اصابات في العمود الفقري

خلال الإصابة في العمود الفقري ، كل من الحبل الشوكي المعزول أو ضرر فقرة والأضرار المرتبطة ممكن.

[1], [2], [3], [4]

أسباب الصدمة للعمود الفقري

في الولايات المتحدة ، يحدث في المتوسط أكثر من 10،000 إصابة في الحبل الشوكي على مدار العام. حوالي 40 ٪ تحدث في حوادث المرور على الطرق و 25 ٪ تحدث نتيجة أعمال العنف ، والباقي لها علاقة بالشلالات والرياضة والإصابات الصناعية. أكثر من 80 ٪ من المرضى هم من الرجال.

تحدث إصابات في النخاع الشوكي بواسطة قوة تأثير المادية المباشرة، وإلحاق أضرار الفقرات والأربطة أو أقراص العمود الفقري ويسبب تكسير أو تمزيق أنسجة الحبل الشوكي واختراق إصابات الحبل الشوكي (رصاصة أو طعنات). هذه الآثار يمكن أن تضر أيضا الأوعية الدموية مع تشكيل نقص التروية أو كدمات (عادة ما تكون خارجية) ، مما يزيد من تفاقم الصدمة.

إصابة العمود الفقري - الأسباب

[5], [6], [7], [8],

أعراض صدمة من العمود الفقري

هناك إشارة موثوقة للضرر الذي لحق الحبل الشوكي هو تعريف واضح لمستوى الإصابة ، الذي لا توجد عليه أي تغييرات عصبية ، وتحت الوظائف العصبية تكون إما غائبة تمامًا أو منخفضة بشكل كبير. ميزات المظاهر السريرية تعتمد على مستوى ودرجة الضرر للحبل الشوكي (كاملة أو جزئية).

إصابات العمود الفقري، وكذلك كسور أخرى أو الالتواء، ومؤلمة جدا، ولكن المرضى الذين يعانون من الألم الناجم عن الإصابات المرتبطة الأخرى (مثل كسور في العظام الطويلة)، فضلا عن اضطراب في الوعي نتيجة للتسمم أو إصابات في الدماغ، والشكاوى من آلام الظهر يمكن غير موجود.

إصابة العمود الفقري - الأعراض

الأضرار التي لحقت الحبل الشوكي عند الأطفال

على الرغم من أن إصابات الحبل الشوكي لدى الأطفال أقل من 10 سنوات ، فهي أقل شيوعًا من غيرها في الفئات العمرية الأخرى ، إلا أن هذه الصدمات لا تزال تحدث. في أي طفل بعد حادث سيارة ، أو سقوط من ارتفاع أكثر من 3 أمتار ، أو صدمة من الاستحمام ، يجب على المرء أن يشك في إصابة الحبل الشوكي ، حتى يتم إثبات العكس من خلال بيانات المسح بما في ذلك طرق التصوير.

في الأطفال أقل من 8 سنوات ، عادةً ما تكون تقرحات العمود الفقري العنقي موضعية فوق C4 ، في عمر 8 سنوات ، حيث يكون المستوى بين C5 و C7 أكثر تأثرًا. في المرضى في مرحلة الطفولة ، أهمية كبيرة هو التعرف على إصابة الحبل الشوكي دون بيانات واضحة في التصوير الإشعاعي المباشر. يحدث هذا النوع من إصابة العمود الفقري بشكل حصري تقريبًا في الأطفال ويرتبط بالجر المباشر للحبل الشوكي أو ارتجاجه أو آفات الأوعية الدموية.

العلاج مشابه للمعالجة عند البالغين ، مع الشلل والتحكم الدقيق في الأوكسجين والتهوية والدورة الدموية ، قد ينطوي على إعطاء جرعات عالية من الجلايكورتيكويد (مع مراعاة وزن جسم الطفل). يجب نقل الأطفال الذين يعانون من إصابات حادة في العمود الفقري إلى مركز متخصص في علاج إصابات الأطفال في أسرع وقت ممكن.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

تشخيص إصابة العمود الفقري

الأضرار التي لحقت الحبل الشوكي مع الصدمة ليست واضحة دائما. الأضرار التي لحقت العمود الفقري والحبل الشوكي يجب يشتبه في المرضى الذين يعانون من إصابة في الرأس وكسور في الحوض، اختراق جراح العمود الفقري، وبعد أن الغالبية العظمى من حوادث السيارات ودائما بعد السقوط من ارتفاع أو الغوص في المسطحات المائية.

إصابة العمود الفقري - التشخيص

[15]

تشخيص وعلاج صدمة العمود الفقري

بعد اجتياز كامل أو انحطاط ، لا يتم استعادة النهايات العصبية ، وتصبح الاضطرابات الوظيفية دائمة. يمكن أن يستعيد نسيج العصب المضغوط وظيفته. استعادة الحركات والحساسية في الأسبوع الأول بعد الإصابة يشير إلى تشخيص مؤاتٍ. الضعف الذي يدوم لمدة تزيد عن 6 أشهر بعد الإصابة من المحتمل أن يصبح دائمًا.

إصابات العمود الفقري - العلاج