التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني

آلام الظهر، واعاقة حركية وحساسية الجسم في منطقة أسفل الظهر، وصعوبة مع التغيرات في الموقف، وثني ومد الجسم - جميع الأعراض التي تنتهك تدفق المعتاد للحياة، وخلق مشاكل في المنزل أو في العمل، والحد من النشاط البشري. من الواضح أن الشخص لا يستطيع تحمل مثل هذا العذاب لفترة طويلة ، لذلك فهو يسعى للطبيب لمعرفة سبب المرض والحصول على مساعدة مؤهلة. ولكن كيف يرى الأطباء المشاكل التي كانت مخبأة داخل العمود الفقري وغالبا ما لا يكون لديهم مظاهر خارجية محددة؟ بالطبع ، بمساعدة الأشعة السينية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني - وهي طرق تسمح لك بمشاهدة الحالة من الداخل وإجراء تشخيص دقيق.

الطريقة التي تختار؟

كما ترون ، فإن الأطباء ليس لديهم واحدة ، ولكن ما يصل إلى 3 فرص لإجراء تشخيص دقيق لأمراض العمود الفقري دون الإضرار بالجلد والأنسجة الرخوة. يجعل الطب الحديث من الممكن تنفيذ مثل هذه التدابير التشخيصية غير مؤلمة وفعالة. ولكن هل جميعها فعالة وآمنة بنفس القدر؟

تعد أبحاث الأشعة السينية واحدة من أقدم الطرق غير الباضعة لتشخيص الأمراض الداخلية ، والتي يعود تاريخها إلى نهاية القرن التاسع عشر. التصوير بالأشعة هو انتقال الهياكل الداخلية للشخص بمساعدة الموجات الكهرومغناطيسية بطول 10 - ^{7 -} 10 - ¹² م (الأشعة السينية) يتبعها تثبيت نتيجة الدراسة على الفيلم.

وقد استخدمت هذه الطريقة في البحث على نطاق واسع بسبب انخفاض التكلفة وسهولة التشخيص. ولكن في الوقت نفسه ، عرف الجميع لفترة طويلة أن التصوير الشعاعي ليس إجراءً آمنًا على الإطلاق. الإشعاع المؤين له تأثير ضار على الجسم ، مما يحث على تطوير العمليات المرضية فيه.

بالإضافة إلى ذلك ، مع مساعدته فإنه من الممكن الحصول فقط على صورة ثابتة عادية على الطائرة ، والتي لا تسمح في جميع التفاصيل لتقييم حالة الجهاز قيد الدراسة. يعتمد التشخيص على دراسة ظل الأشعة السينية (صورة الظل التي تعيد ملامح الأجسام الداخلية للشخص). لكن الهياكل الداخلية المختلفة يمكن أن تتداخل مع بعضها البعض وتشوه الصورة إلى حد ما.

التصوير المقطعي هو أسلوب أكثر حداثة للتشخيص ، والذي ظهر بعد 77 سنة من التصوير الشعاعي ، والذي يعطي صورة متعددة من موضوع الدراسة. تمثل CT إمكانية الحصول على صورة مكانية للعضو على شاشة الكمبيوتر. يمكن تدوير هذه الصورة ، التي يتم عرضها من زوايا مختلفة ، لإجراء دراسة في الوقت (تختلف مدة الإجراء كثيراً عن الأشعة السينية ، التي تستغرق دقيقتين فقط).

إن المعلوماتية عن مثل هذا الإجراء التشخيصي أعلى بكثير ، لكن المعدات اللازمة لتنفيذها باهظة الثمن ، ولا تستطيع كل عيادة توفيرها. من الواضح أن تكلفة التشخيص ستكون أعلى من ذلك بكثير.

لكن هذا ليس كل شيء. على الرغم من حقيقة أنه في إجراء التصوير المقطعي فإن حمل المريض الإشعاعي على جسم المريض يكون أقل ، فإن الإجراء يظل في الواقع نفس الأشعة السينية التي تستخدم الإشعاع المؤين ، وبالتالي فإن عدد الإجراءات محدود. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمهات في المستقبل مثل هذه الدراسة ، وكذلك التصوير الشعاعي ، ليست مناسبة ، لأنها يمكن أن يكون لها تأثير سيء على تطور الجنين.

التصوير بالرنين المغناطيسي  هو أسلوب أقدم من التصوير المقطعي المحوسب لمدة عام واحد فقط ، ولكنه يختلف اختلافًا جوهريًا عن سابقاته في أن الإجراء لا يستخدم الأشعة السينية غير الآمنة. وتعتمد الدراسة على خصائص ذرات الهيدروجين (وجسمنا نصفها بالضبط) تحت تأثير المجال الكهرومغناطيسي لتغيير س spينها وإعطاء الطاقة.

لدى الأعضاء البشرية المختلفة أعداد مختلفة من ذرات الهيدروجين ، وبالتالي فإن صور الأعضاء الفردية تختلف. كما سيعطي النسيج المختلف الكثافة صوراً لألوان مختلفة. وإذا كان هناك ورم في العضو ، يحدث فتق أو التهاب أو تهجير هياكل عظمية ، فسوف ينعكس ذلك كله على شاشة الكمبيوتر.

وهكذا، صورة الرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني - هذه ليست سوى انعكاس للأشعة الكهرومغناطيسية من الهياكل الداخلية مختلفة من الجسم في المنطقة القطنية العجزية، الذي يستنسخ ردا على شاشة الكمبيوتر من ذرات الهيدروجين على عمل المجال المغناطيسي. تسمح لك هذه الصورة بتحديد أدنى التغييرات المميزة للمرحلة الأولى من المرض في العمود الفقري أو البنى المجاورة ، وتلك التي تتحدث عن إهمال العملية.

إذا تناول عملية الورم المشتبه بهم في منطقة أسفل الظهر أو المطلوبة صقل انتشار الانبثاث بعد إزالة الأورام، يتم تنفيذ الإجراء MRI مع تباين (من حيث المبدأ، ونفس الشيء ممكن عند تنفيذ X-ray أو مسح CT)، والتي في الوريد المريض تدار سابقا المخدرات الجادولينيوم أو أكسيد الحديد. كما أن إدخال التباين مفيد أيضًا في مراقبة حالة العمود الفقري بعد إزالة الفتق ما بين الفقرات.

في أي حال ، يمكن للرنين المغناطيسي الكشف عن أكثر أو أقل من الأمراض الخطرة ، سواء كانت تغيرات التهابية التهابية في العمود الفقري ، أو تشوهات خلقية ، أو أورام خبيثة أو حميدة ، أو نتيجة لصدمة العمود الفقري. هذه التشخيصات تجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق من أجل تقييم النتائج المحتملة للمرض ووضع خطة فعالة لعلاجها.

إن الإشعاع الكهرومغناطيسي من التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، على النقيض من الأشعة السينية المستخدمة في التصوير الإشعاعي وكبح الكمبيوتر ، لا يضر بجسمنا ، مما يعني أنه يمكن إجراء مثل هذه الأبحاث دون خوف من العدد المطلوب من المرات. وهي مناسبة لتشخيص أمراض العمود الفقري عند الأطفال والنساء الحوامل ، حيث أن لديها الحد الأدنى من موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

وعلى الرغم من أن تكلفة التصوير بالرنين المغناطيسي، وكذلك الأشعة المقطعية، أعلى بكثير من سعر الفيلم لأشعة X في العمود الفقري، وتقدم هذه الدراسة الكثير من المعلومات ويسمح للطبيب للكشف عن اضطرابات الخفية التي لا تتوفر للعرض جهاز أشعة X التقليدية. بالإضافة إلى ذلك ، خلال التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن المريض لديه الفرصة للحصول على نوعين من ناقل المعلومات: صورة ثابتة على ورق التصوير الفوتوغرافي والزماني الزماني على وسيط رقمي (قرص كمبيوتر ، محرك أقراص محمول).

مزايا CT والتصوير بالرنين المغناطيسي أمام دراسة الأشعة السينية المعتادة لا يمكن إنكارها. لذلك ، كلما كان ذلك ممكنا ، فمن المستحسن اللجوء إلى وسائل التشخيص الحديثة. في بعض الحالات ، على سبيل المثال ، عند فحص الصدر والرئتين ، يعتبر CT الأفضل. لدراسة التغيرات في المنطقة القطنية العجزية ، تعتبر كلتا الطريقتين فعالتين متساويتين ومتساويتين في التكلفة (أي جهاز مسح يعتبر معدات باهظة الثمن) ، لذلك يعتمد كل شيء عادة على درجة سلامة ورغبة المريض نفسه.

مؤشرات لهذا الإجراء

يتضمن العمود الفقري القطني خمس فقرات متتالية ، مفصولة بأقراص بين الفقرات. علاوة على ذلك ، يتبعه قسم العجز ، الذي يتكون من 5 مفاصل في عظم واحد مشترك ، و العصعص (وهو عضو بدائي مماثل في الهيكل إلى sacrum ولكنه أصغر في الحجم).

في الواقع، فإن  العمود الفقري القطني  هو الجزء المتحرك السفلي من العمود الفقري البشري، التي تمثل أكبر الحمل، حتى أن أسباب آلام الظهر وأسفل الظهر وغالبا ما ترتبط معها. في حد ذاتها، لا يمكن للعظام لن يضر، ولكن بالإضافة إلى هياكل عظمية من الفقرات والأقراص الفقرية من أسفل الظهر والعجز ويشمل العمود الفقري الأربطة والأوتار والأعصاب والعضلات والأوعية الدموية، والتي قد يكون اصيب نتيجة للتحول من الفقرات والتغيرات التنكسية في العظام والغضاريف الهياكل.

القرب من أسفل الظهر والعمود الفقري المقدسة يؤدي ذلك إلى حقيقة أنه من أجل تحديد سبب الألم ومحدودية الحركة في العمود الفقري في المنطقة القطنية الأطباء يراه مناسبا لدراسة كل الإدارات، وبالتالي فإن الإجراء في معظم الحالات، ويسمى التصوير بالرنين المغناطيسي من قطني عجزي.

عادة ، مطلوب فحص العمود الفقري إذا كان المريض يشكو من آلام الظهر أقرب إلى الخصر ، والتي تتداخل مع تغيير في موقف الجذع. بعد أن يخبر المريض عن الأعراض ، لدى الطبيب بالفعل شكوك حول العمليات المرضية المحتملة في الجسم التي تسبب ظهور الصورة السريرية الموصوفة. مع وجود درجة معينة من دقة التشخيص يمكن تأكيد تحليل الدم أو ثقب في النخاع الشوكي، ولكن التشخيص النهائي، الخطوط العريضة للمنطقة المتضررة، لنرى ما هي العمليات أدت إلى المرض ومواصلة تطوير عنوان مخطط المشكلة يمكن أن تساعد فقط على الأدوات المتخصصة للبحوث، واحدة منها هي MRI العمود الفقري القطني.

مؤشرات لدراسة التصوير بالرنين المغناطيسي ما يلي:

• الشك في أي أمراض  وصدمات في العمود الفقري ،
• الاشتباه في عمليات الورم في منطقة أسفل الظهر ،
• يشتبه الشذوذ في تطوير أجزاء أخرى من العمود الفقري ، على سبيل المثال ، عنق الرحم أو الصدر ،
• السيطرة على فترة الانتعاش بعد إزالة  الفتق ما بين الفقرات ،
• اكتشاف مسار ورم خبيث بعد إزالة الورم في أسفل الظهر أو قسم العجز ،
• ضعف الحركة للأطراف في القسم المقدس ،
• ألم في الساقين  و   آلام الظهر  مجهول السبب،
• التحضير للعملية القادمة في منطقة أسفل الظهر والسيطرة في فترة ما بعد الجراحة ،
• تشخيص التصلب المتعدد  وتحديد درجة تقدمه ،
• شبهة مرض النخاع الشوكي - وهي حالة مرضية تتميز بتكوين تجاويف داخل النخاع الشوكي ،
• الكشف عن أسباب اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف السفلية (يمكن أن تكون عوامل الخطر لمثل هذه الاضطرابات الصدمات ، والالتهابات وعمليات التنكسية في الفقرات ، والتي تسبب تجمد الأوعية الدموية).

أما بالنسبة لأمراض العمود الفقري ، فبالإضافة إلى الإصابات (الكسر أو الكدمة الشديدة في العمود الفقري ، عدم استقراره) ، ينظر الأطباء أيضًا في العمليات المرضية التالية:

• العمليات الالتهابية في النخاع الشوكي ( التهاب النخاع ) ،
• التهاب معدي لأنسجة العظام ( التهاب العظم والنخاع ) ،
• انخفاض كثافة عظام العمود الفقري ( هشاشة العظام ) ،
• ظهور الامتداد على شكل العمود الفقري على طول حواف الفقرات وانتشارها ، مما يعطل حركة العمود الفقري ويؤدي إلى تضيق القناة ( الفقار ) ،
• تنكس الغضروف في العمود الفقري ( اعتلال في الفقرات القطنية ، وهو مرض شائع جدا التي MRI لديها أعلى كثافة المعلومات، مما يسمح للطبيب لتحديد درجة الضرر، وجعل التوقعات من المرض)
• تلف الأنسجة الغضروفية للمفاصل مع تورط الأنسجة الرخوة والأوتار والعظام ( osteoarthritis ) في هذه العملية ،
• تشريد الفقرات ( الانزلاق الفقاري ) ،
• علم الأمراض من الأقراص الفقرية (نزوحهم، فتق، نتوء، والألم المزمن في العمود الفقري أو dorsopathies، والتهاب المفاصل والانصهار الفقري أو  التهاب الفقار اللاصق )
• وجود فقرات انتقالية على حدود التقسيمات القطنية والعجزية (إذا كانت غير متماثلة ، فهناك عدم استقرار في العمود الفقري ، تطور الجنف القطني ، وما إلى ذلك)
• تضيق العمود الفقري أو تضيقه ، وهو ما ينتج عن عمليات التنكسية الالتهابية طويلة الأمد في العمود الفقري
• تشكيل ل esta في العصعص.

معلومات قيمة للغاية يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي عند الاشتباه في  عمليات الورم. هذه الدراسة لا تساعد فقط على تحديد وجود الورم ، ولكن أيضا تحديد موقعه وحجمه وهيكله بدقة ووجود الانبثاث في الأعضاء الأخرى. يمكن وصف الإجراء حتى لو كان الورم موجودًا في الأقسام الأخرى ، ولكن هناك شك في أن الانبثاث قد اخترق العمود الفقري القطني. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بمراقبة جودة عملية إزالة النقائل.

في تشخيص الفتق الفقري وعدم الاستقرار في العمود الفقري في مناطق الفقرات الانتقالية ، فإنه يدل على إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع الرأسي. تتضمن هذه الدراسة دراسة حالة العمود الفقري في وضع الاستلقاء والجلوس ، عندما يرتفع جدول رسم المقطعية والمغناطيس إلى الوضع الرأسي. في هذه الحالة ، يبدأ العمود الفقري في تجربة تحميل محوري ملحوظ ، وتصبح العيوب أكثر وضوحًا.

[1], [2]

تجهيز

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني هي واحدة من الدراسات التشخيصية التي لا تتطلب إعدادا خاصا لهذا الإجراء. لن يضطر المريض إلى مراجعة نظامه اليومي والتفضيلات الغذائية أو القلق بشأن تناول الأدوية. لن تعتمد مؤشرات الماسح الضوئي على ما يأكله الشخص عشية البحث أو عندما يزور المرحاض. هذه هي واحدة من مزايا طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي.

لا يجب أن يجلب لك هذا الإجراء الفراش الخاص بك أو الملابس الخاصة. يتم إعطاء الأدوات المنزلية التي يمكن التخلص منها للمريض في العيادة التي يجري فيها الفحص. سيطلب من مريض آخر إزالة أي عناصر تحتوي على أجزاء معدنية (ساعات ، خواتم ، أقراط ، أساور ، ثقوب ، وما إلى ذلك) يمكن أن تتفاعل مع المجال المغناطيسي ، وإدخال تغييرات غير مرغوبة وتهديد الأنسجة المحترقة.

عشية المريض لا قال الطبيب عن الأشياء المعدنية المتاحة داخل الجسم (الأطراف الاصطناعية وأجهزة ضبط نبضات القلب وزرع المفاصل الاصطناعية أو صمامات القلب، والبحرية وغيرها، بما في ذلك أجزاء من القذائف والرصاص)، وحان الوقت لأقول هذا الآن مع الإشارة إلى المواد (لل الاحتمال) ، الذي يتم من خلاله إجراء الزرع أو الطرف الاصطناعي. أي حشوات معدنية كبيرة أو حطام ، وكذلك الأجهزة الإلكترونية والزرعات المصنوعة من المواد المغناطيسية الحديدية التي لا يمكن إزالتها ، ستكون عقبة أمام التصوير بالرنين المغناطيسي.

لا يمكنك أخذ المفاتيح وبطاقات الدفع والهواتف المحمولة والأجهزة الإلكترونية الأخرى معك إلى هذا الإجراء. يمكن تركها مع الأقارب.

التصوير المقطعي عبارة عن جهاز كبير في شكل طارة ذات طاولة قابلة للسحب. بعض الناس، مثل أولئك الذين يعانون من رهاب الاحتجاز قد يكون خائفا حظة التي هي عليه، يدخل الجدول في تجويف الجهاز، أو أن هناك وقتا طويلا. إذا كان مثل هذا الخوف موجودًا ، فمن الضروري إخبار الطبيب عنه ، من سيعتني بعلاج المريض المهدئ مسبقًا.

من حيث المبدأ ، على هذا التحضير لإجراء البحوث على الماسح الضوئي وينتهي. ولكن هذا فقط إذا تم تنفيذ التصوير بالرنين المغناطيسي دون إدخال التباين. إدخال المواد الكيميائية المتناقضة في الجسم يعني رعاية خاصة.

سيتعين على المريض اجتياز اختبارات الدم والبول ، واجتياز اختبار الحساسية. الجادولينيوم وأكسيد الحديد المستخدمان في التصوير بالرنين المغناطيسي ليسا مسببات للحساسية قوية للغاية مثل التباينات في التصوير المقطعي ، ومع ذلك فمن الأفضل أن تكون آمنًا حتى لا تؤذي الإنسان. سيظهر اختبار البول حالة الكلى ، التي تتأثر بشكل أساسي بالمخدرات ، ويمكن أن تؤكد اختبارات الدم أو ترفض وجود فقر الدم الانحلالي ، حيث يتم تدمير خلايا الدم الحمراء (يمكن للحقل المغناطيسي أن يعزز هذه العملية).

إذا أمكن للمريض ، أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي دون تباين ، أن يأخذ الطعام مباشرة حتى بداية الإجراء ، فإن إدخال التباين يتطلب رفض الطعام والأدوية قبل 3-4 ساعات على الأقل من بدء الفحص. هذا سوف يساعد على تجنب عواقب غير سارة في شكل الغثيان والقيء.

ما الذي يجب عليّ أخذه معي للتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني مع أو بدون تباين؟ لا ائحة إلزامية، ولكن من المستحسن أن يكون لديك وثائق تثبت هوية المريض، بطاقة خارج المريض، ونتائج الدراسات التي أجريت سابقا في العمود الفقري (إن وجدت)، ونتائج التحليلات، اتجاه الطبيب. ولكن حتى لو لم تكن جميع هذه الوثائق متاحة للشخص ، فهذا ليس عذرا لرفض إجراء تشخيص MRI.

[3], [4]

تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي من أسفل الظهر

بعد أن يكون الشخص مستعدًا لإجراء مسح ، يتم وضعه على ملابس خاصة يمكن التخلص منها ، ووضعها على طاولة التصوير المقطعي. سيطلب منك الطبيب عدم التحرك أثناء الفحص ، لأن أي حركة قد تشوه الصورة العامة للدراسة. إذا كان الشخص يواجه صعوبات في البقاء لفترات طويلة في وضع ثابت ، والذي يحدث عادة مع الأطفال الصغار أو مع ألم شديد في العمود الفقري ، سيتم إصلاح جسمه بأشرطة خاصة. بدلا من ذلك ، من الممكن إجراء التخدير الوريدي أو تناول أدوية مسكنة للألم ، والتي لا تؤثر على حقيقة النتائج.

يتم تحذير المريض مقدمًا أنه خلال العملية سوف يكون في المكتب حيث توجد الماسح الضوئي ، واحد (على الرغم من أنه في بعض الحالات ، يسمح بوجود أقارب أو موظفي العيادة). سيكون الطبيب وأقرباء المريض ، إذا لزم الأمر ، في الغرفة الأخرى في هذا الوقت ، حيث توجد فرصة لمراقبة ما يحدث. وهذا هو ، سيقوم الطبيب بمراقبة حالة المريض عن بعد. بالإضافة إلى الاتصال المرئي عن بعد ، هناك إمكانية للاتصال الصوتي ثنائي الاتجاه. يتم تثبيت الميكروفون في التصوير المقطعي ، والمريض لديه الفرصة لطلب المساعدة أو الإبلاغ عن الأحاسيس غير السارة أثناء الإجراء. يجري في غرفة أخرى ، يسمع الموضوع جميع تعليمات الطبيب حول السلوك الصحيح أثناء الإجراء.

وينتج جهاز العمل جهازًا رتيبًا رتيبًا يمكن أن يخيف أو يهيج المرضى ، لذلك يتم إعطاء سماعات الرأس الخاصة سماعات فراغ خاصة تساعد على الشعور بمزيد من الراحة.

ينتقل الجدول ، الذي تم وضع الفحص عليه ، داخل الماسح الضوئي إلى أن يقع جزء من الجسم المراد فحصه داخل الجهاز. بعد ذلك ، يتم تشغيل حقل مغناطيسي ، أكبر بمراتٍ من الحقل المغناطيسي للأرض ، ويبدأ الجهاز في مسح المنطقة المتأثرة.

عندما سئل متى يستمر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني ، فإن الإجابة غامضة. في معظم الحالات ، كل شيء يقتصر على 15-20 دقيقة ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن أن يتأخر التشخيص حتى 30-40 دقيقة ، اعتمادا على تعقيد علم الأمراض. إذا تم إدخال التباين ، فإن مدة الإجراء ستكون أكبر إلى حد ما من التصوير بالرنين المغناطيسي بدون تباين.

عادة ما يتم التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني في اثنين من التوقعات: المحوري (العرضي) والسهمي (الرأسي). أثناء العملية بأكملها ، يقوم الجهاز ، الذي يوجد مغناطيسًا بداخله يلتف حول المنطقة قيد التحقيق عدة مرات (كما هو موضح في الدليل) ، بإجراء سلسلة من الصور التي تسمح لك باستعادة صورة ثلاثية الأبعاد كاملة للمنطقة التي تم فحصها على شاشة الكمبيوتر.

موانع لهذا الإجراء

يعتبر التصوير بالرنين المغنطيسي أحد أكثر الإجراءات التشخيصية أمانًا ، ولكن هذا لا يعني أن هذه الطريقة لا تحتوي على موانع. ومع ذلك ، فإن قيود الدراسة التشخيصية لا ترتبط إلى حد كبير بالأمراض الموجودة في الجسم مثل المعادن التي زرعت سابقا في جسم المريض.

موانع مطلقة ل MRI للعمود الفقري القطني دون تباين ليست كبيرة. لم يتم تنفيذ الإجراء في المرضى في الجسم والتي هي يزرع المغناطيسية أو المعادن التي تكون قادرة على التفاعل مع الحقل المغناطيسي للأرض، أو قد يؤدي إلى الأنسجة الحرق، والأجهزة الإلكترونية التي تدعم الوظائف الحيوية للمريض (المجال المغناطيسي يمكن أن يؤثر سلبا على تشغيل أجهزة ضبط نبضات القلب وغيرها من الأجهزة المماثلة) . يمكن للمكونات الكهرومغناطيسية أن يكون لها محاكيات اصطناعية للأذن الوسطى ، وشظايا قذيفة ، وجهاز إليزاروف وبعض الغرسات الأخرى.

تعتبر موانع نسبية لاستخدامها المريض من مضخات الأنسولين، أجهزة ضبط نبضات القلب الجهاز العصبي المحمولة، وجود زرع في الجسم من الأذن الوسطى والداخلية صمامات محاكاة القلب، ومقاطع hemostatics، زراعة الأسنان وتقويم الأسنان مصنوعة من المعدن، غير ferromagnets. بعض الاحتياطات يجب أن تقبل، تنفيذ الإجراء للمرضى المصابين بقصور في القلب في مرحلة انهيار المعاوضة، مع سلوك خانق وغير كافية للمريض (في هذه الحالة، وأوصى النوم الدواء).

فمن غير مرغوب فيه لتنفيذ الإجراء من التصوير بالرنين المغناطيسي في المرضى في حالة خطيرة جدا، وكذلك للنساء الحوامل في المراحل المبكرة، ولكن يمكن أن تقوم الحاجة إلى تشخيص عاجل من الأمراض MRI للعمود الفقري القطني بها حتى في هؤلاء المرضى، ويعتبر أفضل من أشعة X شعبية أو CT التصوير المقطعي.

هناك عائق أمام التصوير بالرنين المغناطيسي هو وجود الوشم ، والتي تم استخدام مركبات التيتانيوم. في هذه الحالة ، هناك خطر من حروق الأنسجة.

التصوير المقطعي المستخدم لتشخيص التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يكون له كفاف مغلق أو مفتوح. الجهاز مع دائرة مفتوحة يسمح لك الخضوع لإجراء المرضى الذين يعانون من موانع النسبية.

عندما يتعلق الأمر التصوير بالرنين المغناطيسي مع النقيض من ذلك، لا تتم بها لتشخيص أمراض العمود الفقري في النساء الحوامل في أي مرحلة (عوامل التباين قد يؤثر على نمو الجنين)، في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الانحلالي وضعف شديد في وظائف الكلى (زيادة نصف عمر المادة الكيميائية وفقا ل تأثيره السلبي على الجسم). وفقا لذلك ، فإن التباين غير مقبول في المرضى الذين يعانون من الحساسية للأدوية التي تدار.

[5]

الأداء الطبيعي

يتم تنفيذ فك تشفير نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي في العمود الفقري القطنية العجزية بعد نهاية الإجراء. على الرغم من أن هناك في بعض العيادات فرصة لإجراء التصوير المقطعي مع التصور ، وبالفعل على طول الطريق لاستخلاص بعض النتائج حول حالة العمود الفقري والأنسجة المحيطة بها.

بالنسبة للبعض ، سيبدو إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي وقتا طويلا جدا (إذا ما قورن بالأشعة السينية التقليدية) ، ولكن هذا ضروري للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد تتكون من مجموعة من الصور المسطحة الفردية المصنوعة بزيادات 0.5-5 مم. حتى أطول سيكون علينا انتظار نتائج البحث. في معظم الأحيان ، يستغرق الأمر حوالي 60 دقيقة لفك تشفيرها ، ولكن في حالة الكسور المتعددة أو المعقدة ، وكذلك في وجود عمليات الورم ، يمكن الحصول على النتائج حتى في اليوم التالي.

ماذا يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي في العمود الفقري القطنية العجزية؟ على الصورة التي تم الحصول عليها بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يرى الطبيب:

• انحناء العمود الفقري في المنطقة القطنية العجزية ،
• العمليات الالتهابية في الأنسجة المختلفة (الغضاريف والعضلات والأعصاب وغيرها) ،
• التغيرات التنكسية في الأنسجة العظمية الغضروفية (ضغط أو ترقق الغضروف ، تدمير كثافة العظام ، ظهور النمو ، تقليل التباعد بين الفقرات ، إلخ) ،
• الأورام والأورام الأخرى في المنطقة القطنية العجزية ، والتي تبدو في صورة التصوير بالرنين المغناطيسي وكأنها بقعة داكنة في شكل دائري مقارنة مع الأنسجة الأخرى ،
• الانبثاث من الأورام في شكل كائنات محددة بوضوح من أشكال مختلفة ، وتحيط بها الأنسجة المتورمة ،
• تشريد الفقرات المتعلقة بالمحور ،
• اضطرابات تدفق الدم عبر أوعية منطقة الحوض والأطراف السفلية ،
• وجود فراغات في الحبل الشوكي.

التصوير بالرنين المغناطيسي لا يمكن تصور فقط علم الأمراض، ولكن أيضا لتقييم درجة الآفة في العمود الفقري والهياكل المحيطة بها، لأن التغييرات هيكل والموقف من الهياكل العظمية في العمود الفقري غالبا ما تنطوي على اضطرابات الدورة الدموية وظهور أعراض عصبية نتيجة للمعسر من الألياف العصبية.

ومن هنا تأتي متلازمة الألم التي يأتي بها المرضى إلى المعالج أو أخصائي الإصابات أو أخصائي العظام. يمكن لأي شخص أن يرى الطبيب يشكو من الألم والضعف وفقدان الحساسية في الساقين ، وسوف يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة القطنية عن سبب هذه الأعراض في التغييرات في بنية العمود الفقري في منطقة الخصر والعجز.

[6], [7], [8]

مضاعفات بعد العملية

ويعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني إجراءً آمناً ، ليس له عواقب قريبة ولا طويلة الأمد. من الواضح أننا نتحدث عن إجراء التشخيص مع الأخذ في الاعتبار الموانع المطلقة والنسبية ، وكذلك متطلبات جودة المسح.

أما بالنسبة للأحاسيس غير السارة أثناء الدراسة ، فهي غائبة عمليا. قد يشعر بعض المرضى بارتفاع طفيف في عضلات الجسم أو وخز خفيف ، وهو نوع من المعيار ويجب ألا يخيف الباحث.

عندما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين ويتطلب إدخال مواد كيميائية إلى الجسم ، قد يعاني المرضى بعد العملية من الصداع ، أو الغثيان ، أو القيء المرتبط بعمل "الكيمياء" بدلاً من المجال المغناطيسي. إذا لم نتحدث عن  فرط الحساسية للجسم لأدوية العلاج الكيميائي ، فإن هذه الأعراض تمر بسرعة وبلا عواقب. للحد من شدة هذه النتائج غير السارة ، يتم إجراء اختبار للحساسية على التباين بشكل مبدئي ، ولا يتطلب الأمر تناول الطعام لمدة تتراوح بين 1.5 إلى ساعتين قبل الإجراء.

إذا كان الجسم لديه وشم في منطقة الجسم المعرضة لحقل مغناطيسي قوي ، فقد يعاني المريض من إحساس حارق نتيجة لحروق الأنسجة.

لا تستخدم أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي الأشعة المؤينة ، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات مختلفة بعد العملية. لكن المجال المغناطيسي يمكن أن يؤثر على عمل الزرع في جسم الأجهزة الإلكترونية ويجذب الأطراف الصناعية من السبائك الحديدية المغناطيسية ، لذا يجب عليك عدم المخاطرة. يجب أن يكون الطبيب على دراية بالمخاطر المحتملة بنفس درجة المريض الذي يتم تحذيره من العواقب قبل الإجراء.

إذا كان الأمر كذلك ، فهناك اتصال دائم بين التصوير المقطعي الممسوح ضوئيًا على الطاولة والطبيب الذي يقوم بإجراء العملية ، ويتمتع الشخص بالفرصة للإبلاغ عن أي أحاسيس مزعجة تتطلب إيقاف الجهاز والرعاية الطبية.

[9], [10], [11], [12]

الرعاية بعد هذا الإجراء

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني هو دراسة غير الغازية وغير مؤلمة ، وبالتالي لا يلزم سحب بعد العملية. مباشرة بعد نهاية الفحص التشخيصي ، يمكن إرسال المريض إلى المنزل. ولكن بما أن التشخيص يتم بشكل هادف ، عادة ما تشير نتائجه إلى علم الأمراض الذي يتطلب العلاج المناسب. وهذا هو، بعد MRI وسوف الحصول على نتائجها للمريض ديك لزيارة بعض الأطباء أكثر متخصص (الصدمة، والجراحة، علم الأوردة الأعصاب، الخ)، والتي، بعد دراسة المعلومات MRI لتطوير علاج فعال نظام مرض تحديدها.

[13], [14], [15]