الصداع

تحدث الصداع طوال الحياة بشكل متكرر في كل شخص تقريبًا. في معظم الحالات ، فإنها لا تشكل خطرا جديا وهي علامة مميزة للإجهاد أو الإرهاق العام للجسم. ومع ذلك ، في عدد من الحالات ، يمكن أن يشير الصداع إلى وجود أمراض خطيرة كافية تتطلب رعاية طبية مؤهلة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

الصداع المرتبط بأمراض الأوعية الدموية

الصداع غالبا ما ينتج عن انخفاض أو زيادة في ضغط الدم. مع انخفاض الضغط الشرياني ، عادة ما تكون الصداع حادة ، والضغط ، ويمكن أن تكون موضعية في العين والأنف ، في قاعدة العنق. في بعض الأحيان لديهم شخصية الانتيابي ، يرافقه نبض في المنطقة الزمنية أو في منطقة التاج. يتم تسهيل تطبيع ضغط الدم في انخفاض ضغط الدم عن طريق استخدام الكافيين (وجدت في مثل هذه الأدوية مثل سيترامون ، البيرامين ، الكوفيتامين ، اسكووفين) ، فضلا عن التعرض المنتظم للهواء النقي.

غالبًا ما يكون ضغط الدم المرتفع مصحوبًا بحالة مثل الصداع الشديد ، والذي يمكن أن يصاحبه نزيف في الأنف ودوار. خطر هذا المرض هو أنه يزيد بشكل كبير من خطر السكتة الدماغية. لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف الأدوية التي هي جزء من مجموعة مدرات البول ، مثبطات ACE ، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، حاصرات بيتا. لا يمكن استخدام هذه الأدوية إلا وفقًا لوصف الطبيب مع مراعاة الخصائص الفردية للكائن ، ومسببات المرض وعوامل العمر. مع الزيادة المفاجئة في الضغط ، من الضروري أن تأخذ حبة من مدر للبول ، على سبيل المثال ، triphas ، فوروسيميد. في خزانة الدواء ، من المرغوب أيضًا تناول الدوائية (لا تأخذ أكثر من ثلاث أو أربع قطرات من الداخل) وكابتوبريل.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني يمكن أن يسبب صداعًا إذا:

• يرتفع الضغط الانبساطي بسرعة بأكثر من 25٪ من القيمة الأولية ؛ مستوى ثابت من ضغط الدم الانبساطي هو 120 ملم زئبق ؛
• تحدث الصداع على خلفية اعتلال دماغي حاد ارتفاع ضغط الدم أو إذا حدث ارتفاع في الضغط الشرياني على خلفية الارتعاج.
• يتم إيقاف هذه الصداع من المخدرات التي تطبيع الضغط.

ويصاحب الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية (خاصة السكتات الدماغية النزفية ، نزف تحت العنكبوتية) صداع ، عادة ما تكون مدته عدة أسابيع. أسباب هذه الصداع عادة لا تسبب شكًا. في المرضى الذين يعانون من تاريخ طويل من السكتة الدماغية ، وعادة ما يكون سبب الصداع إلى أخرى ، ولا سيما العوامل نفسية المنشأ. غالبًا ما يقلل هؤلاء المرضى من الأشكال المحتملة الأخرى للصداع: الصداع النصفي ، والصداع الناتج عن التوتر ، والصداع ، والصداع النفسي (الاكتئابي).

المعايير التشخيصية للالتهاب الشرياني الصدغي:

• سن 50 سنة فما فوق ؛
• المريض يتحدث عن نوع جديد من الصداع المحلي ؛
• كثافة الشريان الصدغي وانخفاض في نبضها ؛
• رفع ESR حتى 50 مم في الساعة وما فوق ؛
• تظهر خزعة في الشرايين نخرًا
• الشرايين.

صداع مع الأمراض داخل القحف الأوعية الدموية

ويصاحب أورام الدماغ ، كقاعدة عامة ، أعراض عصبية مركزية ، وعلامات زيادة الضغط داخل الجمجمة ، وصورة مقابلة في الكمبيوتر والتصوير بالرنين المغناطيسي.

تصاحب العمليات المعدية داخل الجمجمة (التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، الخراجات) مظاهر معدية عامة ، أعراض تهيج السحايا ، تغيرات التهابية في السائل النخاعي.

بغض النظر عن طبيعة هذه الأمراض ، يتم اقتراح ثلاثة معايير إلزامية لتشخيص مثل هذه السيفالجا:

1. في الصورة السريرية للأعراض المرض وينبغي أن تظهر علامات علم الأمراض داخل الجمجمة ؛
2. تظهر الطرق السريرية للفحص تشوهات تؤكد هذه الحالة ؛
3. يتم تقييم الصداع المريض والطبيب كعرض جديد (ليست من سمات المريض قبل) أو كنوع جديد من الصداع (يقول للمريض أن رئيس بدأ يضر، "مختلفة"، ويقول الطبيب الطابع تغيير cephalgia).

الصداع المرتبط بأمراض الجمجمة

معايير التشخيص:

1. يجب أن يكون هناك مؤشرات سريرية وريسيكلاني لأمراض الجمجمة والعينين والأذنين والأنف والفك السفلي وغيرها من الهياكل القحفية
2. الصداع موضعي في منطقة تركيب الوجه أو الجمجمة ويمتد إلى الأنسجة المحيطة.
3. الصداع يختفي بعد شهر واحد من العلاج الناجح أو العفوي لهذه الأمراض.

صداع مع الصداع النصفي

مثل هذا المرض ، مثل الصداع النصفي ، يصاحبه صداع شديد الانتيابي الشديد. ويعتقد أن هذا المرض له علاقة بالعوامل الوراثية. يؤدي الى نوبة الصداع النصفي، وتبعا لذلك، والصداع، ويمكن أن يبقى فترة طويلة في الشمس، في منطقة جيدة التهوية قليلا، وقلة النوم، ووقت الراحة، بداية الحيض في النساء، وآثار جذرية جدا مزعجة عوامل مثل الضوضاء، والضوء الساطع، والدولة من العواطف و overstrain الذهني. قد تكون مصحوبة الصداع النصفي بظهور أمام أعين نقطة مضيئة، لها طابع النابض، في كثير من الأحيان مترجمة في جزء واحد من الرأس، على الرغم من أنه يمكن تمديدها إلى نصفين اثنين. يمكن أن يستمر الصداع الشديد لعدة ساعات ، أثناء الهجوم ينصح المريض بمراقبة الصمت والراحة. بعد مرور الهجوم ، يشعر الشخص بصحة جيدة. لوقف متلازمة الألم ، يمكن استخدام العقاقير مثل الباراسيتامول ، والنسج ، والأسبرين. أيضا في علاج الصداع النصفي باستخدام migrenol إعداد sedalgin، ميتاميزول، سماتربتان والفيتامينات والمعادن وغيرها. اختيار العقاقير لعلاج الصداع النصفي يمكن القيام بها إلا من قبل الطبيب على أساس الأعراض الكاملة للمرض ومع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية للكائن الحي.

الصداع مع الصداع النصفي دون هالة

معايير التشخيص الرئيسية للصداع النصفي دون هالة:

1. يجب أن يكون لدى المريض خمس حلقات على الأقل من الصداع تستمر من 4 إلى 72 ساعة.
2. يجب أن يكون للصداع على الأقل اثنين من الخصائص التالية:
   • توطين من جانب واحد ؛ شخصية نابضة
   • شدة متوسطة أو وضوحا (منع أداء الأنشطة اليومية المعتادة) ؛
   • زيادة الصداع مع النشاط البدني العادي أو المشي.
3. يجب أن يكون هناك واحد على الأقل من الأعراض التالية أثناء الصداع:
   • الغثيان و / أو القيء ؛ رهاب الضوء أو phonophobia.
4. الحالة العصبية دون الانحراف عن القاعدة ، ولا يكشف الفحص عن مرض عضوي يمكن أن يسبب صداعًا.

معظم المرضى يشير بعض العوامل التي تثير نوبات الصداع النصفي: الضغط النفسي، والعادات الغذائية (الجبن الناضج، والشوكولاته، والكحول)، المحفزات المادية (الأضواء الساطعة أو الخفقان، رائحة دخان السجائر، والغازات عوادم السيارات، والتغيرات في الضغط الجوي)، والتغيرات الملف الشخصي الهرموني (الحيض والحمل وسائل منع الحمل عن طريق الفم)، وقلة النوم أو فائض، وتناول الطعام غير النظامية، وإدارة بعض الأدوية (النتروجليسرين، ريزيربين).

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع صداع التوتر (HDN) والصداع العنقودي (انظر أدناه للحصول على وصف لمعايير التشخيص الخاصة بهم).

صداع مع الصداع النصفي مع هالة نموذجي

معايير التشخيص الرئيسية للصداع النصفي مع هالة:

1. يجب أن يعاني المريض من نوبة الصداع النصفي على الأقل.
2. يجب أن يحتوي النسق على ثلاثة من الخصائص التالية على الأقل:
   • الانعكاس التام وبيان الخلل الدماغي البؤري (القشري أو الجذعي) مع التطور التدريجي (أكثر من 4 دقائق) والتطور التدريجي ؛
   • مدة الهالة أقل من 60 دقيقة ؛
   • يبدأ الصداع بعد هالة خلال أي فترة زمنية في غضون 60 دقيقة (يمكن أن تحدث أيضا قبل أو في وقت واحد مع هالة).
3. الحالة العصبية دون الانحراف عن القاعدة ، ولا يكشف الفحص عن مرض عضوي يمكن أن يسبب صداعًا.

العوامل المؤثرة والتشخيص التفريقي هي نفسها كما هو الحال مع الصداع النصفي دون هالة.

البديل الأكثر شيوعا من الهالة النموذجية هو الاضطرابات البصرية (التعرجات البراقة ، النقاط ، الكرات ، الفلاشات ، الاضطرابات الميدانية البصرية) ، ولكن ليس العمى العابر.

استثناء نادر هو الصداع النصفي مع هالة طويلة (أكثر من 1 ساعة ، ولكن أقل من أسبوع) ؛ مع CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي لا تكتشف آفات الدماغ البؤري. وكقاعدة عامة ، تلاحظ مثل هذه النوبات على خلفية من نوبات الصداع النصفي مع هالة نموذجي.

صداع مع الصداع النصفي الفالج

يحدث مفلوج و (أو) الصداع النصفي الحبسة في شكل الخيار الأسرة وغير العائلية من وتتجلى حلقات فالج أو شلل نصفي (نادر - شلل جزئي في الوجه واليدين). ينمو العطل الحركي ببطء وينتشر مثل "المسيرة". في معظم الحالات ، تكون الأعراض الحركية مصحوبة باضطرابات حسية داخلية ، خاصةً التوطين الفموي الهيروي ، الذي ينتشر أيضًا كـ "مسيرة". نادرا ما يمكن للورم الخبيث التناوب من جانب واحد من الجسم إلى آخر حتى داخل نفس الهجوم. الرجيج العضلي ممكن (نادرا). اضطرابات بصرية نموذجية في شكل عمى دموي أو هالة بصرية نموذجية. إذا تطورت فقدان القدرة على الكلام ، فهي في كثير من الأحيان أكثر من كونها حسية. تستمر هذه الأعراض العصبية من بضع دقائق إلى ساعة واحدة ، وبعدها يحدث صداع حاد ينبض بنصف الرأس أو كله. يصاحب الصداع غثيان أو قيء أو رهاب أو رهاب الصوت. في بعض الحالات ، يمكن أن تستمر الهالة طوال الطور الكامل للصداع. وصفت هذه المظاهر غير العادية للصداع النصفي الشقي الشديد مثل الحمى والنعاس والارتباك والغيبوبة ، والتي يمكن أن تستمر من عدة أيام إلى عدة أسابيع.

أشكال الأسرة يمكن الجمع بين التهاب الشبكية الصباغي، وفقدان السمع الحسي العصبي، ورعاش واضطرابات المحرك للعين (هذه علامات عصبية دائمة وليس لها علاقة نوبات الصداع النصفي). ووصفت مفلوج الصداع النصفي كجزء من أمراض وراثية أخرى (ميلاس، Tsadasa {CADASIL - الدماغي وراثي جسمي اعتلال الشرايين مع تحت القشرية Leucoencephalopathy}).

مضاعفات الصداع النصفي hemiplegic ، على الرغم من نادرة ، ولكن يمكن أن تكون خطيرة للغاية. يحدث الصداع النصفي الناجمة عن السكتة الدماغية عندما استمرت هالة الصداع النصفي نموذجية مع فالج بعد هجوم الصداع النصفي، وتصوير الأعصاب يكشف عن احتشاء الدماغ، موضحا عجز عصبي ملاحظتها. في حالات نادرة، يمكن الشديد هجوم الصداع النصفي مفلوج يؤدي إلى استمرار العصبية، والذي يزداد مع كل هجوم إلى خشن العجز العصبية متعددة البؤر، وحتى الخرف.

التشخيص التفريقي من الصداع النصفي مفلوج قضائه مع السكتة الدماغية، نوبة نقص تروية عابرة (خصوصا عندما يكون الصداع النصفي مفلوج في الحياة في وقت لاحق)، ومتلازمة الفوسفولبيد، نزيف تحت العنكبوتية، وهذه الأشكال كما ميلاس وTsadasa. الصداع النصفي مفلوج وصفها في الذئبة الحمامية الجهازية وفي هذه الحالة هو على الأرجح "الأعراض" الصداع النصفي.

صداع مع الصداع النصفي basilar

المعايير التشخيصية ل النصفي قاعدية مشابهة لمعايير عامة لتشخيص الصداع النصفي مع هالة، ولكنها تشمل أيضا اثنين أو أكثر من الأعراض التالية: أعراض بصرية في كل المجالات الزمنية والأنف الرؤية، والتلفظ، والدوار، وطنين، وفقدان السمع، الرؤية المزدوجة، وترنح، ومذل الثنائية، شلل جزئي وانخفاض مستوى الوعي.

يبدأ المرض في العقد الثاني أو الثالث من العمر ويمكن دمجه مع أشكال أخرى من الصداع النصفي. النساء مريضات ثلاث مرات أكثر من الرجال. العوامل المثارة هي نفسها كما هو الحال مع أشكال أخرى من الصداع النصفي. في معظم الحالات ، تستمر الهالة من 5 إلى 60 دقيقة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تستمر حتى 3 أيام. يمكن أن تشبه اضطرابات الوعي حلمًا ، يمكن بسهولة تحفيز المريض من خلال المنبهات الخارجية ؛ نادرا ما يتطور ذهول والغيبوبة لفترات طويلة. وتشمل أشكال ضعف أخرى فقدان الذاكرة والإغماء. كما يوصف انخفاض الهجمات مع ضعف على المدى القصير من الوعي بأنه من أعراض نادرة. نوبات الصرع المحتملة ، بعد هالة الشقيقة. الصداع في جميع المرضى تقريبا لديهم توطين القذالي ، والنبض ("الضرب") شخصية ، يرافقه الغثيان والقيء. المظاهر غير العادية هي طبيعة من جانب واحد من الألم أو توطينه في الأجزاء الأمامية من الرأس. تم العثور على رهاب الضوء و phonophobia في حوالي 30-50 ٪ من الحالات. كما هو الحال مع أشكال أخرى من الصداع النصفي ، قد تكون هناك أحيانًا أعراض هالة دون صداع.

التشخيص التفريقي لل ويتم الصداع النصفي قاعدية خارجا مع السكتة الدماغية في الشريان القاعدي، الشريان الدماغي الخلفي، نوبة نقص تروية عابرة في تجمع الأوعية الدموية فقري قاعدي. فمن الضروري استبعاد متلازمة الفوسفولبيد، ونزيف في جذع الدماغ، ونزيف تحت العنكبوتية، تشوه شرياني وريدي في القشرة القذالي، وأحيانا - التهاب السحايا والدماغ، وضغط من تلف في الدماغ التي تمر بمرحلة انتقالية kraniotserebralnogo والتصلب المتعدد. وصفت أيضا الصداع النصفي باسيلار في متلازمات CAPITAL و MELAS.

متلازمة أليسا في بلاد العجائب

تتصف متلازمة أليسا في بلاد العجائب بظاهرة عدم النزعة الشخصية والضعف (مع تشويه الأفكار حول المكان والزمان) ، والأوهام البصرية ، والهلوسة الزائفة ، وتحولات الأعصاب. من المفترض أن تكون هذه المتلازمة عبارة عن هالة من الصداع النصفي في حالات نادرة وتظهر قبل أو بعد حدوث نوبة من الصلع أو بدونها.

[9], [10], [11], [12], [13]

الصداع النصفي هالة دون صداع

هالة الصداع النصفي من دون الصداع (الصداع النصفي حكمه سن متأخرة، atsefalgicheskaya الصداع النصفي) وعادة ما يبدأ في مرحلة البلوغ وهو أكثر شيوعا في الرجال. ويبدو عابرة البصرية ( "الضباب"، "أمواج"، "رؤية النفق" عمى متجانسة اللفظ، رؤية مستصغرة، عتمة، ظاهرة "تاج" الهلوسة البصرية المعقدة وآخرون)، الحسية والحركية، أو اضطرابات سلوكية، وهالة متطابقة مع الصداع النصفي الكلاسيكية ( الصداع النصفي مع هالة) ، ولكن دون صداع لاحق. مدة الهالة 20-30 دقيقة.

التشخيص التفريقي يتطلب استبعادًا دقيقًا للاحتشاء الدماغي ، والهجمات الإقفارية العابرة ، ونوبات نقص السكر في الدم ، والتهاب الشرايين الصدغي. يصعب تشخيص هذا الشكل النادر وغالبًا ما يكون "تشخيصًا للإقصاء".

يتم تسهيل التشخيص في حالة حدوث تغير في الصداع النصفي من acephalic مع هجمات الصداع النصفي النموذجي بالهالة.

يميز بعض المؤلفين بين مكافئات الصداع في مرحلة الطفولة: القيء الدوري للرضع. الشلل المتناوب للرضع. الدوخة الانتيابي الحميدة. الصداع النصفي ديسلينيك (الاضطرابات العاطفية ، والاضطرابات السلوكية مع العدوانية ، وأحيانا - الصداع) ؛ متلازمة "أليس في بلاد العجائب" ؛ الصداع النصفي البطن.

تم عزل تجسيد إضافية من الصداع النصفي مع هالة الأطفال المزيد من (عدا تلك المذكورة في البالغين): الصداع النصفي الحاد konfuzionnuyu (الصداع النصفي مع الارتباك)، ذهول الصداع النصفي وفقدان الذاكرة العالمية عابرة، والصداع النصفي في البطن.

التشخيص التفريقي موصوفة الصداع النصفي لدى الأطفال لأمراض مثل أورام الدماغ، تشوهات الأوعية الدموية، استسقاء الدماغ، المخ ورم كاذب، والأمراض الالتهابية الجهازية مثل الذئبة الحمامية، ميلاس، النوبات الجزئية المعقدة: الصداع النصفي لدى الأطفال.

الصداع مع الصداع النصفي الشلل

يمكن أن يبدأ الصداع النصفي الشلل في أي عمر ، ولكن في الغالب في مرحلة الطفولة والطفولة (أصغر من 12 سنة). يمكن أن يأخذ شكل حلقة واحدة أو ، بشكل أكثر اعتيادية ، هجمات متكررة (أحيانا أسبوعية) من شلل العين. الصداع من جانب واحد ويلاحظ على جانب من شلل العين. يمكن للوجه أن يتناوب في بعض الأحيان ، ولكن شلل العين الثنائي نادر للغاية. قد تسبق مرحلة الصداع شلل العين في غضون بضعة أيام أو تبدأ معا آخر. عادةً ما يكون شلل العين ممتلئًا ، ولكن يمكن أن يكون جزئيًا أيضًا. لوحظ تورط التلميذ (حدقة العين) ، ولكن في بعض الأحيان يبقى التلميذ سليمًا.

معايير التشخيص:

1. يجب أن يكون هناك على الأقل 2 هجمات نموذجية.
2. يصاحب الصداع شلل في واحد أو أكثر من الأعصاب العظمية (الثالث ، الرابع ، السادس الأعصاب القحفية).
3. الآفات الباراسييلار مستثناة.

توصف نوبات شلل العين غير المؤلم في الأطفال على أنها نوع من الصداع النصفي المتعايش.

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع متلازمة تولوسا-هانت (تولوزا-هانت) ، ورم خبيث ، وسكتة النخامية. من الضروري استبعاد الورم الحبيبي لفجنر ، ورم كاذب المداري ، الاعتلال العصبي السكري ، الجلوكوما. يجب استبعاد المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 سنة من تمدد الأوعية الدموية.

صداع مع الصداع النصفي في شبكية العين

يتجلى الصداع النصفي في شبكية العين بانخفاض في حدة البصر ، والورم الحبيبي ، وتضيق متحدة المركز من مجال الرؤية أو العمى في عين واحدة. قد يسبق الحد من الرؤية صداع ، أو يظهر أثناء هجوم صدفي ، أو بعد صداع. معايير التشخيص هي نفسها بالنسبة للصداع النصفي مع هالة.

التشخيص التفريقي تتم في تداول عابرة الدموية في شبكية العين (الكمنة العابرة)، انسداد الشريان الشبكي، أو وسط الوريد الشبكية واعتلال الأعصاب البصرية ishemicheskoi. من الضروري استبعاد الكريب الزائفة ، الشرايين المؤقتة.

الصداع مع الصداع النصفي معقدة

يتظاهر الصداع النصفي المعقد في شكلين: حالة الصداع النصفي واحتشاء الشقيقة للدماغ.

تتميز حالة الصداع النصفي بسلسلة من نوبات الصداع النصفي المتسلسلة الشديدة مع فترة أقل من 4 ساعات ، أو فترة طويلة غير معتادة (أكثر من 72 ساعة) وهجمة شديدة من صداع حاد. ويرافق هذا الشرط القيء المتكرر ، والضعف الشديد ، adynamy ، في بعض الأحيان - السحائية ومذهلة طفيف.

احتشاء الشقيقة للدماغ (السكتة الدماغية الشقيقة). تصاحب هجمات الصداع النصفي في بعض الأحيان بجلطة. ويستند التشخيص على تحديد العلاقة بين ظهور مفاجئ لنوبات الصداع النصفي وظهور أعراض عصبية مستمرة (لا تمر لمدة 7 أيام)، وكذلك على نتائج دراسات التصوير العصبي تبين تطور احتشاء الدماغ. في مثل هؤلاء المرضى ، يظهر الصداع النصفي النموذجي في حالة الاصابة بسكتة دماغية ، وتظهر سكتة دماغية خلال نوبة الصداع النصفي المعتادة. غالباً ما تكشف الحالة العصبية عن وجود عمى شقي أو شلل نصفي أو أحادي ، اضطرابات حركية (مع ميل إلى التوطين الفموي الهيروي) ؛ ترنح وفقدان القدرة على الكلام هي أقل شيوعا. يمكن أن تتطور هذه المضاعفات مع الصداع النصفي مع هالة ، ومع الصداع النصفي بدون هالة. يوصف الموت نتيجة لنقص تروية الدماغ من جذع الدماغ لأصل الشقيقة.

ينبغي استبعاد جميع الأسباب الأخرى المحتملة للالسكتة الدماغية (الروماتيزمية مرض صمامي القلب والرجفان الأذيني والانسداد الدماغي قلبية، التهاب الأوعية الدموية، تشوه الشرايين والأوردة، وغيرها) والأمراض التي يمكن أن تحاكي السكتة الدماغية.

شعاع الصداع

عند وصف الصداع ، يتم استخدام المصطلحات التالية. عن طريق مصطلح "الهجوم" يقصد به هجوم منفصل من الصداع. تشير كلمة "فترة الشعاع" (أو "فترة الكتلة") إلى الفترة الزمنية التي تلاحظ خلالها الهجمات المتكررة ؛ "مغفرة" تعني فترة خالية من الهجمات ؛ تشير "الباقة المصغرة" أحيانًا إلى سلسلة من الهجمات التي تدوم أقل من 7 أيام.

عزل الصداع العرضي والمزمن. مع الصداع الحزبي العرضي ، تستمر فترة الحزم من 7 أيام إلى سنة واحدة ، وتكون فترة الهدوء أكثر من 14 يومًا ؛ في بعض الأحيان تلاحظ الحزم الصغيرة.

مع الصداع المزمن ، تستمر فترة الكتلة دون مغفرة لأكثر من عام أو هناك اختفاء قصير (أقل من 14 يومًا). لكل مريض إيقاعه اليومي الخاص به للهجمات وفترات الكتلة وعمليات التخفيض.

يتميز الهجوم ببداية سريعة وذروة سريعة في الشدة (10-15 دقيقة) من الصداع ، والتي تدوم من 30 إلى 45 دقيقة تقريبًا. إن الألم دائمًا ما يكون من جانب واحد ويحمل شخصًا يحفر أو يحترق أو يصعب تحمله. التوطين الأكثر تكرارا: المدارية ، الرجعية ، المدارية ، المنطقة القاعية والزمانية. عدد الهجمات في اليوم - من واحد إلى ثلاثة (تغيرات من واحد في الأسبوع إلى 8 أو أكثر في اليوم). أكثر من نصف الهجمات تحدث في الليل أو في الصباح. الألم قوي جدا ، أثناء الهجوم ، لا يستطيع المريض عادة الكذب ، يفضل الجلوس ، والضغط على يده على المنطقة الملتهبة أو يميل رأسه إلى الحائط ، محاولا إيجاد وضع يخفف الألم. ويرافق الهجوم التنشيط السمبتاوي في منطقة الألم: زيادة الدمعان ، حقن الملتحمة ، احتقان الأنف أو سيلان الأنف. يتجلى الشلل الجزئي المتعاطف مع متلازمة هورنر الجزئية (تدلي الجفون الصغيرة والتقبُّل الحدقي). هناك فرط التعرق في الوجه ، والشحوب ، وأحيانا بطء القلب وغيرها من المظاهر الخضرية.

يمكن للكحول والنتروجليسرين والهيستامين إثارة هجوم خلال فترة الكتلة.

التشخيص التفريقي تتم في الصداع النصفي، التهاب العصب الثالث. فمن الضروري استبعاد الأمراض مثل سحائي parasellyarnaya، ورم الغدة النخامية، وعمليات تكلس في منطقة البطين الثالث، والأمامي تمدد الشريان الدماغي، وسرطان البلعوم الأنفي، المماثل في نصف الكرة الغربي تشوه شرياني والسحائي في الحبل الشوكي العنقي العلوي (خيارات أعراض شعاع الصداع). حول طبيعة شعاع الألم أعراض يستطيع أن يقول أي تردد نموذجي، وجود "الخلفية" من الصداع بين الهجمات، والبعض الآخر (عدا متلازمة هورنر)، وعلامات عصبية.

الصداع في نزيف الدم المزمن الانتيابي يتعلق بنوع نزيف رباعي الرأس ، والذي يحدث بشكل رئيسي في النساء. وعادة ما تكون الهجمات أقصر (5-10 دقائق) ، ولكن تحدث بشكل متكرر (تصل إلى 15-20 يوميا) ، تحدث يوميا تقريبا وتستجيب بشكل جيد للإندوميتاسين (الذي له قيمة تشخيصية مهمة).

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

صداع نفسي

يمكن ملاحظتها في اضطرابات التحويل ، متلازمة hypochondriac ، والاكتئاب من أصل مختلف. مع اضطرابات القلق ، تتميز الصداع بأنها صداع التوتر وغالبا ما يثيرها عوامل الإجهاد. ويلاحظ الصداع التحويل في صورة الاضطرابات التوضيحية polysyndromic ولها علاقة psycholinguistic المقابلة في الشكاوى والأوصاف للمريض. الاكتئاب والاضطرابات العاطفية ، كقاعدة عامة ، يصاحبها متلازمات الألم المزمن ، المتعمم في كثير من الأحيان ، بما في ذلك الصداع.

في تشخيص هذه الأشكال ، فإن الاعتراف باضطرابات العاطفية والعاطفية الشخصية والعلاج السابق للجوفانتيبوس ، من ناحية ، والقضاء على الأمراض الجسدية والعصبية ، من ناحية أخرى ، أمران حاسمان.

صداع التوتر

النوع الاكثر شيوعا من الصداع. وعادة ما يصاحب الصداع الناتج عن الإرهاق إحساسات غير مريحة في منطقة العضلات الظهرية والرقبة والعضدية. الألم غالباً ما يكون رتيباً ، والضغط. يمكن أن تحدث مثل هذه الصداع من خلال المواقف العصيبة ، والاكتئاب ، والشعور بالقلق. للتخفيف من الألم ، ينصح بالقيام بتدليك مريح مع الزيوت العطرية بالإضافة إلى العلاج بالابر.

عزل صداع التوتر العرضي (أقل من 15 يوما في الشهر) والصداع المزمن التوتر (أكثر من 15 يوما في الشهر مع الصداع). يمكن الجمع بين الأول والثاني مع توتر العضلات والعضلات المحيطة بالرقبة.

يتميز الألم عن طريق عدم وجود الترجمة الدقيق للطبيعة المنتشرة لتقلص من نوع "خوذة" أو "خوذة"، ويترافق أحيانا الألم وزيادة قوة العضلات perikranialnyh التي كشفت بالجس ودراسة EMG. مع شكل عرضي ، يستمر الصداع من نصف ساعة إلى 7-15 يومًا ، مع شكل مزمن يمكن أن يكون ثابتًا تقريبًا. يصاحب الصداع التوتري اضطرابات عاطفية وخيمة ومتلازمة خلل التوتر الخضري. الغثيان أو القيء غير نموذجي ، ولكن قد يكون هناك فقدان الشهية. قد يكون هناك رهاب أو رهاب الصوت (ولكن ليس الجمع بينهما). لا يكشف الفحص السريري والشرياني عن الأمراض التي يمكن أن تسبب الصداع.

لتشخيص صداع التوتر ، يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 10 حلقات من هذا الصداع. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث صداع التوتر العرضي في صداع التوتر المزمن. ربما أيضا مزيج من التوتر والصداع النصفي ، فضلا عن أنواع أخرى من الصداع.

يتم التشخيص التفريقي مع الصداع النصفي ، الشرايين الصدغية ، العمليات الحجمية ، ورم دموي تحت الجافية المزمن ، ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة. في بعض الأحيان تتطلب القضاء على الجلوكوما ، التهاب الجيوب الأنفية ، مرض المفصل الصدغي الفكي. في الحالات المذكورة أعلاه ، يتم استخدام طرق التصوير العصبي ، وتنظير العين ، والسائل الدماغي النخاعي.

صداع الرحم

الصداع العنقي هو سمة من سمات الناس في سن النضج وأول ظهور بعد نوم ليلة أو بعد الكذب لفترات طويلة. في وقت لاحق يمكن أن يصبح الألم دائمًا ، ولكن في الصباح يكون أكثر وضوحًا. وترتبط أساسا صداع العنقي مع خلل في المفاصل والأربطة والعضلات والأوتار بشكل رئيسي من شرائح عنق الرحم العليا للعمود الفقري. الألم موضعي في منطقة عنق الرحم العليا والمنطقة القذالية. عندما يتم تضخيمها ، فإنها تأخذ شكل هجوم ، وعادة ما تستغرق عدة ساعات. في هذه الحالة ، يمتد إلى الانقسامات الجدارية الصدعية ، حيث يتجلى بأقصى قوة. الألم ، كقاعدة ، هو أحادي الجانب أو غير متناظر. يزيد مع الحركة في منطقة عنق الرحم أو أثناء الجس في هذه المنطقة. في وقت الهجوم ، من الممكن حدوث الغثيان والقيء والاعتلال الصوتي المعتدل والضياء ، مع إجهاد شديد أو مجهود بدني في ذروة الهجوم ، وألم نابض حاد ممكن في بعض الأحيان. يتم الكشف عن قيود التنقل في العمود الفقري العنقي ، وتوتر العضلات الفردية ، وكثافة العضلات المؤلمة. في كثير من الأحيان هناك القلق والاكتئاب. مع دورة طويلة من مزيج ممكن من الصداع عنق الرحم و HDN في مريض واحد.

التشخيص التفريقي ونفذت مع الشرايين الزمني، صداع التوتر والصداع النصفي، والعمليات الحجمي خياري تشوه أرنولد، حميدة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، والصداع abuzusnymi (مع مدة طويلة)، والعمليات الحجمي في الدماغ (الورم، والخراج، ورم دموي تحت الجافية).

[20], [21], [22], [23]

الصداع في الاضطرابات الأيضية

معايير التشخيص:

1. يجب أن تكون هناك أعراض وعلامات اضطراب استقلابي ؛
2. وينبغي تأكيد هذا الأخير من خلال الاختبارات المعملية.
3. ترتبط شدة وتواتر الصداع بالتقلبات في شدة الاضطراب الاستقلابي ؛
4. الصداع يختفي في غضون 7 أيام بعد تطبيع الأيض.

تدار بشكل جيد جدا الصداع مع نقص الأكسجة (الصداع ارتفاع والصداع نقص الأكسجة مع أمراض الرئة ، مع توقف التنفس أثناء النوم) ؛ الصداع مع hypercapnia ، وهو مزيج من نقص الأكسجين و hypercapnia. الصداع أثناء غسيل الكلى. أقل الصداع المدروس في الاضطرابات الأيضية الأخرى (الصداع الإقفاري مع فقر الدم ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، أمراض القلب ، إلخ).

الصداع بسبب الألم العصبي

يظهر التهاب العصب الثالث الألم النموذجية التي يطلقون حرف (ألم تبدأ على الفور مع الحد الأقصى للكثافة مثل الصدمات الكهربائية ونفس الغاية الفورية) مع مرتفعة للغاية ( "خنجر") كثافة تظهر في كثير من الأحيان في مجال الفروع الثانية أو الثالثة من العصب مثلث التوائم، تتميز بوجود نقاط الزناد ("الاختراق") ، التي يثيرها لمس هذه النقاط ، وكذلك الطعام والمحادثة وحركات الوجه والعواطف السلبية. يتم تصوير القوالب النمطية المؤلمة ، والتي تستمر عادة من بضع ثوان إلى دقيقتين. خلال الفحص ، لا يتم الكشف عن الأعراض العصبية.

الشكل الأكثر شيوعا "مجهول السبب" من التهاب العصب الثالث، وآخر مرة كانت تتصل إلى آفات نفق ضغط V الزوج. في تشخيص ينبغي أن تستبعد أشكال أعراض الألم العصبي من العصب مثلث التوائم (عندما ضغط على العمود الفقري أو عقدة gasserova، مع آفات المركزية - اضطرابات في الدورة الدموية الدماغية في جذع الدماغ والأورام داخل المخ وخارج الدماغ، تمدد الأوعية الدموية، والعمليات الضخمة الأخرى، إزالة الميالين)، فضلا عن غيرها من آلام الوجه أشكال .

الأشكال الفردية هي الألم العصبي الهضمي والألم العصبي التالي المزمنة للعصب الثلاثي التوائم. هذه الأشكال هي اختلاط لالتهاب العقده العقبولية لعقدة غاسر ومعترف بها من خلال المظاهر الجلدية المميزة على الوجه. غير سارة بشكل خاص هو أبطال العين النطاقي (هزيمة الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم) ، إذا كان الطفح الجلدي يؤثر على القرنية للعين. إذا كان الألم لا يهدأ بعد 6 أشهر من البداية الحادة للآفة العقبولية ، عندها يمكن أن نتحدث عن الألم العصبي المزمن التالي.

يتميز الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي عن طريق آلام الرماية النموذجية في جذور اللسان والبلعوم واللوزتين الحنكية ، على نحو أقل على السطح الجانبي للرقبة ، خلف زاوية الفك السفلي. الألم هو دائما من جانب واحد ، يمكن أن تكون مصحوبة بأعراض الخضرية: جفاف الفم ، اللعاب وأحيانا - ظروف lipotymic أو نموذجية syncopal. تتسبب الهجمات بالكلام ، البلع ، التثاؤب ، الضحك ، حركات الرأس. النساء المسنات في الغالب

أكثر شيوعا هو شكل مجهول من الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي. يحتاج المرضى إلى فحص لاستبعاد أشكال الأعراض (الأورام ، والمخلفات ، وغيرها).

عادة ما يرتبط الألم العصبي للعصب المتداخل (العصبي intermedius) مع آفة العقبولية من العقدة القحفية من العصب المتداخل (ألم العصب في هانت). ويتجلى هذا المرض عن طريق الألم في منطقة الأذن والنكفية والانفجارات المميزة في عمق القناة السمعية أو في التجويف الفموي بالقرب من مدخل أنبوب أوستاكي. بما أن العصب الوسيطة على قاعدة الدماغ يمر بين الأعصاب الوجهية والسمعية ، فمن الممكن تطوير شلل في عضلات الوجه ، وكذلك ظهور الاضطرابات السمعية والدهليزية.

تولوسا-هانت متلازمة (ألم متلازمة شلل العين) يتطور إلى التهاب غير محددة في جدار الجيب الكهفي وقذائف جزء الشريان السباتي الاسفنجيه. يظهر الألم القضم المستمر peri- والآفات توطين الرجعية obitalnoy الثالث والرابع والسادس الأعصاب القحفية من جهة، الهجوع العفوي وتكرار على فترات أشهر أو سنوات، وعدم إشراك أعراض الجهاز العصبي للكيانات خارج الجيب الكهفي. هناك تأثير جيد من الستيرويدات القشرية. حاليا ، لا ينصح بتعيين الكورتيزون حتى سبب هذه المتلازمة.

التعرف على متلازمة متلازمة Tholos-Hunt محفوف بالأخطاء التشخيصية. يجب أن يكون تشخيص متلازمة تولوز-هانت "تشخيصًا للإقصاء".

تتطور متلازمة سرطان عنق الرحم مع ضغط العمود الفقري C2. المظاهر السريرية الرئيسية: ألم في الرقبة ، وخدر وتشوش في نصف اللسان عند تدوير الرأس. الأسباب: التشوهات الخلقية في العمود الفقري العلوي ، التهاب الفقار اللاصق ، الفقار ، إلخ.

الألم العصبي الدهني هو نموذجي لهزيمة العمود الفقري C2 والعصب القذالي الكبير. يحدد الدوري أو دائم خدر، ومذل والألم (وهذه الأخيرة ليست ضرورية في هذه الحالة يفضل أن الاعتلال العصبي على المدى القذالي) وحساسية انخفض إلى منطقة تعصيب من العصب القذالي كبير (الجزء الجانبي القذالي-الجدارية المنطقة). العصب يمكن أن يكون حساسًا للجس والإيقاع.

أحيانا يؤثر الهربس النطاقي على العقد على الجذور C2 - C3. الأسباب الأخرى: إصابات الجرح ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، أورام ليفية عصبية ، داء عنق الرحم ، صدمة مباشرة أو ضغط العصب القذالي

الألم هو ممكن أيضا في الصورة المزيل للآفات العصب البصري (التهاب العصب البصري)، احتشاء (آفات mikroishemicheskih) الأعصاب القحفية (الاعتلال العصبي السكري).

يمكن في بعض الأحيان أن يكون الألم المركزي في مرحلة ما بعد السكتة الدماغية موضعاً في الوجه ، ويتميز بشخصية شاذة وكسر. ويسهل التعرف عليها من خلال وجود أحاسيس مماثلة في الأطراف (على hempis). ولكن تم وصف متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (الحثل الانعكاسي الودي) مع التوطين على وجه الحصر في الوجه.

متلازمات الألم في صورة الآفات الأخرى للأعصاب القحفية (متلازمة الجيوب الأنفية الكهفية ، متلازمة تجويف الجزء العلوي من كروي ، متلازمة قمة الذروة المدارية ، إلخ).

صداع خياطة مجهول السبب

يتجلى الألم طعن مجهول السبب (طعن) من الألم الشديد الحاد القصير في شكل حلقة واحدة أو سلسلة متكررة قصيرة. يشبه الصداع وخزًا حادًا مع ثلج حاد أو مسمار أو إبرة ، وفي الحالات النموذجية تدوم من بضع كسور من ثانية إلى ثانية أو ثانيتين. ألم خياطة مجهول السبب لديه أقصر مدة بين جميع المتلازمات tsefalgicheskih المعروفة. تواتر النوبات متغير للغاية: حوالي مرة واحدة في السنة إلى 50 هجومًا في اليوم ، وتظهر على فترات غير منتظمة. يتم تحديد الألم في منطقة توزيع الفرع I من العصب الثلاثي التوائم (بشكل رئيسي في المدار ، إلى حد ما في كثير من الأحيان - المعبد ، المنطقة الجدارية). عادة ما يكون الألم من جانب واحد ، ولكن يمكن أن يكون ثنائيا أيضا.

يمكن ملاحظة ألم خياطة مجهول السبب كمعاناة أولية ، ولكن في كثير من الأحيان يتم الجمع بين أنواع أخرى من الصداع (الصداع النصفي ، والصداع التوتر ، والصداع شعاع ، الشرايين الصدغي).

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الألم العصبي للعصب الثلاثي التوائم ، متلازمة SUNCT ، شلل نصفي المزمنة الانتيابي ، الصداع العنقودي.

الصداع اليومي المزمن

هذا المصطلح يعكس ظاهرة سريرية حقيقية ويقصد به الإشارة إلى بعض المتغيرات المتلازمات الميفاجية المختلطة.

يتطور الصداع اليومي المزمن لدى المرضى الذين يعانون بالفعل من أي شكل أساسي من أشكال التليف الكيسي (غالباً ما يكون هذا هو الصداع النصفي و / أو صداع التوتر المزمن). مع تقدم هذه الأمراض الأولية ، يتم في بعض الأحيان ملاحظة تحوّل للصورة السريرية للصداع النصفي ("الصداع النصفي المتحوّل") ، تحت تأثير عوامل "التحول" مثل الاكتئاب والتوتر وإساءة استخدام المسكنات. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان معقدة الصورة عن طريق إضافة الصداع عنق الرحم. وهكذا ، فإن الصداع اليومي المزمن يعكس توليفات مختلفة من الصداع النصفي المتحول ، صداع التوتر ، والصداع الناجم عن الرضح والتشنج.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

صداع منوم (متلازمة سليمان "سولومون")

ويلاحظ هذا النوع غير المعتاد من الصداع بشكل رئيسي في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. يستيقظ المرضى 1-3 مرات كل ليلة مع صداع نابض ، يصاحبه أحيانًا غثيان. يظهر بشكل رئيسي في الليل ، ويستمر لمدة 30 دقيقة ويمكن أن يتزامن مع مرحلة النوم السريع.

هذه المتلازمة تختلف عن الصداع المزمن مع عمر ظهور المرض ، التعريبات العامة وغياب الأعراض الخضرية المميزة. مثل هؤلاء المرضى لا تظهر أي تشوهات جسدية وعصبية والمرض حميدة.

الصداع المصاب بإصابات في الدماغ ومتلازمة ما بعد المشاركة

في الواقع ، لا يحتاج الصداع في الفترة الحادة من الصدمة القلبية الدماغية إلى تفسير تشخيصي. أكثر صعوبة لتقييم هي تلك الصداع التي تظهر بعد الصدمة القلبية الصغرى طفيفة ("طفيفة"). ترتبط مع تطور متلازمة ما بعد المشترك. يحدث هذا الأخير في 80-100 ٪ من المرضى في الشهر الأول بعد صدمة خفيفة في الجمجمة ، ولكن في بعض الأحيان (10-15 ٪) يمكن أن تستمر بعد عام أو أكثر بعد الصدمة. إذا استمرت الأعراض بعد 3 أشهر ، وخاصة بعد 6 أشهر ، فمن الضروري استبعاد مضاعفات جسدية أو اضطرابات في المجال الذهني.

ووفقًا للتصنيف الدولي للصداع ، فإن الصداع اللاحق للصدمة يحدث في فترة لا تتجاوز 14 يومًا بعد الإصابة. لصداع ما بعد الصدمة الحادة تشمل الصداع التي تستمر لمدة تصل إلى شهرين ؛ الصداع ما بعد الصدمة المزمن هي ألم يستمر أكثر من 2 أشهر. بشكل عام ، يتميز الصداع التالي للصدمة بدورة ارتدادية مع تحسن تدريجي في الرفاهية. على الأرجح أن الصداع المتأخر ، الذي ظهر بعد 3 أشهر من الإصابة الدماغية الصادمة ، لا يرتبط بالصدمة القلبية الدماغية.

Postkommotsionnye الصداع المزمن في خصائصها السريرية تشبه صداع التوتر: أنها يمكن أن تكون عرضية أو يوميا، وغالبا ما يرافقه الجهد perikranialnyh تقع العضلات على جانب إصابة، أو (في كثير من الأحيان) هي منتشر. انها مقاومة المسكنات. في هذه الحالة ، لا تكشف دراستان سريريتان (CT ، MRI ، SPECT أو PET) عن أي تشوهات. الاختبار النفسي الوحيد يكشف الاضطرابات العاطفية ومجموعة مميزة من الشكاوى (اضطرابات القلق، والاكتئاب، توهم المرض ورهابي متفاوتة الخطورة، أو أن يحدث خلطا). هناك متلازمة من خلل التوتر الخضري ، وغالبا ما تكون مستأجرة مرافق وترتبط ارتباطا وثيقا لهم الميل إلى agrivate.

استبعاد دائما إمكانية ورم دموي تحت الجافية المزمن (خاصة كبار السن)، والصدمة إضافية في العمود الفقري العنقي، وهو أمر محفوف التهديد من الصداع cervicogenic أو مضاعفات أخرى أكثر خطورة. فيما يتعلق باحتمال التقليل من شدة الإصابة ، يجب فحص هؤلاء المرضى بعناية باستخدام طرق تصوير الأعصاب.

صداع للأمراض المعدية

يمكن أن يكون الصداع من الأعراض المصاحبة للإنفلونزا ، ونزلات البرد ، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة. في مثل هذه الحالات ، يتم التخلص من متلازمة الألم بمساعدة المسكنات التي تحتوي على الباراسيتامول ، ايبوبروفين ،

ما أشكال الصداع؟

وفرة من الأسباب والأشكال السريرية للألم يجعل من الصعب التعرف على المسببات المرضية بسرعة. هنا ، يتم تلخيص المعايير الرئيسية للتشخيص السريري للصداع ، استنادا إلى أحدث تصنيف دولي لها.

1. الصداع مع الصداع النصفي دون هالة.
2. صداع مع الصداع النصفي مع هالة:
   • الصداع النصفي hemiplegic و (أو) aphatic؛
   • الصداع النصفي basilar ؛
   • متلازمة أليس في بلاد العجائب.
   • هالة الشقيقة دون صداع.
3. الصداع النصفي الشلل.
4. الصداع النصفي في شبكية العين.
5. الصداع النصفي المعقد:
   • حالة الصداع النصفي
   • احتشاء الشقيقة.
6. شعاع الصداع.
7. شلل النوم الانتيابي المزمن (CPG).
8. الصداع المصاحب للتعرض لعوامل فيزيائية معينة (النشاط البدني ، السعال ، الجماع ، الانضغاط الخارجي ، الصداع البارد).
9. الصداع المصاحب للتقلبات الهرمونية (cephalgia المرتبطة بالحمل ، وسن اليأس ، الحيض ، استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم).
10. صداع نفسي.
11. صداع التوتر (HDN).
12. صداع الرحم.
13. الصداع المصاحب لأمراض الأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تصلب الشرايين ، التهاب الأوعية الدموية).
14. صداع مع الأمراض داخل القحف الأوعية الدموية.
15. الصداع المرتبط بأخذ الأدوية ، بما في ذلك الإباضة.
16. الصداع في الاضطرابات الأيضية.
17. الصداع المصاحب لأمراض الجمجمة والعينين والأذنين والأنف والفك السفلي وغيرها من الهياكل القحفية.
18. الألم العصبي القحفي.
19. صداع خياطة مجهول السبب.
20. الصداع اليومي المزمن.
21. صداع منوم.
22. الصداع مع الصدمة القلبية الدماغية ومتلازمة ما بعد المشترك.
23. الصداع غير المصنف.

صداع أقل شيوعا

الصداع المصاحب للتعرض لعوامل فيزيائية معينة (النشاط البدني ، السعال ، الجماع ، الضغط الخارجي ، الصداع البارد)

في معظم هذه الحالات ، يعاني المرضى إما من الصداع النصفي ، أو يميزونه في تاريخ عائلي.

ويسبب الإجهاد الحميد مع الإجهاد البدني الإجهاد البدني ، وهما من جانبين النابض في الطبيعة ويمكن الحصول على ميزات لهجوم الصداع النصفي. مدتها تتراوح من 5 دقائق إلى يوم. يتم منع هذه الصداع عن طريق تجنب المجهود البدني. لا ترتبط بأي مرض منهجي أو داخل الجمجمة.

ومع ذلك ، فمن المفيد أن نتذكر أن الصداع في العديد من الأمراض العضوية (الأورام ، وتشوهات الأوعية الدموية) يمكن تكثيفه تحت تأثير الإجهاد البدني.

الصداع الحميد هو عبارة عن صداع ثنائي المدى (حوالي 1 دقيقة) ، وهو ما يسببه السعال ويرتبط بزيادة في الضغط الوريدي.

الصداع المصاحب للنشاط الجنسي يتطور أثناء الجماع أو الاستمناء ، ويزداد ويصل إلى ذروة شدة في وقت النشوة الجنسية. الألم هو من جانبين إلى حد كبير ، ولكن بسرعة تمرير شخصية.

يتجلى الصداع بطريقتين: يمكن أن يشبه صداع التوتر ، أو الصداع الوعائي المرتبط بارتفاع حاد في ضغط الدم. مع التشخيص التفريقي ، يجب أن نتذكر أن الجماع يمكن أن يثير نزيف تحت العنكبوتية. في بعض الحالات ، من الضروري استبعاد تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة.

يحدث الصداع الناتج عن الضغط الخارجي للرأس من خلال غطاء رأس أو ضمادة أو نظارات واقية ضيقة للسباحة. يتم تحديد موقعه في موقع الضغط ويمر بسرعة من خلال القضاء على عامل الإثارة.

ويحدث الصداع البارد بسبب الطقس البارد ، والسباحة في الماء البارد ، وشرب الماء البارد أو الطعام (غالباً الآيس كريم). الألم موضعي في الجبهة ، وغالباً على طول خطه الوسطي ، شديد ، ولكنه يمر بسرعة.

الصداع المصاحب للتقلّبات الهرمونية (الحمل ، وسن اليأس ، والحيض ، واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم)

ترتبط عادة مع التقلبات في مستوى هرمون الاستروجين في الدم في المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي.

الصداع المصاحب حصريًا لفترة الحيض يكون دائمًا حميدًا.

يمكن في بعض الأحيان الصداع، الذي بدأ خلال فترة الحمل تترافق مع مثل هذه الأمراض الخطيرة مثل تسمم الحمل، المخ ورم كاذب، نزيف تحت العنكبوتية على خلفية تمدد الأوعية الدموية أو تشوه شرياني وريدي، ورم الغدة النخامية، المشيمة.

وكثيرا ما يتم العثور على الصداع في فترة ما بعد الولادة وعادة ما تكون مرتبطة مع الصداع النصفي. ومع ذلك ، في وجود الحمى ، وأعراض مذهلة وعصبية (hemiparesis ، والمضبوطات) أو وذمة في قاع ، يجب استبعاد تجلط الجيوب الأنفية.

تشخيص الصداع

الدراسات التشخيصية (الطريقة الرئيسية هي الفحص السريري وفحص المريض) مع الشكاوى حول الصداع:

1. اختبار الدم السريري والكيميائي الحيوي
2. تحليل البول
3. ECG
4. الصدر بالأشعة السينية
5. التحقيق في CSF
6. CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ والعمود الفقري العنقي
7. EEG
8. قاع العين وحقل الرأي

قد تحتاج إلى: استشارة طبيب أسنان ، طبيب عيون ، طبيب أنف وأذن وحنجرة ، معالج ، تصوير الأوعية ، تقييم الاكتئاب ، وغيرها (حسب المؤشرات) دراسات سريرية.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

الصداع المرتبط بأخذ الأدوية ، بما في ذلك الإباضة

يمكن لبعض المواد (أول أكسيد الكربون ، والكحول ، وما إلى ذلك) والعقاقير التي لها تأثير موسع للأوعية (النتروجليسرين) أن تسبب صداعًا. يمكن أن يكون استخدام المخدر على المدى الطويل عاملا يساهم بشكل فعال في متلازمة الألم المزمن (ما يسمى بالصداع الوخيم).

المعايير التشخيصية للصداع الضار:

1. وجود صداع رئيسي في الاصابة (الصداع النصفي ، والصداع التوتر ، لفترة طويلة - أكثر من 6 أشهر صداع ما بعد الصدمة).
2. الصداع اليومي أو اليومي تقريبا.
3. يوميا (أو كل يوم 2) استخدام المسكنات.
4. عدم فعالية الأدوية والعقاقير السلوكية في الوقاية من الصداع.
5. التدهور الحاد في حالة وقف العلاج.
6. التحسن على المدى الطويل بعد إلغاء الأدوية المسكنة.

الصداع يمكن أيضا أن يكون مظهرا من مظاهر الامتناع عن ممارسة الجنس (الكحول وإدمان المخدرات).

كيف يتم علاج الصداع؟

علاج الصداع ، قبل كل شيء ، يشمل العلاج الطبي باستخدام المسكنات (analgin ، dexalgin ، paracetamol ، ibuprofen). في بعض الحالات ، تمارس تقنيات الضوء من العلاج اليدوي ، وكذلك الوخز بالإبر ، ويتم ممارسة التدليك العام و منشط. اعتمادا على خصوصية المرض (على سبيل المثال ، مع الصداع النصفي ، انخفاض ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم) ، يتم اختيار الدواء من قبل المعالج ، على أساس الصورة السريرية الشاملة للمرض. مدة العلاج في كل حالة فردية ويمكن أن تتراوح من أسبوعين إلى شهر واحد.

كيف تمنع الصداع؟

للوقاية من الصداع ، يُنصح بالخروج في الهواء الطلق يوميًا ، وممارسة الرياضة ، وتجنب الإجهاد والإفراط ، ويمكنك استخدام الزيوت العطرية العطرية ، وتطبيق قطرة واحدة أو قطرتين في منطقة الرسغ أو الرقبة أو المعابد. مع التعصب الفردي من الروائح ، هو بطلان استخدام الروائح. طريقة جيدة للوقاية من الصداع هي التدليك اليومي ، وتسخين عضلات الظهر والرقبة والكتفين. الراحة الكاملة والنوم الصحي هي أيضا عامل رئيسي في الوقاية من الصداع.

لمنع الصداع، في محاولة لأكل الحق ومتوازنة، ويفضل في نفس الوقت، وتخصيص وقت كاف للنوم، وتجنب الإجهاد، لا ننسى الرسوم اليومية تستعد، والقضاء على استهلاك الكحول والنيكوتين.