إريثروبويتين الإريثروبويتين في الدم

القيم المرجعية (الطبيعية) لتركيز الإريثروبويتين في مصل الدم: الرجال - 5.6-28.9 وحدة دولية/لتر، النساء - 8-30 وحدة دولية/لتر.

الإريثروبويتين هو هرمون كلوي يتحكم في تكوين كريات الدم الحمراء. الإريثروبويتين النشط هو جليكوبروتين بوزن جزيئي 51000. يتم تصنيع حوالي 90٪ من الإريثروبويتين في خلايا الشعيرات الدموية للكبيبات الكلوية وما يصل إلى 10٪ يتم إنتاجه بواسطة خلايا الكبد. في السنوات الأخيرة، ثبت أن الإريثروبويتين يتم تصنيعه بكميات صغيرة بواسطة الخلايا النجمية للأنسجة العصبية، حيث يلعب دورًا وقائيًا عصبيًا في آفات نقص الأكسجين والإقفارية في الدماغ. هناك إيقاع يومي لإفراز الإريثروبويتين - يكون تركيزه في الدم أعلى في الصباح منه في ساعات ما بعد الظهر والمساء. يزداد إنتاج هذا الهرمون في ظروف نقص الأكسجين. يزداد تركيز الإريثروبويتين في الدم لدى النساء الحوامل. عمر النصف هو 69 ساعة.

يتم تنظيم تخليق الهرمون عن طريق الجهاز العصبي اللاإرادي وعدد من الهرمونات. _STH ، ACTH ، البرولاكتين ، T4 ،تُعزز الجلوكوكورتيكوستيرويدات والتستوستيرون إنتاج الإريثروبويتين وتأثيره المُحفِّز لتكوين الدم. يُثبِّط الإستروجين تكوينه وتأثيره المُحفِّز لتكوين الدم. لا يُحفِّز الإريثروبويتين تمايز وتكاثر خلايا الدم الحمراء فحسب، بل يُحفِّز أيضًا تمايز وتكاثر خلايا الدم الحمراء.

يُعد تحديد محتوى الإريثروبويتين في الدم أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص التفريقي بين كثرة الحمرالأولية (الحقيقية) والثانوية. ففي كثرة الحمر الأولية، ينخفض تركيز الإريثروبويتين، بينما يرتفع في كثرة الحمر الثانوية.

في حالات فقر الدم لدى مرضى الأورام الخبيثة الذين يتلقون علاجًا تثبيطيًا للخلايا، ينخفض تركيز الإريثروبويتين في الدم. كما يُلاحظ انخفاض في تركيز الإريثروبويتين في الدم لدى مرضى فقر الدم على خلفية الأمراض الالتهابية المزمنة، وبعد التدخلات الجراحية المكثفة.

ينخفض مستوى إريثروبويتين الدم لدى 95-98% من مرضى الفشل الكلوي المزمن الخاضعين لغسيل الكلى المبرمج. ونتيجةً لنقص الهرمون، يُصابون بفقر دم شديد ذي لون طبيعي، وينخفض تركيز الهيموغلوبين في الدم إلى 80-50 غ/ل. يُوصف لهؤلاء المرضى علاجٌ بمستحضرات إريثروبويتين بشري مُعاد التركيب. يهدف علاج إريثروبويتين، وفقًا لتوصيات مبادرة جودة نتائج غسيل الكلى التابعة للمؤسسة الوطنية للكلى، إلى تحقيق هيماتوكريت يتراوح بين 33-36% وتركيز هيموغلوبين يتراوح بين 110-120 غ/ل. عند علاج مرضى الفشل الكلوي المزمن بالإريثروبويتين خلال فترة التصحيح، يجب أن تكون زيادة الهيموغلوبين 10-15 غ/ل أسبوعيًا، والهيماتوكريت 0.5-1%. يتم عادة الوصول إلى مستوى الهيموجلوبين المستهدف خلال 6-8 أسابيع، وبعد ذلك يتم الانتقال إلى العلاج الصيانة (يتم تقليل جرعة الإريثروبويتين بنسبة 20-30٪).

في بعض المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن والذين يخضعون لغسيل الكلى المبرمج، قد يكون العلاج بالإريثروبويتين غير فعال، وهو ما يرتبط بالتسمم المزمن بالألمنيوم.

يتم الكشف عن زيادة تركيز الإريثروبويتين في الدم في أنواع مختلفة من فقر الدم، بما في ذلك فقر الدم اللاتنسجي ، وأمراض الانسداد الرئوي المزمن ، والأورام المنتجة للإريثروبويتين (ورم وعائي دموي مخيخي، ورم القواتم ، أورام الكلى)، ومرض الكلى المتعدد التكيسات ، ورفض زراعة الكلى.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]