داء البروسيلات: الأجسام المضادة لمسببات داء البروسيلات في الدم

عادةً، لا توجد أجسام مضادة للعامل المسبب لداء البروسيلات في الدم. يكون المعيار التشخيصي في تفاعل التكتل 1:160 فأكثر.

العوامل المسببة لمرض البروسيلا هي البروسيلا ، وهي بكتيريا صغيرة سلبية الغرام غير متحركة. عند تشخيص داء البروسيلا، يجب تأكيد البيانات السريرية والوبائية التي تم الحصول عليها في المختبر. ولهذا الغرض، تُستخدم طرق البحث البكتريولوجية والمصلية. في داء البروسيلا الحاد، يتم الحصول على نتيجة إيجابية لاختبار مزرعة الدم في 10-30٪ من الحالات (في 62-90٪ إذا كان العامل المسبب هو البروسيلا المالطية ، وفي 5-15٪ إذا كان البروسيلا المجهضة ). تكون مزرعة السائل النخاعي إيجابية في 45٪ من المرضى المصابين بالتهاب السحايا. عند زرع الدم ونخاع العظم والبول، يمكن الحصول على مزرعة البروسيلا بعد 5-10 أيام، وفي بعض الحالات - بعد 20-30 يومًا. في هذا الصدد، أصبحت الطرق المصلية منتشرة على نطاق واسع لتشخيص داء البروسيلا.

الاختبار المصلي الأكثر موثوقية لتحديد الأجسام المضادة للعامل المسبب لداء البروسيلات في مصل الدم هو اختبار تراص أنبوب الاختبار القياسي (تفاعل رايت)، والذي يحدد محتوى الأجسام المضادة التي تتفاعل بشكل رئيسي مع مستضدات عديد السكاريد الشحمي للبروسيلا. إن زيادة عيارات الأجسام المضادة بمقدار 4 مرات أو أكثر في عينات مصل الدم التي يتم الحصول عليها على فترات تتراوح بين 1 و4 أسابيع تتيح تحديد العامل المسبب للمرض. في معظم المرضى، تزداد عيارات الأجسام المضادة المحددة في اليوم 3-5 من بداية المرض. يُعتبر عيار الأجسام المضادة الذي لا يقل عن 1:160 مع زيادته اللاحقة موثوقًا به. يتم اكتشاف زيادة عيار الأجسام المضادة لدى 97٪ من المرضى في الأسابيع الثلاثة الأولى من المرض. عادةً ما يُلاحظ أعلى عيار للأجسام المضادة بعد شهر إلى شهرين من بداية المرض، ثم يبدأ في الانخفاض بسرعة بعد ذلك. يكشف اختبار التراص القياسي في أنبوب الاختبار عن أجسام مضادة لـ B.abortus و B.suis و B.melitensis ، ولكن ليس لـ B. canis. قد يستمر ارتفاع مستوى الأجسام المضادة لدى 5-7% من المرضى لمدة عامين بعد الإصابة. لذلك، لا يمكن استخدام تفاعل رايت للتشخيص التفريقي لداء البروسيلات مع أمراض معدية أخرى إذا كان هناك تاريخ من داء البروسيلات خلال العامين الماضيين. قد تحدث نتائج إيجابية كاذبة بسبب اختبار الجلد لداء البروسيلات، والتطعيم ضد الكوليرا، وكذلك العدوى التي تسببها ضمة الكوليرا ، واليرسينيا، وفرانسيسيلا تولارينسيس. في بعض الحالات، تكون النتائج السلبية الكاذبة لتفاعل التراص ممكنة لدى مرضى داء البروسيلات، وهو ما يفسره تأثير البروزون، أو ما يسمى بحجب الأجسام المضادة. في الأشكال الموضعية المزمنة من داء البروسيلات، قد تكون العيارات سلبية أو أقل من 1:160. على خلفية العلاج، تنخفض مستويات الأجسام المضادة IgG بسرعة وتقترب من الصفر خلال عام. في حالة الانتكاس، يرتفع مستوى الأجسام المضادة IgG مجددًا. يُعدّ وجود زيادة واحدة في مستوى الأجسام المضادة IgG بأكثر من 1:160 مؤشرًا موضوعيًا موثوقًا به على وجود عدوى حالية أو إصابة حديثة. بعد العلاج وخروج المريض من المستشفى، يُنصح بإجراء فحوصات مصلية خلال السنة الأولى في الشهر الأول، والثاني، والثالث، والسادس، والتاسع، والثاني عشر، وخلال السنة الثانية - كل ثلاثة أشهر.

يُعدّ اختبار RPGA أكثر حساسيةً ودقةً في الكشف عن أجسام مضادة لداء البروسيلات في مصل الدم. وغالبًا ما يُكشف عن الهيماجلوتينينات في الحالات التي يُعطي فيها تفاعل التكتل نتيجةً سلبيةً أو مُثيرةً للشكوك.

يسمح اختبار CFT باكتشاف الأجسام المضادة المثبتة للمتممات ضد البروسيلا، والتي تظهر في الدم بعد ظهور الأجسام المضادة الملتصقة. تُسجل أعلى مستويات الأجسام المضادة في اختبار CFT بحلول الشهر الرابع من المرض، ثم ينخفض مستواها، ولكن يتم اكتشافها بكميات ضئيلة لمدة عام واحد. لا يتمتع اختبار CFT بمزايا جوهرية مقارنةً بتفاعل التكتل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]