ذبحة جرابية وجزحية

في مسارها السريري العام والمحلي ، تكون الذبحة الصدرية والجسيمية ، كما كانت ، مرحلتين من عملية واحدة معدية.

[1], [2]

ما الذي يسبب الذبحة الصدرية؟

الذبحة الصدرية الجوبي، على عكس اللسان الأزرق، والذي يحدث على أساس من عدوى الفيروسة الغدانية مع تفعيل لاحقة من الجراثيم بالارتمام، أولا، ناهيك عن العدوى، وثانيا، في معظم الأحيان في البداية بسبب عدوى العقدية، في الانحلالي معين العقدية (نوع A) أو العقدية المسببة للأمراض (النوع B أصل عادة الهضمية). في كثير من الأحيان هذه الأشكال من نتيجة الصدرية من العدوى عن طريق نوع العقدية D (المعوية، وفقا للتسمية القديمة). في حالات نادرة، قد يحدث الجوبي الذبحة الصدرية نتيجة للعدوى الأنواع الأخرى من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - المكورات الرئوية (الثانية بعد العقديات )، المكورات العنقودية، عصا فريدلاندر، والعدوى التي تحدث تدريجيا، تنطلق أكثر إيجابية، والكائنات الحية الدقيقة وحساسة للغاية للمضادات الحيوية. سبب الذبحة الصدرية بواسطة عصا فايفر، ويحدث غالبا في الأطفال، وغالبا ما تعقدت ذمة الحنجرة تتطلب اجراءات طارئة لمكافحة الاختناق حتى التنبيب الرغامي أو القصبة الهوائية.

التغييرات Patologoanatomichesie مع الذبحة الصدرية الجوبي مقارنة مع الذبحة الصدرية اللسان الأزرق vyrazhenpy أكثر من ذلك، لأنها لا تقتصر فقط على هزيمة الغشاء المخاطي وتحت المخاطية طبقات من سطحه، ولكن أيضا لحمة في اللوزتين. العقدية الهجمات في المقام الأول limfoadenoidnuyu أنسجة اللوزتين، ولكن حتى المرضى tonzillektomirovannyh انه يمكن ان يصيب مساند جانبية، لساني واللوزتين البلعوم.

مع الذبحة الجريبية في لحمة من اللوزتين ، يتم تشكيل تسربات قوية ، جريبات المتقيحة ، في بعض الأحيان دمجها في microabscesses. مع كمية كبيرة من هذه الخراجات ، يطلق عليها "خراجات اللوزية". وتخضع التغيرات الهامة بشكل خاص للخبث (الثغرة) ، حيث ينتهك نزاهتها إلى إطلاقها الهائل من خلاله إلى ثغرات الكريات البيض والفيبرين. ويغطي الأخير سطح الثغرة بفيلم فيبرني ينبت من الثغرة إلى سطح اللوزة ، مما يعطي المرض شكلاً من الذبحة الصدرية. في بعض الأحيان تندمج هذه الغارات ، وتغطي معظم سطح اللوزة المخية ، وفي بعض الأحيان تتركها (ما يسمى بالذبحة الصدرية المستنزفة). مع أشكال سامة خاصة من الذبحة الصدرية والجوبي ، تم الكشف عن تجلط الأوردة اللوزية الصغيرة.

أعراض الذبحة الصدرية

قد تحدث العقديات الجريبية والذبحة الصدرية في عدة أشكال سريرية. ويتميز شكل نموذجي من قبل بداية سريعة من ظهور قشعريرة، وارتفاع درجة حرارة الجسم (39-40 درجة مئوية) وتدهور حاد في الحالة العامة، آلام أسفل الظهر وعضلات الساق لدى الأطفال قد تواجهك والدوخة، والدوار الخفيف، والتشنجات، وحالة سحائية. ويلاحظ الدم عموما زيادة عدد الكريات البيضاء - (20-25) X10 ⁹ / لتر مع تحول في صيغة الكريات البيض اليسار وأشكال الشباب من الكريات البيض تحبب السامة، ومعدل الترسيب عالية (40-50 ملم / ساعة).

في الحلق هناك hyperemia حاد وتسلل من البلعوم ، وتورم في اللوزتين الحنكي. مع ذبحة جرابية ، تظهر حويصلات صغيرة صفراء بيضاء على بصيلاتها المعدية السطحية ، تذكرنا صورة "السماء المرصعة بالنجوم" في كلمات BS Preobrazhensky. وتشكل هذه الفقاعات ، التي تتداخل مع بعضها البعض ، لوحة ليفية بيضاء رمادية اللون ، يسهل إزالتها بواسطة برعم قطني من سطح اللوزتين.

مع احظت الذبحة الصدرية lacunary رمادي هجمات بيضاء أو صفراء في عمق وحواف من الخبايا التي وزيادة ونشر على سطح اللوزتين، تنصهر معا لتشكيل صديدي غطاء جبني كامل سطح اللوزتين. كما أشار B.S.Preobrazhensky (1954)، وتقسيم الذبحة الصدرية في مسامي وجوبية التهاب اللوزتين، استنادا فقط على البصرية الصورة patologoanatomicheskoi تقييم الجزء المرئي من اللوزة، لا يوجد لديه أهمية عملية. في بعض الأحيان توجد على اللوزتين صورة للذبحة الصدرية الجسدية ، من جهة أخرى - التهاب في الحلق جرابي. في بعض الحالات، والفحص الدقيق للسطح اللوزتين، لا يتم تغطيتها بالكامل مع ازهر الجوبي، يمكنك العثور على عناصر من التهاب اللوزتين. ونحن نعتبر مسامي والتهاب اللوزتين الجوبي كمرض النظامية، والتي تتجلى في بدرجات متفاوتة في بصيلات سطحية وعميقة راقدة في أعماق من الثغرات. في مسامي والذبحة الصدرية الجوبي زيادة مؤلمة بشدة والغدد الليمفاوية الإقليمية.

يتميز شديدة الذبحة الصدرية الجوبي من ظهور مفاجئ، وزيادة المداهمة من الأعراض المذكورة أعلاه، من شدة التي تتجاوز تلك التي من الذبحة الصدرية الحالية نموذجية. في هذا النوع من الذبحة الصدرية كما بصيلات الهزيمة على سطح اللوزتين، وفي عمق الفجوات الواسعة الانتشار، مما أدى إلى لوحة رمادية اللون الأصفر بسرعة إلى 2nd اليوم من المرض، يغطي كامل سطح اللوزتين، ويتجاوز حدود CE. اللهاة واللسان تبيغي بشكل حاد وتورم لدرجة أن يعلق في البلعوم السفلي، وخلق العقبات للأكل ومعالجة حكمية. ويبدو اللعاب الغزير، ولكن في البلع بسبب المفاجئ التهاب الحلق نادر، حيث اللعاب عفويا يتدفق من تجويف الفم (لحالة المريض مسبوت) أو المريض مسحه بمنشفة.

الحالة العامة للمريض يعاني بشكل حاد. في ذروة المرض ، غالباً ما يقع في غياهب النسيان ، يهتاج ، ويطور الأطفال حركات لا إرادية في الأطراف ، وتشنجات ، وغالباً ما تكون ظواهر opisthotonus والتهابية سحائية. أصوات القلب مكتومة ، والنبض متشابك ، ومتكرر ، ومتكرر في التنفس ، وسطحية ، وشفايف ، واليدين ، والقدمين ، مزرقة ، في بروتين البول. خلال هذه الفترة ، يشكو المرضى من الصداع الشديد والغثيان والألم العفوي على طول العمود الفقري ، ووجع مقل العيون خلال حركتهم والضغط عليهم. هذه الأشكال من الذبحة الصدرية هي التي تعطي أخطر المضاعفات المحلية والبعيدة.

في غياب هذا الأخير ، تستمر الدورة الكاملة للمجرى السريري للمرض في المتوسط حوالي 10 أيام ، ولكن غالباً ما تكون هناك أشكال طويلة ومتكررة ، والتي يكتسب فيها المرض شخصية مؤذية. هذه الأشكال غالباً ما تتم ملاحظتها من خلال المعالجة غير الكافية في الوقت المناسب وغير الفعال ، وكذلك الضراوة العالية للجراثيم ، ومقاومتها العالية للمضادات الحيوية المستخدمة ، وضعف المناعة.

تكون الذبحة الصدرية في شكل خفيف أقل شيوعًا وتميزت بأعراض متهالكة ، وهي فترة سريرية قصيرة للمرض ، وهي فعالية كبيرة في العلاج المستخدم. على الأرجح ، يجب استخدام سابقة وجود مثل هذا الشكل في الخطة العلمية لتوضيح الأسباب الكامنة وراء هذه الأسباب واستخدامها لزيادة مقاومة الجسم للإصابة وفعالية التدابير العلاجية.