علاج الحمى المالطية

يعتمد علاج داء البروسيلات على شكله السريري.

يبلغ طول فترة الاستشفاء 26 يومًا للمرضى الذين يعانون من داء البروسيلات الحاد و 30 يومًا لمرض البروسيلاز المزمن. تشمل الحمى المالطية علاج المضادات الحيوية، ومضادات للالتهابات (المسكنات)، السكرية، مزيل للتحسس، علاج الإدمان، vaktsino-، مناعة، والعلاج الفيزيائي والعلاج في المصحات.

يتم تنفيذ العلاج المضاد للبكتيريا من داء البروسيلات مع الأشكال الحادة وغيرها من أشكال المرض في وجود رد فعل الحموية. مدة العلاج 1.5 شهر. يوصي أحد المخططات:

يدار الدوكسيسيكلين 100 ميلي غرام مرتين في اليوم + ستربتوميسين IM / 1 جرام / يوم (أول 15 يومًا) ؛

يدار الدوكسيسيكلين 100 ملغ مرتين في اليوم + الريفامبيسين عن طريق الفم عند 600-900 ملغ / يوم في 1-2 جرعات ؛

يدار Co-trimoxazole شفويا 960 ملغ مرتين يوميا + ريفامبيسين شفويا 600 ملغ 1-2 مرات يوميا أو الستربتوميسين IM لكل 1 غرام مرة واحدة يوميا.

كما أن توليفات الدوكسيسيكلين مع الجنتاميسين والريفامبيسين مع أوفلوكساسين فعالة أيضًا.

نظرا لفعالية عالية من المضادات الحيوية ، ونادرا ما يستخدم العلاج باللقاح. استخدام لقاح البروسيلات العلاجية.

Brutselloznaya العلاجية لقاح - البروسيلا الطين الأغنام والأبقار الأنواع المعطل (لإدارة الأدمة) أو قتل حرارة (للحقن في الوريد) يتوفر في أمبولة مع مؤشر دقيق لعدد الخلايا الميكروبية في 1 مل. التركيز القياسي لقاح البروسيلات العلاجية هو 1 مليار خلية جرثومية لكل 1 مل من اللقاح. يوفر تركيز العمل 500 ألف خلية جرثومية لكل مل.

الأكثر شيوعا هو الحقن تحت الجلد وداخل الجلد من اللقاح. تحت الجلد يوصف اللقاح لتعويض العملية ومع أعراض سريرية شديدة. مبدأ مهم من العلاج باللقاح هو اختيار الجرعة الفردية. يتم الحكم على شدة التفاعل من خلال شدة اختبار Burne. يبدأ الحقن تحت الجلد عادة بـ 10-50 مليون خلية جرثومية. إذا كان رد الفعل المحلي والعامة غير موجود ، فعندئذ يتم إعطاء اللقاح في جرعة متزايدة في اليوم التالي. للعلاج ، حدد الجرعة التي تسبب رد فعل خفيف. يتم الحقن التالي من اللقاح فقط بعد اختفاء التفاعل مع الإدارة السابقة للقاح. يتم ضبط جرعة واحدة في نهاية الدورة إلى 1-5 مليار خلية جرثومية.

العلاج اللقاح داخل الجلد هو أكثر لطيف. يتم استخدام هذه الطريقة في مرحلة التعويض ، وكذلك في انتقال المرض إلى شكل كامن. من خلال شدة تفاعل الجلد ، يتم اختيار التخفيف المتواصل من اللقاح (يجب أن يسبب تفاعلًا محليًا في شكل احتقان في الجلد يبلغ قطره 5-10 مم). يتم حقن اللقاح داخل الأدمة في سطح الراحي في الساعد في اليوم الأول من 0.1 مل في ثلاثة أماكن ، ثم يضاف كل يوم حقنة واحدة ويجلب الحقن من اليوم الثامن إلى العاشر. إذا انخفضت استجابة اللقاح ، استخدم تخفيفًا أصغر.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى مع الاختفاء الكامل لجميع المظاهر السريرية ، في 20-30 ٪ من المرضى الذين يعانون من داء البروسيلات قد يكون هناك تفاقم للمرض في المستقبل.

لغرض الحساسية في جميع أشكال الحمى المالطية تطبيق مضادات الهيستامين (Chloropyramine، mebhydrolin، البروميثازين). في آفات الجهاز الحركي (التهاب المفاصل، التهاب المفاصل) التي تظهر NSAID :. ديكلوفيناك، ايبوبروفين اندوميثاسين، ميلوكسيكام، نيميسوليد، وما إلى ذلك عندما المسكنات عدم الكفاءة تتحد مع السكرية (بريدنيزولون، ديكساميثازون، التريامسينولون) في الجرعات العلاجية متوسط (30-40 ملغ بريدنيزولون شفويا) مع انخفاض في الجرعة بعد 3-4 أيام. مدة العلاج 2-3 أسابيع. تظهر الجلايكورتيكويد أيضا عندما يتأثر الجهاز العصبي ، orchites ،.

الأشكال المزمنة للمرض ، والتي تحدث مع تفاقم ، في وجود تغييرات في حالة المناعة تشير إلى كبت المناعة. هذا مؤشر لتعيين المناعية (imunofan ، polyoxidonium ، الخ).

عندما يوصي آفات الجهاز العصبي العضلي الهيكلي والطرفية العلاج الطبيعي (العلاج على الموجات القصيرة، الكهربائي [نوفوكين]، lidazy، Dimexidum؛ العلاج عالية جدا التردد، ionogalvanoterapiya تطبيق ozokerite، والتطبيقات البارافين، والتدليك، والعلاج الطبيعي وغيرها).

بعد اختفاء علامات نشاط العملية ، يجب الجمع بين علاج داء البروسيلات والعلاج بالمياه المعدنية. يتم منح الميزة للمنتجعات المحلية. في الاضطرابات العصبية الإنباتية ، الهيدروكربونات ، hydrogenulphate-hydrogen sulfide ، تظهر مياه الرادون. مع آفات الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العصبي المحيطي ، العلاج بالطين فعال.

الفحص السريري

يخضع المرضى الذين يعانون من داء البروسيلات الحاد أو تحت الحاد للملاحظة لمدة عامين من لحظة الإصابة بالمرض ، إذا لم تكن هناك علامات مناعية-مناعة للتأخر في العملية. يتم فحص المريض من قبل طبيب من KIZ في السنة الأولى في 1-3 و 6 و 9 و 12 شهرا ، وخلال السنة الثانية - كل ثلاثة أشهر. في هذا الوقت هم يخضعون لفحص سريري وفيرولوجي شامل (Wright، RPGA، Haddleson reaction).

خلال متابع المستوصف ، يتم إجراء العلاج الوقائي المضاد للانتكاس من داء البروسيلات في السنة الأولى في كل فحص ، خلال السنة الثانية - مرتين (في الربيع والخريف).

التعافي من الحمى المالطية الحاد وتحت الحاد من المحاسبة العيادة تأخذ لجنة مؤلفة من طبيب الأمراض المعدية، الباطني، وعلم الأوبئة في حالة خلال السنوات الأخيرة (2) من الملاحظة لا تظهر علامات عملية التزامن.

يقوم مرضى البروسيلا المزمنة الفصلية بإجراء فحوصات سريرية شاملة باستخدام القياس الحراري الإلزامي والفحص المصلية (تفاعلات رايت ورابا). في الفترات الأكثر غير المواتية لمجرى المرض (في الربيع والخريف) ، من الضروري العلاج بالعقاقير المضادة للفيروسات القهقرية. تتم إزالة أولئك الذين تعافوا من داء البروسيلات المزمن من سجلات المستوصف وكذلك الأشخاص الذين يعانون من داء البروسيلات الحاد ودون الحاد.

تتم إحالة المرضى الذين يعانون من داء البروسيلات المتبقي للعلاج إلى أخصائيين مناسبين ، وذلك اعتمادًا على الآفة الأولية للأعضاء والأنظمة.

الرعاة، الحلابات، والأطباء البيطريين والعاملين في مجال منتجات الألبان واللحوم والفئات المهنية الأخرى تخضع لالمستمرة الفحوصات الطبية خلال كامل فترة العملية. الأشخاص تؤخذ على حساب كما المشبوهة على مرض الحمى المالطية (مع ردود الفعل الإيجابية المصلية أو عينة احراق الحساسية) بدون المظاهر السريرية العلنية، يجب فحص ما لا يقل عن مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. إذا زاد عيار التفاعلات المصلية ، يتم فحص المرضى مرارًا مرة واحدة على الأقل كل شهرين على الأقل. إذا لزم الأمر ، يصف العلاج.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

مذكرة للمريض

الاستخدام الرشيد الموصى به من revalescents لمدة 3-6 أشهر مع إعفاء من العمل البدني الثقيل والعمل في ظروف مناخية قاسية. يشار إلى علاج مصحة من داء البروسيلات في شكل مزمن من المرض ليس في وقت سابق من 3 أشهر بعد مغفرة.