مرض الجزر المعدي المريئي والحمل

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) - مرض الانتكاس المزمن الناجم عن انتهاك لوظيفة الحركية إخلاء الأجهزة منطقة المعدي وتتميز عفوية أو المتكررة بانتظام يفتح إلى المريء محتويات المعدة أو الإثنى عشر، مما يؤدي إلى تلف المريء القاصي مع تطور فيه من التآكل والتقرحي، الالتهاب و / أو اضطراب وظيفي.

رمز ICD-10

• ك 21.0 - الجزر المعدي المريئي مع التهاب المريء
• ك 21.9 - الجزر المعدي المريئي دون التهاب المريء.

علم الأوبئة

علم الأوبئة من مرض الجزر المعدي المريئي في الحمل

حرقة المعدة ، العرض الرئيسي لمرض الجزر المعدي المريئي ، تحدث في حوالي 50٪ من النساء الحوامل ، حيث تصل إلى 80٪ من نتائج الدراسات الفردية. غالباً ما تقلق الحموضة المعوية النساء الحوامل لأن كلا من المرضى أنفسهم والعديد من القابلات يعتبرونه مظهرًا عاديًا للحمل ، لا يتطلب اهتمامًا خاصًا.

مؤشر كتلة الجسم قبل الحمل ، وزيادة الوزن خلال هذا الأخير ، لا يؤثر السباق على حدوث وشدة الأعراض. تطور حرقة في الحمل الأول يزيد من خطر تكرارها في وقت لاحق.

في كثير من الأحيان ، حرقة هو نتيجة لتفاقم السابق ل GERD القائمة. تبين تجربتنا أنه من بين 55 من النساء الحوامل المصابات بالتهاب المريء الارتجاعي ، أكدن بالتنظير الداخلي ، فقط 10 (18.2٪) كان لديهن مرض لأول مرة في حياتهن أثناء الحمل. وهناك أيضاً وجهة نظر تقول إن معظم النساء يبدأن بالشكوى من حرقة المعدة فقط عندما يؤدي في الواقع إلى تفاقم نوعية الحياة ، ويثير قلقاً كبيراً ، بمعنى آخر. بعد ذلك بكثير مما يبدو في الواقع.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأعراض مرض الجزر المعدي المريئي في الحمل

أعراض مرض الجزر المعدي المريئي في الحمل

أعراض مرض الجزر المعدي المريئي أثناء الحمل عمليًا لا تختلف عن تلك الموجودة خارجها. العرض الرئيسي هو حرقة المعدة ، والتي عادة ما تتطور بعد تناول الطعام ، خاصة بعد تناول الأطعمة الوفيرة ، الدهنية ، المقلية والتوابل. بعض النساء ، من أجل تجنب ظهور حرقة الفؤاد ، يفضلن تناول الطعام مرة واحدة في اليوم ، مما قد يؤدي إلى خسارة كبيرة في وزن الجسم. يدوم الحرقة من عدة دقائق إلى ساعات ، ويكررها مرارًا وتكرارًا عدة مرات في اليوم ، مع تضخيمها في وضع أفقي ، عند الانتقال من جانب إلى آخر. بعض النساء الحوامل تولي اهتماما لحقيقة أن حرقة أكثر قلقا على الجانب الأيسر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جذع الجسم إلى الأمام ، على سبيل المثال ، لوضع أو ربط الأحذية (من أعراض "الرباط") ، تستثير مظهره.

في عدد من الحالات ، للتخفيف من حرقة المعدة التي تحدث أثناء الليل أثناء النوم ، يضطر المريض إلى الوقوف ، والمشي حول الغرفة لفترة ، وشرب الماء. بعض النساء يجب أن ينام جالسين على كرسي. يصاحب الشعور بالحرقة شعور مؤلم بالحزن ، مزاج مكتئب. على خلفية حرقة طويلة ، قد يكون هناك آلام في القص ، وبلغم الانفرادي ، التجشؤ من الهواء. غالبا ما يشع الألم إلى القفا ، الفضاء interlopar ، يزيد أثناء أو بعد الأكل مباشرة. أحيانا الإفرازات اللعابية تزيد في المرضى الذين يعانون من حرقة.

مرض الجزر المعدي المريئي في الحمل - الأعراض

إستمارات

تصنيف مرض الجزر المعدي المريئي في الحمل

في عام 2002 ، في المؤتمر العالمي لأخصائيي أمراض الجهاز الهضمي في لوس أنجلوس ، تم تبني تصنيف سريري جديد لمرض الجزر المعدي المريئي ، حيث تم تمييز ما يلي:

• شكل غير تآكلي (أو سالب بالمنظار) من المرض (NERD) ، أي ارتجاع المريء دون علامات على التهاب المريء. ينطبق هذا التعريف على تلك الحالات التي يكون فيها المريض مع أعراض المرض، وحرقة المسؤول الأول المعايير السريرية المرض المعدي الجزر، لا ضرر الغشاء المخاطي المريء.
• شكل التآكل التقرحي (أو التنظير الإيجابي) للمرض ، بما في ذلك المضاعفات في شكل القرحة ، والقيود المريئية ؛
• المريء باريت (حؤول الحرشفية مغلفة في القسم القاصي أسطواني من المريء نتيجة لمرض الجزر المعدي المريئي. عزل هذا الشكل من المرض يرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا النموذج حؤول اعتبار حالة سرطانية. وفي الوقت الحاضر، أي حالة من حالات هذا المرض في النساء الحوامل في الأدب).

[7], [8], [9], [10], [11]

التشخيص مرض الجزر المعدي المريئي في الحمل

فحص

غير موجود.

تشخيص مرض الجزر المعدي المريئي في الحمل

يتم تحديد تشخيص ارتجاع المريء أثناء الحمل على أساس الشكاوى ، وبيانات السلالة ، ونتائج الفحص الطبي.

لا يتم تطبيق فحص الأشعة السينية بسبب آثار ضارة محتملة على الجنين لدى النساء الحوامل ، يمكن استخدام pH-metry ، ولكن الحاجة إلى استخدامه مشكوك فيها.

تنظير المريء (EGDS) هو طريقة الاختيار لتشخيص مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، وخاصة مضاعفاته. على الرغم من أن هذه الطريقة مرهقة للأم ، إلا أن أمانها للجنين ، والمحتوى العالي من المعلومات ، والقدرة على التشخيص الدقيق للأمراض والتشخيص التفريقي ، وضعه في المرتبة الأولى بين الطرق المفيدة لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي العلوي عند النساء الحوامل. بعد البدء في استخدام التنظير في الحالات الطارئة ، توصلنا إلى قناعة تامة بأنه من الضروري استخدامها في الفحص المخطط له للنساء الحوامل اللواتي لديهن المؤشرات المناسبة.

مرض الجزر المعدي المريئي في الحمل - التشخيص

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

علاج او معاملة مرض الجزر المعدي المريئي في الحمل

علاج مرض الجزر المعدي المريئي في الحمل

أساس التدخلات العلاجية في GERD (حرقة) - الحد الأقصى لعامل كسب من الحماية ضد الجزر وإضعاف عامل حمض الهضمية العدوانية، والتي يجب أن تبدأ مع الامتثال لتوصيات لتغيير نمط الحياة واتباع نظام غذائي.

يجب على المرأة تجنب تلك الأحكام التي تسهم في حدوث حرقة. في غياب موانع - حلم مع نهاية رأس مرفوعة من السرير (يجب أن تثار في زاوية من 15 درجة ، واحدة "عالية" الوسائد ليست كافية). غير مرغوب فيه للغاية إقامة طويلة في وضع مائل، موقف القسري في السرير مع اللوح الأمامي خفضت، وأداء تمارين الجمباز المتعلقة سلالة البطن، وارتداء الأحزمة الضيقة، الكورسيهات. من الضروري تجنب الإمساك، وإذا كان يتطور، لأن أي توتر يؤدي إلى زيادة في الضغط داخل البطن، وألقى محتويات المعدة الحمضية إلى المريء، وظهور حرقة.

بعد تناول الطعام ، لا تذهب إلى الفراش - من الأفضل الجلوس أو حتى الوقوف: وهذا يسهل إخلاء أسرع للطعام من المعدة.

مرض الجزر المعدي المريئي في الحمل - العلاج

الوقاية

الوقاية من مرض الجزر المعدي المريئي في الحمل

وهو يتألف من مراقبة "النظام" العام والتدابير الغذائية المصممة للمرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء.