أعراض الجذام في الجهاز البصري

قبل انتشار استخدام أدوية السلفون، كان تلف جهاز الرؤية في الجذام يُصيب نسبة كبيرة من الحالات، بلغت 77.4%. ولم يُلاحظ هذا التكرار المرتفع لتلف العين في أي مرض معدي آخر. أما حاليًا، وبفضل نجاح العلاج والوقاية من الجذام، فإن حالات تلف جهاز الرؤية تُلاحظ بشكل أقل بكثير: وفقًا لـ يو. تيشو، وجيه. سيرا (1970)، تُصيب 6.3% من الحالات، و25.6% من الحالات وفقًا لـ أ. باتيل وجيه. خاتري (1973). ومع ذلك، فإن نسبة التهاب العين وملحقاتها لدى المرضى غير المُعالجين تبلغ 74.4%، وفقًا لملاحظات أ. باتيل وجيه. خاتري (1973).

يبدأ عضو الإبصار لدى مرضى الجذام بالظهور بعد عدة سنوات فقط من ظهور المرض. يُلاحظ التهاب العينين وأعضائهما الملحقة في جميع أنواع الجذام، وغالبًا في الجذام الورمي. في هذه الحالة، تُكتشف تغيرات في الأعضاء الملحقة بالعين (الحاجبين، الجفون، عضلات مقلة العين، الجهاز الدمعي، الملتحمة)، والأغشية الليفية والوعائية والشبكية لمقلة العين والعصب البصري.

آفة الجذام في الأعضاء الإضافية للعين. تُلاحظ تغيرات في الجلد في منطقة الأقواس الحاجبية بالتزامن مع العملية الالتهابية لجلد الوجه، وهي من المظاهر السريرية المبكرة للجذام. يُكتشف التهاب محدد في جلد منطقة الأقواس الحاجبية في جميع أنواع الجذام، وغالبًا في الجذام الجذامي. في هذه الحالة، يُلاحظ تسلل جذامي منتشر، وأورام جذام جلدية وتحت جلدية معزولة. نادرًا ما تظهر بقع حمراء على الجلد في منطقة الأقواس الحاجبية. في المناطق المصابة من الجلد، يُلاحظ تخدير بؤري، وتوسع في القنوات الإخراجية، وزيادة في إفراز الغدد الدهنية، ونقص في التعرق. تبقى ندوب ضامرة في موقع الأورام الجذامية التي تم حلها، ويتسلل الجلد المنتشر. في الوقت نفسه، يُلاحظ تخلخل، ثم فقدان كامل ومستمر للحاجبين، نتيجةً لتغيرات ضمورية في الأعصاب المحيطة بالجريبات. وتُوجد بكتيريا المتفطرة الجذامية في الندبات الناتجة عن المناطق المصابة من جلد أقواس الحاجبين.

تُلاحظ آفات جلد الجفن في جميع أنواع الجذام، وغالبًا في الجذام الجذامي. يتجلى الالتهاب النوعي لجلد الجفن غالبًا على أنه منتشر وأقل شيوعًا على أنه تسلل محدود. يتمركز جذام جلد الجفن بشكل رئيسي على طول الحافة الهدبية للجفن أو بالقرب منها. في منطقة الارتشاحات الجذامية والأورام الجذامية، يوجد نقص موضعي في التخدير وخلل في الغدد الدهنية والعرقية. يؤدي امتصاص وتندب الارتشاحات المنتشرة والأورام الجذامية في جلد الجفون وحوافها إلى تكوين ندبات ضامرة في الجلد ووضع غير طبيعي للجفون. بسبب الارتشاحات الجذامية في حواف الجفن والتغيرات الضامرة في الأعصاب المحيطة بالجريبات، يُلاحظ تخلخل ثم فقدان كامل ومستمر للرموش. يتم تحديد البكتيريا الجذامية في الندبات الناتجة عن المناطق المصابة من ندبات الجفن.

بالإضافة إلى التهاب جلد الجفون، قد يُصاب مرضى الجذام بتلف في عضلة العين الدويرية، مما يؤدي إلى عدم إغلاقها. غالبًا ما يُلاحظ التهاب العين الأرنبية في الجذام غير المتمايز. سبب تلف عضلة العين الدويرية هو ضمورها التدريجي الناتج عن شلل العصب الوجهي. الأعراض المبكرة للتغيرات في عضلة العين الدويرية هي ارتعاش ليفي، وارتعاش الجفون عند إغلاقها، وتعب سريع للعضلة أثناء حركات الجفن الرمشية. بالتزامن مع عدم إغلاق الشق الجفني، يُلاحظ انقلاب النقاط الدمعية السفلية، ثم انقلاب الجفون السفلية. يتطور التهاب القرنية بسبب عدم إغلاق الجفون وتخدير القرنية.

إلى جانب انحلال العين الأرنبية، قد يُلاحظ تدلي شللي في بعض الحالات، وفي حالات أخرى، اتساع في شق الجفن. يحدث تدلي الجفن العلوي بمقدار 3-4 مم نتيجة انخفاض توتر العضلة الرافعة للجفن العلوي والعضلة الرصغية العلوية. ويحدث اتساع شق الجفن بمقدار 3-6 مم نتيجة اختلال التوازن بين العضلة الدويرية للعين والعضلة التي ترفع الجفن العلوي.

لدى مرضى الجذام الذين يعانون من تغيرات التهابية في العضو البصري، قد تُلاحظ إصابات في العضلات الخارجية لمقلة العين، مصحوبة برؤية مزدوجة وشلل في العين. وخلال الفحص النسيجي، عُثر على بكتيريا الجذام في العضلات الخارجية للعين.

نادرًا ما يعاني الجهاز الدمعي من الجذام. يبدأ التهاب الغدة الدمعية بشكل حاد مصحوبًا بمتلازمة ألم شديدة، ثم يستمر بشكل مزمن، ويصاحبه انخفاض في إفراز الدمع حتى يتوقف تمامًا. عند إصابة القنوات الدمعية، يُلاحظ انسداد في النقاط والقنوات الدمعية، والتهاب في الكيس الدمعي. كما تُكتشف بكتيريا المتفطرة الجذامية في جدران الكيس الدمعي. ينكر بعض الباحثين أن يكون التهاب كيس الدمع مرتبطًا بالجذام.

يُشخَّص التهاب الملتحمة النوعي غالبًا في النوع الجذامي من المرض. يكون التهاب الملتحمة الجذامي ثنائي الجانب دائمًا، وعادةً ما يحدث كالتهاب نزفي منتشر مع احتقان، ووذمة، وتسلل منتشر للغشاء المخاطي لمقلة العين والجفون، وإفرازات مخاطية صديدي طفيفة. يُعد التهاب الملتحمة الجذامي العقدي أقل شيوعًا. تتركز الارتشاحات البؤرية (العقيدات) بشكل رئيسي على ملتحمة الجفون بالقرب من الحافة الهدبية. نادرًا ما يُكتشف العامل المسبب للجذام في الإفرازات من كيس الملتحمة وفي الندبات من الغشاء المخاطي لمقلة العين والجفون. من السمات المميزة لالتهاب الملتحمة النوعي لدى مرضى الجذام هو مسار انتكاس مزمن (ناتج عن نقص أو تخدير الملتحمة).

آفة الجذام في الغشاء الليفي لمقلة العين. عادةً ما يكون التهاب ظاهر الصلبة والتهاب الصلبة ثنائيًا، ويُلاحظان بشكل رئيسي لدى مرضى الجذام الورمي. يُصاب ظاهر الصلبة أولًا، ثم تُصاب الصلبة بالالتهاب. عادةً ما يتطور مرض الصلبة بالتزامن مع تلف القرنية والقزحية والجسم الهدبي.

يمكن أن يكون التهاب الصلبة وظاهرها المصاحب للجذام منتشرًا أو عقديًا. في الوقت الحالي، يُلاحظ التهاب الصلبة وظاهرها المنتشران بشكل أكثر شيوعًا، ومسارهما مُلائم نسبيًا. يبدأ المرض ببطء، ويستمر لفترة طويلة مع تفاقمات دورية. يكون التسلل الالتهابي للصلبة أصفر فاتحًا، يُشبه لون العاج. ينتهي الالتهاب المنتشر للصلبة وظاهرها بامتصاص جزئي أو كلي للتسلل الالتهابي أو تندب وترقق الصلبة. في بعض الحالات (مع تحول نوع سريري من الجذام إلى نوع آخر)، يمكن أن يتحول إلى عقدي.

يبدأ التهاب الصلبة العقدي بشكل حاد. غالبًا ما يتمركز الجذام في البداية في الحافة، ثم ينتشر الالتهاب إلى القرنية والقزحية والجسم الهدبي. في هذه الحالات، يتطور ورم جذامي في الجزء الأمامي من مقلة العين بالكامل، وأحيانًا في جميع أغشيتها، مما يؤدي إلى ضمور جزئي للعين. في حالات أخرى، يمكن ملاحظة امتصاص الجذام الصلبوي، وتندبه مع تكوين عناقيد بينية. يكشف الفحص النسيجي عن وجود عدد كبير من المتفطرات الجذامية في الصلبة وسطح الصلبة. مسار التهاب الصلبة العقدي وسطح الصلبة مزمن ومتكرر.

وهكذا، يتميز التهاب الجذام السطحي والتهاب الصلبة بتزامن متكرر مع تلف القرنية والقزحية والجسم الهدبي، ويكون مساره مزمنًا ومتكررًا. ومن الممكن أن يتحول الالتهاب المنتشر إلى التهاب عقدي.

في السنوات السابقة، لوحظت إصابات القرنية لدى مرضى الجذام وأمراض العيون بكثرة - 72.6%. أما حاليًا، فهناك انخفاض في معدل الإصابة بالتهاب القرنية الجذامي، ومسار حميد. تُصاب القرنية بجميع أنواع الجذام، وتزداد الإصابة في الجذام الورمي. في الجذام الورمي، والجذام السلي، والجذام الحدّي، يكون التهاب القرنية نوعيًا، بينما يكون غير نوعي في الجذام غير المتمايز، لأنه يتطور نتيجةً لمرض العين الأرنبية. عادةً ما يكون التهاب القرنية النوعي ثنائي الجانب.

يسبق ظهور التسلل الالتهابي في القرنية تغير في ألمها وحساسيتها اللمسية، وتضخم في أعصاب القرنية. يُحدد انخفاض حساسية القرنية بشكل أساسي في أجزائها الطرفية (عند فحصها باستخدام شعيرات فراي). في الجزء المركزي من القرنية، تبقى الحساسية الطبيعية لفترة أطول. يحدث نقص تخدير القرنية وضعفها نتيجة تغيرات ضمورية في العصب الثلاثي التوائم. يكشف الفحص المجهري الحيوي عن سماكات تشبه الخرز في أعصاب القرنية على شكل عقيدات لامعة، تظهر بشكل رئيسي عند الحافة في الأجزاء الخارجية العلوية. هذه السماكات المحدودة في أعصاب القرنية تُعدّ علامة مميزة لمرض الجذام العيني. يكشف الفحص النسيجي عن تسلل حول العصب فيها.

يمكن أن يكون التهاب القرنية النوعي منتشرًا وعقيديًا. ويكون مسار المرض أكثر شدة في حالة التهاب القرنية العقدي. في حالة التهاب القرنية المنتشر، يتطور التهاب القرنية المصلب أو الوعائي المنتشر، وفي حالة التهاب القرنية المحدود، يكون التهاب القرنية النقطي أو العقدي.

في التهاب القرنية المصلب، يُلاحظ تسلل بؤري شبه بؤري للصلبة عند الحافة، مع عتامة الطبقات العميقة من القرنية. في منطقة العتامة، يُلاحظ نقص أو تخدير بؤري، وأحيانًا ظهور بعض الأوعية الدموية حديثة التكوين. لا تتقرح بؤر التسلل العميق للقرنية أبدًا. مسار المرض غير نشط، مزمن مع تفاقمات دورية، مصحوبًا بظهور بؤر عتامة جديدة في الطبقات العميقة من القرنية.

في التهاب القرنية الوعائي المنتشر، تبدأ العملية عادةً في الثلث العلوي من القرنية وتنتشر تدريجيًا إلى معظمها. في الطبقات العميقة من القرنية، يُلاحظ تسلل التهابي منتشر وعدد كبير من الأوعية الدموية حديثة التكوين. يختلف السبل القرني الجذامي عن السبل الرثياني في الموقع العميق للأوعية حديثة التكوين. لا يتقرح السبل القرني في التهاب القرنية الوعائي المنتشر أبدًا. تكون حساسية القرنية منخفضة أو غائبة تمامًا. مسار المرض غير نشط، مزمن مع تفاقمات دورية.

في التهاب القرنية الناتج عن الجذام النقطي، عادةً ما توجد ارتشاحات نقطية في الثلث العلوي من القرنية، وتقع بشكل رئيسي في الطبقات الوسطى وفقًا لمكان تغلغل الأعصاب القرنية. يُلاحظ نقص تخدير القرنية. لا يُلاحظ نمو أوعية دموية حديثة التكوين. تشير الدراسات النسيجية إلى أن ارتشاحات القرنية النقطية هي جذام دخني. مسار المرض غير نشط، مزمن، متكرر.

التهاب القرنية الجذامي العقدي هو أشد أشكال التهاب القرنية النوعي حدةً وشدةً. يُلاحظ أثناء تطور ردود فعل الجذام، أي أثناء تفاقم المرض. عادةً، تظهر أورام جذامية كثيفة، ملتحمة بالملتحمة البصلية، في منطقة الطرف العلوي. تتطور العملية الالتهابية، وتنتشر إلى معظم سدى القرنية، وأنسجة القزحية، والجسم الهدبي. تبقى الأورام البيضاء مكان أورام الجذام القرنية التي شُفيت. في الحالات الشديدة، تنتشر العملية الالتهابية إلى جميع أغشية مقلة العين، مما يؤدي إلى ضمورها. يتطور المرض مع تفاقمات دورية.

في حالة الجذام غير المتمايز، نتيجة تلف الأعصاب الوجهية والعصب الثلاثي التوائم، مما يؤدي إلى ظهور التهاب القرنية الأرنبي، والتخدير، واختلال تغذية القرنية، قد يُلاحظ التهاب القرنية الأرنبي. توجد ارتشاحات في الطبقات السطحية للقرنية. غالبًا ما تُرفض الظهارة التي تغطيها، وتتشكل تآكلات قرنية. التهاب القرنية من هذا النوع غير نشط، ومزمن مع تفاقمات دورية. بسبب اختلال تغذية القرنية، قد يُلاحظ أيضًا التهاب القرنية الضموري، مثل التهاب القرنية الشريطي، أو الدائري، أو الفقاعي.

وهكذا، فإن التهاب القرنية، وهو الشكل السريري الأكثر شيوعًا لجذام العين، يتطور بشكل تفاعلي مزمن مع تفاقمات دورية. ولا تُعتبر الأنواع المذكورة أعلاه من التهاب القرنية الجذامي أشكالًا سريرية معزولة تمامًا، إذ يُمكن الانتقال من شكل إلى آخر تبعًا لمسار تطور الجذام. ومن السمات السريرية لالتهاب القرنية النوعي لدى مرضى الجذام ترافقه المتكرر مع آفات القزحية والجسم الهدبي. وعادةً ما تتزامن تفاقمات التهاب القرنية الجذامي مع تفاقمات الجذام العام. ويُؤكد اكتشاف بكتيريا الجذام في القرنية أثناء الدراسات البكتيرية والنسيجية السببَ النوعي لالتهاب القرنية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

آفة الجذام في مشيمة العين

تُلاحظ آفات القزحية والجسم الهدبي (عادةً ثنائية الجانب) في جميع أنواع الجذام، وغالبًا في الجذام الورمي. ووفقًا لباحثين مختلفين، تتراوح نسبة حدوث التهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي لدى مرضى الجذام وأمراض العيون بين 71.3% و80%.

الأعراض السريرية المبكرة لتغيرات الجذام في القزحية هي ضعف حركة الحدقة وتغيرات في شكلها، والتي تحدث نتيجة تسلل بؤري في سدى القزحية وفروع الأعصاب التي تُعصب الموسع، والعضلة العاصرة للحدقة، والعضلة الهدبية. يُلاحظ تقلص غير متساوٍ للحدقتين عند تعرضهما لإضاءة قوية، وتفاوت في حجم الحدقتين يحدث بشكل دوري بسبب اتساع حدقة إحدى العينين أو كلتيهما، وضعف أو غياب كامل لاستجابات الحدقة للضوء، والتكيف، والتقارب، وضعف اتساع الحدقتين بعد تقطير محلول كبريتات الأتروبين بنسبة 1%. كما يُلاحظ عدم انتظام شكل الحدقة. بسبب شلل العضلة الهدبية، قد يُعاني المرضى من شكاوى ضعف بصري أثناء العمل البصري عن قرب.

يمكن أن يكون التهاب القزحية والجسم الهدبي الناتج عن الجذام منتشرًا وموضعيًا. مسار المرض مزمن في الغالب مع تفاقمات دورية. وفقًا للخصائص المورفولوجية، يُميز التهاب القزحية المصلي، والبلاستيكي، والدخني، والعقدي، والتهاب القزحية والجسم الهدبي.

يتطور التهاب القزحية المصلي والتهاب القزحية والجسم الهدبي ببطء، مصحوبًا بوذمة القزحية، وتغيم سائل الحجرة الأمامية للعين، وأحيانًا ظهور رواسب قرنية صغيرة، وارتفاع ضغط العين. مسار المرض غير نشط، ومزمن، مع تفاقمات دورية.

يتميز التهاب القزحية البلاستيكي والتهاب القزحية والجسم الهدبي أيضًا بمسار بطيء، ونضح ليفي واضح، وتكوين مبكر للالتصاقات الأمامية والخلفية، وصولًا إلى انسداد الحدقة، مما يؤدي إلى تطور الجلوكوما الثانوية. قد تُكتشف بكتيريا المتفطرة الجذامية في نضح الحجرة الأمامية للعين. مسار المرض غير نشط، مزمن، متكرر.

العلامة المميزة للجذام هي التهاب القزحية الدخني، والذي يحدث دون أعراض تهيج العين. على السطح الأمامي للقزحية (عادةً في الحدقة، وأحيانًا في حزامها الهدبي) توجد طفح جلدي صغير (بحجم حبة الدخن)، مستدير، أبيض كالثلج، لامع، وعادةً ما يكون متعددًا (عقيدات)، يشبه اللؤلؤ. عندما توجد عقيدات دخنية في سدى القزحية، يصبح سطحها غير مستوٍ ومتعرجًا. وفقًا للدراسات النسيجية، فإن الطفح الجلدي الدخني للقزحية هو ورم دخني. قد يحتوي السائل الموجود في الحجرة الأمامية للعين على جسيمات دقيقة عائمة تتشكل أثناء تفكك ورم دخني القزحية. مسار المرض غير نشط، مزمن، تقدمي مع تفاقمات دورية.

إن أشد المظاهر السريرية لالتهاب القزحية والجسم الهدبي لدى مرضى الجذام هي التهاب القزحية العقدي والتهاب القزحية والجسم الهدبي، وهما أيضًا من العلامات المميزة لتطور الجذام. يكون المرض حادًا. في سدى القزحية (عند قاعدتها أو في منطقة الحدقة)، يتم تحديد عقيدات مستديرة صفراء رمادية بأحجام مختلفة. ووفقًا للفحص النسيجي، فهي أورام حبيبية محددة (أورام جذامية). عادةً ما يقترن التهاب القزحية العقدي والتهاب القزحية والجسم الهدبي بتلف القرنية والصلبة، وأحيانًا تتطور إعتام عدسة العين المعقد. يمكن أن تختفي أورام الجذام في القزحية والجسم الهدبي، ولكن تبقى بؤر التدمير في الأنسجة. في القزحية، يؤدي هذا العيب في السدى إلى كشف طبقة الصبغة. في حالة المسار غير المواتي للعملية، ينتشر التسلل الالتهابي إلى كامل السبيل العنبي مما يؤدي إلى ضمور مقلة العين. يعتبر مسار المرض تقدميًا مع تفاقمات دورية.

من السمات المميزة لالتهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي في الجذام مسارهما الطويل والمتقدم وغير النشط (باستثناء الشكل العقدي). تُلاحظ أعراض تهيج العين فقط خلال فترة تفاقم العملية الالتهابية في العين. غالبًا ما يقترن آفة القزحية والجسم الهدبي بمرض القرنية والصلبة. ترتبط الأشكال السريرية لالتهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي ودرجة شدتها وتطور التفاقم بنوع وطبيعة مسار الجذام لدى المريض. كما تُلاحظ أيضًا أشكال سريرية مختلطة لآفة القزحية والجسم الهدبي (مزيج من التهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي المنتشر والموضعي) والانتقال من شكل سريري إلى آخر. يتم تحديد المتفطرة الجذامية في القزحية والجسم الهدبي أثناء الفحص النسيجي.

في التهاب القزحية والجسم الهدبي طويل الأمد، يُلاحظ، وفقًا لبعض الباحثين، عتامة عدسة العين في 12.6% من الحالات. يُعدّ إعتام عدسة العين مُعقّدًا ويتطور نتيجةً للآثار السامة لعدوى الجذام العامة والموضعية. قد يُلاحظ تسلل التهابي مُحدّد وتدمير في كبسولة العدسة. تُوجد بكتيريا المتفطرة الجذامية أحيانًا في كتل إعتام عدسة العين. في بعض الحالات، يتكوّن إعتام عدسة العين الغشائي أثناء امتصاص كتل إعتام عدسة العين.

آفة الجذام في الشبكية والعصب البصري. نادرًا ما تُلاحظ تغيرات في قاع العين لدى المرضى الذين يعانون من آفة الجذام في عضو الرؤية، على عكس المرضى المصابين بالعدوى السلية واللوتيكية: وفقًا لـ Yu. I. Garus (1961) - في 5.4٪، و A. Hornbeass (1973) - في 4٪ من الحالات. تُلاحظ آفة الشبكية في جميع أشكال الجذام، ولكن بشكل رئيسي في الجذام الورمي. يُلاحظ كل من آفة الشبكية المنعزلة والمرض المشترك (في أغلب الأحيان) في الشبكية والمشيمية نفسها. عادةً ما يتم تحديد بؤر صغيرة مستديرة ذات حدود محددة بوضوح من اللون الأبيض أو الأبيض المصفر، تشبه اللآلئ أو قطرات الستيارين، على المحيط الأقصى لقاع كلتا العينين. تكون بؤر الشبكية والمشيمية الشبكية ضعيفة الصبغة. الأوعية الشبكية سليمة. P. Metge et al. (1974) وجدوا تغيرات ملحوظة في أوعية الشبكية. ظهور بؤر التهابية حديثة على قاع العين مع تفاقم عملية الجذام العامة يصاحبه أحيانًا تطور تعتيم الجسم الزجاجي.

ظلّ التساؤل حول السبب الدقيق للتغيرات في قاع العين لدى مرضى الجذام مثيرًا للجدل لسنوات عديدة. نفى كلٌّ من ج. هانسن وأو. بول (1873) وإل. بورثن (1899) وآخرون السببَ الجذامي لالتهاب الشبكية والتهاب المشيمية والشبكية لدى مرضى الجذام. ومع ذلك، أكّدت الملاحظات السريرية والدراسات النسيجية اللاحقة وجود المتفطرة الجذامية وتغيرات محددة في شبكية العين والمشيمية. تُعدّ بؤر المشيمية والشبكية أورامًا جذامية. في بعض الحالات، تتزامن التغيرات الالتهابية في قاع العين مع آفات محددة في الجزء الأمامي من مقلة العين. كما يُمكن ملاحظة التغيرات الضمورية - ضمور الشبكية الكيسي الغرواني - على محيط قاع العين، في منطقة البقعة الصفراء والمنطقة المحيطة بالحليمة.

نادرًا ما تُشخَّص آفات الجذام في العصب البصري، خاصةً لدى مرضى الجذام الورمي. عادةً ما ينتهي التهاب العصب البصري بضموره. يكشف الفحص النسيجي عن وجود بكتيريا الجذام في العصب البصري.

تعتمد درجة انخفاض حدة البصر والوظائف البصرية الأخرى على شدة ومدة تلف العين الناجم عن الجذام. لدى مرضى الجذام، وفي غياب العلامات السريرية لتلف مقلة العين نتيجة تسمم الجسم بأكمله والشبكية، غالبًا ما يُلاحظ تثبيط في جهاز العين الحساس للضوء والألوان، ويتجلى ذلك في تضييق مركزي للحدود الطرفية لمجال الرؤية للأجسام البيضاء واللونية، واتساع حدود البقعة العمياء، وانخفاض في التكيف مع الظلام. عرّف ن. م. بافلوف (1933) انخفاض التكيف مع الظلام لدى مرضى الجذام بأنه "تخدير ضوئي" لشبكية العين.

وهكذا، يُكتشف تلف جهاز الرؤية بعد عدة سنوات من ظهور المرض، ويُعدّ مظهرًا موضعيًا لعملية الجذام العامة. ترتبط الأشكال السريرية لتلف العين، ودرجة شدتها، وتطور التفاقمات بنوع وطبيعة مسار الجذام لدى المريض. قبل الاستخدام الواسع للسلفونات، لوحظ تلف جهاز الرؤية المرتبط بالجذام لدى 85% من المرضى، وكان يُكتشف غالبًا في النوع الجذامي الورمي من الجذام. حاليًا، يُكتشف مرض العين المرتبط بالجذام لدى 25.6% من المرضى الذين تلقوا العلاج و74.4% من المرضى غير المعالجين.

تتنوع الأشكال السريرية لجذام العضو البصري، وتتميز بتلف سائد في الجزء الأمامي من مقلة العين وأعضائها الملحقة. وكثيرًا ما تُلاحظ أشكال سريرية مختلطة (مثل التهاب القرنية الصلبة، والتهاب القرنية والقزحية والجسم الهدبي، إلخ). في هذه الحالة، قد يكون الالتهاب النوعي منتشرًا (وهو أكثر شيوعًا) أو عقديًا. عندما يتحول الجذام الشبيه بالسل إلى جذام ورمي، قد يصبح الالتهاب المنتشر في أنسجة مقلة العين وأعضائها الملحقة عقديًا.

تم تأكيد مسببات الجذام لتلف الأعضاء البصرية من خلال الدراسات البكتيرية والنسيجية. خلال الفحص البكتيرية، تم تحديد مسببات الجذام في إفرازات كيس الملتحمة، ونضح الحجرة الأمامية للعين، والخدوش من الغشاء المخاطي لمقلة العين والجفون، والقرنية والمناطق المصابة من جلد الأقواس الحاجبية والجفون. خلال الفحص النسيجي، وُجدت بكتيريا الجذام في العضلات الخارجية لمقلة العين، والقرنية، والصلبة، وسطح الصلبة، والقزحية، والجسم الهدبي، والمشيمية، والعدسة، والشبكية، والعصب البصري.

إن مسار مرض الجذام الذي يصيب عضو الرؤية هو، كقاعدة عامة، غير نشط، مزمن، تقدمي مع تفاقمات دورية تتزامن مع تفاقم عملية الجذام العامة.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن معدل وشدة تلف الأعضاء البصرية لدى مرضى الجذام الذين عولجوا قد انخفض بشكل حاد خلال العقدين الماضيين. مع العلاج في الوقت المناسب، لا تُكتشف التغيرات الالتهابية في غشاء العين وأعضائه الملحقة، ولا يكون لها مسار ونتائج إيجابية.