القصور القاعدي الفقري القاعدي

قصور الفقرات القاعدية هو عملية ضعف في وظائف الدماغ مرتبطة بانخفاض مستوى إمداد الدم.

الأسباب القصور الفقري القاعدي

• ضعف إمداد الدم إلى المخ.
• تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
• ضغط دم مرتفع.
• أمراض الشرايين (التشريح، الضغط، الخثار).
• الأمراض الخلقية في تطور الأوعية الدموية.
• ضغط الشرايين الشوكية بسبب أمراض العمود الفقري العنقي.
• تلف الشرايين الصغيرة في الدماغ (نتيجة لمرض السكري).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأعراض القصور الفقري القاعدي

يمكن أن تتنوع أعراض المرض بشكل كبير. ومن أكثرها شيوعًا ولفتًا للانتباه الدوخة المفاجئة والعفوية، والتي قد تستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة ساعات. وتشمل الأعراض المصاحبة الغثيان، الذي قد يصاحبه قيء، وتعرق، وعدم انتظام ضربات القلب، وضغط دم غير مستقر. وفي حالات متكررة، يشعر المريض، إلى جانب الدوخة وأعراض أخرى، وكأنه يسقط في هاوية أو يعاني من دوار البحر. ويتجلى ضعف النشاط الحركي في انخفاض القوة البدنية للأطراف. كما توجد حالات تلف في الخلايا العصبية الحساسة في الأذن الداخلية، والعصب السمعي، والتكوينات المركزية للجهاز السمعي.

التشخيص القصور الفقري القاعدي

يُشخّص طبيب الأعصاب قصور الفقرات القاعدية بناءً على التاريخ المرضي العام. بعد تحديد أسباب هذه الحالة المرضية، يُمكن وصف العلاج. يُستخدم في الفحص تقنية تصوير الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية (دوبلروغرافيا)، وهي إجراء غير مؤلم تمامًا ولا يُسبب آثارًا جانبية، ولا يحتوي على إشعاعات، ومناسب لجميع المرضى. يهدف هذا الإجراء إلى فحص الأوعية الدموية وتحليل مؤشرات الدورة الدموية فيها. كما تُجرى أثناء الفحص اختبارات وظيفية مع فرط التنفس لتقييم احتياطي الدورة الدموية في الدماغ. تتضمن هذه الطريقة أخذ عدة أنفاس سريعة شهيقًا وزفيرًا لمدة تتراوح بين ثلاثين وأربعين ثانية، وبعدها تُسجّل مؤشرات تخطيط القلب فورًا وتُقارن بالمؤشرات الأصلية.

إذا ارتفع معدل النبض بنسبة 50% إلى 100% وأظهرت نتائج تخطيط القلب الكهربائي (ECG) وجود أسنان سلبية، فيمكن اعتبار الفحص إيجابيًا. يُوصف للمريض أيضًا تصوير بالأشعة السينية للعمود الفقري (منطقة الرقبة)، أو تصوير مقطعي محوسب، أو تصوير بالرنين المغناطيسي. كما يُمكن استخدام التصوير الحراري بالأشعة تحت الحمراء وتصوير الدماغ بالأشعة السينية (وهما الأقل إفادة). تتيح طريقة تصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي الحصول على المعلومات اللازمة دون الحاجة إلى حقن وريدي. كما يُوصف له إجراء فحص دم كيميائي حيوي.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

علاج او معاملة القصور الفقري القاعدي

يُوصف العلاج الرئيسي لقصور الفقرات القاعدية بناءً على طبيعة الآفة الوعائية. كجزء من العلاج المُركّب، يُوصف للمريض نظام غذائي علاجي مع تقليل تناول الملح، ومراقبة ضغط الدم يوميًا إلزامية، ويجب عليه الإقلاع عن النيكوتين والكحول، والنشاط البدني المفرط. في حال عدم ظهور نتائج إيجابية بعد عدة أشهر (من ثلاثة إلى ستة أشهر)، يُوصف العلاج الدوائي. من بينها مُدرّات البول، ومثبطات الإنزيم المُحوّل للأنجيوتنسين، وحاصرات قنوات الكالسيوم (أملوديبين، فيلوديبين، كابتوبريل، إينالابريل)، وحاصرات بيتا (أتينولول، ميتوبرولول، بيسوبرولول). يُحدد الطبيب المُعالج اختيار الأدوية وتركيبها في كل حالة على حدة.

إذا كان قصور الفقرات القاعدية ناتجًا عن تصلب الشرايين، يُمكن استخدام أدوية ذات تأثير مضاد للتخثر، مثل حمض أسيتيل الساليسيليك (جرعة يومية ٥٠-١٠٠ ملغ)، ديبيريدامول (يمكن أن تتراوح الجرعة اليومية بين ٧٥ و٢٢٥ ملغ حسب وزن الجسم)، كلوبيدوغريل (٧٥ ملغ/يوم)، تيكلوبيدين (٠.٢٥ غرام مرتين يوميًا مع الوجبات). يُمكن أن يكون لدواء نيسيرغولين تأثير مضاد للتشنج على الأوعية الدموية الطرفية والشرايين الدماغية، كما يُقلل من توتر الشرايين الرئوية والدماغية، ويُحسّن تدفق الدم. تناول ١٠ ملغ ٣ مرات يوميًا.

سيناريزين له تأثير إيجابي على الدورة الدموية الدماغية، ويُحسّن الدورة الدموية الدقيقة، ويُقلل من استثارة أنسجة الدماغ. طريقة الاستخدام: ٢٥ ملغ ٣ مرات يوميًا أو ٧٥ ملغ (كبسولة واحدة) مرة واحدة يوميًا. يُوصف أيضًا بيروسيتام، وسيريبرولايسين، وفيزام، وهيدروكلوريد الكارنيتين عن طريق الوريد (٨-١٢ جرعة). يُستخدم دواء بيتاهستين لتخفيف نوبات الدوار، ويُوصف لفترة طويلة (٢-٣ أشهر) بجرعة ٨-١٦ ملغ ٣ مرات يوميًا. كما يُمكن لدواء مثل ميكلوزين تقليل تكرار الدوار والتخلص من الأعراض الحالية كالغثيان والقيء.

توقعات

يعتمد تشخيص مرض مثل قصور الفقرات القاعدية على طبيعة وشدة الحالة المرضية الكامنة. مع تضيق الشرايين التدريجي وارتفاع ضغط الدم الشرياني المستقر، يزداد خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. إذا استمر المرض دون مضاعفات، مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يكون تشخيصه إيجابيًا.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]