داء البروسيلات من العين

البروسيلا (داء بانغ ، الحمى المالطية ، melikovoksiya) - مرض حساسية مُعدية شائعة ، تنتمي إلى مجموعة من الأمراض الحيوانية المنشأ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

أسباب وبائية داء البروسيلات في العين

العامل المسبب للمرض البروسيلا هو بكتيريا من نوع البروسيلا. للبشر ، والبراز الأكثر ممرضة. مالطي. تحدث العدوى عن طريق الاتصال مع الحيوانات المريضة (الماعز والأغنام والأبقار والخنازير)، في استخدام الحليب الملوث ومنتجات اللحوم الملوثة. خطر الشعر ، الجلد ، استراخان ، تفريغ الحيوانات الملوثة أمر خطير. المرضى الذين يعانون من داء البروسيلات لا يحملون العدوى. يمكن البشرة بوابة البروسيلا في نظام تقييم الأداء جود ذلك سحجات وجروح صغيرة، والأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي، ر. تنتقل العدوى E. الهضمية، والاتصال وطرق inhalatory.

التسبب في بروسيلا العين

بروسيلا ، يخترق الجسم ، يدخل العقد الليمفاوية الإقليمية ، ومنهم إلى الدم. من مجرى الدم يستقر في أعضاء الجهاز الشبكي (الكبد والطحال ونخاع العظم والعقد الليمفاوية) ، حيث يمكن أن تستمر داخل الخلايا لفترة طويلة. في التفاقم من عملية brucella تضاعف مرة أخرى بشكل مكثف ، أدخل مجرى الدم ، مما تسبب في "موجات التعميم المتكررة. في التسبب في داء البروسيلات ، يلعب دوراً هاماً في التفاعلات الأرجية ، والتي يمكن ملاحظتها من الأسبوع الثاني إلى الثالث من المرض. تحدث التغييرات في جهاز الرؤية في داء البروسيلات مع نشر البروسيلا من التركيز الأساسي إلى الأنسجة المحسوسة بالفعل في العين ، إما أثناء العدوى الفائقة أو إعادة العدوى ، وكذلك عند الإصابة باللقاح.

أعراض داء البروسيلات

مدة فترة الحضانة 1-3 أسابيع ، وأحيانا عدة أشهر. هناك تعدد الأشكال كبير من المظاهر السريرية لداء البروسيلات. يمكن أن يحدث المرض في شكل داء البروسيلات الحاد والمزمن والكامنة؟ النموذج.

يتميز داء البروسيلات الحاد من عدم وجود آفات التنسيق. لالبروسيل الحاد نموذجي زيادة في درجة حرارة الجسم ، وقشعريرة ، وتصبب العرق مع حالة عامة مرضية. فقط من الأسبوع الثاني من المرض تتطور متلازمة الكبد.

يتميز داء البروسيلات المزمن بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية ، الناجمة عن هزيمة مختلف الأجهزة والأنظمة ، وهي دورة متكررة لسنوات عديدة. آفة نموذجية الجهاز الحركي (ألم مفصلي، التهاب المفاصل، التهاب كيسي، التهاب الفقار، وهلم جرا. D.) والجهاز العصبي المركزي (اضطرابات وظيفية meningomielity والتهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ) والكبد والطحال وغيرها من الأجهزة. مرض العين يحدث بشكل رئيسي في الأشكال المزمنة والكامنة من داء البروسيلات. وبالتالي قد يشعر المرضى ناقلين صحيين سريريا المتبقية العدوى ،، التي تحت تأثير العوامل السلبية (انخفاض حرارة الجسم، والتعب، ونزلات البرد) قد يسبب الجهاز العنبي، والعصب البصري القرنية. في كثير من الأحيان مع داء البروسيلات ، لوحظ التهاب القزحية ، والتي هي النقيلي أو السامة ، حساسية في الطبيعة. الصورة السريرية للالتهاب العنبية داء البروسيلات ليس لديها أي ميزات محددة: الشكل.

هناك أشكال لاحقة من التهاب العنبية داء البروسيلات:

1. eksusudny التهاب القزحية؛
2. التهاب المشيمية الأمامي
3. طب العيون النقيلي
4. uzelkovyj irit؛
5. التهاب المشيمية الشبكية المنشورة ؛
6. التهاب المشيمية الشبكية المركزية ؛
7. التهاب القزحية الكلي.

الشكل الأكثر شيوعا لالتهاب الحمى المتموجة الحمى القلاعية هو الجسيمات القشرية نضحي. يمكن أن تحدث بشكل حاد أو مزمن ، مع الانتكاسات ، في بعض الأحيان على مدى سنوات عديدة. غالبا ما تكون هذه العملية من جانب واحد. في الصورة السريرية ، جنبا إلى جنب مع العلامات النموذجية للهرمونات القشرية ، غالباً ما تتم ملاحظة طيات غشاء ديسميت. على السطح الخلفي للقرنية ، بالإضافة إلى الرواسب المعتادة ، قد تظهر رواسب خشونة من الإفرازات في شكل كتل ، أحيانا نقصان. مع مسار مزمن من الجُرَحَةُ القَزَحِيَّةِ أَو النُكَباتِ في القزحيةِ ، الأوعية المُشَكَّلة حديثاً ، تَخَلُق خلفي خشن وحتى إنصهار وإصابة التلميذ يتطوّران. في المستقبل ، في مثل هذه الحالات ، هناك زرق ثانوي وإعتام عدسة العين. في الحالات الشديدة ، فإن تطور التهاب panoveitis ، المنتهي بضمور مقلة العين ، ممكن.

لالتهاب المشيمة الأمامية نضحي يتميز العكارة من الجسم الزجاجي من شدة مختلفة دون تغييرات واضحة من الجزء الأمامي للعين والقاع. يمكن أن يكون التهاب المشيمية محوريًا أو منتشرًا. يتميز التهاب المشيمية الحملي بوجود بؤر مع وذمة perifocal ضعيفة. الأشكال العينية من التهاب العنبية brucellosis هي أقل بكثير. يتم وصف حالات منفصلة من التهاب القرنية brucellosis في شكل سطح يشبه عملة معدنية ، مثل عميق أو مثل floinoid.

يتميز التهاب القرنية الشبيهة بقطع النقود بظهور مخلفات صغيرة مصفرة تقع على طول سطح القرنية بأكمله. يمكن أن تتسرب مع العلاج في الوقت المناسب حل تماما أو الخضوع لتفكك وتقرح بسبب العدوى الثانوية. التهاب القرنية العميق brucellosis هو في كثير من الأحيان من جانب واحد ، لديه دورة متكررة مع توطين التركيز الرئيسي في المركز ، وجود طيات معطف descemet ، رواسب. في البداية ، تكون العملية لاوعائية ، ثم هناك توعية دموية ضئيلة. ليس لدى تغيير القرنية في داء البروسيلات أي نمط محدد ، ويمكن تحديد التشخيص بمساعدة التفاعلات المصلية.

في داء البروسيلات المزمنة على خلفية التهاب السحايا ، يمكن لالتهاب السحايا والدماغ وضع التهاب العصب الحاد الرجعية retrobulbar. لا تختلف الصورة السريرية لبروسيلا من التهاب العصب retrobulbar من التهاب العصب من المسببات الأخرى ويتميز ضعف وظائف البصرية. في brucellosis ، يتم وصف التغيرات في العصب البصري وعلى شكل الحليمات في غياب التغييرات من جانب الجهاز العصبي المركزي. في بعض الأحيان يتم الجمع بين التهاب الحليمة والتهاب العنبية.

تشخيص آفات داء البروسيلات في جهاز الرؤية

تعدد الأشكال للصورة السريرية والصور النمطية لعدد من الأمراض المعدية تجعل من الصعب تشخيص الحمى المالطية. التغييرات في العينين مع داء البروسيلات هي أيضا غير محددة. كل التهاب القزحية المريض، والتهاب الأعصاب، التهاب القرنية الخصر المسببات، استشارة طبيب متخصص في العيون، يجب بالضرورة أن تدرس با الحمى المالطية في قسم العدوى القاتلة بالكاد في المحطات الوطنية والإقليمية والمحافظات الصحية-وبائية. لا يعني إثبات حقيقة الإصابة بالبروسيلات بعد التعرف على داء البروسيلات في عملية العين. وينبغي أن يكون الفحص تنوعا من المريض واستبعاد أي أمراض المسببات العين الأخرى (السل، وداء اللولبية النحيفة، داء المقوسات، والزهري، ر. د.).

في تشخيص الحمى المالطية ومظاهره العين من المصلية والبكتريولوجية أساليب حاسمة في التحقيق: تراص رايت وHaddlsona، التراص الدموي السلبي (فا)، والجلدي حساسية اختبار احراق. عندما البروسيلا طريقة يمكن الاعتماد عليها من التشخيص الجرثومي - البروسيلا بمعزل عن الدم والبول والسائل النخاعي رطوبة العين الغرفة الأمامية، الخ ...

رد الفعل من تراص رايت هو واحد من طرق التشخيص الرئيسية للأشكال الحادة من داء البروسيلات. يصبح إيجابيا في الفترة المبكرة بعد العدوى. لا يقل عيار الـ agglutinins في المصل المختبر عن 1: 200.

طريقة شائعة للتشخيص السريع لداء البروسيلات هي تفاعل الصفائح الدموية لترابط هادليسون. رد الفعل محدد وإيجابي في الفترة المبكرة ويستمر لفترة طويلة.

RPHA حساسة للغاية ومحددة للعدوى البروسيلا. فهو يسمح باكتشاف الأجسام المضادة ليس فقط في المرضى ، ولكن أيضًا في مصل الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمصدر العدوى. ويعتبر إيجابيًا يبدأ بتخفيف بنسبة 1: 100. لتشخيص الأشكال المزمنة من داء البروسيلات ، يتم استخدام تفاعل كومبس على نطاق واسع - تحديد الأجسام المضادة غير الكاملة.

ويستند اختبار الجلد والحساسية على قدرة الكائن الحي لتوعيتهم بحساسية داء البروسيلات ، للاستجابة مع رد فعل محلي للإعطاء داخل الأدمة من brucellin. تصبح العينة إيجابية في 70-85٪ من الحالات بنهاية الشهر الأول من المرض (هناك حالات ظهور سابق) وتبقى كذلك لفترة طويلة جداً. وهو إيجابي في الفترة الكامنة من المرض وفي الأشخاص الذين تم تلقيحهم. في دراسة أجريت على المرضى لمرض البروسيلا ينبغي النظر إلى أن اختبار حساسية الجلد يدار حساسية، لذلك يجب أن تؤخذ لاختبار تراص الدم قبل انطلاق اختبار الحساسية الجلدي. ردود الفعل المصلية واختبار حساسية الجلد في قيمتها التشخيصية في فترات مختلفة من المرض غير متكافئة ، والذي يسبب استخدام معقدة من طريقة seroallergic لتشخيص داء البروسيلات.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

علاج داء البروسيلات للعين

ويتم علاج المرضى الذين يعانون من مرض البروسيلا العين مع وجود علامات النشاط من عملية في ظل ظروف من طبيب العيون مستشفى المعدية تحت الملاحظة. يمكن دخول المرضى الذين يعانون من داء البروسيلات المزمنة في أي قسم ، وهذا يتوقف على المظاهر السريرية. في الفترة الحادة ، يشار إلى استخدام على المدى الطويل (ما يصل إلى 1 شهر) من مختلف المضادات الحيوية (باستثناء البنسلين) في الجرعات العلاجية. ومع ذلك، والمضادات الحيوية لا تعمل على البروسيلا تقع داخل الخلية، وليس لمنع تكرار، وينبغي أن تدار إلا في وجود تجرثم الدم. في علاج الحمى المالطية تستخدم على نطاق واسع gemodez، الحمى المالطية جاما جلوبيولين polyglukin، reopoligljukin والفيتامينات (خاصة C و B). في الأشكال المزمنة ، عندما يكون مرض العين أكثر شيوعًا ، فإن الطريقة الرئيسية للعلاج هي علاج اللقاح. يستخدم لقاح الحمى المالطية داخل الجلد ، تحت الجلد ، في العضل أو في الوريد ، بشكل فردي. تدار الجرعة الأولى من اللقاح اعتمادًا على نتائج اختبار حساسية الجلد. الفاصل الزمني بين الإدارة يعتمد ردود الفعل التالي للتلقيح: رد فعل مع جرعة قوية من تكرار أو حتى الانخفاض، في الضعيف، بل على العكس، وزيادة، ويتم تقليل الفترة. على مسار العلاج 8-12 حقن اللقاح. موانع للعلاج اللقاح هي الأمراض المزمنة من وسط الجهاز العصبي والقلب ور. D. الشكل المزمن للمرحلة الانتكاس البروسيلا pathogenetically الصوت هو استخدام الكورتيزون. يتم تقليل العلاج المحلي مع التهاب العنبية إلى تعيين mydriatic ، الستيرويدات القشرية ، والانزيمات ، وكلاء إزالة التحسس. عندما التهاب العصب البصري البروسيلا نشأة بالإضافة إلى علاج محدد، فمن المستحسن استخدام الجفاف، وعائي، على شهادة القشرية.

الوقاية من داء البروسيلات

الوقاية من داء البروسيلات هو القضاء على مصادر العدوى (علاج داء البروسيلات في الحيوانات ، تطهير منتجات العناية بالحيوانات ، المنتجات والمواد الخام من أصل حيواني) ، تطعيم الأشخاص المعرضين للإصابة.

الوقاية من داء البروسيلات في مرحلة التشخيص المبكر لداء البروسيلات والعلاج في الوقت المناسب.

يتم تحديد القدرة على العمل مع داء البروسيلات من جهاز الرؤية من خلال الشكل السريري للمرض ، وحالة الرؤية ، والأضرار التي لحقت الأجهزة والأنظمة الأخرى. مع التهاب العنبية والتهاب العصب والتهاب القرنية من داء البروسيلات ، ويرجع ذلك إلى الميل إلى مسار متكرر ، لا يزال التكهن بشأن الرؤية جادًا.