن أن تحدث في وقت لاحق. إن هزيمة بعض الأعضاء في الأيام الأولى من الحياة ليس من السهل دائمًا تشخيصها. صعبة للغاية للكشف عن عيوب في السمع الجهاز، واعتلال الشبكية، قصر النظر العالية، والزرق الخلقي. لا يمكن دائما التعرف على العيوب في تطوير نظام القلب والأوعية الدموية في الأيام الأولى من حياة الطفل. فيروس الحصبة الألمانية الجنين في الدماغ وغالبا ما يؤدي إلى تطوير التهاب السحايا المزمن، ولكن المظاهر السريرية في الأطفال حديثي الولادة ويمكن التعبير عن القليل جدا في شكل النعاس والخمول، أو، على العكس من ذلك، وزيادة استثارة. في بعض الأحيان هناك تشنجات. في هذه الحالات ، يتم الكشف عن صغر حجم تدريجيا.

من المظاهر الوليدية المبكرة للحصبة الألمانية الخلقية التي تتميز بنزف متعدد ، مصاحب لنقص الصفيحات. تدوم الانفجارات 1-2 أسابيع ، وأحيانًا أطول. التهاب الكبد هناك مع اليرقان، وزيادة في الطحال وفقر الدم الانحلالي، والالتهاب الرئوي الخلالي، عظم آفة أنبوبي (للفحص بالأشعة السينية تكشف عن أجزاء من ختم فراغ والعظام).

نادرًا ما توجد تشوهات في الهيكل العظمي والجمجمة وأعضاء الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي وما إلى ذلك. وتعتمد الحالات الشاذة التنموية على وقت تعرض الفيروس للجنين.

جميع الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالحصبة الألمانية في الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل لديهم بعض العيوب. مع المرض في الشروط اللاحقة ، يتم تقليل وتيرة الشذوذ بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، فإن تأثير ماسخ للفيروس يظهر نفسه في الشهر الرابع وحتى الخامس من الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، مع الحمل الحميراء غالبا ما يؤدي إلى الإجهاض أو ولادة جنين ميت.

مع وجود الحصبة الألمانية الخلقية هناك عدوى مزمنة مع استمرار الفيروس من عدة أشهر إلى سنة واحدة وأطول. يمثل هؤلاء الأطفال خطرًا وبائيًا للآخرين.

التسبب في الحصبة الألمانية الخلقية

يدخل الفيروس الجنين عبر مجرى الدم من الأم خلال viremia ، والذي يستمر 7-10 أيام قبل ظهور الطفح الجلدي ولبعض الوقت خلال الطفح الجلدي. فإنه يشير إلى أن فيروس الحصبة يصيب البشرة من الزغابات المشيمية من المشيمة والبطانة من الشعيرات الدموية ومنها في شكل الصمات صغيرة دخلت إلى مجرى الدم الجنين وفي أنسجة نشرها. هناك عدوى مزمنة ، والتي هي سبب لتشوه التشوهات الخلقية.

التأثير التدميري ليس من خصائص فيروس الحصبة الألمانية ، ولا يتجلى إلا في عدسة العين وفي قوقعة الأذن الداخلية. يعمل فيروس الحصبة الألمانية على الحد من النشاط الانقسامي المحلي للخلايا ، مما يؤدي إلى نمو بطيء في التجمعات الخلوية غير القادرة على المشاركة في التمايز ويتداخل مع التطور السليم للجسم.

من خلال مهاجمة الجنين في أوقات مختلفة من الحمل ، يتسبب فيروس الحصبة الألمانية في تشوهات مختلفة اعتمادًا على العضو الذي يتم تطويره في وقت معين. من المهم تحديد مؤشرات انقطاع الحمل مع الحصبة الألمانية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. عندما تتصل المرأة الحامل بمريض مصاب بالحصبة الألمانية ، يجب إجراء فحص مصلي متكرر على فترات تتراوح بين 10 و 20 يومًا للكشف عن الإصابة غير المصحوبة بأعراض.

استخدام الغلوبولين المناعي للوقاية من الحصبة الألمانية في النساء الحوامل غير فعال.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],