سرطانة الأوعية الصفراوية
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يتم تشخيص سرطان الخلايا الصفراوية cholangiocarcinoma (سرطان القناة الصفراوية) في كثير من الأحيان. في جزء منه ، يمكن تفسير ذلك من خلال إدخال وسائل التشخيص الحديثة ، بما في ذلك تقنيات التصوير الجديدة والتصوير بالأوعية الدموية. أنها تسمح لوضع أكثر تحديدا في توطين وانتشار عملية الورم.
إن الأورام الصفراوية cholangiocarcinoma وغيرها من أورام القناة الصفراوية النادرة جدا ، عادة ما تكون خبيثة. يصيب السرطانة الصفراوية بشكل رئيسي القنوات الصفراوية خارج الكبد: 60-80 ٪ في بوابات البوابة (الورم Klatskin) و 10-30 ٪ في القنوات البعيدة. تشمل عوامل الخطر التقدم في العمر ، التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، وغزو الكبد الاثني عشري ، وكيسات الكوليوشل.
يمكن أن يحدث السرطان على أي مستوى من شجرة الصفراء ، من القنوات داخل الكبد الصغيرة إلى القناة الصفراوية المشتركة. المظاهر السريرية وأساليب العلاج تعتمد على مكان تطور الورم. العلاج الجراحي غير فعال ، ويرجع ذلك أساسا إلى انخفاض توافر الورم. ومع ذلك ، هناك المزيد والمزيد من البيانات حول الحاجة إلى تقييم قابلية الورم على مقاومة جميع المرضى ، لأن العملية ، على الرغم من أنها لا توفر علاجًا ، تحسن من جودة حياة المرضى. مع ورم غير قابل للعمل ، فإن الحجة لصالح الأشعة السينية والتدخلات التنظيرية هي القضاء على اليرقان والحكة في المرضى المحتضرين.
يرتبط Cholangiocarcinoma مع التهاب القولون التقرحي بالاشتراك مع أو بدون التهاب الأقنية الصفراوية المصلب. في معظم الحالات ، يتطور سرطان الأقنية الصفراوية على خلفية التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) ، مصحوبًا بالتهاب القولون التقرحي. في المرضى الذين يعانون من التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي جنبا إلى جنب مع التهاب القولون التقرحي وسرطان القولون والمستقيم ، فإن خطر الإصابة بسرطان البنكرياس هو أعلى من المرضى الذين يعانون من الأورام المعوية.
عندما زاد خلقي خطر المرض الكيسي من سرطانة الأوعية الصفراوية في جميع أعضاء الأسرة المريض. لتشمل الأمراض الخلقية التليف الكيسي، والكبد الخلقية، الكيسي القنوات التوسع vnutrnpechonochnyh (مرض Caroli) الخراجات choledoch والكبد تكيس وmikrogamartomu (المجمعات Meyenberga الخلفية). من خطر الإصابة سرطانة الأوعية الصفراوية ارتفع كذلك التشمع الصفراوي بسبب رتق القناة الصفراوية.
يمكن أن يكون من الصعب غزو الكبد مع الديدان المنجلية في الناس من أصل شرقية من داخل الأقنية الصفراوية داخل الخلايا الكبدية (cholangiocellular). في الشرق الأقصى (الصين ، هونغ كونغ ، كوريا ، اليابان) ، حيث يكون كلونورسيس سينينسيس أكثر شيوعًا ، تمثل الأورام القرنية الصفراوية 20٪ من جميع أورام الكبد الأولية. هذه الأورام تتطور مع الإصابة الطفيلية الكبيرة من القنوات الصفراوية بالقرب من بوابات الكبد.
غزو Opistorchis viverrini له أهمية كبيرة في تايلاند ولاوس والجزء الغربي من ماليزيا. هذه الطفيليات تنتج المواد المسرطنة والجذور الحرة التي تسبب تغيرات الحمض النووي والطفرات ، وأيضا تحفز تكاثر ظهارة القنوات الصفراوية داخل الكبد.
يتم تقليل خطر الإصابة بسرطانات من القنوات الصفراوية خارج الكبد بعد 10 سنوات أو أكثر بعد استئصال المرارة بشكل كبير ، مما يشير إلى وجود ارتباط محتمل للورم مع حصى في المرارة.
إن تطور الأورام الخبيثة في القناة الصفراوية ليس له علاقة مباشرة بالتليف الكبدي ، باستثناء تليف الكبد الصفراوي.
[أعراض cholangiocarcinoma
عادة ما يشكو المرضى الذين يعانون من سرطانة الأوعية الصفراوية من الحكة الجلدية واليرقان الانسدادي غير المؤلم (نموذجي للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 50-70 سنة). يمكن أن تسبب أورام الكبد ألمًا بطنيًا غامضًا وفقدان الشهية وفقدان الوزن. قد تتضمن علامات أخرى براز aholy ، تشكيل واضح ، تضخم الكبد ، أو مرارة متوترة (من أعراض كورفوازييه في الآفات البعيدة). يمكن أن يشبه الألم مغص صفراوي (انسداد القنوات الصفراوية غير المنعكس) أو يكون دائمًا ومتقدمًا. تطور تعفن الدم هو غير معهود ، ولكن يمكن استفزازه من قبل ERCP.
في المرضى الذين يعانون من سرطان المرارة تختلف أعراض المرض من تشخيص ورم عشوائية أثناء استئصال المرارة أجريت بسبب الألم وتحص صفراوي (70-90٪ لديهم الحجارة)، لهذا المرض على نطاق واسع مع استمرار الألم، وفقدان الوزن والشكل الحجمي البطن.
ما الذي يزعجك؟
تشخيص سرطان الغدة الباطنة cholangiocarcinoma
الاشتباه في سرطان الغشاء الصفراوي cholangiocarcinoma يحدث مع المسببات غير المبررة من انسداد القنوات الصفراوية. تعكس الدراسات المختبرية درجة ركود صفراوي. يعتمد التشخيص على الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب. إذا لم تسمح هذه الطرق بالتحقق من التشخيص ، فمن الضروري إجراء تصوير القناة الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) أو ERCP مع تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجافية عبر الجلد. في بعض الحالات ، لا يقوم ERCP فقط بتشخيص الورم ، بل يسمح أيضًا بأن تكون الأنسجة خزعة ، والتي توفر التشخيص النسيجي دون خزعة إبرة دقيقة تحت إشراف الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب. CT مع التناقض يساعد أيضا في التشخيص.
يتم تشخيص سرطان المرارة بشكل أفضل مع الأشعة المقطعية مقارنة بالموجات فوق الصوتية. عملية فتح البطن ضرورية لتحديد مرحلة المرض التي تحدد كمية العلاج.
تشخيص سرطان الغدة الباطنة cholangiocarcinoma
ما هي الاختبارات المطلوبة؟
علاج cholangiocarcinoma
الدعامات أو التنقير الجراحي للانسداد يقلل من حكة الجلد واليرقان والتعب في بعض الحالات.
سرطانة الأوعية الصفراوية من الفصيصات الكبد ، وأكدت في CT ، يتطلب الدعامات عن طريق الجلد أو بالمنظار (مع ERCP). السرطانة الصفراوية cholangiocarcinoma تقع في مكان بعيد هو دلالة على الدعامات بالمنظار. إذا كان القيلة الصفراوية محدودة ، فإنه يتم إجراء تقييم للقدرة على الاستئصال مع استئصال قنوات القناة الكبدية أو استئصال البنكرياسودودينال خلال العملية. العلاج الكيميائي المساعد والعلاج بالأشعة مع سرطانة الأوعية الصفراوية يعطي نتائج مشجعة.
في كثير من الحالات ، تخضع سرطانات المرارة لعلاج الأعراض.