عيون الجذام: معلومات عامة
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
[أسباب الجذام
إن العامل المسبب لمرض الجذام البشري - المتفطرة الجذامية (M. Leprae hominis، M. Hanseni) ، الذي وصفه G. Hansen في عام 1874 ، ينتمي إلى جنس المتفطرة Mycobacterium.
تمت دراسة مورفولوجية العامل المسبب للجذام على المستحضرات الثابتة في المجاهر الضوئية والإلكترونية. الشكل النموذجي لجذام الجذام هو عبارة عن عصى مستقيمة أو منحنية قليلاً مع نهايات مدورة ، تتراوح من 1 إلى 4-7 ميكرون طولاً و 0.2-0.5 ميكرون في العرض. كما لوحظت الحبوب والتفرع وأشكال أخرى من الممرض. هم غير منقولة ، والجراثيم والكبسولات لا تشكل ، وحامض ومقاومة للكحول ، إيجابية الغرام ، ملونة وفقا لتسيل نيلسن باللون الأحمر. هم داخل وخارج الخلية ، يميلون إلى التجميع معًا ، موازٍ لبعضهم البعض ("علب السجائر"). يمكن أن تكون في شكل كتل كروية (globi) ، يبلغ قطرها 10-100 ميكرون ، وأحيانًا حوالي 200 ميكرون. وفقا للتشكل ، والخصائص التراكمي والمستضدي ، فإن العامل المسبب للجذام البشري له تشابه كبير مع المتفطرة السلية.
الحصانة مع الجذام
غالبية الأشخاص الأصحاء يطورون مناعة طبيعية نسبية لمرض الجذاميات المتفطّرة ، والتي تتميز بكثافة عالية إلى حد ما. يتم تحديد حالة التفاعل المناعي للكائن العضلي فيما يتعلق بالعامل المسبب للجذام بشكل رئيسي من خلال تفاعلات المناعة الخلوية. تحقيقا لهذه الغاية ، والعينة الليبرودرين داخل الأدمة الأكثر شيوعا. تشير النتائج الإيجابية لهذا الاختبار إلى قدرة الجسم الواضحة على تطوير استجابة لمرض الجذاميات ، أي درجة عالية من المناعة الطبيعية. الجواب السلبي يشير إلى تثبيط ردود فعل مناعة الخلوية ، وبعبارة أخرى ، عدم وجود الحصانة الطبيعية.
أعراض الجذام
فترة الحضانة بالجذام طويلة: بمعدل 3-7 سنوات ، في بعض الحالات من سنة إلى 15-20 سنة أو أكثر. في المرحلة الأولى من المرض يمكن ملاحظة درجة حرارة الجسم subfebrile، والشعور بالضيق والخمول وفقدان الشهية وفقدان الوزن، ألم مفصلي، الألم العصبي، تنمل الأطراف، والتهاب الأنف ونزيف في الأنف المتكرر. ثم هناك علامات سريرية واحدة من أشكال المرض.
مع وجود أنواع الجذام الجذامية ، تكون الآفات الجلدية شديدة التنوع: البقع ، الارتشاح ، العقد. في بداية المرض ، تظهر البقع الحمامية المصطبغة بشكل متناظر و الحمامية مع سطح ناعم لامع على جلد الوجه ، الأسطح الباسطة للساعدين والساقين والأرداف. حجمها صغير ، واللون الأحمر في البداية ، ثم البني المصفر (النحاس ، صدئ) ، وحدود غامضة.
أعراض الجذام العين الجهاز
قبل الاستخدام الواسع النطاق للسلفوناميدات ، حدث تلف في جهاز الرؤية في الجذام في نسبة كبيرة من الحالات: 77.4 ٪ في كل حالة. لم يكن هناك أي مرض معدي آخر مثل هذا المعدل العالي من ضرر العين. في الوقت الحالي ، وفيما يتعلق بنجاح العلاج والوقاية من الجذام ، لوحظ أن مرض جهاز الرؤية أقل تكراراً بكثير: وفقاً لـ U. Ticho ، J. Sira (1970) - 6.3٪ ، A. Patel and J. Khatri (1973) - 25 ، 6 ٪ من الحالات. ومع ذلك ، من بين المرضى غير المعالجين ، فإن الالتهاب المحدد للعيون وأعضائها الفرعية ، وفقا لملاحظات A. Patel ، J. Khatri (1973) ، هو 74.4 ٪.
يشارك جهاز الرؤية في مرضى الجذام في العملية المرضية بعد بضع سنوات فقط من بداية المرض. ويلاحظ التهاب العين وأعضائه الفرعية مع جميع أنواع الجذام ، وغالبا ما يكون مع الورم الجذامي. عندما تم الكشف عن هذا التغيير أجهزة عيون المساعدة (الحواجب والجفون والعضلات من مقلة العين، الجهاز الدمعي، الملتحمة)، ليفي، الأوعية الدموية وقذيفة احرز من مقلة العين والعصب البصري.
أين موضع الألم؟
تصنيف الجذام
وفقا للتصنيف المعتمد في المؤتمر الدولي السادس للجذام في مدريد في 1953 ، تتميز الأشكال التالية للجذام: الجذامي ، السل ، غير متمايزة وخط الحدود (dimorphic). النوعان الأولان من الجذام معروفان بالقطبية.
النوع الجذامي - وهو أشد أشكال المرض ، شديد العدوى ، يصعب علاجه. يتأثر الجلد والأغشية المخاطية والعقد الليمفاوية والأعضاء الحشوية والعيون والأعصاب الطرفية. الآفة النموذجية للجلد منتشرة ومحدودة الارتشاح (الترشاح الورمي leprom). يكشف فحص البكتريا المجهرية للقشور من الآفات الجلدية والغشاء المخاطي للأنف عددًا كبيرًا من مسببات الأمراض. في المخطط ، تكون عينة lepromine سالبة. تشريحيا الآفات قررت الحبيبي الورمي، العناصر الخلوية الرئيسية التي هي leprozmye خلايا فيرشو - الضامة ل"رغوي" السيتوبلازم تحتوي على المتفطرة الجذامية.
تشخيص الجذام العين
يتم تشخيص الجذام فقط إذا كانت هناك علامات سريرية للمرض. كما هو مبين أعلاه ، فإن الأعراض السريرية للآفة في عيون مرضى الجذام وجدت فقط بعد سنوات عديدة من بداية المرض. وبالتالي ، فإن الأساس لتحديد مسببات مرض الجذام من مرض العين هو المظاهر السريرية للمرض في المقام الأول ، وأعرب أساسا في مجموعة متنوعة من الأعراض الجلدية والعصبية والتي تتميز مسار مزمن مع التفاقم الدوري.
يتم تسهيل التشخيص من خلال البيانات الوبائية والاشعاعية والوظيفية والمخبرية.
ما الذي يجب فحصه؟
كيف تفحص؟
العلاج والوقاية من الجذام العين
في علاج تلف الجذام لجهاز الرؤية ، فإن الشيء الرئيسي هو إجراء علاج محدد عام.
المدة الإجمالية للعلاج المرضى الذين يعانون الورمي والشريط الحدودي نوع الجذام 5-10 سنوات، مع tuberkuloidnm وغير متمايزة - 3-5 سنوات على الأقل. في بعض الحالات ، يستمر علاج المرضى المصابين بالجذام الجذامي طوال حياتهم. في البداية ، يتم تنفيذ العلاج في المستشفى من leprosarium. أكل اختفاء علامات سريرية من النشاط عملية leprosum متعددة نتائج سلبية bacterioscopic والدراسات النسيجية من مناطق مختلفة من الجلد والغشاء المخاطي للالحاجز الأنفي للمريض يتم نقلها إلى leprosarium العلاج في العيادات الخارجية أو STI عيادة على الإقامة. يتم العلاج وفقا لوصفة اختصاصي الجذام. في نهاية العلاج للمرضى الخارجيين ، لا يزال المريض تحت رعاية المتابعة طوال الحياة. كل وصفة طبية لمرضى الرعاية الإسعافية تلقي رعاية متخصصة (بما في ذلك العيون) في مؤسسات الشبكة الطبية العامة.
الأدوية