تصنيف الجذام

وفقًا للتصنيف المُعتمد في المؤتمر الدولي السادس للجذام بمدريد عام ١٩٥٣، يُميز بين الأشكال التالية من الجذام: الجذام الورمي، والجذام السلي، والجذام غير المتمايز، والجذام الحدّي (ثنائي الشكل). ويُعرف النوعان الأولان من الجذام بأنهما قطبيان.

النوع الجذامي هو أشد أشكال المرض، شديد العدوى، ويصعب علاجه. يُصيب الجلد والأغشية المخاطية والعقد اللمفاوية والأعضاء الحشوية والعينين والأعصاب الطرفية. الآفة الجلدية النموذجية هي ارتشاح منتشر ومحدود (ارتشاح جذامي وورم جذامي). يكشف الفحص البكتريولوجي للخدوش من آفات الجلد والغشاء المخاطي للأنف عن وجود كمية كبيرة من العامل الممرض. اختبار الجذام داخل الأدمة سلبي. يكشف الفحص النسيجي للآفات عن ورم حبيبي جذامي، وعناصره الخلوية الرئيسية هي خلايا فيرشو الجذامية - وهي خلايا بلعمية ذات سيتوبلازم "رغوي" يحتوي على بكتيريا الجذام.

يتميز النوع الشبيه بالسل من الجذام بمسار أخف للمرض، ونتائج علاج أفضل. يُصيب هذا النوع الجلد والأعصاب الطرفية والعقد اللمفاوية. الآفة الجلدية النموذجية هي طفح جلدي شبيه بالسل. لا تُكتشف بكتيريا الجذام المتفطرة في كشطات الآفات الجلدية والغشاء المخاطي للأنف. اختبار الليبرومين إيجابي. يكشف الفحص النسيجي للآفات عن ورم حبيبي يتكون بشكل رئيسي من خلايا ظهارية محاطة بخلايا لمفاوية. توجد خلايا لانغان العملاقة في مركز الورم الحبيبي.

الجذام غير المتمايز هو شكل حميد نسبيًا من المرض، يتميز بتلف الجلد والأعصاب الطرفية. يتجلى تلف الجلد بظهور بقع حمراء مسطحة. عادةً لا يكشف الفحص البكتريولوجي للخدوش من آفات الجلد والغشاء المخاطي للأنف عن العامل الممرض. يمكن أن يكون رد الفعل تجاه الليبرومين سلبيًا أو إيجابيًا حسب اتجاه العملية المعدية (نوع قطبي أو آخر من الجذام). نسيجيًا، يُلاحظ تسلل لمفاوي للآفات.

الجذام الحدّي (ثنائي الشكل) هو شكل خبيث من المرض، يتميز بإصابات في الجلد والأغشية المخاطية والأعصاب الطرفية. تُعدّ العلامات السريرية للإصابات الجلدية سمةً مميزةً لكلا النوعين من الجذام الجذامي والسلّي. يكشف الفحص البكتريولوجي لعينات من آفات الجلد عن وجود أعداد كبيرة من بكتيريا الجذام، ولكن ليس دائمًا في عينات من الغشاء المخاطي للأنف. عادةً ما تكون نتيجة اختبار الليبرومين سلبية. يكشف الفحص النسيجي للآفات عن ورم حبيبي يتكون من عناصر خلوية مميزة لكلا النوعين من الجذام.

اقترح د. ريدلي و دبليو. جوبلينج (1962، 1966) تصنيفًا للجذام يشمل خمس مجموعات رئيسية (النوع شبه السلي، النوع الجذامي الورمي، مجموعة شبه السل الحدية، الجذام الحدي، مجموعة الجذام الورمي الحدية) ومجموعتين إضافيتين (الجذام الورمي دون القطبي والجذام غير المتمايز). أوصى المؤتمر الدولي العاشر للجذام (بيرغن، 1973) ولجنة خبراء منظمة الصحة العالمية المعنية بالجذام (منظمة الصحة العالمية، 1982) باستخدام هذا التصنيف. في الوقت نفسه، ترى لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية المعنية بالجذام أنه ينبغي أيضًا استخدام تصنيف مدريد للجذام (منظمة الصحة العالمية، 1982) على نطاق واسع.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]