السدادات الكيسية على اللوزتين في الحلق

يلاحظ أطباء الأنف والأذن والحنجرة مثل هذه الأعراض مثل السدادات الجبنية على اللوزتين في الحلق في كثير من الأحيان - سواء أثناء العمليات الالتهابية في الحلق، وفي الحالات التي لا توجد فيها علامات واضحة على التهاب اللوزتين الحنكية.

الأسباب السدادات الكيسية

يمكن أن تظهر السدادات الجبنية عند البالغين والأطفال وأثناء الحمل لسبب واحد - نتيجة لالتهابات معدية متكررة في البلعوم واللوزتين في الحلق (الغدد)، بالإضافة إلى عملية التهابية مزمنة في البلعوم الأنفي أو الجيوب الأنفية. [ 1 ]

مثل هذه السدادات عبارة عن تراكم لمادة صفراء غير متبلورة (تشبه الجبن، من الكلمة اللاتينية caseum - الجبن) في فجوات اللوزتين الحنكية، وعوامل الخطر لتكوينها تشمل التهاب اللوزتين الناجم عن عدوى بكتيرية (التهاب اللوزتين الحاد) والالتهاب المزمن للوزتين، والتهاب اللوزتين الجريبي والجوفي ، والتهاب اللوزتين الهربسي أو القلاعي، والتهاب اللوزتين الوحيدات (يحدث عندما يتأثر البلعوم بفيروس إبشتاين بار)، والتهاب البلعوم الفطري - التهاب اللوزتين الفطري ، والتهاب البلعوم المزمن ،والتهاب البلعوم الأنفي المزمن ، إلخ. [ 2 ]

في الواقع، إذا وُجدت مثل هذه السدادات في فجوات اللوزتين الحنكيتين، يُمكن اعتبار التهاب اللوزتين جبنيًا. ومع تفاقم الالتهاب المزمن مع تكوّن القيح، قد تتكوّن سدادات قيحية جبنيًا.

طريقة تطور المرض

اللوزتان (بما في ذلك اللوزتان الحنكيتان) عضوان مناعيان يُشكلان الحلقة اللمفاوية البلعومية، ويوفران حماية تكيفية ضد المستضدات (البكتيريا والفيروسات) المُستنشقة أو المُبتلعة. ويرتبط تكوّن السدادة الجبنية ارتباطًا وثيقًا بالوظائف المناعية للوزتين الحنكيتين.

تحتوي هذه الخلايا على شبكة متفرعة من المنخفضات - فجوات (أو تجاويف)، تُضاعف مساحة النسيج الظهاري الشبكي الخاص، المُرصّع بعقيدات من الأنسجة اللمفاوية التي تُنتج خلايا واقية (البلعميات، العدلات، الخلايا اللمفاوية البائية والتائية) وتجذب الغلوبولينات المناعية إلى موقع العدوى. وتتشكل سدادات جبني في هذه الفجوات، حيث تتراكم المخلفات الخلوية تدريجيًا، أي نواتج بلعمة الكائنات الدقيقة وبقايا انحلال الخلايا اللمفاوية والبلعميات.

يمكن أن تتحول السدادات الجبنية المزمنة إلى ما يسمى بحصوات اللوزتين، وهي عبارة عن تراكمات جبنة معدنية (متكلسة) في الفجوات.

الأعراض السدادات الكيسية

عندما تتشكل السدادات الجبنية، عادة ما تكون الأعراض غائبة، ولكن خلال المرحلة النشطة من التهاب اللوزتين، يتم ملاحظة الأعراض العامة لالتهاب اللوزتين المزمن.

ويمكن أن تظهر العلامات الأولى لوجود مثل هذه التراكمات المرضية في اللوزتين خارج العملية الالتهابية على شكل رائحة الفم الكريهة المرتبطة بإطلاق المواد المتطايرة التي تحتوي على مركبات الكبريت بواسطة العديد من البكتيريا اللاهوائية.

قد يكون وجود حصوات اللوزتين في الفجوات سببًا في الشعور بوجود جسم غريب في الحلق، وطعم غير سار في الفم ورائحة الفم الكريهة؛ بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر الأعراض على شكل ألم عند البلع (يمتد أحيانًا إلى الأذنين والرقبة)، وصعوبة البلع (صعوبة البلع المرتبطة بتورم أنسجة اللوزتين)، والسعال المتكرر.

المضاعفات والنتائج

ما خطورة السدادات الجبنية؟ إنها تمنع التنظيف الطبيعي للفجوات، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى في اللوزتين، مما يخلق ظروفًا مواتية لنمو وتكاثر الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض والبكتيريا الانتهازية والبكتيريا اللاهوائية في البكتيريا الدقيقة الإلزامية للبلعوم، على سبيل المثال، عائلة المغزليات، القادرة على التسبب في نخر الخلايا الظهارية.

وإذا كانت العقدية القيحية (العقديات الانحلالية بيتا)، أو المكورات العنقودية الذهبية أو المستدمية النزلية موجودة في الفجوات، فمن الممكن حدوث عواقب ومضاعفات مميزة لالتهاب اللوزتين المزمن، بما في ذلك انقطاع النفس النومي ومشاكل القلب.

اقرأ المزيد في المنشور – التهاب اللوزتين المزمن – المضاعفات.

التشخيص السدادات الكيسية

يتم الكشف عن وجود سدادات جبنيه على اللوزتين في الحلق من قبل أطباء الأنف والأذن والحنجرة أثناء الفحص القياسي - فحص البلعوم ، وكذلك أثناء الفحص البصري للحنجرة - تنظير الحنجرة المباشر. [ 3 ]

تشخيص متباين

يُجرى التشخيص التفريقي للانسدادات القيحية، وخراج حول اللوزتين، وكيس الكيراتين في اللوزتين. أما حصوات اللوزتين، فتشمل وجود أجسام غريبة في البلعوم، وحبيبات، وتكلسات وريدية (حصوات وريدي) في الأنسجة الرخوة للبلعوم، وأورام خبيثة.

علاج او معاملة السدادات الكيسية

يعتقد العديد من الخبراء أن العلاج ليس ضروريًا إذا كانت السدادات الجبنية وحصوات اللوزتين المتكونة لا تزعج المريض.

ومع ذلك، بخلاف ذلك، فإن الشطف، أو بالأحرى الري الفموي للوزتين بمحلول ملح الطعام العادي ضروري؛ كما يوصى باستخدام محلول مع إضافة مطهر، على سبيل المثال، 0.05٪ كلورهيكسيدين بيغلوكونات (ولكن لا يمكن استخدامه للأطفال دون سن 12 عامًا والنساء الحوامل).

إذا كان التهاب اللوزتين ناجمًا عن عدوى فطرية، فيجب شطف الحلق بمحلول ميراميستين أو هيكسورال.

لا تُساعد أي أدوية أخرى في التخلص من السدادات الجبنية. ويصف الطبيب المضادات الحيوية (أزيثروميسين، أوغمنتين، دوكسيسيكلين، سيفترياكسون، إلخ) في حالات تفاقم التهاب اللوزتين المزمن ذي المسببات البكتيرية. اقرأ المزيد: المضادات الحيوية لالتهاب اللوزتين.

وكقاعدة عامة، يتم إجراء العلاج في المنزل، مع محاولة إزالة السدادات، بما في ذلك المتكلسة، عن طريق المضمضة بالملح (الماء المالح) بشكل مكثف (مرتين على الأقل في اليوم).

فقط في الحالات التي لا تستجيب للتدابير المحافظة - مع تفاقم أعراض التهاب اللوزتين المزمن وتضخم اللوزتين بشكل كبير - يوصى بالعلاج الجراحي:

• التحلل الخبيث - إزالة حصوات اللوزتين المتكونة في الفجوات باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون أو ليزر الديوديوميوم أو الإشعاع الترددي الراديوي؛
• استئصال اللوزتين بالليزر؛
• استئصال اللوزتين (إزالة اللوزتين). [ 4 ]، [ 5 ]

الوقاية

الشيء الرئيسي في منع تكوين السدادات الجبنية على اللوزتين في الحلق هو علاج التهاب اللوزتين المتكرر والمزمن والتهابات البلعوم الأنفي.

توقعات

إن وجود السدادات الجبنية له تشخيص جيد لحياة المرضى، ولكن التدابير التي لم يتم اتخاذها في الوقت المناسب - مع الأخذ في الاعتبار المضاعفات المحتملة - يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالتهم بشكل كبير.