الذبحة الصدرية

غالباً ما تكون الذبحة الصدرية أو الذبحة الحمامية موسمية بطبيعتها ، ويرجع ذلك إلى ظهور جراثيم بلعومية مبتذلة ، والتي يتم تنشيطها نتيجة لتغير موسمي حاد في العوامل المناخية ؛ في الربيع - أيضا بسبب نقص فيتامين موسمي وغياب طويل من التشمس في فصل الشتاء. أهمية كبيرة في حدوث هذه anginas تعلق على العدوى الفيروسية الموسمية (adenovirus) ، والحد بشكل حاد من المناعة المحلية للبلعوم ، مما أدى إلى تفعيل الجراثيم الرعد. تتميز الذبحة النزلية الموسمية بالعدوى الكبيرة وتميل إلى الانتشار إلى الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.

التغيرات المرضية في الذبحة الصدرية الالتهاب المحلية التي تتميز احتقان وذمة من الغشاء المخاطي في اللوزتين (عملية دائما عكسها) تشكيل تسلل محلي صغير، عززت slushivaniem الظهارية سواء على سطح خال من اللوزتين والخبايا (ثغرات). كما اقترح من قبل B.S. Preobrazhensky (1954) ، يحدث نخر في الذبحة الصدرية بشكل غير منتظم.

[1], [2], [3], [4],

أعراض الذبحة النزلية

أعراض ذاتية تنشأ فجأة واضح صداع، قشعريرة، بدرجة منخفضة أو ما يصل إلى 38 ° C درجة حرارة الجسم، وجفاف في الحلق وزيادة وجع في البلع البلعة الغذائية. الأطفال قد تواجه المضبوطات، والتهاب اللوزتين الثانوي من البلعوم وآلام في القذالي، ظاهرة سحائية. غلبة عدوى اتش يعزز أعراض سحائية حتى ظهور أعراض رئوية كيرنيغ - استحالة الساقين تمديد الكاملة في مفصل الركبة بعد الانحناء قبل ذلك في الزاوية اليمنى عند الركبة ومفاصل الورك. عندما قرر منظار البلعوم احتقان الغشاء المخاطي البلعوم واللسان والحنك الرخو، زيادة طفيفة في اللوزتين، وغطت في بعض الأحيان مع القابلة للإزالة بسهولة فيلم الفبريني لينة، ولكن لا تقرح أو غيرها من الظواهر المدمرة الخشنة الهيكلية خلال الذبحة الصدرية الالتهاب لم يتم ملاحظتها. المترجمة العملية الالتهابية في مرحلة مبكرة من المرض حصرا في اللوزتين، ولكن بعد ذلك قد تنطبق على كل حلقة limfoadenoidnoe، في المقام الأول في بكرات الجانبية البلعوم (أعمدة limfoadenoidnye) ولوزة الحلق البلعوم. التغييرات في الدم. من غائبة في بعض الأحيان، ولكن في كثير من الأحيان، في درجة حرارة الجسم تقترب 38-38،5 درجة مئوية، فهي سمة من خفيفة الى معتدلة العملية الالتهابية الحادة في الجسم.

كيف تتدفق الذبحة التاجية؟

تبدأ الذبحة النزلية بالظهور المفاجئ للأحاسيس الذاتية المذكورة أعلاه والتغييرات الأولية للالتهاب البلعومي في الغشاء المخاطي لللوزتين. إلى sadneniyu ، والجفاف ، والعرق في الحلق بعد بضع ساعات ، وأكثر واحد في كثير من الأحيان الآلام الثنائية ترتبط مع البلع ، وألم على جس الغدد الليمفاوية الإقليمية. يزداد الألم أثناء البلع بسرعة ويصل إلى الحد الأقصى في اليوم 2-3 من بداية المرض. فرط الانتفاخ وتورم اللوزتين ، المتميزان للغاية في الأيام الأولى 2-3 من المرض ، ينقصان ويختفيان تمامًا في اليوم الخامس ؛ تبقى فقط في منطقة الأقواس لمدة 10-14 أيام أخرى.

يمكن الحفاظ على درجة حرارة الجسم خلال الأيام الأولى على مستوى منخفض الدرجة (في الفوعة منخفضة من مسببات المرض أو في انخفاض كبير في التفاعل)، ولكن غالبا ما تصل 38-39 ° C ثم لمدة 4-5 أيام بعد ظهور هذا المرض في انخفاض، وخفض تصل إلى القيم العادية. في الأطفال ، يمكن أن تستمر الحمى لمدة 7 أيام أو أكثر ، مما قد يشير إلى حدوث مضاعفات. قد تشير الهجمات المرتجعة والمتكررة للقشعريرة عند بداية المرض إلى وجود مسار سريري سيئ للذبحة الصدرية مع احتمال حدوث مضاعفات في الفقرات والميتاتونيل. كما لاحظ AHMinkovsky (1950) ، فإن ظهور قشعريرة في اليوم 2-3 من هذا المرض هو دائما من أعراض خطيرة ، مما يدل على احتمال حدوث تسمم الدم وحتى الإنتان العام.

قد تكون التغييرات في تكوين الدم في شكل خفيف من الذبحة الصدرية النزفية طفيفة جدا أو حتى على مستوى الحد الأعلى من القاعدة. ومع ذلك، عندما تكون وضوحا زيادة عدد الكريات البيضاء الكبيرة السريرية إلى (12-14) × 10 ⁹ / لتر مع العدلات خفيفة والتحول في الكريات البيض صيغة اليسار، ولكن مع بعض الثقيلة (السامة) أشكال زيادة عدد الكريات البيضاء الالتهاب الذبحة الصدرية قد تكون الكريات البيض غائبة أو حتى ملحوظ مع أعراض ندرة المحببات (اختفاء الحمضات ومظهرهم يدل مرة أخرى على الميل إلى الانتعاش)؛ ESR - 10-12 مم / ساعة. في البول في غياب اليشم toillillogenic - آثار البروتين. الضعف العام والضعف والألم في المفاصل ، وعدم انتظام دقات القلب ، تسرع النفس في أشكال حادة من الجيوب الأنفية يشهد على التأثير السام - حساسية العامة لعملية الالتهاب المحلية على الجسم ككل. بشكل عام ، مع مسار سريري نموذجي من مرض الجيوب الأنفية في الكتريك يستمر للبالغين 5-7 أيام مع فترة لاحقة من العجز لمدة 7-10 أيام. في وجود مضاعفات القلب أو الكلى ، ينبغي فحص المريض من قبل المتخصصين المناسبين.

قد تحدث مضاعفات الذبحة الصدرية اللسان الأزرق على حد سواء فيما يتعلق محيط باللوزة الألياف، والألياف المناطق البلعوم، مثل خراج خلف البلعوم، وكما أذني، الحنجرة والتشكيلات الرغامية القصبية. تحدث مضاعفات في كثير من الأحيان عند الأطفال. هم ، على وجه الخصوص ، على التربة من التهاب الحلق قد يكون لها حبوب كاذبة ، يتجلى من صرير ، تشنج عضلات الحنجرة. يساهم في هذه المضاعفات بنية خاصة من اللوزتين الحنكية ، والتي تتميز بتضخم كبير في منطقة القطب السفلي الممتد في منطقة البلعوم الحنجري.

المضاعفات الأكثر شيوعا للذبحة الصدرية النزفية على مسافة سواء في الأطفال والبالغين هي التهاب الكلية. في كثير من الأحيان بعد الذبحة الصدرية الشديدة ، يتم ملاحظة الزلال ، الذي يمكن أن يحدث في كل من ارتفاع المرض وخلال بضعة أسابيع بعده. في الفترة السابقة للميلاد وفترة ما قبل السلفوناميد ، كانت مضاعفات القلب والروماتويد متكررة ، مما ترك عيوباً قلبية غير قابلة للشفاء ، وأمراض مشتركة ، فضلاً عن أمراض في نظام الكولاجين.

كيف يتم تشخيص الذبحة الصفراوية؟

ويستند التشخيص المباشر إلى سوابق المريض والبيانات الوبائية والصورة السريرية الموصوفة أعلاه. الالتهاب الذبحة الصدرية تفرق من الشائع التهاب البلعوم، والتي تتميز منتشر الغشاء المخاطي احتقان البلعوم، وخاصة ذاتها الجدار الخلفي، والتي كشفت أيضا "نثر" حبيبات الملتهبة. تتميز فرط نشاط البلعوم في المرحلة الأولية من خراج peritonsillar من جانب واحد من العملية وصورة سريرية سريعة التطور. الحمى القرمزية تختلف عن الذبحة النزلية بواسطة العديد من السمات المحددة. في المرحلة الأولى من الحمى القرمزية طفح باطن غالبا ما تحدد تتميز مكثفة اللون الأرجواني الأحمر، الذي يغطي الغشاء المخاطي في اللوزتين قذيفة يقوي الجانب، والحنك الرخو واللهاة. على عكس الذبحة الصدرية المبتذلة ، فإن هذا الإمتصاص ليس منتشرًا ، لكنه يكسر فجأة ، تقريبًا خطيًا ، على مستوى الحنك الرخو. على النقيض من hyperemia ساطع من البلعوم ، يصبح اللسان شاحب ، مغطاة بطبقة بيضاء ، في الخناق. كقاعدة عامة ، يصاحب الحمى القرمزية التقيؤ ، وهو ما لا يلاحظ في الذبحة النزلية.

يجب أيضًا تمييز الذبحة النزلية البسيطة عن الطفح الزهري الذي يحدث في المرحلة الثانية من مرض الزهري. ويتميز الأخير من خلال hyperemia الكلي للغشاء المخاطي ووجود تكوينات صفائحي مميزة. من احتقان الحلق مع كريات الدم البيضاء ، تختلف الذبحة النزلية في غياب الأدينايدينيت. Tokschicheskuyu حمامي البلعوم التي تحدث عندما تسمم خافضات الحرارة، اليودوفورم والمخدرات الزرنيخ والمواد الغذائية ومتباينة استنادا إلى بيانات ادكارية والسمات المحددة للدورة السريري لهذه التسمم.