رانيتيدين

رانيتيدين هو دواء مضاد للقرحة وينتمي إلى فئة مضادات مستقبلات الهيستامين H2.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

دواعي الإستعمال رانيتيدين

ومن بين المؤشرات:

• قرحة متفاقمة في الاثني عشر أو المعدة؛
• عامل وقائي ضد تفاقم القرحة؛
• قرحات ذات طبيعة عرضية (آفات تقرحية (تتطور بسرعة) في المعدة أو الاثني عشر، والتي تظهر تحت تأثير الإجهاد، أو تناول أدوية مختلفة أو أمراض الأعضاء الداخلية القريبة)؛
• الشكل التآكلي لالتهاب المريء (عملية التهابية في المريء، حيث يتم تدمير سلامة الغشاء المخاطي)، وكذلك التهاب المريء الارتجاعي (عملية التهابية في المريء، ناجمة عن ارتجاع محتويات المعدة إليه)؛
• ورم غاستريني (مزيج من آفة تقرحية في المعدة وورم حميد يتكون في البنكرياس)؛
• الوقاية من تطور الاضطرابات في الجهاز الهضمي العلوي، وكذلك في الفترة التي تلي الجراحة؛
• الوقاية من احتمالية وصول العصارة المعدية إلى الجهاز التنفسي لدى المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية تحت التخدير.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الافراج عن النموذج

يُنتج على شكل أقراص ومحلول حقن. حجم الأقراص ٠٫١٥ و٠٫٣ غرام؛ تحتوي العبوة الواحدة على ٢٠ أو ٣٠ أو ١٠٠ قرص. المحلول موجود في أمبولات سعة ٢ مل.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الدوائية

يحجب الدواء بشكل انتقائي مستقبلات الهيستامين H2 في الخلايا الجدارية للغشاء المخاطي للمعدة، كما يُثبط إفراز حمض الهيدروكلوريك. كما يُقلل تأثير رانيتيدين من إجمالي حجم الإفراز، مما يُقلل من تركيز البيبسين في محتويات المعدة.

تُهيئ خصائص الدواء المضادة للإفراز ظروفًا تُسرّع التئام تقرحات الاثني عشر والمعدة. يُعزز رانيتيدين الخصائص الوقائية لأنسجة منطقة المعدة والاثني عشر: يُحسّن عمليات الدورة الدموية الدقيقة، ويُعزز التأثير العلاجي، ويُزيد أيضًا من إفراز العناصر المخاطية.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص بسرعة من الجهاز الهضمي. يبلغ تركيزه الأقصى 440-545 نانوغرام/مل. ويصل إلى ذروته بعد 2-3 ساعات من تناول الدواء بجرعة 150 ملغ. تبلغ نسبة التوافر الحيوي حوالي 50% (ويرجع ذلك إلى تأثير "المرور الأول" في الكبد). لا يؤثر تناول الطعام على امتصاص المادة.

يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 15%. يمكنه اختراق الحواجز الهيستولوجية الدموية (حتى عبر المشيمة)، ولكنه يمر عبر الحاجز الدموي الدماغي بشكل ضعيف. يبلغ حجم توزيعه حوالي 1.4 لتر/كجم. يحدث تحول حيوي جزئي في الكبد. ونتيجة لذلك، يتكون ناتج التحلل الرئيسي - أكسيد النيتروجين، ومعه أكسيد الكبريت، ثم يحدث نزع الميثيل منهما.

يبلغ عمر النصف مع معدل تصفية الكرياتينين الطبيعي 2-3 ساعات. في حالة انخفاض التصفية، تطول هذه الفترة. يبلغ معدل التصفية الكلوية حوالي 410 مل/دقيقة (وهذا مؤشر على عملية إفراز أنبوبي نشطة).

يتم الإخراج بشكل رئيسي مع البول - خلال الأربع والعشرين ساعة التالية لتناول الدواء (المادة غير المتغيرة)، يُطرح حوالي 30% (عن طريق الفم) أو 70% (عن طريق الوريد). كما يُطرح أيضًا على شكل أكسيد النيتروجين (أقل من 4% من الجرعة الإجمالية)، بالإضافة إلى أكسيد الكبريت مع ديسميثيل رانيتيدين (1% لكل منهما).

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الجرعات والإدارة

يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. للبالغين، عادةً ما تكون 0.15 غرام مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً) أو جرعة واحدة 0.3 غرام مساءً. مدة العلاج تتراوح بين شهر وشهرين.

كإجراء وقائي ضد تفاقم القرحة، يُنصح بتناول 0.15 غرام ليلاً. يمكن أن تصل مدة هذه الدورة إلى عام واحد (كما يلزم إجراء مراقبة تنظيرية منتظمة (كل أربعة أشهر) - فحص الغشاء المخاطي في المعدة باستخدام جهاز خاص يُستخدم للفحص البصري).

لعلاج ورم الغاسترينوما، يُنصح بتناول 0.15 غرام من الدواء ثلاث مرات يوميًا. عند الضرورة، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 0.6-0.9 غرام.

كإجراء وقائي ضد حدوث النزيف أو التقرح (بسبب الإجهاد)، يجب إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو العضل، بجرعة 0.05-0.1 جرام كل 6-8 ساعات.

بالنسبة للأطفال من عمر 14 إلى 18 سنة، الجرعة هي 0.15 جرام مرتين يوميًا.

يجب على المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي (مستوى الكرياتينين في مصل الدم أكثر من 3.3 ملغ / 100 مل) تناول الدواء مرتين في اليوم بجرعة 0.075 غرام.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

استخدم رانيتيدين خلال فترة الحمل

يمنع استعمال الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• عدم تحمل الفرد لمكونات الدواء؛
• الأطفال دون سن 14 عامًا.

ينبغي توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الإخراج الكلوي.

[ 20 ]، [ 21 ]

آثار جانبية رانيتيدين

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• الجهاز العصبي: دوخة مصحوبة بصداع، شعور بالتعب أو القلق، اكتئاب، نعاس، بالإضافة إلى الدوار والأرق. في حالات نادرة، يُلاحظ فقدان قابل للعكس في حدة البصر، واضطراب في التكيف البصري، وارتباك، وظهور هلوسات.
• أعضاء الجهاز القلبي الوعائي والجهاز المُكَوِّن للدم: إحصار الأذينين البطينين، بطء أو تسرع القلب، بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب، قلة الصفيحات الدموية، قلة الكريات البيض، وقلة المحببات. في حالات نادرة، قد تحدث ندرة المحببات، وفقر الدم اللاتنسجي، وقلة الكريات الشاملة (في بعض الحالات مع نقص تنسج نخاع العظم). حالات معزولة - داءُ هَلاَزِمَةُ الأَوعِيَةِ البَطْنِيّ (IHA)؛
• الجهاز الهضمي: قيء مصحوب بغثيان، إسهال أو إمساك، متلازمة ألم بطني. قد يحدث التهاب البنكرياس أحيانًا. في الحالات الفردية - التهاب الكبد الركودي، أو الكبدي الخلوي، أو المختلط (قد يحدث أحيانًا مع اليرقان) - في هذه الحالة، من الضروري التوقف عن استخدام الدواء فورًا. عادةً ما تكون هذه التفاعلات قابلة للعكس، ولكنها قد تكون قاتلة في بعض الأحيان. في حالات نادرة جدًا، يحدث فشل كبدي.
• أعضاء الجهاز العضلي الهيكلي: معزولة - ألم في المفاصل أو العضلات؛
• الحساسية: طفح جلدي، تشنج قصبي، كثرة الحمضات، أو حمى. حالات معزولة: حمامى متعددة الأشكال، حساسية مفرطة، وذمة كوينكه.

أعراض أخرى: يُلاحظ أحيانًا التهاب الأوعية الدموية أو تساقط الشعر. في حالات نادرة، انخفاض الرغبة الجنسية أو القدرة الجنسية، بالإضافة إلى تضخم الثدي. قد يُسبب الاستخدام طويل الأمد فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب12.

[ 22 ]، [ 23 ]

جرعة مفرطة

تشمل مظاهر الجرعة الزائدة التشنجات، فضلاً عن تطور بطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب البطيني.

يتضمن العلاج تحفيز القيء أو غسل معدة المريض، يليه علاج الأعراض. في حالة النوبات، يُعطى الديازيبام وريديًا، ويُعطى الأتروبين لتخفيف بطء القلب، ويُعطى الليدوكايين لتخفيف اضطراب النظم البطيني.

[ 28 ]، [ 29 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

في حالة استخدام رانيتيدين مع أدوية مضادة للحموضة، يجب ترك فاصل زمني بين استخدام هذه الأدوية (1-2 ساعة على الأقل)، حيث أن الأخيرة قد يكون لها تأثير سلبي على امتصاص رانيتيدين.

[ 30 ]، [ 31 ]

شروط التخزين

يُحفظ الدواء في ظروف تخزين قياسية للأدوية - مكان مظلم وجاف بعيدًا عن متناول الأطفال الصغار. تتراوح درجة الحرارة بين 15 و30 درجة مئوية.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

مدة الصلاحية

يُسمح باستخدام الرانيتيدين لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 35 ]