أسباب الجذام

العامل المسبب لمرض الجذام البشري هو المتفطرة الجذامية (M. leprae hominis, M. Hanseni)، التي وصفها جي. هانسن في عام 1874، وتنتمي إلى جنس المتفطرة.

دُرست مورفولوجيا مُمْرِض الجذام على مُستحضرات ثابتة باستخدام المجاهر الضوئية والإلكترونية. الشكل النموذجي لمُمْرِض الجذام هو قضبان مستقيمة أو مُنحنية قليلاً ذات نهايات مُستديرة، يتراوح طولها بين 1 و4-7 ميكرومتر وعرضها بين 0.2 و0.5 ميكرومتر. كما لوحظت أشكال حبيبية ومتفرعة وأشكال أخرى من المُمْرِض. وهي ثابتة، ولا تُشكل أبواغًا أو كبسولات، ومقاومة للأحماض والكحول، وموجبة الغرام، وذات لون أحمر وفقًا لزيل-نيلسن. توجد داخل الخلايا وخارجها، وتميل إلى التجمع معًا، ومتوضعة بالتوازي مع بعضها البعض ("علب السجائر"). يمكن أن تكون على شكل عناقيد كروية (globi)، قطرها بين 10 و100 ميكرومتر، وأحيانًا حوالي 200 ميكرومتر. من حيث الشكل والخصائص الصبغية والمستضدية فإن العامل المسبب لمرض الجذام البشري يشبه إلى حد كبير بكتيريا السل.

المتفطرة الجذامية طفيلية خلوية إلزامية، متمركزة في سيتوبلازم خلايا الجهاز الشبكي البطاني والبلعميات النسيجية. تتجه نحو الجلد والأعصاب الطرفية. تتكاثر عن طريق انقسام الخلية الأم إلى خليتين ابنتين عن طريق نمو الحاجز المستعرض. لم يتم الحصول على مزرعة نقية للعامل الممرض، لأن المتفطرة الجذامية لا تنمو على بيئات غذائية. فقط بعد أن طور س. شيبارد (1960) طريقة لإصابة فئران المختبر تجريبيًا بمرض الجذام البشري، وطور و. كيرشهايمر وإي. ستورز (1971) طريقة لإصابة المدرع ذي التسع أشرطة (Dasypus novemcinctus Linn.)، أصبح من الممكن دراسة بيولوجيا وكيمياء المتفطرة الجذامية على نطاق أوسع، والحصول على مستحضرات تشخيصية ولقاحات، واختبار أدوية جديدة، وتحديد مقاومة مسببات مرض الجذام للأدوية. هناك تقارير تشير إلى حساسية حيوان المدرع ذو السبعة أشرطة، والسنجاب الكوري، والسلاحف لبكتيريا الجذام البشرية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأوبئة لمرض الجذام

لا يزال الجذام منتشرًا على نطاق واسع في العديد من البلدان. وتتركز بؤره المتوطنة في آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية والوسطى وأوروبا، وخاصة في البلدان ذات مستويات الأمن المادي المتدنية والثقافة العامة والصحية المتدنية. ويبلغ عدد المصابين بالجذام حول العالم حاليًا ما بين 10 و15 مليونًا، ويبلغ معدل الانتشار الإجمالي 1.33 لكل ألف نسمة.

تقليديًا، يُعتقد أن الشخص المريض هو المستودع الوحيد ومصدر عدوى الجذام. أكثر أنواع الجذام عدوى هم مرضى الجذام الورمي والحالات الحدية منه. ومع ذلك، فقد تم مؤخرًا الحصول على بيانات تشير إلى أن بعض الأنواع الحيوانية قد تكون أيضًا مستودعًا لبكتيريا الجذام، مثل: المدرع ذو التسع أشرطة، والشمبانزي، وبعض أنواع القرود الأخرى، وبعض أنواع المفصليات. ويجري حاليًا دراسة دورها المحتمل في نقل الجذام إلى البشر. الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو الهواء (عبر الأغشية المخاطية). ويُسمح باحتمالية انتقال عدوى الجذام من خلال الجلد التالف والحشرات الماصة للدم. ولا يُلاحظ انتقال عمودي للعدوى، إذ يولد أطفال مرضى الجذام أصحاء.

يتمتع البالغون بمقاومة نسبية لمرض الجذام. ومن بين من كانوا على اتصال طويل الأمد بأشخاص مصابين بالجذام في عائلاتهم، أصيب ما يقرب من 10-12% بالمرض. ووفقًا للمراجع الأجنبية، عُزلت حالات عدوى مهنية بالجذام. أما الأطفال فهم أكثر عرضة للإصابة بالجذام. وفي معظم الحالات، تحدث عدوى الجذام في مرحلة الطفولة المبكرة نتيجة اتصال طويل الأمد ومستمر للطفل بمريض بالجذام. وتتساوى نسبة الإصابة بالجذام بين الرجال والنساء.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]