أعراض الجذام

فترة الحضانة بالجذام طويلة: بمعدل 3-7 سنوات ، في بعض الحالات من سنة إلى 15-20 سنة أو أكثر. في المرحلة الأولى من المرض يمكن ملاحظة درجة حرارة الجسم subfebrile، والشعور بالضيق والخمول وفقدان الشهية وفقدان الوزن، ألم مفصلي، الألم العصبي، تنمل الأطراف، والتهاب الأنف ونزيف في الأنف المتكرر. ثم هناك علامات سريرية واحدة من أشكال المرض.

مع وجود أنواع الجذام الجذامية ، تكون الآفات الجلدية شديدة التنوع: البقع ، الارتشاح ، العقد. في بداية المرض ، تظهر البقع الحمامية المصطبغة بشكل متناظر و الحمامية مع سطح ناعم لامع على جلد الوجه ، الأسطح الباسطة للساعدين والساقين والأرداف. حجمها صغير ، واللون الأحمر في البداية ، ثم البني المصفر (النحاس ، صدئ) ، وحدود غامضة.

بعد أشهر وسنوات ، قد تختفي البقع الجلدية ، ولكن في كثير من الأحيان يتم تحويلها إلى تسرب منتشر أو محدود مع سطح لامع دهني. يشبه الجلد في منطقة الارتشاح قشر البرتقال بسبب توسع بصيلات الفرج والقنوات الاستاتية للغدد العرقية. في وقت لاحق ، لوحظ التعرق ، hypo- والتخدير من جميع أنواع حساسية السطح ، وفقدان الشعر ، الرموش ، الحواجب ، شعر اللحية والشارب في الآفات. وجه المريض الناجم عن ترشح الجلد المنتشر ، وتعميق الطيات والتجاعيد الطبيعية يذكر بسهوله leonina.

في مجال التسلل ، هناك leproms مفردة أو متعددة (درامات وعقد جلدية وجلود) بقطر يتراوح بين 1-2 ملم و2-3 سم ، وليبرومات غير مؤلمة ، وحدودها واضحة. بمرور الوقت ، يمكن أن تحل ليبرومز ، تنكسل ليفي. غالباً ما تكون مؤلمة ، قرحة شفاء طويلة الأمد. في الموقع من ارتشاح ارتشاح و leprom لا تزال البقع المصطبغة ، بعد شفاء القرحة - ندوب ناقصة الصباغ.

دائم وأوائل علامات سريرية للمرض الأغشية المخاطية الأنفية، وفي الحالات المتقدمة - الأغشية المخاطية للشفاه وتجويف الفم والبلعوم والحنجرة (احتقان، وذمة، وورم جذامي تسلل منتشر). بسبب الآفات التي يمكن ملاحظتها ثقب في الحاجز الأنفي، تشوه ظهره، وصعوبة في التنفس عن طريق الأنف والبلع، ضيق الحنجرة، بحة في الصوت، فقد الصوت.

مع الجذام الجذامي ، يحدث التهاب العقد اللمفية التي تحدث بشكل مزمن من الفخذ ، الأربية ، الإبطية ، الزندي ، تحت الفك السفلي ، عنق الرحم وغيرها من العقد في وقت مبكر نسبيا. الكبد والطحال والكلى والخصيتين والمبيضين يمكن أن تتأثر. هناك أيضا التهاب السمحاق وفرط التجمد في عظام الأطراف العلوية والسفلية.

آفات معينة من الجسم تميل الى تطوير بعد، سنوات عديدة في بداية المرض، وأعربت في ظهور تغيرات التهابية أساسا في الجزء الأمامي من مقلة العين وهيئاته الفرعية: التهاب الجفن، التهاب الملتحمة، التهاب القرنية، التهاب ظاهر الصلبة، التهاب الصلبة، التهاب القزحية، الجسم الهدبي.

تظهر هزيمة الجهاز العصبي المحيطي في وقت متأخر وتستمر حسب نوع التهاب الأعصاب المتناظر المؤدي إلى الحسية ، وفي المراحل اللاحقة إلى الاضطرابات الغذائية ، الإفرازية ، الحركية والحركية. ويرد وصف تفصيلي للأعراض السريرية لتلف الجهاز العصبي المحيطي في عرض عيادة نوع غير جذاب من الجذام ، والتي هي أكثر وضوحا وتلاحظ في معظم الأحيان.

مع مرض الجذام المصنوع من السلي ، تكون الطفح الجلدي (البقع ، الحطاطات ، اللويحات) غير متناظرة ويمكن العثور عليها في أي جزء من الجسم ، عادة في منطقة الصدر والظهر والمنطقة القطنية. في المراحل المبكرة من المرض ، لوحظ وجود نقص في البقع أو بقع حمامية ذات حواف مميزة. ثم تظهر على حواف البقع حطاطات مسطحة بلون أحمر ضارب إلى الحمرة ، تندمج في عدة طبقات صلبة ترتفع فوق مستوى الجلد. مثل هذه اللوحة الحمامية المتزايدة تدريجيًا تحتوي على هامش مرتفع حاد ، يشبه الورقة ، مرفوعًا بخطوط مستديرة. بمرور الوقت ، يتم تسطيح الجزء المركزي من اللوحة وتصفيتها. تندمج العناصر الناتجة على شكل حلقة ، وتسمى أيضًا الحواجز ، في شكل tuberculoid من الأشكال والأحجام المختلفة.

وهكذا ، فإن الطفح الجلدي هي حطاطات صغيرة ودرنات ذات لون بني محمر ، تندمج في لويحات ، لها بنية حلقية وحواف متعرجة. تندمج اللويحات الفردية (التي يتراوح قطرها عادة بين 10 و 15 ملم) في طفح أكبر. عند نقطة الانحدار لجميع عناصر الآفات الجلدية هي بقع تصبغ أو تطوير ضمور الجلد ومناطق ضمور تندب مع تصبغ ثانوي.

وجدت في وقت مبكر جدا آفات الأعصاب الطرفية التي تتدفق من خلال نوع التهاب الأعصاب، مما أدى إلى لمسة ،، السيارات، إفرازية، حركي والاضطرابات الغذائية (انظر، ووصف من نوع غير متمايز من الجذام).

عندما غير متمايز نوع الجذام على الجلد الأرداف، منطقة أسفل الظهر، ويلاحظ الوركين والكتفين شقة وgipopigmentnye بقع حمامية من مختلف الأشكال والأحجام مع حواف محددة بوضوح. في آفات الجلد تدريجيا تطوير hypo- والتخدير (درجة الحرارة ، الألم واللمسية) ، التعرق ، وفقدان الشعر.

ثم الكشف عن آفات الأعصاب الطرفية، انطلاقا فقا لنوع من أحادية والتهاب الأعصاب، ويرافقه الحسية والحركية، حركي واضطرابات التغذية. في معظم الأحيان تتأثر جذوع الأعصاب التالية: ن. الزندي، الكعبري، الإنسي، الشظوي الأصلي، الظنبوبي، الأذني وآخرون. وجذوع الأعصاب، والذي مجال تعصيب هي الطفح الجلدي، ورشاقته، تصبح كثيفة ومؤلمة لملامسة. سماكة الأعصاب يمكن أن تكون منتشرة وغير متساوية (هشة). لوحظت تغيرات مماثلة في الأعصاب السطحية للجلد حول الطفح الجلدي السل. يتم وضع علامة على آفات الجلد وغالبا في الأطراف البعيدة تشوش الحس، وانخفاض، ومن ثم فإن الخسارة الإجمالية لجميع أنواع حساسية السطح (درجة الحرارة، وآلام، واللمس).

نتيجة لالتهاب العصب ، الشلل الجزئي ، الشلل ، ضمور وتقلص العديد من عضلات الوجه والأطراف تتطور تدريجيا. نتيجة للشلل الجزئي والشلل وضمور العضلة الدائرية للجفون ، يتطور تضيق العين. عندما يتأثر العضلة المقلدة والمضغية ، عدم الحركة ، يتم ملاحظة الذكورة في الوجه. ضمور عضلات اليدين يؤدي إلى تطوير ما يسمى ب "فرشاة القرد" ، وتقلص انثناء الأصابع - إلى "فرشاة مخلبية" ("مخلب من الفريتس"). إن ضمور الأطراف السفلية يؤدي إلى تطور القدم المعلق الذي يفترض أن موضع pes varus equinus ، وظهور خطوة مثل "steppe".

الاضطرابات الغذائية والمفردة والمتبقية هي كما يلي. في مجال الطفح الجلدي ، لوحظ فقدان الشعر ، التعرق ، زيادة إفراز الغدد الدهنية وتوسع الشعيرات. هناك فقدان مستمر للرموش ، والحواجب ، والشعر من الشوارب واللحية ، ضمور لوحات الأظافر ، والقروح الغذائية للأقدام (غالباً ما تكون مثقبة). هناك طفرات من الكتائب من الأصابع واليدين - تقصيرها وتشوهها بسبب ارتشاف مادة عظمة الكتائب.

بعد 2-4 سنوات ، يمكن أن يتطور نوع الجذام غير المتغير (تحويل) إلى شكل لوبري أو tuberculoid.

مع نوع الشريط الجذري (الجذام ثنائي الشكل) ، تتشابه الطفح الجلدي في المظهر والموقع مع الآفات الجلدية التي لوحظت في كل من الأنواع الجذامينية والجذرية للمرض. تلف الأعصاب الطرفية يحدث اكتب التهاب الأعصاب الحسية مع، والسيارات، إفرازية، حركي والاضطرابات الغذائية (انظر. وصف غير متمايز نوع الجذام).

لالمزمنة الجذام مع التفاقم الدورية، ما يسمى ردود فعل الجذام. عملية التنشيط لجميع أشكال المرض نتيجة لعوامل ضعف الدفاع محددة وغير محددة. قد تكون مصحوبة تفاقم هذه العملية عن طريق زيادة في درجة حرارة الجسم، وتشكيل الآفات الجلدية الجديدة، وقوع أو التهاب العصب تفاقم، العقد اللمفية، وزيادة التهاب في أنسجة العين والأعضاء الداخلية، تقرح الجذامية القديمة، المتفطرة الجذامية في ظهور آفات الجلد وبؤر في الغشاء المخاطي للأنف. قد يؤدي رد الفعل الحاد في الانتقال من شكل السريرية واحدة من هذا المرض في الآخر، مع استثناء من الجذام الورمي، التي لا تتحول إلى نوع آخر من المرض. يمكن أن تستمر ردود الفعل هذه عدة أسابيع ، أشهر ، وأحيانًا سنوات.

[1], [2], [3], [4],