إصابات العمود الفقري: الأعراض

هناك إشارة موثوقة للضرر الذي لحق الحبل الشوكي هو تعريف واضح لمستوى الإصابة ، الذي لا توجد عليه أي تغييرات عصبية ، وتحت الوظائف العصبية تكون إما غائبة تمامًا أو منخفضة بشكل كبير. ميزات المظاهر السريرية تعتمد على مستوى ودرجة الضرر للحبل الشوكي (كاملة أو جزئية).

إصابات العمود الفقري، وكذلك كسور أخرى أو الالتواء، ومؤلمة جدا، ولكن المرضى الذين يعانون من الألم الناجم عن الإصابات المرتبطة الأخرى (مثل كسور في العظام الطويلة)، فضلا عن اضطراب في الوعي نتيجة للتسمم أو إصابات في الدماغ، والشكاوى من آلام الظهر يمكن غير موجود.

أعراض إصابة الحبل الشوكي تبعا للتوطين

توطين الضرر	الأعراض المحتملة
أعلى ج	شلل النفس وفي كثير من الحالات الموت
عند أو فوق C4	شلل رباعي كامل
S1	شلل الأطراف السفلية ، مع إمكانية انثناء وتراجع الأيدي
C6	عادة ما يكون من الممكن حدوث شلل في الأطراف السفلية ، والمعصمين والفرش ، ولكن الحركات في مفصل الكتف وثني الزنار
VysheT2	للضرر المستعرض ، التلاميذ المتوسعة
بين Th12 و Th11	شلل عضلات الأطراف السفلية فوق وتحت مفصل الركبة
من T2 إلى T12	الشلل تحت الركبة
ذيل حصان	شلل جزئي للطرف السفلي مع انحطاط قصور العين أو انحباس الدم وعادة ما يكون مع ألم وفرط حساسية على طول مسار انتشار الجذور العصبية
OT S3 إلى S أو مخروط الدماغ في L1	انتهاك وظيفة أعضاء الحوض

أعراض إصابة الحبل الشوكي كاملة

يؤدي التمزق إلى شلل رخو فوري وكامل (بما في ذلك فقدان نوبة العضلة العاصرة في فتحة الشرج) ، واختلال وظيفي ذاتي أقل من مستوى الضرر ، وفقدان النشاط الحساس والانعكاس.

الأضرار الكبيرة في منطقة عنق الرحم (فوق C1) يسبب فشل الجهاز التنفسي مع ضعف التنفس الرئوي بسبب ضعف وظيفة الجهاز التنفسي ، خاصة عند الإصابة فوق C3. يمكن أن يؤدي الاختلال الوظيفي الذاتي مع إصابة عنق الرحم إلى بطء القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، صدمة العمود الفقري ، والتي ، على عكس أشكال الصدمة الأخرى ، تبقى البشرة دافئة وجافة. من الممكن حدوث عدم انتظام ضربات القلب وعدم استقرار ضغط الدم. غالبًا ما يكون سبب موت المرضى الذين يعانون من تلف كبير في منطقة عنق الرحم هو الالتهاب الرئوي ، خاصة المرتبطة بالتهوية الميكانيكية.

الشلل الرخو بعد بضع ساعات أو أيام يتدهور تدريجيا بسبب الزيادة في ردود الفعل الانسيابية التي تظهر على خلفية ضعف الآليات التي تتصدى لها. في وقت لاحق ، إذا لم تتضرر الحزمة القطنية العجزية ، يظهر تشنج العضلات المرن ، يتم استعادة وتر عميق وترقيات منعدمة ذاتية.

أعراض إصابة الحبل الشوكي الجزئي

هناك خسارة جزئية في التعصيب الحسي أو الحسي ، والتي يمكن أن تكون دائمة أو قصيرة العمر اعتمادًا على المسببات. يعزى ضعف الوظيفة على المدى القصير إلى الارتجاج ، أو لفترة أطول - الإصابة أو الضرر. في بعض الأحيان ، بعد ارتجاج في النخاع الشوكي ، تؤدي الوذمة سريعة النمو إلى اضطراب كامل في الوظيفة وتقليد تمزقها المفرغ. المظاهر السريرية لصدمة العمود الفقري (لا ينبغي الخلط بينه وبين الصدمة العصبية) تمر بضعة أيام ، وغالبا ما تبقى الاضطرابات المتبقية.

تعتمد الصورة السريرية على موقع الآفة في الحبل الشوكي. هناك العديد من المتلازمات المحددة.

ينشأ متلازمة براون-سيكار من تلف نصف قطر النخاع الشوكي. لاحظ المريض على جانب الآفة الشلل التشنجي ، وفقدان الحساسية الموضعية هو أقل من الضرر ، على الجانب الآخر - فقدان الألم وحساسية درجة الحرارة.

متلازمة النخاع الشوكي الأمامي هي نتيجة للضرر المباشر لهذه المنطقة أو الشريان الدماغي الشوكي الأمامي. يفقد المريض الحركة وحساسية الألم على كلا الجانبين تحت الضرر.

يحدث عادةً متلازمة النخاع الشوكي المركزي عند المرضى الذين يعانون من ضيق القناة الشوكية (خلقي أو تنكسي) بعد التمديد الزائد. الاضطرابات الحركية في اليدين أكثر وضوحا مما هي عليه في الساقين.

في حالة تلف الأجزاء الخلفية من الحبل الشوكي ، يفقد المريض الحساسية الموضعية والاهتزازية واللمسية. إذا كان مسار spinot-lamic مهتمًا ، فستفقد درجة الحرارة المؤلمة ، وحساسية العضلات السطحية والعميقة في كثير من الأحيان.

نزيف (تدمي النخاع) تحدث عادة في المادة الرمادية للنخاع الشوكي العنقي، مما يؤدي إلى تطوير علامات أقل إصابة الخلايا العصبية الحركية (ضعف العضلات، ونشل ألياف العضلات انخفاض ردود الفعل وتر الأيدي)، واصلت طويلة بما فيه الكفاية. يتم الجمع بين ضعف السيارات ، وغالبا ما يكون قريب ، مع اضطراب انتقائي للألم وحساسية درجة الحرارة.

أعراض الضرر ذيل الحصان

فقدان الحركة و / أو الحساسية ، كقاعدة عامة ، هو أمر جزئي. يتم تقليل نغمة مصرة الشرج. وظائف الأمعاء والمثانة مكسورة أو سلس البول أو تأخير ممكن. في الرجال ، هناك انتهاك للوظيفة الانتصاب ، وفي النساء - انخفاض في الرغبة الجنسية.

مضاعفات صدمة العمود الفقري

العواقب تعتمد على شدة ومستوى الضرر. في حالة حدوث ضرر في المستوى C أو أعلى ، قد تحدث اضطرابات تنفسية. انخفاض الحركة يزيد من خطر سماكة الدم وقروح الضغط. التشنج يمكن أن تتطور. يمكن أن يحدث عسر الحركة اللاإرادي استجابة لعوامل مزعجة مثل الألم والضغط على أي جزء من الجسم. الألم العصبي المزمن يتجلى بإحساس حارق أو وخز.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]