ما الذي يسبب داء البروسيلات؟

أسباب داء البروسيلات

يُسبب داء البروسيلات أنواعٌ من جنس البروسيلا من فصيلة البروسيلات. يمكن أن تُسبب أربعة أنواع من البروسيلا داء البروسيلات لدى البشر: البروسيلا الميلاتينية، البروسيلا المجهضة، البروسيلا الخنزيرية، البروسيلا الكلبية. السبب الأكثر شيوعًا للمرض هو البروسيلا الميلاتينية، التي تنقسم إلى ثلاثة أنماط حيوية. العوائل الرئيسية هي الأغنام والماعز. البروسيلا المجهضة أقل شيوعًا إلى حد ما، وتمثلها تسعة أنماط حيوية؛ العائل الرئيسي هو الماشية. النوع الثالث من البروسيلا، البروسيلا الخنزيرية، له أربعة أنماط حيوية. العوائل الرئيسية هي الخنازير (الأنواع 1-3)، والأرانب البرية (النوع 2)، والرنة (النوع 4). نادرًا ما يُشخص المرض بسبب البروسيلا الكلبية. العائل الرئيسي لهذه الكائنات الدقيقة هو الكلاب.

تتميز البروسيلا بتعدد أشكال واضح؛ إذ يمكن أن تكون كروية أو بيضاوية أو قضيبية الشكل. يتراوح حجمها بين 0.3 و0.6 ميكرومتر للأشكال المكورات، وبين 0.6 و2.5 ميكرومتر للأشكال القضيبية. وهي بكتيريا غير متحركة، ولا تُكوّن أبواغًا، ولا تحتوي على أسواط، وهي سلبية الغرام. تنمو ببطء على بيئات غذائية معقدة. البروسيلا طفيليات داخل الخلايا؛ وهي متجانسة مستضديًا وتحتوي على ذيفان داخلي. تتميز بتنوع كبير، وتنتقل من الشكل S إلى الشكلين K وL. البروسيلا مقاومة في البيئة. تعيش في الماء لأكثر من شهرين، وفي الحليب لمدة 40 يومًا، وفي جبن الفيتا لمدة شهرين، وفي اللحوم النيئة لمدة 3 أشهر، وفي اللحوم المملحة لمدة تصل إلى 30 يومًا، وفي الصوف لمدة تصل إلى 4 أشهر. إنها تموت على الفور عند غليها وتكون حساسة للمطهرات والمضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين والأمينوغليكوزيدات والريفامبيسين والإريثروميسين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

مسببات مرض البروسيلا

نقطة دخول العدوى هي الصدمات الدقيقة للجلد والأغشية المخاطية للأعضاء الهضمية والجهاز التنفسي. لا تُلاحظ أي تغيرات في موقع دخول العامل الممرض. تصل البروسيلا إلى العقد الليمفاوية الإقليمية عبر المسارات الليمفاوية، ولكن لا توجد تغيرات ملحوظة هنا أيضًا. يحدث تكاثر وتراكم البروسيلا بشكل رئيسي في العقد الليمفاوية، والتي تدخل منها بشكل دوري إلى الدم، ويصاحب الوفاة إطلاق الذيفان الداخلي، الذي يسبب الحمى وتلف الجهاز العصبي اللاإرادي. مع مجرى الدم، ينتقل العامل الممرض في جميع أنحاء الجسم، ويتركز في الأعضاء والأنسجة الغنية بالبلعمات (الكبد والطحال والعضلات واللفافة وأكياس المفاصل والأوتار)، حيث يستمر لفترة طويلة بسبب البلعمة غير المكتملة، مما يسبب رد فعل التهابي مع تكوين حبيبات محددة.

يتميز داء البروسيلات بإعادة هيكلة تحسسية واضحة للجسم، مع إفراز هضمي حاد، يستمر لفترة طويلة حتى بعد تخلص الجسم من العامل الممرض. تلعب الحساسية دورًا رئيسيًا في تكوين بؤر ثانوية للعدوى. يتميز داء البروسيلات بالميل إلى مسار مزمن، وهو ما يرتبط باستمرار البروسيلات في الجسم لفترة طويلة. قبل إدخال المضادات الحيوية في الممارسة الطبية، استمرت البروسيلات في الجسم لمدة تصل إلى عامين، ويرتبط مسار المرض الأطول بتأثير المضادات الحيوية: يمكن لبعض البروسيلات أن تنتقل إلى الأشكال L وتستمر داخل الخلايا لفترة طويلة.

تصنيف

يُفرّق بين داء البروسيلات الحاد والمزمن. وحسب شدة الأعراض السريرية، تُميّز الأشكال الخفيفة والمتوسطة والشديدة. إلى جانب الأشكال السريرية الظاهرة، من الممكن وجود أشكال كامنة وغير مصحوبة بأعراض. يسود الشكل الحاد من المرض لدى الأطفال، وخاصةً في سن مبكرة. أما داء البروسيلات المزمن فهو أكثر شيوعًا لدى البالغين والأطفال في سن المدرسة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]