التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة: ما يدل على فك النتائج

الركبة هي واحدة من المفاصل التي غالبا ما تتعرض لإصابات مختلفة والإصابات ، سواء في مرحلة الطفولة أو كبار السن. لحسن الحظ ، غالباً ما تقتصر الصدمة على التآكل والكدمات. لكن في بعض الأحيان لا يتم إطلاق الألم لفترة طويلة ، أو حتى أسوأ من ذلك ، في مثل هذه الحالة ، يمكن للطبيب أن يصف التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة ، لتشخيص الحالة المرضية.

سوف يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة دائمًا الطبيب على تحديد وجود المشكلة ووصف العلاج المناسب. هذا النوع من الأبحاث آمن تمامًا ، وبواسطة المعلومات تفوق معظم الطرق الأخرى المشابهة.

[1], [2], [3]

مؤشرات لهذا الإجراء

مع مشاكل في مفصل الركبة ، يتباطأ الأطباء في وصف إجراءات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي - وهذا النوع من الأبحاث مكلف للغاية. لذلك ، يتم إجراء هذه التشخيصات فقط إذا كانت هناك مؤشرات قوية ، والتي تشمل:

• التهاب المفاصل مع مسار معقد من العدوى ، من أصل المعدية أو الروماتويد.
• عيب خلقي في الركبة.
• وضوحا العملية الالتهابية المرتبطة بهجوم النقرس.
• مرض الكولاجين ، التي تنطوي على عملية أربطة الركبة.
• meniskopatiya.
• إصابات رضحية معقدة في الركبة.
• عمليات الورم من الطبيعة الأولية أو النقيلي.
• الركبة فصال عظمي مشترك.
• حالة مزمنة غير مستقرة من الركبة.
• سبب غير مبرر من الألم في مفصل الركبة.
• الأضرار التي لحقت الأربطة.
• التهاب كبسولة الركبة.
• فترة ما قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية المرتبطة بالتدخل الجراحي في منطقة مفصل الركبة.

لا يمكن القول أن جميع المؤشرات المذكورة أعلاه مطلقة - في كل حالة محددة يقرر الطبيب كل شيء. مع الأمراض والإصابات أسهل ، يمكن استبدال التصوير بالرنين المغناطيسي التصوير الشعاعي ، ولكن في الحالات المعقدة دون مساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي لا يمكن القيام به.

• في حالة الصدمة سوف يساعد ذلك على تحديد توطين ومدى الضرر ، وتمتد ، وتمزق الغضروف الهلالي ، والأجهزة الرباطية ، والعضلات. هذا النوع من التشخيص مناسب للكسور ، والشقوق ، وكذلك للرضوض الحادة مع النزيف والنزيف.
• لا يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة مع تمزق الغضروف الهضمي استخدام التباين: يبدو الهلالة في الصورة وكأنها فرقة داكنة ، وتظهر جميع الآفات بوضوح في لون أبيض. يمكن أن يحدث التمزق المفصلي مع حركة حادة في الاتجاه الجانبي ، أو في اتجاه يتجاوز نطاق المفصل.
• عندما يتم إجراء الزليل بسبب أعراض غير محددة من هذا المرض. عندما يحدث التهاب الغشاء الزليلي ، يلاحظ الطبيب الذي يصف التصوير بالرنين المغناطيسي التغير في شدة الإشارة في تجويف المفصل (بسبب تراكم السوائل). هذه الإشارة لديها كثافة متزايدة في وضع T2VI ، وشدة منخفضة في وضع T1VI. إذا تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع إدخال التباين ، سيتم تضخيم إشارة من قذيفة المتضررة. تصور التخفيضات معلقة داخل كبسولات الكبسولة المشتركة.
• مع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل يمكن أن يكون صعبا بسبب تراكم كبير من السوائل - الانصباب. لإجراء تشخيص دقيق لل MRI من مفصل الركبة يتم في الإسقاط الجبهي.
• عندما يتمزق الرباط الصليبي ، غالباً ما يظهر عدم وجود الرباط بسبب الوذمة المحلية والنزيف بعد الإصابة. ويسمى التمزق غير الكامل ، والذي هو ملحوظ في شكل الرباط الصليبي الموسع مع إشارة hyperintense والألياف كاملة مرئية ، تمزق الخلالي. يجب تمييز هذه الصورة عن العمليات المتدهورة في مجموعة كاملة.

كم مرة يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة؟

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بأمراض مختلفة في مفصل الركبة. يتم هذا النوع من التشخيص كلما كان ذلك ضروريًا. في معظم المرضى ، يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي الأساسي الطبيب على تأكيد أو إنكار التشخيص وبدء العلاج الصحيح والفعال. يمكن تعيين إجراءات التصوير بالرنين المغناطيسي إضافية لتوضيح بعض النقاط المشكوك فيها سابقا في التشخيص ، وكذلك لتقييم حالة المفصل بعد إجراء العمليات الجراحية ، لرصد فعالية العلاج ، للحصول على دراسة أكثر تفصيلا باستخدام التباين.

الإشعاع الكهرومغناطيسي لا يهدد أي حمولة إشعاعية على جسم المريض - وهذا هو الفرق الرئيسي من التصوير الشعاعي. لذلك ، يسمح بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي عدة مرات حسب الحاجة للعلاج المناسب. يصر الخبراء: إن التصوير بالرنين المغناطيسي آمن ومفيد للغاية.

[4], [5], [6]

تجهيز

إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة ، ليست هناك حاجة للتحضير مقدمًا: لا تحتاج إلى اتباع نظام غذائي خاص أو تناول أي أدوية أو الجوع. والحاجة الوحيدة هي ترك جميع الأشياء المعدنية في المنزل ، بما في ذلك المجوهرات والساعات وغيرها من الملحقات.

سيضطر المريض أثناء العملية إلى خلع بعض ملابسه: لذلك ، مع التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة ، هذه سراويل ، وجوارب ، وتنورة ، إلخ.

تأكد من إخبار الطبيب إذا كنت حاملاً ، فأنت مصاب بحساسية من أي أدوية ، أو كنت تعاني من أمراض مزمنة ، أو لديك غرسات معدنية أو منبهات.

[7], [8]

الجهاز لتنفيذ الإجراء

يجب أن يكون جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي للفحص القياسي للركبة بسعة 1.5 تسلا. إذا كنت تريد صورة أكثر دقة لهيكل الأنسجة ، يمكنك اختيار قوة من 1 تسلا - ولكن هذا النوع من الأجهزة هو أكثر في الطلب على تشخيص الدماغ وأعضاء البطن.

هناك أيضًا أنواع من الأجهزة المغلقة والمفتوحة:

• يمكن أن يكون نوع مغلق قدرة 1-3 تيسلا ؛
• النوع المفتوح (مناسب للمرضى الذين يعانون من رهاب الاحتجاز) لديه قدرة تصل إلى 0.4 تسلا.

تكون الصورة أكثر إفادة إذا كانت القوة المغناطيسية أكبر ، لذا ينصح الأطباء باختيار جهاز MRI بقدرة 1.5 Tesla.

من الأفضل ، إذا أمكن ، أن يختار جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة جهازًا عالي المجال - وهو نوع مغلق. يعطي صورة أفضل من ما تم الحصول عليه على الأجهزة المفتوحة. من المهم بشكل خاص إجراء دراسة نوعية إذا لزم الأمر لتصور نظام الرباط والأوتار.

تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة بنفس الطريقة التي يتم بها فحص MRI في أجزاء أخرى من الجسم. يتم التشخيص على مراحل:

• يجلس المريض أفقيًا على الأريكة المتنقلة الخاصة ، ويتم إصلاح أطرافه وطبيب الرأس باستخدام أحزمة و / أو بطانات لهذا الغرض. هذا الإجراء ضروري بحيث لا ينتج المريض عن طريق الخطأ حركة ، والتي سوف تؤثر في المستقبل على جودة الصورة.
• يتم وضع أريكة الخروج داخل جهاز التصوير المقطعي ، ويتابع الطبيب عملية المسح الضوئي ، حيث يتم سماع ضوضاء مستمرة.
• من أجل راحة المريض ، تم تجهيز الكاميرا الداخلية للماسح الضوئي بنظام الإضاءة والتهوية ، بالإضافة إلى اتصال صوت يمكن للمريض التواصل مع الطبيب.
• في نهاية الدراسة - بعد حوالي 15 دقيقة ، يترك المريض الجهاز ويمكنه العودة إلى حالاته المعتادة. في بعض الأحيان قد يستغرق الأمر بعض الوقت لانتظار وصف التصوير بالرنين المغناطيسي إذا لم يذهب مباشرة إلى الطبيب المعالج.

كيف التصوير بالرنين المغناطيسي من مفصل الركبة؟

• يبدو جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي "المغلق" المعتاد وكأنه أنبوب أسطواني ثلاثي الأبعاد ، مع موقع مغناطيس قوي في دائرة. يكمن المريض أثناء التشخيص في الأريكة القابلة للسحب ، والتي ، مع بداية الإجراء ، يتم دفعها إلى مركز الإشعاع المغناطيسي. جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي "المفتوح" لديه مبدأ عمل مماثل ، ولكن في هذا الجهاز لا يوجد المغناطيس في محيطه ، ولكن على جانبي المريض فقط.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي المفتوح لمفصل الركبة مناسبًا للأشخاص الذين يعانون من الخوف من الأماكن المغلقة أو السمنة.

• يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي لأربطة مفصل الركبة الطبيب على النظر في المشكلة في الطائرات المختلفة. لذا ، لا يمكنك تقييم المشكلة الحالية فحسب ، بل أيضًا تحديد الضرر المصاحب للأنسجة ، إن وجد.
• يتم تنفيذ التصوير بالرنين المغناطيسي من اليمين ، مفصل الركبة اليسرى عن طريق وضع ملفات خاصة على المنطقة المصابة. للحصول على الصورة الصحيحة ، تحتاج إلى ضمان حركة الجذع والأطراف لمدة حوالي ربع ساعة. إذا تم استخدام التباين ، قد يتم تمديد وقت الدراسة. خلال العملية ، يجب على المريض عدم تجربة أي أحاسيس غير مريحة. في بعض الأحيان قد يكون هناك شعور بتسخين الركبة - وهذا رد فعل مناسب من الأنسجة إلى إشعاع المغناطيس.
• التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة مع النقيض يساعد على رؤية النزيف ، والنزيف ، البؤر الالتهابية ، وعدم استقرار إمدادات الدم ، وتشكيل الأورام. جوهر التباين هو أن المريض يتم حقنه في الوريد مع مواد خاصة يمكن أن تعزز الرنين المغناطيسي. ينتقل عنصر التباين من خلال الأوعية الدموية ويستقر في الأنسجة: فكلما كانت الشبكة الوعائية في الجهاز التي يتم فحصها أكبر ، كلما أصبحت الصورة أكثر وضوحًا. في منطقة النزيف أو الإصابات ، أو في وجود التركيز الالتهابي ، فإن درجة تدفق الدم تختلف عن تلك الموجودة في المناطق الصحية. مع الأورام السرطانية ، التي لها شبكة شبكية خاصة بها مشبعة ، يكون التناقض واضحًا بشكل خاص. قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي المقابل ، تحتاج إلى التأكد من أن المريض ليس لديه حساسية من المادة التي يتم حقنها. إذا لم يكن هناك حساسية ، فعندئذ يكون استخدام التباين آمنًا تمامًا: يتم سحب المادة من الجسم من تلقاء نفسها لمدة تتراوح من يوم إلى يومين. لا تستخدم التباين إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي أو التهاب حاد في المسالك البولية.

كم يفعلون في الوقت المحدد وماذا يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي في مفصل الركبة؟

يستغرق إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة 30 دقيقة. تستمر القراءة المباشرة لمعلومات التصوير بالرنين المغناطيسي لمدة 15 دقيقة تقريبًا.

غالبا ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لأغراض التشخيص ، مع العديد من الأمراض في منطقة الركبة والاشتباه بهم. في بعض الحالات ، قد لا تكون المعلومات التي يتم الحصول عليها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي كافية لتحديد التكتيكات العلاجية. في مثل هذه الحالات ، تتم مقارنة نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي مع البيانات المشار إليها في التاريخ الطبي ، وكذلك مع المعلومات التي تم الحصول عليها خلال الفحص البدني.

يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة الطبيب على فحص اضطرابات العظام والأنسجة الرخوة بشكل صحيح - يتم إيلاء اهتمام خاص للتغييرات في الغضروف المفصلي والأربطة والأوتار. في العديد من المرضى ، يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي بالحصول على معلومات شاملة حول التشكل المتغير في مفصل الركبة ، والذي لا يمكن الحصول عليه عن طريق فحص مفصل الركبة بمساعدة التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية.

في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري استخدام التباين في حالة تكرار التصوير بالرنين المغناطيسي مرة أخرى. مثل هذه الإضافة ، مثل إدخال مكون التباين ، مطلوب لتصور أكثر وضوحاً للهياكل المشتركة. في معظم الحالات ، يحسن عامل التباين البيانات عندما يكون من الضروري فحص نظام الدورة الدموية ، في تشخيص عمليات الورم ، وكذلك التفاعلات المعدية والتهابات.

تشريح MRI في مفصل الركبة

لا داعي للمرضى أن يعرفوا أن مفصل الركبة له بعض الخصائص التشريحية. إنها آلية معقدة تضمن ربط عظمة الورك مع الرضفة والساق.

Patellar هو العنصر المفصلي الأمامي ، والذي يعرف لمعظم الناس باسم "الرضفة". من المهم أيضًا اعتبار مفاصل الأوتار والأربطة الجانبية والصلبة - وهذا هو السبب في أن تفسير النتائج يستمر لفترة طويلة نسبيًا ، ولكن فقط حتى تتمكن من وضع التشخيص الصحيح.

في تجويف المفصل هناك أربطة صليبية يمكن أن تتضرر مع الاتساع الحركي المفرط للركبة. وظيفة الرباط الأمامي هي حماية الكاحل من النزوح إلى ما بعد الحدود المسموح بها. يمر هذا الرباط من خلال تجويف المفاصل ويوحد أجزاء الجزء السفلي من الساق.

على السطح المفصلي ، هناك نسيج غضروفي يتكون من النسيج الهلالي. النظام المشترك نفسه مترجم في جراب الركبة. هذه الآلية تضمن ثني وتوسيع الطرف تحت أحمال مختلفة.

في معظم الأحيان ، يستخدم المرضى الذين يعانون من تمزق الأربطة ، مع كسور عظم الوتر الحاد ، مع صدمة الغضاريف وهلالة ، MRI. تحدث الإصابات المذكورة أعلاه مع الحمل الزائد المفرط لمفصل الركبة ، مع الاتساع الحركي المفرط في اتجاهات مختلفة.

إن هذه الحالة المرضية المحددة ، مثل تشظ العظم السحائي لمفصل الركبة في التصوير بالرنين المغناطيسي ، لها سماتها المميزة. في معظم المرضى ، يتم الكشف عن المشاش من عظم الفخذ ، وتحديدا ، لوحة وسطي. بالقرب من مواقع ربط الرباط الصليبي الخلفي ، يتم تحديد منطقة عيب ناتجة عن عملية نخرية معقمة. لا يتم تتبع الهيكل الإسفنجي في هذه المنطقة ، وعادةً ما تكون الحدود واضحة نسبيًا.

التصوير بالرنين المغناطيسي من مفصل الركبة للأطفال

بالنسبة لأطفال فئة المرضى الأصغر سنًا ، يتم تعيين MRT التشخيص فقط في وجود مؤشرات قوية - كقاعدة عامة ، تنفق هذه الأبحاث مع تطبيق التخدير.

إذا طلب من الطبيب فحص مفصل الركبة لدى طفل أكبر سنًا ، فإنه يتصل أولاً بوالديه. من الآباء الذين يجب أن يناقشوا مسبقا مع الطفل جميع الفروق الدقيقة في الفحص ، وأيضا إقناعه بأن هذا الإجراء لن يسبب أي ألم أو إزعاج. إذا كان مريض صغير خائفًا من الأصوات العالية ، فيجب عليه أن يحذر من أنه أثناء عمل الماسح الضوئي سوف يكون صاخبًا: يجب عليك ارتداء سماعات خاصة.

إذا كان الطبيب يستطيع التشخيص دون اللجوء إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة ، فمن الأفضل عدم تعيين هذا النوع من التشخيص. يصعب بقاء معظم الأطفال لفترة من الوقت في حالة ثابتة. هو التأكد من أن جمود الأطفال الصغار يجب أن يستخدم التخدير - وهذا لا يمارس إلا في الحالات القصوى التي لا يمكن تعويضها.

تقييم الصورة التشخيصية التي تم الحصول عليها ، يأخذ الطبيب في الاعتبار أن معيار التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة لدى الأطفال لديه خصائصه الخاصة:

• انتشار الأوعية الدموية في منطقة القرن الخلفي من الغضروف الوسيط.
• حجم صغير من السوائل لدى الفتيات ؛
• تغير النسيج تحت الغضروفي.

في الأطفال ، من المستحسن إجراء تشخيص MRI- مفصل الركبة على كلا الطرفين ، حتى لو كان الطفل يشكو من مشاكل مع أحد الطرفين.

موانع لهذا الإجراء

• لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة للمرضى الذين لديهم عناصر معدنية دائمة في الجسم ، لأن هذا الأخير يمكن أن يتعرض لحقل مغناطيسي ، يسخن ويؤثر على عمل الأعضاء الداخلية. يمكن أن تصبح هذه العناصر منشطات للقلب ، ومضخات الأنسولين ، وغرسات الأسنان والعظام ، ومكبرات الصوت للوظيفة السمعية ، إلخ.
• هذا الإجراء ليس مناسبًا تمامًا كدراسة تشخيصية للأشخاص الذين يخشون وجود مساحة مغلقة. من الناحية النظرية ، يمكن التشخيص في هؤلاء المرضى في نسختين: باستخدام جهاز مفتوح ، وأيضاً بعد إعطاء المريض مزيدًا من الأدوية المهدئة.
• لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للأشخاص ذوي الإعاقات العقلية والميل إلى فرط الحركة. الإجراء المغلق هو أيضا غير مناسب للأشخاص البدناء.
• لا يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي مغاير للحمل والرضاعة الطبيعية ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

مضاعفات بعد العملية

لا يمكن أن يتسبب التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة في حدوث آثار غير سارة على صحة المريض ، بل على العكس ، تسمح هذه الدراسة في الغالب بإجراء التشخيص الصحيح في الوقت المناسب ، الأمر الذي لن يساعد فقط على الحفاظ على صحة المريض ، ولكن أيضًا لمنع الإعاقة.

لا يصبح التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة سبباً في حدوث مضاعفات ، بل على العكس ، يساعد هذا النوع من الأبحاث على اكتشاف الأمراض الخفية التي تسبب الكثير من الأعراض غير السارة التي تجعل الشخص يعاني من عدم الراحة لفترة طويلة. ومن هذه الأمراض ، إذا لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب ، يمكن أن تتسبب في الوقت المناسب في حدوث مضاعفات خطيرة ، تصل إلى انتهاك الحركة في المفصل وعدم القدرة على التحرك بشكل طبيعي.

التصوير بالرنين المغناطيسي هو طريقة أكثر أمانا بكثير من التصوير المقطعي أو التصوير الشعاعي ، وهذا هو ، الإجراءات التشخيصية المرتبطة الإشعاع الإشعاعي.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

الرعاية بعد هذا الإجراء

الرعاية الخاصة بعد التشخيص الخاصة للمريض بعد الإجراء غير مطلوب. بعد التشخيص ، يعود الشخص إلى المنزل ويستمر في قيادة أسلوب حياته المعتاد.

يعتمد وصف استنتاج التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة على الصور المستلمة ، والتي تتم في إسقاطات مختلفة على أقسام مختلفة. يتم إجراء وصف من قبل الطبيب المعالج من اتجاه الروماتيزم ، الروماتيزم أو العظام.

• يسمح لنا التصوير بالرنين المغناطيسي بتوضيح حالة أنسجة العظام التي تشكل المفصل: ويشار إلى النمو الزائد للأورام والأورام والأوجاع بشكل خاص والشقوق والدموع. يسمح لك استخدام الأقسام المختلفة بتعقب عمق الضرر ، أبعاده.
• تصور الصورة بشكل مثالي بنية الغضروف. يمكنك ملاحظة أعراض اعتلال المفاصل ، والتغيرات في سلامة الغضروف ، والضرر المجهري. كما يتم تعريف ما يسمى ب "الفأر المفصلي" ، وهو عنصر من الغضروف المفصول الذي تم فصله منه. هذه الحالة عادة ما تسبب الكثير من الأعراض غير السارة.
• يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي بالتفصيل حالة الأربطة والألياف المفصلية المحفظية. بفضل هذا ، من السهل تحديد وجود تمزق في الأربطة الصليبية ، انفصالها عن العظام. تشخيص وانتهاك الكبسولة - على سبيل المثال ، وجود التكوينات الكيماوية والعمليات الالتهابية ، إلخ.

[23], [24]

التعليقات

في كثير من الأحيان يحاول الشخص علاج مفصل مريض عن طريق اللجوء إلى العديد من الحبوب والمراهم والكمادات ، دون أن يشك في أنه لا يعالج المرض على الإطلاق. لاستبعاد مثل هذا الموقف ، تحتاج إلى القيام بما يلي: الذهاب إلى الطبيب والانتقال من خلال تشخيص نوعي - على سبيل المثال ، التصوير بالرنين المغناطيسي. هذه الطريقة سوف تحل المشاكل التالية مع الركبة:

• الصعوبات والانزعاج أثناء الحركة ؛
• صعود غير مريح ونزول على الدرج ؛
• أصوات غير مفهومة في شكل أزمة أو نقرات في مفصل الركبة ؛
• ألم في الركبة مع أو بعد التمرين.
• وذمة والتهاب في مفصل الركبة.
• ألم دوري أو مستمر في مفصل الركبة دون سبب واضح.

وفقا لكثير من المرضى ، غالبا ما يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الركبة على العثور على مشكلة غير معروفة سابقا ، والتي تسمح لك بالذهاب بالضبط من خلال العلاج اللازم في حالة معينة.