داء السيليكات

السحار السيليسي هو مرض تنفسي يسببه استنشاق غبار السيليكات.

السيليكات نوع من المعادن يتكون من مركب من السيليكون ومكونات كيميائية أخرى (مثل المغنيسيوم والحديد، إلخ). ويوجد هذا المعدن غالبًا لدى الأشخاص الذين يعملون في استخراج السيليكات وإنتاجها ومعالجتها واستخدامها.

يؤدي السحار السيليسي إلى استبدال أنسجة الرئة السليمة بأنسجة ليفية، مما يؤثر بشكل رئيسي على الأجزاء السفلية من الرئتين، والأنسجة القريبة من الشعب الهوائية والأوعية الدموية. وتندرج تحت فئة السحار السيليسي الحالات التالية:

• داء الأسبستوس،
• التلكوز،
• تصلب الأسمنت
• السحار السيليسي، وما إلى ذلك.

أكثر أشكال السُحار السيليسي شيوعًا هو داء الأسبستوس. ويتطور عند استنشاق غبار الأسبستوس. ولا تقتصر خطورة المرض على تأثير الغبار، بل تنجم أيضًا عن الضرر الميكانيكي الذي يُلحقه الأسبستوس بأنسجة الرئة. فيلتهب نسيج الرئة ويحل محله نسيج ضام، مما يؤثر سلبًا على وظيفة الجهاز التنفسي ويؤدي إلى عدد من أمراض الرئة الخطيرة. ويتطور داء الأسبستوس عادةً خلال 5-10 سنوات، شريطة أن يتعرض العاملون في صناعات بناء السفن والبناء وإنتاج الأردواز وغيرها لغبار الأسبستوس باستمرار.

أسباب السحار السيليسي

السُحار السيليسي هو مجموعة من الأمراض المهنية التي تنشأ نتيجة الاستنشاق المنهجي طويل الأمد لغبار السيليكات (المحتوي على نسبة عالية من ثاني أكسيد السيليكون). ومن بين أمراض الجهاز التنفسي المهنية، يُعد السُحار السيليسي الأكثر شيوعًا بين جميع مجموعات أمراض الرئة الأخرى.

ويعاني من هذا المرض العاملون في صناعات التعدين والخزف والمعادن والهندسة الميكانيكية وغيرها من الصناعات المتخصصة في إنتاج ومعالجة السيراميك والمواد الحرارية والمواد التي تحتوي على ثاني أكسيد السيليكون.

عندما يدخل غبار السيليكات إلى الجهاز التنفسي، يبدأ النسيج الضام باستبدال أنسجة الرئة الطبيعية، وتظهر تكتلات ضامة عقدية. نتيجةً لذلك، تبدأ وظائف الرئة بالتراجع، وتتعطل عملية نفاذ الأكسجين إلى الجسم. إضافةً إلى ذلك، تصبح الرئتان أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الفيروسية والبكتيرية الأخرى، ويزداد خطر الإصابة بالسل والتهاب الشعب الهوائية وتوسع القصبات وانتفاخ الرئة.

تعتمد آلية تطور الأمراض ليس فقط على حجم وتواتر استنشاق غبار السيليكات، ولكن أيضًا على الخصائص الفردية للجسم - اللياقة البدنية، والمناعة.

[ 1 ]، [ 2 ]

أعراض داء السيليكات

أعراض السحار السيليسي: تلف تدريجي في أنسجة الرئة، وضيق في التنفس، وسعال جاف، وألم في الصدر، وبلغم مزعج بعد بذل مجهود بدني، مع وجود كميات كبيرة من "أجسام الأسبستوس" في عينات منه. كما يصاحب السحار السيليسي التهاب البلعوم الأنفي، والتهاب الحنجرة، وقصور رئوي.

وفي المراحل اللاحقة، تظهر الأعراض على شكل ثلاثية من الأمراض:

• التهاب الشعب الهوائية المزمن
• انتفاخ الرئة
• تصلب الرئة.

يُسبب السحار السيليسي أيضًا ظهور عُقد ليفية (أورام حميدة) تُصيب غشاء الجنب والشعب الهوائية والرئتين. ويرجع ذلك إلى أن غبار السيليكات، الذي يدخل الرئتين ويستقر فيها، يُسبب التهابًا، يليه استبدال أنسجة الرئة الطبيعية بنسيج ضام كثيف. ومن أكثر مضاعفات السحار السيليسي شيوعًا الالتهاب الرئوي، والربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية، وتوسع القصبات.

يُفاقم التدخين أيضًا مسار مرض السُحار السيليسي، مما يزيد العبء على الجهاز التنفسي. في المرحلة المبكرة، يُمكن علاج السُحار السيليسي وعلاجه، ولذلك تُجرى فحوصات طبية، مع استشارة إلزامية من طبيب أمراض الرئة وطبيب أمراض السل، مرتين سنويًا على الأقل في المنشآت ذات مستويات الغبار العالية وظروف العمل الصعبة.

تشخيص داء السيليكات

يُشخَّص السُحار السيليسي بناءً على بيانات فحص الأشعة السينية. في حال وجود أيِّ شك، يُجرى تصوير مقطعي لأعضاء الصدر بالتوازي مع تصوير الصدر بالأشعة السينية. لتشخيص المرض في مراحله الأولى، يُستخدم التصوير الشعاعي الكبير، والتصوير الفلوري واسع النطاق، وغيرها من أحدث أساليب فحص الأشعة السينية.

في صور الأشعة السينية، العلامات الرئيسية لمرض السحار السيليسي هي عقيدات النسيج الضام، والتي تتميز بما يلي:

• مقاس،
• الخطوط العريضة،
• مجالات التعميم.

في حالات السُحار السيليسي المتقدم، تظهر في الصورة توسعًا في القصبات الهوائية وجذور الرئتين، وضمور جزئي في الشعب الهوائية، ونزوح أعضاء المنصف، وتكلس الغدد الليمفاوية بشكل غير متساوٍ. تظهر بؤر انتفاخ الرئة في الصور حتى في المرحلة الأولية من المرض على شكل بقع شفافة. يظهر في الصور تسمكات، والتصاقات، والتصاقات موضعية في الوريقات في بعض الأماكن.

بالإضافة إلى التصوير الشعاعي، يعتمد تشخيص السحار السيليسي على خصائص ظروف العمل، ودرجة غبار مكان العمل، وتركيب الغبار، بالإضافة إلى بيانات الفحوصات الطبية السابقة. يساعد التشخيص المبكر والعلاج المحدد على الحفاظ على وظائف الجهاز التنفسي ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج داء السيليكات

يُعالَج السُحار السيليسي بشكل رئيسي بالطرق التقليدية. ومع ذلك، يستحيل الشفاء التام من السُحار السيليسي، إذ يُمكن فقط إبطاء نمو الأنسجة الليفية في الرئتين. يُعدّ الدواء الرئيسي - بولي فينيلدين-إم-أكسيد - من أحدث الأدوية التي تُبطئ نمو الأنسجة الليفية في الرئتين.

يعتمد نظام العلاج القياسي لمرض السحار السيليسي على:

• الوقاية من تطور المرض وتثبيطه.
• علاج المضاعفات.
• استعادة وظيفة الجهاز التنفسي.
• استعادة التمثيل الغذائي.

لاستعادة وظيفة الجهاز التنفسي، يتم وصف موسعات الشعب الهوائية، وكذلك الأدوية التي تعمل على تحسين طرد البلغم - كيموتربسين، كيموسين، المستحضرات الأنزيمية من هيالورونيداز (ليديز، رونيداز) لتحسين نفاذية الأنسجة وتعزيز تأثير العلاج بالمضادات الحيوية وإبطاء نمو الأنسجة الليفية، كما يتم وصف العلاج بالأكسجين.

في حال حدوث مضاعفات (مثل الربو القصبي، توسع القصبات، انتفاخ الرئة، الالتهاب الرئوي، التهاب الشعب الهوائية)، يُنصح بتلقي العلاج المناسب في المستشفى. بالإضافة إلى العلاج الدوائي في الفترة غير الحادة، يُنصح بالعلاج في المصحات والمنتجعات الصحية في مكان الإقامة وعلى الساحل الجنوبي لشبه جزيرة القرم.

الوقاية من السحار السيليسي

تتمثل الوقاية من السحار السيليسي في مراقبة المعايير الفنية والصحية لمكافحة غبار مكان العمل والالتزام بها. بالإضافة إلى ذلك، يجب على جميع الموظفين الخضوع لفحص طبي دوري عند بدء العمل وعلى مدار العام، مع إجراء تصوير شعاعي إلزامي للصدر. الهدف الرئيسي من الفحص الطبي هو الكشف المبكر عن أمراض الجهاز التنفسي المهنية (مثل السل، والربو القصبي، وانتفاخ الرئة)، والتي يُمنع فيها التعرض للغبار، وكذلك الكشف المبكر عن التهاب الرئة (الالتهاب الرئوي).

وقد تشمل التدابير الوقائية أيضًا: تقصير ساعات العمل، وإطالة الإجازات وإمكانية الحصول على إجازات إضافية، ووجبات الطعام على نفقة المؤسسة، والمزايا الاجتماعية والتعويضات المالية، والتخصيص السنوي للقسائم للمنتجعات الصحية والمصحات ودور الراحة والرحلات الصحية الأخرى.

تشمل التدابير التي تعمل على إبطاء تقدم مرض داء الرئة (في حالة داء السيليكات، يشار إلى النقل إلى مكان عمل بظروف عمل لطيفة قبل ظهور المظاهر السريرية للمرض) تشغيل المرضى في مؤسسات ذات ظروف عمل مواتية تعمل على إزالة العبء على الجهاز التنفسي.

تشخيص داء السيليكات

يعتمد تشخيص السُحار السيليسي على شكل المرض ومرحلته، ووجود مضاعفات مصاحبة. يُعدّ السُحار السيليسي، وداء البريليات، وداء الأسبستوس من أكثر التشخيصات خطورة. في حال تأكيد الإصابة بأنواع السُحار السيليسي المذكورة أعلاه، لا يتوقف الضرر التدريجي لأنسجة الرئة حتى بعد توقف التعرض لغبار السيليكات. يمكن أن تتراكم مركبات الغبار هذه في أنسجة الرئة، مما يُسبب المرض غالبًا بعد فترة طويلة من توقف العمل في ظروف مُغبرة.

أنواع أخرى من داء الرئة (الناجم عن استنشاق الغبار المختلط لفترات طويلة) تتميز بمسار أخف دون تطور حاد. قد تمر من مرحلة إلى أخرى مدة تتراوح بين 5 و10 سنوات، وخلال هذه الفترة تستقر عملية التليف الرئوي، ولا تُعقّد هذه العملية إلا أمراض الجهاز التنفسي - التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وانتفاخ الرئة، وتوسع القصبات، وغيرها.

الشكل الأخف من داء السيليكا هو داء السيديروز وداء الباريتوسيس وما إلى ذلك. وهي تحدث بسبب استنشاق الغبار غير النفاذ للأشعة السينية ومع هذه الأمراض فإن احتمال الشفاء مع التنظيف الكامل للرئتين مرتفع للغاية.

من المستحيل علاج مرض التهاب الرئة تمامًا، ولكن مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الداعم، من الممكن الحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين والتمثيل الغذائي، مع منع تطور المضاعفات المحتملة.