ذبحة سيمانوفسكي-بلاوت-فينسانت.

الذبحة الصدرية سيمانوفسكي-بلوت-فينسنت، أو الذبحة الصدرية التقرحية النخرية، تنتج عن عصية مغزلية الشكل (B. fusiformis) تتعايش مع بكتيريا حلزونية شائعة في تجويف الفم (spirochacta buccalis).

لاحظ س. ب. بوتكين تفشيًا واسع النطاق لالتهاب اللوزتين الغشائي التقرحي في فنلندا عام ١٨٨٨. لاحقًا، ووفقًا لب. س. بريوبرازينسكي (١٩٥٦)، درس ن. ب. بوتكين وبائيات هذا المرض، وفي عام ١٨٩٠ قدم وصفًا مفصلًا له. ومع ذلك، ظل مسبب المرض مجهولًا. في عام ١٨٩٨، اكتشف الطبيب الفرنسي ك. بلاوت، وبعد ذلك بقليل زميله هـ. فينسنت، مسببًا مميزًا لهذا المرض.

غالبًا ما تُصيب ذبحة سيمانوفسكي الأشخاص المُنهكين والمُنهكين من أمراض سابقة، والذين يُعانون من نقص الفيتامينات، واضطرابات الجهاز الهضمي، خاصةً مع نقص البروتينات والأحماض الأمينية في الأطعمة التي يتناولونها. يحدث المرض أحيانًا بشكل متقطع، وأحيانًا يكون وبائيًا. في بعض الحالات، تُسبب ذبحة سيمانوفسكي وجود تسوس في الأسنان، والتهاب دواعم الأسنان، والتهاب اللثة، وغيرها من الأسباب السنية التي تُساهم في نمو البكتيريا المغزلية.

[ 1 ]

كيف تتجلى أعراض الذبحة الصدرية سيمانوفسكي؟

الحالة العامة للمريض طبيعية تقريبًا، وصحته جيدة. غالبًا ما يراجع الطبيب نظرًا لظهور رائحة كريهة وكريهة من الفم وسيلان اللعاب. في الحالات غير المعقدة، تكون درجة حرارة الجسم طبيعية أو منخفضة، وفي بعض الأحيان يبدأ المرض بارتفاع في درجة الحرارة (38 درجة مئوية فأكثر) وقشعريرة. هذه البداية أكثر شيوعًا في حالات تفشي الأوبئة. يمكن ملاحظة زيادة معتدلة في عدد كريات الدم البيضاء في الدم. لاحقًا، يظهر ألم عند البلع وتضخم في الغدد الليمفاوية المحلية بالقرب من اللوزتين الحنكية ومنطقة البلعوم، ويكون مؤلمًا عند الجس.

يكشف تنظير البلعوم غالبًا عن تلف إحدى اللوزتين والتهاب الفم المصاحب. تكون اللوزتان متضخمتين، ومتورمتين، ومغطاة بطبقة فضفاضة رمادية مصفرة، يسهل إزالتها. وتحتها، توجد قرحة نازفة قليلاً ذات قاعدة صفراء رمادية وحواف غير مستوية وناعمة الملمس. يمكن أن تنتشر القرحة، بالإضافة إلى اللوزتين، إلى أقواس الحلق، وأحيانًا إلى أجزاء أخرى من البلعوم الفموي، والغشاء المخاطي للخدين واللثة. في مسار غير معقد، لا تتجاوز مدة المرض 2-3 أسابيع. في الحالات النموذجية لذبحة سيمانوفسكي، يُلاحظ عدم التناسب بين التغيرات المدمرة الواضحة في البلعوم (اللويحة، والقرحة، والنخر) والحالة العامة الخفيفة نسبيًا للمريض. تُغير عدوى المكورات المصاحبة أحيانًا الصورة السريرية العامة بشكل كبير: يظهر ألم شديد عند البلع، وترتفع درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ، وقد تظهر قشعريرة. يجب إدخال المرضى المصابين بأشكال حادة من المرض إلى المستشفى.

تعتبر مضاعفات الذبحة الصدرية سيمانوفسكي نادرة، ولكن إذا حدثت، فهي شديدة مع تدمير نخر واسع النطاق في تجويف الفم والبلعوم (ثقب الحنك الصلب، تدمير اللثة، نخر واسع النطاق في اللوزتين، وما إلى ذلك)، مما قد يسبب نزيفًا تآكليًا.

كيف يتم تشخيص الذبحة الصدرية سيمانوفسكي؟

يُشخَّص داء سيمانوفسكي بناءً على الصورة السريرية ونتائج الفحص البكتريولوجي، حيث يُعثر على عدد كبير من العصيات المغزلية الشكل واللولبيات في تجويف الفم في اللويحة أو الكشطات المُزالة من أسفل القرحة. مع ذلك، يجب الأخذ في الاعتبار أن التعايش مع اللولبيات المغزلية يُكتشف أحيانًا في أمراض أخرى تُصيب البلعوم، مثل السرطان المُتقرح. يُميَّز داء سيمانوفسكي عن الخناق البلعومي، والزهري، والسل، والأورام الخبيثة المُتقرحة في اللوزتين.

كيف يتم علاج الذبحة الصدرية سيمانوفسكي؟

يتكون العلاج من المضمضة بمحاليل بيروكسيد الهيدروجين وبرمنجنات البوتاسيوم، ومسح سطح القرحة بمسحوق أوسارسول. في حال عدم وجود أي تأثير، يُوصف البنسلين وحمض النيكوتين.