تصلب الشرايين في أوعية القلب

يمكن أن يؤثر تصلب الشرايين على الشرايين من مختلف الموترات ، وتصلب الشرايين التاجية - تصلب الشرايين في أوعية القلب التي تزود الأكسجين لخلايا عضلة القلب (عضلة القلب) - هو مرض طويل الأمد ومتقدم باستمرار لنظام القلب والأوعية الدموية مع مظاهر سريرية متعددة.

علم الأوبئة

تشغل الشرايين التاجية (أو الوريدية) ، إلى جانب الشريان الأورطي (البطن) ، في المقام الأول من حيث تواتر تصلب الشرايين ، قبل الشريان الأورطي الصدري التنازلي والشرايين السباتية الداخلية.

وفقًا للإحصاءات ، في الأشخاص الذين لديهم شكل كامن من هذا الأمراض ، يكون انتشار أمراض القلب والأوعية الدموية أكثر من 25 ٪ ، وهو ارتفاع ضعف ما في غيابه.

ووفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، ترتبط 50-60 ٪ من الوفيات في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية بالآفات تصلب الشرايين من جدران القلب. [1]

الأسباب تصلب الشرايين في أوعية القلب

غالبًا ما يؤثر تصلب الشرايين على المناطق القريبة من الشرايين الأيسر واليمين للقلب ، والتي تتفرع من الشريان الأورطي وتقع على السطح الخارجي للقلب ، مما يوفر تدفق الدم التاجي.

الأسباب الرئيسية للآفات تصلب الشرايين ترجع إلى اضطرابات استقلاب الدهون ، والتي تؤدي إلى زيادة مستويات الكوليسترول LDL (البروتين الدهني منخفض الكثافة) في الدم - الكولسترولوم الدموي.

في هذه الحالة ، هناك تراكم للكوليسترول "السيئ" في البطانة الداخلية للجدران الوعائية (تونيكا إنتيما) والأنسجة شبه الظهارية في شكل لويحات تصلب الشرايين أو تصلب الشرايين. [2]

اقرأ المزيد في المنشورات:

• تصلب الشرايين-الأسباب وعوامل الخطر
• أسباب ارتفاعات البروتين الدهني منخفض الكثافة وتناقص

عوامل الخطر

يزداد خطر تصلب الشرايين التاجية في سن 45+ ؛ إذا كان أقارب الدم يعانون من المرض. dyslipidemia ومرض السكري ؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني الجهازي والسمنة (والتي يمكن أن تؤدي إلى مرض السكري من النوع 2 وارتفاع ضغط الدم الشرياني).

تشمل عوامل الخطر الأخرى التدخين وأسلوب الحياة المستقرة وتناول الأطعمة عالية الدهون المشبعة. [3]

طريقة تطور المرض

وتناقش بالتفصيل في المواد الشرايين وآلية تفاعل الالتهابية للخلايا البطانية (مع تنشيط البلاعم) بالتفصيل في المواد الشرايين وآلية الجدران الوعائية ، تُناقش التسبب في التسبب في التسبب في آفة تصلب الشرايين من الجدران الوعائية ، مراحل تكوين البلاك تصلب الشرايين ، التغيرات في الجدران الشرايين وآلية التفاعل الالتهابي للخلايا البطانية (مع تنشيط البلاعم) بالتفصيل في المواد:

• تصلب الشرايين
• لويحات تصلب الشرايين

الأعراض تصلب الشرايين في أوعية القلب

تصلب الشرايين القلبي هو مرض تدريجي مزمن مع مرحلة غير أعراض طويلة تتشكل خلالها لويحات تصلب الشرايين على الجدران الوعائية. في هذه المرحلة ، تم تعريفها على أنها تصلب الشرايين دون الإكلينيكي ، لا توجد أعراض. وتظهر العلامات الأولى عندما تنشأ مشاكل قلبية محددة. [4]

يتوافق طيف الأعراض مع حالات مثل:

• نوبة قلبية (يتجلى بسبب ضيق التنفس ، والتعرق البارد ، وآلام الصدر ، أو ألم في الكتف أو الذراع) ؛
• الذبحة الصدرية المستقرة -مع اضطراب إيقاع القلب ، والتعب المفرط ، والانزعاج ، والشعور بالضغط في الصدر أثناء التمرين ، وآلام الصدر اليسرى (والتي قد تشع إلى المناطق القريبة) ؛
• الذبحة الصدرية غير المستقرة مع ألم متكرر وفترات عدم انتظام ضربات القلب وضيق التنفس والدوار.

يتم تعريف الدنيا أو الخفيفة أو الشديدة من تصلب الشرايين الشريان التاجي اعتمادًا على حجم لويحات تصلب الشرايين ، وسمك الأوتما لجدران الوعاء ومستوى الانسداد.

الشريان التاجي الأيمن (الشرايين Coronaria dextra) ، الذي يزود الدم بالبطين الأيمن ، الأذين الأيمن ، جزء من الحاجز القلبي ، الجيوب الأنفية الأذينية والتوترات الأذينية للبطالية (التي تنظم إيقاع القلب) ، وخرج من الشريان الجيوب الأنفية اليمنى. صعوبة التنفس.

إن الشريان التاجي الرئيسي الأيسر (Artryia coronaria sinistra) ، الذي يوفر الدم إلى البطين الأيسر والأذين الأيسر ، هو أكثر عرضة لتصلب الشرايين بسبب السمات التشريحية وقوى الدورة الدموية المحلية (من المعروف أن التدفق التاجي الأيمن أكثر موحدة خلال دورة القلب). في أغلب الأحيان ، يعني تصلب الشرايين في الشريان التاجي الأيسر آفة لأحد فروعه ، على وجه الخصوص ، الشريان اليسرى الأمامي المتداول (الفرع البطيني الأمامي من الشريان التاجي الأيسر) ، الذي يزود الدم إلى الجزء الأمامي من الجانب الأيسر من القلب.

يتم تعريف آفات تصلب الشرايين المتعددة من الأوعية - الشرايين المحيطية والسباتية - على أنها تصلب الشرايين متعددة البؤر. ويقدر انتشارها في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الشريان التاجي بنسبة 60 ٪. [5]

مع استمرار تضييق الشرايين التاجية ، يتناقص تدفق الدم إلى القلب وقد تصبح الأعراض أكثر حدة أو متكررة. أي أن تصلب الشرايين الشريان التاجي يتطور بدرجات متفاوتة من التضيق المستمر من تجويف الوعاء الناجم عن لويحات تصلب الشرايين الانسدادية. [6]

المضاعفات والنتائج

المضاعفات والعواقب التي تهدد الحياة لتطور تصلب الشرايين التاجي هي:

• إن الدورة الدموية التاجية غير الكافية وتطور IBS (مرض القلب التاجي وتصلب الشرايين في أوعية القلب لهما علاقة سببية ، حيث يتم استثمار القولون العصبي عادةً عن طريق تضيق الأوعية ، في حين أن تضيقها تسبب في تصلب الشرايين التاجية) ؛
• متلازمة التاجية الحادة (والتي تحدث بسبب تدمير البلاك تصلب الشرايين مع تجلط الشريان التاجي الحاد) ؛
• احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع قطاع ST.

التشخيص تصلب الشرايين في أوعية القلب

المعيار الذهبي لاكتشاف تصلب الشرايين الشريان التاجي هو التاجي (تصوير الأوعية التاجية) مع تعزيز التباين. ولكن ، نظرًا لأن مثل هذا التكلفة ، فإن هذا التصور المملوء بالدم فقط من الوعاء ، فمن الصعب اكتشاف علامات تصوير الوعائي الأخرى لتصلب الشرايين الشريان التاجي ، مثل وجود لويحات تصلب الشرايين-يمكن فقط الاكتفاء! Multidetector CT SCANNERS) أو التصوير بالرنين المغناطيسي الوعائي - تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.

كما تشمل التشخيصات الآلية تخطيط القلب (ECG) ، تخطيط صدى القلب (تخطيط صدى القلب) ، الأشعة السينية الصدر ، والموجات فوق الصوتية داخل الأوعية.

للاختبارات المختبرية ، يتم إجراء اختبارات الدم: بالنسبة للكوليسترول الكلي ، LDL ، HDL-C ، LDL-C ، HDL-C ، Apolipoprotein B (APO B) ، الدهون الثلاثية ؛ لبروتين C- التفاعلي وللمستويات المصل للجانبين.

يتم إجراء تشخيص تفاضلي مع اعتلال الشريان السكري والانسداد التاجي في الصلبة الجهازية. [7]

علاج او معاملة تصلب الشرايين في أوعية القلب

هل يمكن علاج تصلب الشرايين في أوعية القلب؟ يُعتقد اليوم أنه لا يمكن علاج تصلب الشرايين التاجية ، لأنه بمساعدة الوسائل المتاحة حاليًا ، لا يمكن عكس العملية التدريجية لتشكيل البلاك تصلب الشرايين بالكامل.

لكن العلاج يمكن أن يساعد في إدارة الأعراض ويقلل من احتمال حدوث المضاعفات والعواقب. على سبيل المثال ، يشمل العلاج الدوائي لـ الذبحة الصدرية النترات (النتروجليسرين) ، جليكوسيدات القلب (ديجوكسين ، كورغيكون) ، حاصرات قناة الكالسيوم (نيفيديبين) ، وبروبرانولول هيدروكلوريد (أنابريلين) وغيرها من الحلقات. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف المرضى الذين يعانون من أعراض الذبحة الصدرية المهدئات لتقليل إنتاج الكاتيكولامينات الداخلية لتجنب المضاعفات الخطيرة.

اليوم ، تشمل الأدوية الأكثر متاحة لتصلب الشرايين في أوعية القلب الأدوية للحد من مستويات البروتين الدهني تصنيع تصلباسي ، وخاصة الستاتين (بروفيساستاتين ، لوفاستاتين ، سيمفاستاتين ، أتورفاستاتين).

يقلل من امتصاص الكوليسترول في كوليستيرامين الأمعاء (كوليستيرامين) وبعض العوامل الدوائية الأخرى لـ علاج الكوليسترول المرتفع.

كما يتم استخدام بيزافايبرات (بيزاميدين) وغيرها من حبوب الدم لارتفاع الكوليسترول.

تشمل العوامل الأحدث أدوية تعديل الدهون المعتمدة من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (PCSK9) ، والتي توفر انخفاضًا في الكوليسترول في البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL).

قد يشمل العلاج تغييرات في نمط الحياة مثل التمرينات المنتظمة والإقلاع عن التدخين. لمزيد من المعلومات ، انظر. - تصلب الشرايين-العلاج

ما هي الفيتامينات التي يجب تناولها في تصلب الشرايين في أوعية القلب؟ يوصي المتخصصون بفيتامينات B ، وخاصة فيتامين B3 (النيكوتيناميد) و B15 (Pangamate الكالسيوم).

من أجل تضيق الأوعية القلبية التي تهدد الحياة ، يلجأ إلى الدعامات الشريان التاجية.

تفاصيل حول كيفية حاجة النظام الغذائي لتصلب الشرايين في أوعية القلب ، وكذلك القائمة التقريبية لتصلب الشرايين في أوعية القلب ، في المنشورات:

• النظام الغذائي لتصلب الشرايين
• النظام الغذائي لارتفاع الكوليسترول

وما هي الأطعمة الموصى بها لتصلب الشرايين في أوعية القلب ، اقرأ في المادة - الأطعمة المفيدة لتعزيز القلب والأوعية الدموية [8]

الوقاية

لمنع تصلب الشرايين التاجية ، يجب عليك القضاء على التدخين ؛ تناول نظامًا غذائيًا صحيًا منخفضًا في الدهون المشبعة والكوليسترول والملح ؛ تفقد الجنيهات الزائدة والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي ، وكذلك التحرك أكثر وممارسة الرياضة بانتظام. [9]

توقعات

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه عندما تسد البلاك تصلب الشرايين الشريان ، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم وتسبب جلطات الدم ، فإن تشخيص نتائج المرض لا يمكن أن يكون مواتية ، لأن تصلب الشرايين في أوعية القلب يمكن أن يؤدي إلى مرض القلب والأوعية الدموية مع عواقب تهديد الحياة.