تمزق الغضروف الهلالي

غالبًا ما تتعرض مفاصل الركبة لضغط شديد وإصابات. ومن أكثر الإصابات إزعاجًا، والتي تحدث بكثرة، تمزق الغضروف المفصلي.

الغضروف الهلالي هو وسائد توسيد خاصة مصنوعة من أنسجة غضروفية في مفصل الركبة. غالبًا ما يُصاب مفصل واحد فقط. هناك حالات يتمزق فيها الغضروف الهلالي في كلا مفصلي الركبة، ولكن هذا نادر جدًا.

تُظهر إحصاءات معاهد التربية البدنية والرياضة أن تمزقات الغضروف الهلالي أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء، وتتراوح أعمارهم بين 18 و45 عامًا. أما لدى المراهقين، فتُعدّ هذه الإصابات نادرة، نظرًا لمرونة جميع المفاصل. أما كبار السن، فيتميزون بإصابات من نوع مختلف، حيث تُستبدل مشاكل الغضروف الهلالي بتغيرات مرتبطة بالعمر في جميع المفاصل تمامًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

ما هو سبب تمزق الغضروف الهلالي؟

ترتبط هذه الإصابة في كثير من الأحيان بالأحمال الثقيلة على الأطراف السفلية، لذا فإن الأشخاص المعرضين للخطر هم في الغالب الرياضيون والأشخاص الذين يشاركون في أعمال بدنية شاقة.

يؤدي الخلع الحاد للساق عند مفصل الركبة في أي اتجاه، وغالبًا إلى الجانب، إلى تمزق الغضروف الهلالي. أثناء القفزات غير الناجحة، قد تنحرف الساق في الاتجاه المعاكس للانحناء، أي إلى الأمام، فيصبح المفصل كما لو كان في حالة كسر.

في هذه المرحلة، يقع الحمل بأكمله على الغضروف الهلالي والأربطة المفصلية الخاصة (الصليبي الأمامي والخلفي، والجانبي الإنسي). هنا، كما يُقال، هناك حالتان محتملتان: إما تمدد، وهو غالبًا تمزق في الرباط، أو تمزق في الغضروف الهلالي.

يمكن أن تؤدي القرفصاء الحادة أو الصدمة المباشرة لمفصل الركبة إلى تمزق الغضروف الهلالي؛ وفي هذه الحالة، سيكون تمزق الغضروف الهلالي جزءًا من عدة إصابات أو إصابات مجتمعة.

يمكن أن تحدث مشاكل الغضروف الهلالي نتيجة لتغيرات مرتبطة بالعمر في مفصل الركبة أو أمراض سابقة، بما في ذلك النقرس والروماتيزم وعدد من الأمراض المعدية التي تسبب مضاعفات في شكل تلف المفاصل.

تمزق الغضروف الهلالي في أشكال مختلفة

يمكن أن يكون للتمزق، تمامًا مثل الكسر، درجات متفاوتة من التعقيد:

• ممتلىء.
• غير مكتمل.
• طولي.
• مستعرض.
• ترقيع.
• مُحطمة.

قد يصاحب التمزق نزوح و/أو تلف في الرباط المفصلي. تُسمى هذه الإصابات إصابات مركبة.

أعراض تمزق الغضروف الهلالي

يمكن تقديم الصورة السريرية بثلاثة أشكال: حاد، وشبه حاد، ومزمن. ومن الغريب أن الشكل الحاد هو الأصعب تشخيصًا. يُسبب تمزق الغضروف الهلالي أعراضًا مشابهة لأعراض العديد من الأمراض المعدية والالتهابية في مفصل الركبة:

• تقييد الحركة في المفصل، وخاصة في اتجاه الامتداد؛
• ألم حاد عند الجس؛
• زيادة في حجم المفصل؛
• احمرار خارجي للجلد في الركبة؛
• ارتفاع موضعي في درجة الحرارة، وغالباً ما يكون مصحوباً بارتفاع في درجة حرارة الجسم العامة إلى 38 درجة؛
• وجود سائل (انصباب) في كبسولة المفصل؛
• وجود الدم في السائل الزليلي.

إذا لم تتخذ أي إجراءات لتخفيف الأعراض الرئيسية، واقتصرت على أساليب ووسائل العلاج الذاتي، فستختفي الأعراض الحادة تلقائيًا خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. وبعد ذلك، تبدأ مرحلة شبه حادة، تتحول تدريجيًا إلى مرحلة مزمنة.

في الشكل شبه الحاد من المرض، تظهر الأعراض الحقيقية التي تشير إلى تمزق الغضروف الهلالي:

• تسلل في كبسولة المفصل في منطقة الفراغ المفصلي؛
• التثبيت الكامل (الحصار) للمفصل؛
• وجود مستمر للانصباب (السائل)؛
• نتائج إيجابية لاختبارات الألم. في المصطلحات الطبية المهنية، تُسمى هذه الاختبارات تيمنًا بالعلماء الذين اكتشفوها، مثل اختبار شيمون-براغارد. العدد الإجمالي لجميع الاختبارات الممكنة كبير. كمقدمة بسيطة، يكفي القول إن وجود أعراض محددة لاختبار بسط المفصل، والضغط، والدوران، واختبار الإنسي الوحشي الإيجابي هي سمات مميزة.

لعلّ أبرز أعراض مشاكل الغضروف الهلالي هو تشوّه مفصل الركبة نفسه، إذ يتخذ وضعية غير اعتيادية تُسمى "مقبض علبة الري".

كيفية التعرف على تمزق الغضروف الهلالي؟

قبل التشخيص، تُجمع معلومات عن جميع الأحداث التي سبقت الإصابة - تاريخ المرض. تُجرى اختبارات الألم، وانزلاق وحركة الغضروف الهلالي، ووجود طقطقة مميزة عند الحركة السلبية. بالإضافة إلى جمع البيانات المعلوماتية والاعتماد على الأعراض، تُجرى تشخيصات آلية.

الطرق الأكثر شعبية هي:

• تصوير المفاصل (البسيط والتباين)؛
• تنظير المفصل؛
• التصوير الحراري الاستقطابي؛
• المسح بالموجات فوق الصوتية.

كيفية علاج تمزق الغضروف الهلالي؟

لا يتطلب علاج هذه الإصابة تدخلاً جراحياً خاصاً، طالما يُمكن تصحيح الوضع بالطرق العلاجية المحافظة، وهي:

• ثقب؛
• إزالة الحصار؛
• استخدام الجبيرة لمدة 14 يومًا لتقويم المفصل وجعله غير قادر على الحركة؛
• تقليل التورم (وصف مزيلات الاحتقان والعلاج الطبيعي)؛
• إزالة الحساسية (إزالة الحساسية المتزايدة).

يعد التدخل الجراحي إلزاميًا في حالات الانتكاس والإصابات المتكررة ذات الطبيعة المماثلة.

فترة إعادة التأهيل

اعتمادًا على شدة الإصابة، قد تستغرق فترة تعافي المفصل من 14 يومًا إلى شهرين. خلال فترة إعادة التأهيل، سيتعين عليك تحمّل الحاجة إلى التحرك باستخدام العكازات. هذه هي الطريقة الوحيدة لتوفير الراحة اللازمة لمفصل الركبة وتقليل الحمل عليه عند المشي.

ويتم العودة إلى النشاط الطبيعي ووتيرة المشي المعتادة بطريقة مدروسة وتدريجية.

كيفية منع تمزق الغضروف الهلالي؟

من المستحيل التنبؤ بجميع الحالات التي قد تحدث فيها إصابة. مع ذلك، يجب توخي الحذر الشديد، وتجنب الحركات المفاجئة والقفز من ارتفاعات عالية. يجب ممارسة النشاط البدني باعتدال.

إذا كانت أنشطتك اليومية تتضمن العمل على قدميك والمشي والوقوف كثيرًا، فأنت بالتأكيد بحاجة إلى ممارسة التمارين البدنية لإعطاء مفاصلك وعضلاتك فرصة للراحة.

اطلب المساعدة من المتخصصين التشخيصيين في الوقت المناسب من أجل التوصل إلى التشخيص الصحيح في الوقت المناسب وبدء العلاج في أسرع وقت ممكن إذا كان هناك اشتباه في تمزق الغضروف الهلالي.