اصطدام الأوعية الدموية في منطقة عنق الرحم

يمكن أن تسبب ظروف العمود الفقري عنق الرحم مشاكل مع الأعصاب المقروضة ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون هناك أوعية دموية مقروص في العمود الفقري العنقي الذي يتداخل مع تدفق الدم إلى الدماغ.

الأسباب اصطدام الأوعية الدموية في منطقة عنق الرحم

يحتوي العمود الفقري العنقي على أوعية مثل: الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى ؛ الشريان السباتي الشائع أو السباتي (الذي ينقسم إلى الشرايين السباتية اليمنى واليسرى ، وتلك ، بدورها ، إلى الشرايين السباتية الداخلية والخارجية). يمر الجزء العنقي من الشرايين السباتية الداخلية (A.Carotis Interna) ، التي يتدفق من خلالها إلى الدماغ ، فوق اللوزتين بالاتين - على طول العمليات العرضية للفقرات العنقية: C3 و C2 و C1. تعمل الأوردة الوداجية الخارجية والداخلية (مع الفروع) أيضًا في منطقة عنق الرحم.

واحدة من أهم الأوعية الدموية في الرقبة هي الشرايين الفقرية (A.VERTEBRALIS) ، التي تتفرع من الشرايين تحت التراقية في قاعدة الرقبة وتمر عبر فتحات العمليات المستعرضة للرواق الرحم C6-C1.

وتشمل الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى الأوعية الدموية المقروولة التي تعمل في منطقة عنق الرحم:

• عدم استقرار العمود الفقري عنق الرحم بسبب اضطرابات أجهزته الرباطية ، وخاصة خلع الأوتار التي تربط العضلات بالفقرات عنق الرحم ؛
• Spondylisthesis - إزاحة الفقرات عنق الرحم ؛ [1]
• عظمية عنق الرحم مع تشكيل عظمية العظم (نمو العظام) ؛
• التغييرات التنكسية في العمود الفقري العنقي - الفقار عنق الرحم ؛ [2]
• تشوه عنق الرحم spondyloorthrosis (مع تطور التغيرات الضخمة للمفاصل بين الفقرات) ؛
• النتوء و أقراص فتق ؛ [3]
• الجنف العنقي. [4]

قد تتضمن إصابات العمود الفقري عنق الرحم قرص الشريان الشوكي الأمامي العنقي (العمود الفقري) (أ. العمود الفقري الأمامي) ، والذي ينشأ من الشرايين الفقريين على مستوى الثقبة القذالية الأكبر ويتم تشغيله إلى الرقية C4.

بعد إصابة ما يسمى بالإصابة بالرقبة ، قد يكون هناك زيادة في التنقل في تقاطع أو انتقال القهارة ، والذي يتكون من العظم القذالي لقاعدة الجمجمة ومفاصل الفقرتين الأولين من الرقبة (C1 و C2). نتيجة لضعف الأربطة التي تجمع الرأس معًا - عدم الاستقرار القحفي - يتم ضغط الوريد الوداجي الداخلي (v. Jugularis interna) ، الذي يمتد أمام الفقرات عنق الرحم العليا ،. [5]

في حالات نادرة ، قد يكون ضغط الوريد الوداجي ناتجًا عن استطالة غير طبيعية (تضخم) لعملية الأسلوب (processus styloideus) القادمة من الجزء السفلي من العظم الزمني أو التكلس للربطة الهبوطية (stylohyoideum).

نفس السبب ، أي الضغط المفرط لهذه الهياكل وضغط عضلة الأسلوب النمطي (م. الأسلوب) تحت الفك السفلي قد يرتبط أيضًا بضربة الشريان السباتي الداخلي القريب. بالإضافة إلى ذلك ، في الأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظم من الفقرات عنق الرحم ، قد يتم ضغط الشريان السباتي بواسطة عضلة الدرج الأمامي المبلل (م.

عوامل الخطر

العوامل التي تزيد من خطر الأوعية الدموية المقروص في العمود الفقري العنقي تشمل: الجلوس المطول القسري (يرتبط في أغلب الأحيان بالأنشطة المهنية) ونمط الحياة المستقرة ؛ الصدمة إلى العمود الفقري العنقي. شذوذ العمود الفقري العنقي أو تقاطع القحفي. انتهاك lordosis من العمود الفقري العنقي ؛ وجود كيس مترجمة في العمود الفقري العنقي ؛ متلازمة عضلة السلم الأمامي ؛ توسيع الغدد الليمفاوية - عنق الرحم والثاني. هشاشة العظام. أمراض الأنسجة الضامة المحددة وراثيا ؛ تعشط الأوتار والأربطة حول الفقرات - منتشر فرط التنسيق الهيكلي للهيكل العظمي.

طريقة تطور المرض

عند شرح التسبب في الاصطدام الوعائي في منطقة عنق الرحم ، تجدر الإشارة إلى أن مسار الشرايين الفقرية في هذا الجزء من العمود الفقري يمر في قناة العظمية ، والتي تتشكل بواسطة الثقبة المتحسهة للفقرات العنقية. هذا هو القسم الوحيد من العمود الفقري الذي يحتوي على فتحات في العظم الفقري لمرور الأوعية الدموية. بالإضافة إلى الشريان الفقري والأوردة ، تمر الأعصاب المتعاطفة عبر هذه الفتحات.

تمر الشرايين والأوردة قريبة جدًا من الهياكل العظمية لدرجة أن أي ضرر للمفاصل الفقرية أو أجهزها الرباطية ، أو النتوء في تجويف الثقبة المتحسهة للقرص الفقري (الذي قد يخضع للتخلي عن الدماء) معدل.

على سبيل المثال ، عظمية العظمية للعملية على شكل خطاف (بعملية uncinatus) للفقاريات الناتجة عن التهاب المفاصل العظمية في مفاصل Luschka (تكشف المفاصل العظمية-تعبيرات زلبي هو ، آلية إصدارات الوعاء ناتجة عن تضيق (تضييق) من العملية العرضية.

الأعراض اصطدام الأوعية الدموية في منطقة عنق الرحم

يتم إزعاج تدفق الدم الشرياني بسبب قرص الشرايين الفقرية مع تدهور تدفق الدم إلى المخيخ ، وتفعيل تكوين الشبكية القشرة الدماغية في الأذن الداخلية ، الأذن الداخلية. والصورة السريرية للأوعية القراصنة بواسطة عظمية عظمية في عظمية عنق الرحم أو انتفاخ القرص الفتق تشمل أعراضًا مثل: الصداع النابض (الذي يصبح أقوى عند الدوران وينحني الرقبة ، وكذلك مع أي مجهود جسدي) ؛ دوخة؛ الضوضاء في الرأس والأذنين ؛ تدهور الرؤية مع "عدم وضوح" ، ظهور "الذباب" وتظلمة في العيون ؛ التنسيق الضعيف للحركات والتوازن أو ترنح مع ضعف لاحق للأطراف ؛ هجمات الغثيان وفقدان الوعي على المدى القصير مع حركات مفاجئة من الرأس.

عندما يتم ضغط الشريان السباتي الشائع أسفل الجيوب الأنفية السباتية (نقطة تمدد الشريان السباتي الداخلي على مستوى الحافة العلوية من غضروف الغدة الدرقية للحنجرة) ، هناك زيادة في معدل ضربات القلب وضغط الدم.

تشمل علامات إصدارات الشريان السباتي الداخلي خدرًا أو ضعفًا في جزء من الجسم أو على جانب واحد من الجسم ؛ مشاكل في الكلام والرؤية والذاكرة والتفكير ؛ وعدم القدرة على التركيز.

يتم رؤية ضغط الوريد الوداجي بشكل شائع في الرقبة العلوية ويمكن أن يتسبب في عدم الراحة والصلابة في الرقبة ، والصداع ، وضوضاء الرأس ، والطنين ، أو الرنين في الأذنين ، ومشاكل السمع ، والرؤية المزدوجة ، والأرق ، وحتى فقدان الذاكرة العابرة.

المضاعفات والنتائج

توفر الشرايين الفقرية الدم إلى جذع الدماغ ، والفصوص القذالية والمخيخ. نتيجة للاضطرابات هي عمود الفقري متلازمة الشريان الفقري (متلازمة Barré-Lieu) ، أي متلازمة ضغط الشريان الفقري. [6] ، [7]

بسبب الضغط على مستوى A.VERTEBRALIS و A.BASILLARIS ، يتم إضعاف تدفق الدم في النظام الفقري الأساسي (دائرة الدوران الشرياني الدماغي) ويتطور قصر الفقرية [8]

يمكن تعقيد انسداد الشرايين عنق الرحم بسبب الهجمات الإقفارية العابرة للفقروجين ، وكذلك الاضطراب الحاد لإمدادات الدم بالدماغ وتلف أنسجةه - السكتة الدماغية. [9]

يؤدي إصابة الشريان الشوكي الأمامي ، الذي يوفر الدم إلى الحبل الشوكي العلوي ، إلى ضعف الدورة الشوكية ، والقصور الشرياني محفوف بتطور الإقفار احتشاء الحبل الشوكي. [10]

التشخيص اصطدام الأوعية الدموية في منطقة عنق الرحم

فقط التشخيصات الفعالة - الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي -يمكنها تقييم حالة الهياكل الشوكية ؛ يتم استخدام التصوير الوعائي Doppler بالموجات فوق الصوتية ، CT و MR تصوير الأوعية لفحص الأوعية. يتم تصور هياكل الدماغ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفاضلي مع أمراض الأوعية الدموية المحيطية (على سبيل المثال ، تضييق التجويف أو تضيق الشريان السباتي المرتبط بتصلب الشرايين) ، العصب المقروص في منطقة عنق الرحم (اعتلال الإشعاع العنقي) ، ضغط الحبل الشوكي.

علاج او معاملة اصطدام الأوعية الدموية في منطقة عنق الرحم

يعتمد المعالجة الشاملة لتضيق القناة التي تتشكلها فتحات العمليات المستعرضة للفقرات عنق الرحم على سببها وشدته في الحالة ويشمل:

• علاج المخدرات (بما في ذلك الحقن فوق الجافية من الستيرويدات القشرية) ؛
• العلاج الطبيعي
• LFC ؛
• تدليك الرقبة العلاجية.
• الوخز بالإبر.

قد تكون هناك حاجة إلى التدخل الجراحي. على سبيل المثال ، في عدم الاستقرار القحفي ، الانصهار الجراحي (داء الفقار) - الشجاعة الدائمة لمفاصل فقرات C1-C2 - فعالة. من المحتمل أيضًا أن يكون العلاج البروفيي - تشديد الأربطة التي تحمل الرأس ، باستخدام حقن خاصة. وفي حالة متلازمة Hyoid ذات الأناقة مع ضغط الوريد الودي أو الشرايين السباتية ، قد يتم إجراء التدخل الجراحي في شكل استئصال الأناقة.

الوقاية

لمنع قرص الأوعية التي تمر في منطقة عنق الرحم ، من الضروري إجراء تمارين بانتظام لتعزيز عضلات الرقبة ، وتثبيت الفقرات وتدريب الموقف الصحيح ، وكذلك لضمان الموضع الصحيح للرقبة أثناء النوم (بمساعدة وسادة العظام).

ويجب أن تعامل في الوقت المناسب مما يؤدي إلى أمراض احتقان الأوعية الدموية.

توقعات

بالنظر إلى المضاعفات المحتملة للاضطرابات الوعائية ، فإن تشخيص نتائجها ، للأسف ، لا يمكن أن يكون مواتية لجميع المرضى.