قصور فقري قاعدي: الأعراض

يشكو المريض من نوبات من الدوخة النظامية أو غير النظامية التي يصاحبها اضطراب التوازن. ومن بين الشكاوى أيضا الغثيان والقيء والضجيج في الأذن وفقدان السمع. غالباً ما تكون نوبات متكررة ، مرتبطة بتقلبات في ضغط الدم ، المنعطفات وميل الرأس ، الإجهاد.

ضعف الدهليزي مع قصور في الدورة الدموية في النظام فقري قاعدي يظهر تتميز مجموعة واسعة من مظاهر سريرية مختلفة من متلازمة قوقعي دهليزي الطرفية نوبات من الدوار التناوب النظامية، والتي تحدث في المرضى المسنين في كثير من الأحيان على خلفية ارتفاع ضغط الدم وجنبا إلى جنب مع تصلب الشرايين، والشباب - على خلفية اختلالات الخضري-الأوعية الدموية . يرافقه هجمات حادة من جانب واحد فقدان السمع الحسي العصبي، تتدفق نوع من النوبات القلبية ولكن الأذن الداخلية. يتم عزل نوبات دوار أو جنبا إلى جنب مع مظاهر أخرى otoneurological وفقدان السمع، وأحيانا نوع من الهجوم من مرض مينيير.

يتميز بداية هذا المرض بتطور نوبة حادة من الدوخة الجهازية مع الغثيان والقيء واضطراب التوازن ، وأحيانا فقدان قصير للوعي. قبل ظهور الدوخة ، يلاحظ بعض المرضى ظهور الضجيج وفقدان السمع ، أكثر وضوحا من جهة ، في عدد من الحالات لا تكون الاضطرابات السمعية واضحة جدا وتتميز بالمرضى على أنها انتهاك لقول الكلام. ترتبط الانتكاسات الناجمة عن دوار مع زيادة أو تقلب ضغط الدم ، وتناوب الرأس والجذع ، والتغيرات في وضع الجسم.

لقد أتاح تحليل الملاحظات والبيانات المأخوذة من الأدبيات الاستنتاج بأن هناك شروط تشريحية وفسيولوجية مسبقة يتم تشكيل متلازمة قفقاسية فوقها طرفي. وتشمل هذه الشذوذات الشرايين الفقارية ، مثل عدم تناسق أقطار ، نقص تنسج الشريان الفقري إلى اليمين أو اليسار ، وعدم وجود الشرايين الضام الخلفي.

وفقا لالموجات فوق الصوتية من تدفق الدم في الشرايين الدماغية (الموجات فوق الصوتية دوبلر، المسح الضوئي على الوجهين، دوبلر عبر الجمجمة وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي)، وتتميز التغيرات الهيكلية في الشرايين الفقرية سلالات (من طرف واحد عادة)، تنسج، في حالات نادرة - تضيق وانسداد. الكشف عن التغييرات في بنية هذه الشرايين تصبح سببا للفشل مزمن في تدفق الدم في نظام فقري قاعدي،

التشوه وتضيق الشرايين السباتية الداخلية تحدث أيضا في عدد كبير من الحالات، مشيرا إلى أن الجمع بين وتيرة الآفات الفقري والشرايين السباتية الداخلية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. ضعف الدهليزي في تركيبة مع ضعف بسيط السمع (الضوضاء والازدحام في الأذن) في المرضى الذين يعانون من آفات الثنائية الشرايين السباتية الداخلية (انسداد وضيق حرج) هي المظاهر السريرية الوحيد للآفات الشريان السباتي.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن المرضى الذين يعانون من ضعف الدهليزي من أصل الأوعية الدموية غالبا ما يعانون من ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين، وهذه نقطة مهمة هي دراسة ضغط الدم وحالة ديناميكا الدم المركزية.

في كثير من الأحيان المرضى الذين يعانون من متلازمة cochleovestibular الطرفية لديهم شكل "لينة" من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أرقام مستقرة نسبيا من ديناميكا الدم المركزية. مع انخفاض في حجم الصدمة والحجم الدقيق من الدم ، مما يساهم في فشل الدورة الدموية في النظام الفقري باسيلار.

الاضطرابات العصبية القشرية في قصور الأوعية الدموية الفقارية باسيلار.

الأسباب والتسبب في المرض. أسباب قصور الأوعية الدموية فقري قاعدي هي spondiloartroz واعتلال في العمود الفقري العنقي، تعرج المرضية، حلقات، ضغط، وتضييق تصلب الشرايين الشريان الفقري، وتهيج الضفيرة المتعاطف مع العظمية الشرايين الفقرية في فتحات العمليات عرضية من الفقرة العنقية، وغيرها. كل هذه العوامل تؤدي في النهاية إلى التنكسية التغييرات والجلطات الدموية الشرايين الفقرية، وكذلك تشنج الأوعية الدموية رد الفعل من الأطراف تمتد من قاعدة الشريان لار، بما في ذلك فروع الشريان متاهة. هذه العوامل هي السبب في الأحداث الدماغية في تطوير السلطات الوطنية المعينة معقدة وانتهاكات قوقعي دهليزي، مماثلة في الصورة السريرية لمتلازمة مينيير.

متلازمة angiovertebrogenic متاهة تتجلى في الأشكال السريرية التالية:

1. أشكال حذف من أعراض ذاتية غير مؤكدة، تتميز تدريجي، سنة بعد سنة، وزيادة فقدان السمع (من جانب واحد أو الثنائية)، وظهور mezhlabirintnoy التماثل للمرة الأولى في نوع المحيطي ثم المركزي، وزيادة حساسية الجهاز الدهليزي لتسريع والمحفزات عينية حركية. مع مرور الوقت، وهذا شكل تقدم للأزمات الدهليزي عفوية ومرحلة العصبية فشل في الدورة الدموية فقري قاعدي.
2. أزمات متكررة مفاجئة وأقل تشاؤمية تنشأ عن عدم وجود أي اضطرابات في الجهاز الهضمي. تدريجيا ، مع هذا الشكل ، يحدث فقدان السمع من جانب واحد أو من جانبين وفقا لنوع اضطراب إدراك الصوت و hypofunction مع عدم التماثل بين طبقات من الجهاز الدهليزي.
3. هجمات مفاجئة من discoordination المكاني مع سواد قصيرة من الوعي ، وفقدان التوازن والسقوط لا يمكن التنبؤ بها ؛
4. استمرار الأزمات الدهليزية لفترات طويلة (من عدة ساعات إلى عدة أيام) ، جنبا إلى جنب مع اضطرابات تابلويد أو diencephalic.

يتم تحديد أعراض متلازمة angiovertebrogenic متاهة من خلال شكلها. عندما طمس بحلول نهاية اليوم كان هناك ضجيج في الأذنين، وسهلة الاتجاه (النظامية) الدوار، توازن دقيق عند نزول الدرج أو منعطفا حادا من الرأس. في المراحل المبكرة من المرض عندما تؤثر angiodistonicheskie العمليات فقط بنية الأذن الداخلية وصول الدم الى جذع الدماغ تعويض في حالة المريض تهيمن عليها عمليات تعويضية وقابلة للتكيف التي تتيح له أن يسترد خلال يومين أو ثلاثة أيام من الراحة. عند توزيع اضطرابات الأوعية الدموية في جذع الدماغ، والتي هي مراكز السمع والدهليزي تبدأ العمليات أن تسود المعاوضة القوقعة والدهليزي والمرض يذهب الى خطوة متاهة أعراض اختلال وظيفي العصبية الثابتة وعابرة. في هذه المرحلة، بالإضافة إلى كشف يحدث الاختبارات الاستفزازية الدهليزي mezhlabirintnoy التماثل وتقدم من جانب واحد، ومن ثم إشراك البعض الأذن Gipoakuzija على الطرفية، ومن ثم نوع المركزي.

وقوع هجمات الدهليزي الثابتة وطويلة تسبب ليس فقط angiodistonicheskimi الأزمات في تجمع الأوعية الدموية فقري قاعدي، ولكن الذي يحدث تدريجيا التغيرات العضوية في متاهة الأذن، مماثلة لتلك التي تحدث أثناء II و III مراحل مرض مينيير (التليف التيه الغشائي، وتضييق مساحة اللمفية الباطنة، حتى تكتمل zapustevaniya لهم، وانحطاط آل السطور عائي.) والتي تؤدي إلى المزمنة موه انحطاط لا رجعة فيها المتاهة و خلايا الشعر (المستقبل). مع هزيمة العمود الفقري العنقي ترتبط اثنين من متلازمة المشتركة - بري - لوي.

متلازمة باريه - تعريف لوي كما أعراض وعائية عصبية الذي يحدث عند اعتلال عنق الرحم وتشويه الفقار عنق الرحم العمود الفقري pozvonochinka: الصداع، وعادة في المنطقة القفوية، والدوخة، واختلال التوازن عند الوقوف والمشي، والضوضاء، وألم في الأذنين، واضطرابات بصرية والإقامة، وآلام عصبية في العين، في شبكية العين gipoteiziya الأوعية الشريانية، وآلام الوجه.

وتعرف متلازمة البتولا Roshena كما أعراض عصبي إنباتي في المرضى الذين يعانون من أمراض الفقرات العنقية العليا: الصداع من جانب واحد الانتيابي وتنمل في منطقة الوجه، وطنين وphotopsias، عتمة، وصعوبات في حركة الرأس. العمليات الشوكية للفقرات العنقية العليا حساسة للجس. عندما يميل الرأس إلى جانب واحد ، يزداد الألم في العنق على الجانب الآخر. أشعة X هشاشة العظام الصورة، الإصابات أو أي نوع آخر من آفة (على سبيل المثال، التهاب الفقار السلي) من الفقرة العنقية العليا.

متاهة التشخيص يستند angiovertebrogennogo متلازمة على نتائج الفحص بالأشعة السينية في العمود الفقري todela عنق الرحم، REG والأوعية دوبلر الدموية في الدماغ، وكذلك، إذا لزم الأمر، - عضدي رأسي الأوعية. من أهمية كبيرة هي بيانات المقابلة المريض وشكاواه. الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من متلازمة angiovertebrogenic متاهة لاحظ أنه عندما يدور الرأس ، والدوار يظهر أو يزيد ، والشعور بالغثيان والضعف وعدم الاستقرار على الوقوف أو المشي يحدث. يحدث الانزعاج عند هؤلاء المرضى عند مشاهدة الأفلام والبث التلفزيوني والقيادة في وسائل النقل. انهم لا يتسامح مع البحر والجو ، نصب ، الشرب ، والتدخين. وتعطى الأهمية الرئيسية في تشخيص متلازمة angiovertebrogenic متاهة لأعراض الدهليزي.

الدوار هو أكثر الأعراض شيوعًا في 80-90٪ من الحالات.

تحدث الرأرأة الموضعية العنقية عادة عندما يميل الرأس إلى الوراء ، في الاتجاه المعاكس لهذا الشريان الفقري الذي يحدث فيه تغيرات مرضية أكثر وضوحا.

تنسيق الحركات هي واحدة من علامات نموذجية من قصور الأوعية الدموية فقري قاعدي ولا يتوقف فقط على خلل في واحدة من الجهاز الدهليزي، ولكن أيضا على اتناسق-الدهليزي المخيخ-الشوكي الناجمة عن نقص التروية الجذعية، المخيخ والمراكز الحركية في العمود الفقري.

التشخيص التفريقي للمتاهة angiovertebrogennogo متلازمة معقدة جدا، لأنه على عكس مرض مينيير، والتي عادة ما تكون دون سبب واضح يمكن أن يستند فقري المنشأ labirintopatiya على، بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه، والكثير من أمراض الرقبة، مثل صدمة العمود الفقري العنقي والحبل الشوكي وعواقبها ، اعتلال عنق الرحم وتشويه التهاب المفاصل الفقارية، الأضلاع عنق الرحم، عنق الرحم العمود الفقري العملاقة، التهاب الفقار السلي والمفاصل الروماتيزمية للعمود الفقري والعنق ganglionevrit impatichesky، الشذوذ مختلفة من الجمجمة والدماغ والحبل الشوكي، مثل متلازمة أرنولد - متلازمة خياري (متلازمة وراثية سببها تشوهات في المخ: التحرك إلى أسفل المخيخ والنخاع المستطيل الذين يعانون من اضطرابات ديناميكيات السائل المخي الشوكي واستسقاء الرأس - ويظهر موه الرأس الانسدادي، واضطرابات المخيخ رأرأة وترنح، وعلامات الضغط الدماغي الشوكي ن الدماغ (الجمجمة شلل العصب، شفع، عمى، والمضبوطات tetanoidn x أو نوبات صرع، وغالبا ما الشذوذ الجمجمة والفقرات العنقية) وم. ن. لا ينبغي المستبعد من التشخيص التفريقي من العمليات المرضية مثل متلازمة متاهة angiovertebrogenny والعمليات السائبة في الحفرة الخلفية في الجمجمة، الأفقي الدماغي خزان صخري. وينبغي النظر في وجود التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن أيضا كسبب محتمل من التهاب التيه المزمن أو labirintoza محدودة قد يكون العنكبوتية الكيسي MMU مع متلازمة الضغط. ينبغي للمرء أن تنظر أيضا في إمكانية وجود أمراض مثل siringobulbiya، والتصلب rasseyannyn، متعددة التهاب الأوعية الدموية الدماغية، والتي غالبا ما تحدث مع أشكال غير نمطية "labirintopatii".

علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة متاهة angiovertebrogennym ومعقدة، إمراضي - تهدف إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي إلى الأذن الداخلية، أعراض - لمنع ردود الفعل المرضية الصادرة من تمر الآثار المرضية الهياكل العصبية. يتم تنفيذ ذلك في المستشفيات العصبية تحت إشراف أخصائي طب الأوردة و surdologist.