ساركوما الدماغ

ساركوما الدماغ مرضٌ مُرَضِّي يُؤثِّر على وظائف الجسم بأكمله. لنتناول أسباب هذا المرض، وأعراضه، وطرق تشخيصه، وعلاجه، وفرص النجاة منه.

ساركوما الدماغ مرض خبيث نادر، يُصيب 2% من جميع الأورام الخبيثة. يصيب الساركوما المرضى من جميع الأعمار، وعادةً ما يكون على شكل عقدة. من السمات المميزة لساركوما الدماغ نموها في الأنسجة المجاورة، أي التكرار والانتشار. يخترق الورم الأنسجة الدهنية والعضلات والأوتار والأعصاب وجميع المناطق التي يوجد بها نسيج ضام، ويؤثر عليها. يتميز الساركوما بنموه السريع والعنيف.

الورم الخبيث له حدود غير واضحة، وعدوانية تجاه الخلايا المحيطة. قد يكون الورم رخوًا أو كثيفًا في بنيته؛ وفي بعض الحالات، يحتوي الورم على بؤر تكلس.

تنقسم أورام المخ داخل المخ وخارجه إلى:

• الساركوما السحائية ورم ينشأ من السحايا، التي تتكون من أوعية دموية متغيرة وراثيًا. وهو قادر على النمو في أنسجة أخرى والتسلل، لأنه لا يحتوي على كبسولة.
• ساركوما الأوعية الدموية الشبكية - تنشأ من جدران أوعية الدماغ. يحتوي الورم على العديد من الشعيرات الدموية، لذا ينتشر مع تدفق الدم.
• الساركوما الليفية - يتكون الورم من طبقات ليفية وأربطة. يتطور الساركوما ببطء، ولكنه يتميز بزيادة مطردة في الأعراض العصبية. من الأعراض المميزة لهذا النوع من الأورام الخبيثة الصداع المستمر، والأعراض العصبية والدماغية العامة.

العرض الرئيسي للساركوما هو صداع مستمر لا يستجيب للعلاج بالأدوية المخدرة. يعاني المريض من دوار متكرر، ونوبات صرع، وقد تحدث اضطرابات في التنسيق المكاني والمشي. يسبب الورم ضمورًا في العصب البصري، واضطرابات عاطفية وعصبية مستمرة، وضعفًا في الوعي.

إذا تمركزت ساركوما الدماغ داخل البطينات أو سدت قنواتها، فإن ذلك يسبب اضطرابات في دوران السائل النخاعي. يرتفع الضغط داخل الجمجمة بشكل حاد. إذا تمركزت الساركوما في المنطقة القذالية، يعاني المريض من ضعف البصر، وإذا كان الورم في المنطقة الصدغية، يضعف السمع. إذا تأثرت الفصان الجبهي والجداري، يضعف النشاط الحركي والقدرات الفكرية. إذا حدثت الساركوما في الغدة النخامية، فإن ذلك يؤدي إلى تغيرات في التوازن الهرموني في الجسم.

للكشف عن ساركوما الدماغ، لا بد من الخضوع لفحص لدى طبيب أعصاب. سيصف الطبيب تصويرًا مقطعيًا محوسبًا وعددًا من الفحوصات الأخرى التي تساعد في تشخيص المرض. وللتأكيد النهائي على الإصابة بساركوما الدماغ، يخضع المريض لخزعة وخز.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

أسباب ساركوما الدماغ

تتنوع أسباب ساركوما الدماغ، ومن المستحيل تحديد الأسباب التي أدت إلى ظهور الورم. ومع ذلك، هناك عدد من عوامل الخطر التي قد تُحفز ظهور الساركوما.

1. وجود متلازمات جينية وأمراض وراثية.
2. آثار الإشعاع المؤين - أنسجة الدماغ المعرضة للإشعاع معرضة للأورام الخبيثة. ويستمر خطر الإصابة بالساركوما لمدة عشر سنوات بعد التعرض.
3. فيروس الهربس - هذا المرض الذي يبدو غير ضار يمكن أن يسبب ساركوما كابوزي.
4. الصدمة والتعرض لأجسام غريبة.
5. ركود الغدد الليمفاوية المزمن في الأطراف العلوية بعد استئصال الثدي الجذري.
6. العلاج المثبط للمناعة، العلاج الكيميائي المتعدد.

تشمل عوامل خطر الإصابة بساركوما الدماغ: عمر المريض، والتعرض للإشعاع، والمواد الكيميائية الخارجية. غالبًا ما يُصاب كبار السن بساركوما الدماغ، حيث يتراوح متوسط أعمار المصابين بهذا المرض بين 57 و60 عامًا. مع ذلك، تنتشر بعض أنواع ساركوما الدماغ لدى الأطفال. هناك مواد كيميائية معينة يُساهم تأثيرها في نمو الساركوما، مثل الديوكسين وكلوريد الفينيل. إذا تعرض الشخص للإشعاع سابقًا أثناء علاج الأورام، فإن ذلك يزيد من خطر الإصابة بساركوما الدماغ.

[ 8 ]، [ 9 ]

أعراض ساركوما الدماغ

تتشابه أعراض ساركوما الدماغ إلى حد كبير مع أعراض آفات الأورام الأخرى. ويفسر ذلك ظهور الساركوما بأعراض عصبية بؤرية ودماغية عامة متزايدة. يعاني المريض من صداع مستمر، وضعف في البصر والسمع، واضطرابات نفسية وعاطفية منتظمة. تتوافق المظاهر السريرية للساركوما مع نمو الورم، أي أنها تتزايد باستمرار.

يتم تمييز الأعراض التالية لساركوما الدماغ:

• الصداع المستمر الذي لا يمكن التخلص منه بالأدوية.
• اضطرابات بصرية.
• الغثيان، والتقيؤ، والدوخة، واضطراب الوعي.
• النوبات الصرعية واضطرابات الكلام والاضطرابات العاطفية.

وتعتمد الأعراض أيضًا على موقع الورم، حيث يؤثر موقع الساركوما على هياكل الدماغ المسؤولة عن أداء وظائف معينة.

• إذا وقع الساركوما في الفراغ الداخلي للبطينات الدماغية، فقد يسد القنوات ويسبب اضطرابات في دوران السائل الدماغي الشوكي، مما يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• إذا ظهر الساركوما في المنطقة القذالية، فإنه يؤدي إلى ضعف البصر.
• إذا كان الورم نشأ في الفص الصدغي، فهذا هو سبب فقدان السمع.
• في حالة الإصابة بالساركوما في الفص الجداري والفص الجبهي، يؤثر التأثير السلبي على النشاط الحركي والحساسية والقدرات الفكرية.

ساركوما الدماغ

ساركوما الدماغ ورم خبيث يصيب الأغشية والأنسجة الضامة. أورام الدماغ نادرة جدًا. عادةً ما يتطور الساركوما كعقدة تقع داخل صندوق الجمجمة. يرتبط هذا الورم بالأورام الغشائية الوعائية، ويصيب المرضى من جميع الفئات العمرية.

تُقسّم جميع الساركومات التي تصيب الدماغ إلى ساركومات داخل المخ وخارجه. قد يكون هيكل الورم رخوًا أو كثيفًا، أي عقيديًا. تتميز الأورام داخل المخ بنمو مرضي سريع. أما الساركومات خارج المخ فتنمو في أنسجة المخ، وتتكرر وتنتشر بسرعة. في هذا النوع من الآفات، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين 30%.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

أعراض

تظهر الأعراض على شكل زيادة مطردة في الاضطرابات العصبية. العلامة الرئيسية للورم هي الصداع والدوخة المستمران. عندما يبدأ الساركوما بالنمو، يعاني المريض من أعراض جسدية عامة.

التشخيص

لتشخيص ساركوما الدماغ، يجب إجراء فحص لدى طبيب أعصاب وطبيب عيون. سيصف الطبيب فحصًا بالأشعة المقطعية مع مادة تباين وريدية وفحصًا بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى طرق التشخيص غير الجراحية، يتم تحديد ساركوما الدماغ باستخدام خزعة وخز وفحص خلوي للسائل النخاعي.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

علاج

يعتمد العلاج على موقع الآفة، وحجم الورم، وعمر المريض، والأعراض التي تظهر. عادةً، يتمثل العلاج في الاستئصال الكامل للورم. يُعتبر العلاج الجراحي الأكثر فعالية، ولكن قد تظهر بعض الصعوبات أثناء تنفيذه. إضافةً إلى ذلك، تحمل جراحة الدماغ دائمًا عددًا من الآثار السلبية التي تؤثر على صحة المريض في المستقبل. تُستخدم اليوم طرق أكثر حداثة لعلاج أورام الدماغ الخبيثة، ومن هذه الطرق الجراحة الإشعاعية التجسيمية وسكين السايبر.

ساركوما نخاع العظم

ساركوما نخاع العظم هي آفة خبيثة تصيب الخلايا المكونة للدم في نخاع العظم. يُطلق على هذا المرض اسم المايلوما، أو مرض روستيتسكي-كالر، أو ساركوما نخاع العظم. غالبًا ما يصيب هذا المرض الرجال المسنين الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و60 عامًا، مع أن الساركوما قد تصيب المرضى الأصغر سنًا في حالات نادرة. يمكن أن يكون ساركوما نخاع العظم متعددًا، وبؤرة واحدة، أي منفردًا. دعونا نتناول كلا النوعين من المرض بمزيد من التفصيل.

1. ساركوما نخاع العظم المتعددة

يتميز هذا المرض المرضي بآلام وكسور متكررة في العظام. يعاني المريض من اضطرابات في الكلى وفقر دم. ومن المحتمل انخفاض الهيموغلوبين وزيادة لزوجة الدم. غالبًا ما يعاني مرضى ساركوما نخاع العظم المتعددة من تخثر وريدي ونزيف. ونظرًا لتدمير أنسجة العظام بشكل نشط، يدخل الكالسيوم في تركيبها. تترسب مركبات الكالسيوم على شكل حصوات ورمل في الرئتين والكلى والمعدة وأعضاء أخرى، مما يسبب اضطرابات في وظائفها. يعاني المريض من أمراض معدية متكررة بسبب ضعف وظائف الجهاز المناعي.

ينقسم ساركوما نخاع العظم المتعدد إلى أشكال بؤرية ومنتشرة، أي مسامية:

• في الساركوما البؤرية، تتميز آفات نخاع العظم ببؤر تدمير أنسجة محددة بوضوح. تكون هذه البؤر دائرية الشكل ويمكن أن تكون بأي حجم. غالبًا ما تحدث الآفات في الجمجمة، وعظم القص، والأضلاع، وعظام الحوض. كما يمكن أن يقع الورم على العظام الطويلة، مثل عظم الفخذ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الجزء المصاب من العظم.
• في الشكل المسامي من الساركوما، يصعب تحديد بؤر ورمية محددة. يُظهر المريض أعراض تسمم الجسم، وهشاشة العظام الجهازية (ألم حاد عند تحريك الجسم، والقفز، والسعال، والعطس، إلخ). تتجلى هذه الأعراض بوضوح في العمود الفقري، حيث تتخذ العظام شكل "فقرات السمكة". من المحتمل حدوث كسور مرضية في الفقرات والأضلاع.

2. ساركوما منفردة في نخاع العظم

هذا الشكل هو مرحلة مبكرة من ساركوما نخاع العظم، والتي تؤثر، خلال التطور المرضي، على عظام أخرى وتتخذ شكلًا متعددًا. تحدث الساركوما المفردة لدى المرضى الشباب، وتؤثر على الأضلاع وعظام الحوض والفقرات. إذا كان الورم موضعيًا في العمود الفقري، يؤدي ذلك إلى كسور مرضية. تسبب الساركوما المفردة ألمًا وتورمًا فوق الآفة. ويؤدي المرض إلى زيادة حجم الأطراف المصابة بسبب تورم العظام.

يعتمد تشخيص ساركوما نخاع العظم على نتائج الخزعة، أي فحص عينة نسيجية من موقع الورم. في حالة الساركوما المفردة، يخضع المرضى للعلاج الجراحي، أما في حالة الساركوما المتعددة فيُعطى العلاج الكيميائي. على أي حال، فإن تشخيص كلا النوعين من المرض غير مواتٍ.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

تشخيص ساركوما الدماغ

يبدأ تشخيص ساركوما الدماغ بمعرفة تاريخ المريض الطبي وجمع شكاوى المريض المتعلقة بالألم والاضطرابات. يُجري طبيب الأعصاب فحصًا بصريًا للمريض، وفحصًا عصبيًا، ويصف عددًا من الفحوصات الإضافية. يُحال المريض للتصوير المقطعي، ولتأكيد التشخيص بدقة، تُجرى خزعة وفحص نسيجي لأنسجة الورم. لنستعرض الطرق الرئيسية لتشخيص الساركوما.

• التصوير بالرنين المغناطيسي - يتيح هذا الأسلوب تحديد الموقع الدقيق للساركوما واكتشاف أي نقائل في الأنسجة والأعضاء المجاورة. يخضع المريض لفحص بالأشعة السينية للصدر لاستبعاد أي نقائل في الغدد الليمفاوية والرئتين.
• التصوير المقطعي المحوسب - هو صورة طبقية لأنسجة الدماغ. ولتشخيص أكثر دقة، يُجرى التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام التباين. بالإضافة إلى ذلك، يخضع المريض لمسح بالنظائر المشعة للجهاز الهيكلي.
• يسمح لنا الفحص بالموجات فوق الصوتية بتحديد إزاحة هياكل خط الوسط في الدماغ، مما يشير إلى وجود عملية حجمية.

بالإضافة إلى طرق التشخيص المذكورة أعلاه، يخضع المريض لبزل قطني وأخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي للفحص الخلوي. يُعد تصوير الأوعية الدموية بالصبغة الإشعاعية وخزعة البزل إلزاميين لتأكيد تشخيص ساركوما الدماغ.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

علاج ساركوما الدماغ

يمكن علاج ساركوما الدماغ بطرق مختلفة. يخضع المرضى لعمليات جراحية، وعلاج بالإشعاع، وعلاج كيميائي. السمة الرئيسية للساركوما والأورام الخبيثة الأخرى هي نموها في أنسجة سليمة وعدم وجود حدود واضحة لها. يعتمد اختيار طريقة العلاج على موقع الساركوما، وحجمها، والحالة العامة للمريض، وعلاقتها بالأنسجة المجاورة.

• الجراحة - تشمل استئصال الورم. للوصول إلى الساركوما، يخضع المريض لعملية فتح الجمجمة. يستحيل إزالة الساركوما تمامًا، نظرًا لعدم وضوح حدودها ونموها في أنسجة سليمة. لذلك، بعد الجراحة، يخضع المريض لدورة علاج إشعاعي أو كيميائي لمنع انتكاس المرض والقضاء على الخلايا الخبيثة تمامًا. يمكن استخدام الطرق المذكورة أعلاه قبل الجراحة لتقليل حجم الساركوما الدماغية.
• العلاج الإشعاعي - يُجرى عندما يتعذر إجراء عملية جراحية. يمكن استخدامه مع العلاج الكيميائي، ويُجرى على عدة جلسات. إلا أن لهذا النوع من العلاج آثارًا جانبية عديدة، منها: الغثيان، والصداع، والتقيؤ، وزيادة التعب.
• العلاج الكيميائي هو طريقة علاجية قياسية للأورام الخبيثة. يؤثر هذا النوع من العلاج سلبًا على الخلايا سريعة الانقسام. ولا يقتصر تأثيره على خلايا الساركوما فحسب، بل يشمل أيضًا الخلايا السليمة. يُعد العلاج الكيميائي أسلوبًا جهازيًا، إذ يؤثر على كامل جسم المريض. ونتيجةً لذلك، قد يعاني المريض من العديد من الآثار الجانبية: الغثيان، والتقيؤ، وتساقط الشعر، والإسهال، وزيادة التعب، وفقر الدم، وقلة كريات الدم البيضاء، وانخفاض خصائص الجسم الوقائية.
• الجراحة الإشعاعية - تُستخدم لعلاج ساركوما الدماغ التي لا يمكن علاجها جراحيًا. هذه الطريقة العلاجية غير جراحية وتُجرى بدون تخدير. يُجرى العلاج في العيادات الخارجية، ويمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد جلسة الإشعاع.
• العلاج الإشعاعي التجسيمي - تعتمد هذه التقنية على تعريض الورم لحزمة إشعاعية رقيقة من زوايا مختلفة. يُراقب العلاج باستخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. تسمح هذه الطريقة بتوجيه جرعة الإشعاع إلى الورم فقط، وليس إلى الأنسجة السليمة. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هي عدم وجود أي موانع.
• CyberKnife تقنية حديثة تُتيح علاج الأورام، مهما كان سببها وموقعها، دون تدخل جراحي. ولا يقتصر تأثير CyberKnife على علاج الأورام فحسب، بل يشمل أيضًا النقائل مهما كان موقعها وحجمها.

الوقاية من ساركوما الدماغ

الوقاية من ساركوما الدماغ هي سلسلة من الإجراءات التي تساعد على منع حدوث المرض. يُعد الإشعاع أحد العوامل التي تساهم في تطور ساركوما الدماغ. يمكن أن تؤثر الجرعات العالية من العلاج، حتى لو كانت تُعطى لأغراض علاجية، سلبًا على وظائف الجسم بأكمله وتُسبب ساركوما الدماغ.

للتشخيص أهمية خاصة في الوقاية من سرطان الدماغ، ويجب إجراؤه دوريًا. ولا ينبغي أن ننسى أن الساركوما، كغيرها من الأورام الخبيثة، تؤدي إلى موت محقق في غضون بضعة أشهر. ويشمل تشخيص الساركوما التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، حيث تتيح لنا هذه الطرق اكتشاف النقائل صغيرة الحجم.

• إذا كنت تعاني من صداع مستمر، فاحتفظ بمذكرات. دوّن جميع التفاصيل: متى وأين بدأ الألم، وشدته، ومدته. سيساعد هذا طبيب الأعصاب على تشخيص مرضك.
• انتبه جيدًا للنظام الغذائي المضاد للسرطان. اتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا، مع التركيز على الأطعمة النباتية ذات التأثير المضاد للسرطان. الألياف النباتية تمنع الجسم من التعرض للمواد المسرطنة.
• تجنب الأطعمة التي تحتوي على النتريت (الأطعمة المدخنة والنقانق).
• ابتعد عن العادات السيئة التي تزيد من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة، بما في ذلك ساركوما المخ والآفات المرضية الأخرى.

تشخيص ساركوما الدماغ

يعتمد تشخيص ساركوما الدماغ كليًا على موقع الورم، ومرحلة تطوره، وعمر المريض، وحالته العامة. إذا اكتُشفت الساركوما في مرحلة مبكرة، وكان من الممكن إزالتها، فهناك احتمال كبير للشفاء التام. في حالات أخرى، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين منخفضًا، ويتراوح بين 5% و30% مع إعاقة شديدة وانخفاض جودة الحياة.

يعتمد تشخيص الساركوما على درجة خباثتها. إذا كان الورم نخريًا قليلًا ويتكون من خلايا شديدة التمايز، فإن الساركوما تنمو ببطء، ويكون تشخيص علاجها أكثر ملاءمة. لكن الخطر الرئيسي للساركوما هو ميلها للانتكاس والانتشار إلى الأعضاء والأجهزة الحيوية، خاصةً إذا كانت ساركوما دماغية.

ساركوما الدماغ هي أخطر الآفات الخبيثة. لا أحد بمنأى عن الساركوما، لكن اتخاذ الاحتياطات اللازمة وتجنب عوامل الخطر يمكن أن يساعد في منع ظهور الورم. التشخيص والعلاج الجراحي في الوقت المناسب فرصة لوقف العملية المرضية والقضاء على ساركوما الدماغ.