تشخيص داء البروسيلات

تشخيص المسح البروسيلا يستخدم المعايير التالية: تحليل عام للدم والبول (في ديناميات مرتين) والبراز على بيض الديدان، تحليل الكيمياء الحيوية في الدم (تركيز البيليروبين، والنشاط ALT، وACT)، والدم Brucellae النيابة. ، A اختبار الدم للاستجابة رايت Heddlsona، PHA مع التشخيص brutselloznym كرات الدم الحمراء، كومبس رد فعل (في دينامية شقين)، وعينة احراق، ECG، الموجات فوق الصوتية من الأعضاء الداخلية، والتصوير الشعاعي العمود الفقري، المفاصل، استشارة طبيب عيون، طبيب الأعصاب (في حال الحاجة).

يجب أن يراعى تشخيص داء البروسيلات المتطلبات المسبقة الوبائية. في العديد من مناطق الحزام الأوسط في الحيوانات ، تم استئصال داء البروسيلات منذ فترة طويلة - وبالتالي ، لا توجد ظروف للعدوى البشرية. في هذه المناطق ، داء البروسيلات هو عدوى "مستوردة". من الضروري توضيح الوقف في الأماكن التي لا يزال مصادفة فيها داء البروسيلات. لكن في بعض الأحيان تحدث العدوى من خلال المنتجات المصابة بالبروسيللا (الجبن محلي الصنع ، الحليب ، إلخ).

تأكيد المختبر من داء البروسيلات محدود ، لأن brucellae هي مسببات الأمراض الخطرة. ولا يمكن عزلهم إلا في مختبرات خاصة مجهزة وفقاً لمتطلبات الوقاية. في الدراسات المصلية والحساسية ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في التطعيم ضد داء البروسيلات (الملقح في خطر ، مهنيا في اتصال مع الحيوانات) ، قد تكون نتائج التفاعلات المصلية ، وخاصة اختبارات الحساسية ، إيجابية لفترة طويلة.

من التفاعلات المصلية ، فإن معظم RA (تفاعل رايت) هو الأكثر إفادة. لا يتم استخدام التلصيق على الزجاج (تفاعل هيدلزون) للتشخيص.

يقترح تحديد الأفراد الذين يخضعون لدراسة استقصائية عن داء البروسيلات ، مع المسوحات الجماعية للدلالات الوبائية. رد فعل هادليسون في كثير من الأحيان يعطي نتائج إيجابية كاذبة. ويرجع ذلك إلى حد ما إلى تفاعلات متصالبة مع عدد من المستضدات (Yersinia ، وهو عامل مسبب للتولاريا ، والتطعيم ضد الكوليرا ، وما إلى ذلك). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن B. melitensis و B. Abortus لديهما تفاعلات متبادلة بينهما ، ولكن ليس مع B. Canis ، لذلك هناك حاجة إلى تشخيص خاص للكشف عن الأجسام المضادة لهذا البروسيلا ، والتي لم تطلق بعد. ربما هذا هو أحد الأسباب التي نادرا ما يتم الكشف عن هذا النوع من داء البروسيلات.

في حالة وجود شكل من أشكال التحلل الحاد للحمى المتموجة ، يمكن تحديد الأجسام المضادة في الأسبوع الثاني من المرض ، وبالتالي تزيد عيارها. يصبح اختبار الحساسية إيجابيًا في نهاية الأسبوع الأول والثاني. عندما لا يتم الكشف عن الأشكال المزمنة من الأجسام المضادة للنمو. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن وضع اختبار حساسية (اختبار بيرن) يمكن أن يثير ظهور الأجسام المضادة أو تراكم عيارها. التفاعلات المصلية الأخرى: RPHA ، تفاعلات المرحلة الحادة - أقل إفادة من تفاعل رايت وليست ذات دلالة. في السنوات الأخيرة ، تم استخدام طريقة ELISA أكثر حساسية لتحديد IgG و IgM الأجسام المضادة. النتائج السلبية للاختبار بيرن تسمح باستبعاد داء البروسيلات (باستثناء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، حيث تختفي جميع ردود أفعال HRT).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

عندما الأشكال الحشوية من داء البروسيلات مع أمراض القلب والأوعية الدموية - استشارة طبيب القلب ، مع أشكال البولي التناسلي - التشاور مع أخصائي أمراض المسالك البولية أو التوليد وأمراض النساء.

التشخيص التفريقي لداء البروسيلات

يختلف بشكل كبير اعتمادا على شكل داء البروسيلات. يجب إجراء التشخيص التفريقي للبروسيلات الحادة مع العديد من الأمراض التي تصاحبها حمى شديدة. الفرق البروسيلا الرئيسي - حالة مرضية صحة المرضى عند درجة حرارة 39-40 C، على الرغم من بعض الأمراض (الكلاميديا، TB) كائن قد تكون أيضا مرضية في درجات حرارة عالية. لهذه الأمراض تتميز بأضرار الجهاز: زيادة كبيرة في أي مجموعة من الغدد الليمفاوية ، والتغيرات في الرئتين.

في الشكل الحاد من داء البروسيلات ، لا توجد آفات الأعضاء البؤرية (النقائل) ، لا يوجد سوى تضخم الكبد والطحال ، لا توجد تغييرات في الدم.

إن التشخيص التفريقي لداء البروسيلسي معقد نوعًا ما ، خاصة إذا تم تنفيذه بأشكال مزمنة من المرض. خصوصياتهم هي هزيمة المفاصل ، في علاقتها التي ينبغي أن تكون متباينة عن العديد من الأمراض التي تتميز بالتهاب المفاصل.

يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الحاد مع العديد من الأمراض المعدية الحادة (السُمية الكاذبة ، اليرسيناتيس ، النكاف ، الحصبة الألمانية ، الحمى القرمزية ، إلخ). في مثل هذه الحالات ، يسهل التشخيص وجود أعراض ، مميزة لأمراض معدية معينة.

لوحظ وجود آفة قيحية أكثر شدة في المفاصل في الإنتان والأشكال المعممة لعدد من الأمراض ( النسغ ، والميلوئيدية ، والليستريوسيس ). الفرق بين هذه الأمراض هو حالة خطيرة من المرضى ، في حين أن مرضى البروسيلا يشعرون بأنهم مرضيين. التهاب المفاصل في المفاصل الكبيرة هي نتيجة لمرض السيلان أو الكلاميديا (بالاشتراك مع التهاب الإحليل وغيرها من مظاهر هذه الأمراض).

البروسيلا - المرض المعدي الوحيد الذي يتطور التهاب المفاصل المزمن عندما، لذلك يجب أن تكون متباينة من التهاب المفاصل من مختلف المسببات: التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية التصلب الجهازي، التهاب المفاصل الصدفي، الساركويد. لتمييزها عن مرض البروسيلا يمكن أن يكون مجمع علامات سريرية ليست نموذجية لمرض البروسيلا. كما تُجرى مجموعة من الدراسات المختبرية والدوائية المناسبة لاستبعاد هذه الأمراض.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],