مستضد الكربوهيدرات CA 19-9 في الدم

القيم المرجعية (الطبيعية) لـ CA 19-9 في مصل الدم تصل إلى 37 وحدة دولية/مل. عمر النصف 5 أيام.

CA 19-9 هو جليكوبروتين موجود في ظهارة البنكرياس والمعدة والكبد والأمعاء الدقيقة والغليظة والرئتين لدى الجنين. لدى البالغين، يُعد هذا المستضد علامة على الظهارة الغدية لمعظم الأعضاء الداخلية، وهو ناتج عن إفرازاتها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المحدد المستضدي لمستضد CA 19-9 وفصيلة الدم لويس Ag (Le(ab-) يتم ترميزهما بواسطة جين واحد. هذا الجين غائب في 7-10٪ من الناس في السكان. وفقًا لذلك، يفتقر هذا العدد من الأشخاص وراثيًا إلى القدرة على تخليق CA 19-9، لذلك، حتى في وجود ورم خبيث من الظهارة الغدية، لا يتم تحديد مستوى العلامة في مصل الدم أو يكون تركيزها عند قيم منخفضة للغاية. يتم إفراز CA 19-9 حصريًا مع الصفراء، لذلك، يمكن أن يؤدي حتى الركود الصفراوي البسيط إلى زيادة كبيرة في مستواه في الدم. يمكن أيضًا ملاحظة زيادة في تركيز CA 19-9 (حتى 100 وحدة دولية / مل وحتى 500 وحدة دولية / مل) في الأمراض الحميدة والالتهابية في الجهاز الهضمي (في 50٪ من حالات التهاب البنكرياس) والكبد (التهاب الكبد، في حالات التليف الكيسي والأمراض الالتهابية في أعضاء الحوض لدى النساء (في ٢٥٪ من حالات بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية). في هذه المجموعات من المرضى، يمكن استخدام CA ١٩-٩ كمؤشر لمراقبة علاج هذه الأمراض.

كعلامة ورمية لسرطان البنكرياس، يتمتع CA 19-9 بحساسية تبلغ 82%. لم يُعثر على أي ارتباط بين تركيز العلامة وكتلة الورم. ومع ذلك، فإن مستواه الذي يزيد عن 10,000 وحدة دولية/مل يشير إلى وجود نقائل بعيدة. توفر الدراسة الديناميكية لمستوى CA-19-9 معلومات قيّمة لتقييم فعالية العلاج الجراحي وتحديد التشخيص. مع انخفاض مستوى CA-19-9 في الدم (64-690 وحدة دولية/مل)، يبلغ متوسط العمر المتوقع 17 شهرًا، وعند مستوى 75-24,000 وحدة دولية/مل - 4 أشهر. يتمتع CA 19-9 بحساسية تتراوح بين 50-75% في سرطان الكبد والقنوات الصفراوية. حاليًا، يُعد CA 19-9 ثاني أهم علامة (بعد CEA) لتشخيص سرطان المعدة. تُلاحظ زيادته لدى 42-62% من مرضى سرطان المعدة. حساسية CA 19-9 هي:

• في المرضى المصابين بسرطان البنكرياس - 82٪ مع نقطة قطع أكثر من 80 وحدة دولية / مل؛
• في المرضى المصابين بسرطان الكبد - 76٪ مع نقطة قطع أكثر من 80 وحدة دولية / مل؛
• في المرضى المصابين بسرطان المعدة - 29٪ مع نقطة قطع أكثر من 100 وحدة دولية / مل؛
• في المرضى المصابين بسرطان القولون والمستقيم - 25٪ مع نقطة قطع أكثر من 80 وحدة دولية / مل.

يتم تحديد محتوى CA 19-9 في مصل الدم باستخدام:

• لتشخيص ومراقبة علاج سرطان البنكرياس؛
• للكشف المبكر عن نقائل الورم البنكرياسي؛
• لمراقبة سرطان القولون والمعدة والمرارة والقناة الصفراوية؛
• لتشخيص ومراقبة علاج سرطان المبيض (بالاشتراك مع CA-125 و CA 72-4).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]