داء البروسيلات

البروسيلا (الحمى المالطية والحمى جبل طارق، وحمى، وحمى البحر الأبيض المتوسط متموجة، مرض الانفجار، بروس melitokokkoz المرض، melitokoktsiya) - الحيوانية من الأمراض المعدية مع آليات متعددة من انتقال العدوى، والتي تتميز الحمى وتقرحات في الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي والجهاز التناسلي.

داء البروسيلات يسببه البروسيلا س. في البداية ، تشمل أعراض داء البروسيلات المرض الحموي الحاد مع أعراض محلية قليلة أو معدومة. بعد ذلك ، يمر المرض إلى المرحلة المزمنة ، والتي تتميز بتكرار الحمى والضعف والتعرق والألم غير المحدد. يعتمد تشخيص داء البروسيلات على اختبار للثقافة (عادة ما يكون الدم). إن العلاج الأمثل لمرض البروسيلا يتطلب تعيين اثنين من المضادات الحيوية - دوكسيسيكلين أو تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول بالاشتراك مع الستربتومايسين أو ريفامبين.

رموز ICD-10

• A23. الحمى المالطية.
  • A23.0. داء البروسيلات الذي يسببه بروسيلا ميلتينسي.
  • A23.1. داء البروسيلات الذي يسببه البروسيلا المجهضة.
  • A23.2. داء البروسيلات الذي يسببه البروسيلا سوس.
  • A23.3. داء البروسيلات الذي يسببه مرض البروسيلا.
  • A23.8. أشكال أخرى من داء البروسيلات.
  • A23.9. داء البروسيلات ، غير محدد.

ما الذي يسبب داء البروسيلات؟

يحدث داء البروسيلات البشري من قبل البروسيلا : بروسيلا أبورتس (من الأبقار) ، و B. Melitensis (من الأغنام والماعز) و B. Suis (من الخنازير المحلية). B. الكلاب (الكلاب) تسبب التهابات متفرقة. أكثر مصادر العدوى شيوعا هي الحيوانات الأليفة ومنتجات الألبان الخام. كما تم الإبلاغ عن داء البروسيلات بين الأيائل ، البيسون ، الخيول ، الأوز الأمريكي ، الغزلان الكندية ، الأرانب ، الدجاج والفئران الصحراوية.

يتأثر داء البروسيلات بالاتصال المباشر بأسرار الحيوانات البراز أو برازها ، وكذلك عند استخدام الحليب الخام أو منتجات الألبان التي تحتوي على كائنات حية قابلة للحياة. نادرا ما ينتقل هذا المرض من شخص لآخر. البروسيلا هو أكثر شيوعا في المناطق الريفية ، حيث داء البروسيلات هو مرض مهني من العاملين في شركات تجهيز اللحوم والأطباء البيطريين والمزارعين والصيادين ومربي الماشية. مرض البروسيلا نادر في الولايات المتحدة وأوروبا وكندا ، ولكن هذا المرض يلاحظ في مناطق الشرق الأوسط والبحر الأبيض المتوسط ، في المكسيك وأمريكا الوسطى.

ما هي أعراض داء البروسيلات؟

الحمى المالطية لها فترة حضانة تختلف من 5 أيام إلى شهور ومتوسط أسبوعين. البداية يمكن أن تكون مفاجئة. وبالتالي هناك أعراض مثل داء البروسيلات مثل: القشعريرة والحمى والصداع الحاد والألم في المفاصل وأسفل الظهر والضعف العام وفي بعض الحالات الإسهال.
 
يمكن لمرض الحمى المالطية أن ينطلق تدريجياً ، مع إحباط طفيف في البرود ، وآلام في العضلات ، وصداع وألم في الظهر والرقبة. كل هذا مصحوب بزيادة في درجة حرارة المساء. مع تقدم المرض ، ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40-41 درجة مئوية ، ثم تنخفض تدريجياً إلى وضعها الطبيعي أو بالقرب منها ، والذي يصاحبه تعرق في الصباح بوفرة. في الحالات النموذجية ، تستمر الحمى المتقطعة لمدة 1-5 أسابيع ، تليها مغفرة لمدة 2-14 يوم ، عندما تكون أعراض داء البروسيلات ضعيفة أو غائبة. في بعض المرضى ، قد تكون الحمى غير مستقرة. في المرضى الآخرين ، يتم تكرار المرحلة الحموية مرة واحدة أو أكثر من التموجات (التموجات) ، فيما بينها هناك فترات تأخير تستمر لأشهر - سنوات.

بعد المرحلة الحموية الأولية ، قد يحدث فقدان الشهية وفقدان الوزن وآلام البطن والمفاصل والصداع وآلام الظهر والضعف والتهيج والأرق والاكتئاب وعدم الاستقرار العاطفي. الإمساك يحدث عادة. يظهر تضخم الطحال ، وقد تزيد الغدد الليمفاوية قليلاً أو معتدلة. ما يصل إلى 50 ٪ من المرضى لديهم تضخم الكبد.

المرضى الذين يعانون من داء البروسيلات الحاد غير معقدة عادة ما يتعافى في الأسبوع 2-3 من المرض حتى من دون علاج. يصاب بعض المرضى بأمراض حادة أو متقطعة أو مزمنة للمرض. مضاعفات الحمى المالطية نادرة، ولكنها تشمل شديد المرض ، والتهاب الشغاف البكتيري تحت الحاد، والتهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب الأعصاب، التهاب الخصية، التهاب المرارة والكبد تقيح والتهاب العظم والنقي.

كيف يتم تشخيص داء البروسيلات؟

يتم تشخيص الحمى المالطية عن طريق أخذ عينات الدم للثقافة. يمكن أن يستغرق نمو الكائنات الحية الدقيقة أكثر من 7 أيام ، لذلك من الضروري تحذير المختبر حول داء البروسيلات المشتبه به. يجب أن تؤخذ الأمصال المقابلة للمرحلة الحادة من المرض والشفاء بشكل منفصل مع فترة 3 أسابيع. تعتبر زيادة الطمث بمقدار 4 أضعاف وعيار 1/160 وأعلى في المصل المقابل للمرحلة الحادة من المرض تشخيصًا ، خاصةً إذا كان هناك تاريخ للتواصل وهناك نتائج سريرية مميزة. عدد الكريات البيض في المرحلة الحادة من المرض لا يزال طبيعيا أو قد يتم تخفيضه. في هذه الحالة ، هناك اللمفاويات النسبية أو المطلقة.

كيف يتم علاج داء البروسيلات؟

في الحالات الحادة من المريض ، هو بطلان الحمل ويستحسن الراحة في الفراش أثناء هجمات حمى. في الحالات التي توصف فيها المضادات الحيوية ، من الأفضل أكثر وصف العلاج المركب. دوكسيسيكلين 100 ملغ شفويا 2 مرات في اليوم لمدة 3-6 أسابيع في تركيبة مع الستربتوميسين 1 غرام في العضل كل 12-24 ساعة لمدة 14 يوما يقلل من وتيرة الانتكاسات. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات يوصفون تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول بالاشتراك مع الستربتوميسين العضلي أو ريفامبين الفموي لمدة 4-6 أسابيع. الألم الحركي العضلي الحاد ، وخاصة الناشئة على طول العمود الفقري ، قد يتطلب تعيين المسكنات.

يمكن الوقاية من الحمى المالطية إذا تم إجراء عملية بسترة الحليب. كما يستخدم لقاح مضاد البروسيلا. يمكن تلوث الجبن المعد من الحليب غير المبستر المخزن لمدة أقل من 3 أشهر. يجب على الأشخاص العاملين في تربية الحيوانات أو جثث الحيوانات ارتداء النظارات والقفازات المطاطية ، وحماية تلف الجلد من الاتصال. في الولايات المتحدة وبعض البلدان الأخرى ، هناك حاجة إلى برامج للكشف عن العدوى في الحيوانات ، وتدمير الحيوانات المصابة وتلقيح الأبقار والخنازير الشبكية الصدفية. المناعة بعد العدوى البشرية تستمر لمدة سنتين في المتوسط.

ما هو تشخيص داء البروسيلات؟

الحمى المالطية لديها توقعات مواتية. العلاج المناسب من داء البروسيلات يعزز الانتعاش الكامل . في البروسيلا الحادة غير معقدة ، تختفي الأعراض السريرية للحمى المتموجة بعد 2-3 أسابيع ، ولكن العلاج يجب أن يستمر لمدة 6 أسابيع أو أكثر. تحدث انتكاسات المرض في 5 ٪ من الحالات. النتائج القاتلة نادرة. العجز المحتمل نتيجة للآفات الحادة في الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي المركزي.