رانيتيدين

Ranitidine هو دواء antiulcer ، ويتم تضمينه في فئة من مضادات مستقبلات H2.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

دواعي الإستعمال رانيتيدين

من بين المؤشرات:

• قرحة متفاقمة من الاثني عشر أو المعدة.
• الوقائي ضد تفاقم القرحة.
• قرح الطبيعة أعراض (آفات متقرحة (النمو السريع) من المعدة أو الاثني عشر ، والتي تظهر تحت تأثير الإجهاد ، واستقبال مختلف الأدوية أو الأمراض من الأعضاء الداخلية الموجودة عن كثب) ؛
• شكل التهاب المريء التآكلي (التهاب المريء، والتي دمرت عندما سلامة الغشاء المخاطي)، وارتداد المريء (التهاب المريء، أثارت من قبل ارتداد محتويات المعدة إلى ذلك).
• غاسترينوما (مجموعة من الآفات التقرحية في المعدة ، وأيضاً تشكلت في ورم البروستاتا الحميد) ؛
• الوقاية من تطور الانتهاكات في الجهاز الهضمي العلوي ، وكذلك في الفترة التالية للجراحة ؛
• الوقاية من تغلغل ممكن من عصير المعدة في الجهاز التنفسي في المرضى الذين يخضعون لجراحة التخدير.

[7], [8], [9]

الافراج عن النموذج

أنتجت في شكل أقراص ، وكذلك حل الحقن. تحتوي الأقراص على حجم 0.15 ، بالإضافة إلى 0.3 غرام ؛ حزمة واحدة تحتوي على 20 أو 30 أو 100 حبة. ويرد الحل في أمبولات بحجم 2 مل.

[10], [11], [12]

الدوائية

يمنع هذا الدواء بشكل انتقائي مستقبلات H2 من الهيستامين في بطانة الغشاء المخاطي في المعدة ، ويثبط أيضًا إفراز حمض الهيدروكلوريك. تأثير الرانيتيدين يقلل أيضا من حجم الإفراز الكلي ، مما يقلل من تركيز البيبسين في محتويات المعدة.

خصائص مضادة للعقار من المخدرات تشكل الظروف التي تلتئم فيها الآفات التقرحية في الاثني عشر والمعدة بشكل أسرع. يعزز رانيتيدين الخصائص الوقائية للأنسجة المعدية المعوية: فهو يحسن دوران الأوعية الدقيقة ، ويعزز تأثير الاستعادة ، كما يزيد من إفراز العناصر المخاطية.

[13], [14], [15], [16],

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي. تركيز الذروة هو 440-545 نانوغرام / مل. ويأتي إنجازه بعد 2-3 ساعات من تناول الدواء بجرعة 150 ملغ. مؤشر التوافر البيولوجي حوالي 50 ٪ (وهذا يرجع إلى تأثير "الممر الأول" داخل الكبد). تناول الطعام لا يؤثر على قوة امتصاص المادة.

مع بروتينات البلازما بربط 15 ٪. يمكن اختراق من خلال الحواجز النسيجية (أيضا من خلال المشيمة) ، ولكن من خلال BBB سيئة. يبلغ حجم التوزيع 1.4 لتر / كجم تقريبًا. التحول الأحيائي الجزئي يحدث في الكبد. ونتيجة لذلك ، يتم تشكيل المنتج الرئيسي للتحلل ، N-oxide ، جنبا إلى جنب مع S-oxide ، ومن ثم يحدث نزع الميثيل.

عمر النصف في إزالة الكرياتينين العادي هو 2-3 ساعات. في حالة تخفيض التخليص ، يتم تمديد هذه الفترة. يبلغ معدل تطهير الكلى حوالي 410 مل / دقيقة (وهذا مؤشر على العملية النشطة للإفراز الأنبوبي).

يحدث الإفراز بشكل رئيسي في البول - خلال ال 24 ساعة التالية بعد أخذ (المادة غير المتغيرة) ، يتم إفراغ حوالي 30 ٪ (تناول الفم) أو 70 ٪ (إدارة الوريد) من المخدرات. كما يتم عرضه تحت شكل N-oxide (أقل من 4٪ من الجرعة الكلية) ، بالإضافة إلى S-oxide مع ديميثيلانيتيدين (1٪ لكل منهما).

[17], [18], [19]

الجرعات والإدارة

يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. بالنسبة للبالغين ، عادة ما يكون 0.15 غرام مرتين في اليوم (في الصباح والمساء) أو جرعة واحدة من 0.3 غرام في الليل. مدة دورة العلاج 1-2 أشهر.

كما ينبغي أن تستهلك الوقاية ضد تفاقم القرحة في 0.15 غرام في الليلة الواحدة. يمكن أن تصل مدة هذه الدورة إلى سنة واحدة (من الضروري أيضًا إجراء مراقبة دورية للتنظير الداخلي (كل أربعة أشهر) - فحص الغشاء المخاطي في المعدة باستخدام جهاز خاص يستخدم للفحص البصري.

مع gastrinoma ، تحتاج إلى شرب 0.15 غرام من الدواء ثلاث مرات في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 0،6-0،9 غرام.

كوقاية ضد حدوث نزيف أو تقرح (بسبب الإجهاد) - تحتاج إلى حقن الدواء في / أو في / م ، بجرعة مقدارها 0.05-0.1 غرام كل 6-8 ساعات.

للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 14-18 عامًا ، تكون الجرعة 0.15 غرامًا مرتين يوميًا.

المرضى الذين يعانون من قصور كلوي (الكرياتينين في مصل الدم أكثر من 3.3 ملغ / 100 مل) ، من الضروري شرب الدواء مرتين في اليوم بجرعة 0.075 غرام.

[24], [25], [26], [27]

استخدم رانيتيدين خلال فترة الحمل

خلال فترة الحمل والرضاعة ، لا ينبغي أن يؤخذ الدواء.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• التعصب الفردي لمكونات الدواء.
• عمر الأطفال أقل من 14 عامًا.

يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.

[20], [21]

آثار جانبية رانيتيدين

من بين ردود الفعل الجانبية:

• أجهزة الجمعية الوطنية: الدوخة مع الصداع ، الشعور بالتعب أو القلق ، حالة من الاكتئاب ، الشعور بالنعاس ، وكذلك الدوار والأرق. في حالات نادرة ، هناك فقدان عكسي لحاسة البصر ، اضطراب في سكن العين ، الارتباك ، وظهور الهلوسة.
• جثث القلب والأوعية الدموية والمكونة للدم الأنظمة: كتلة AV، بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب، وبالإضافة إلى هذا عدم انتظام ضربات القلب، trombotsito-، الكريات البيض والمحببات. في حالات نادرة ، يمكن أن تتطور ندرة المحببات وفقر الدم اللاتنسجي وقلة الكريات الشاملة (في بعض الحالات مع نقص تنسج العظام). مفرد - IGA؛
• أجهزة الجهاز الهضمي: القيء مع الغثيان والإسهال أو الإمساك ، متلازمة آلام البطن. في بعض الأحيان ، قد تتطور التهاب البنكرياس. واحد - الركودي ، وخلايا الكبد أو شكل مختلط من التهاب الكبد (في بعض الأحيان يمكن أن يحدث على خلفية من اليرقان) - في هذه الحالة هو مطلوب لإلغاء استخدام الدواء على الفور. عادة ما تكون ردود الفعل هذه قابلة للانعكاس ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تصل إلى نتيجة قاتلة. في حالات نادرة للغاية ، حدث قصور كبدي.
• الأعضاء ODA: أحاسيس ألم واحدة في المفاصل أو العضلات؛
• الحساسية: طفح جلدي على الجلد ، تقلصات قصبية ، فرط الحمضات أو الحمى. واحدة - حمامي متعدد الأشكال ، الحساسية المفرطة و وذمة Quincke ؛

الآخرين: لاحظ أحيانا التهاب الأوعية الدموية أو تساقط الشعر. واحد - انخفاض الرغبة الجنسية أو قوة ، وكذلك التثدي. يمكن للاستقبال لفترات طويلة أن يثير فقر الدم بسبب نقص B12.

[22], [23]

جرعة مفرطة

مظاهر الجرعة الزائدة هي النوبات ، وبالإضافة إلى ذلك ، تطوير بطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب من البطينين.

كعلاج ، فإنه مطلوب للحث على التقيؤ في المريض أو لغسل معدته ، ومن ثم لتنفيذ علاج الأعراض. في حالة النوبات ، يجب إعطاء الديازيبام عن طريق الوريد. يدار الأتروبين للقضاء على بطء القلب ، ويستخدم ليدوكائين للقضاء على عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

[28], [29]

التفاعلات مع أدوية أخرى

في حالة تركيبة رانيتيدين مع الأدوية المضادة للحموضة ، يجب القيام بالفاصل الزمني بين استخدام هذه الأدوية (على الأقل 1-2 ساعات) ، لأن هذا الأخير يمكن أن يكون له تأثير سلبي على امتصاص الرانيتيدين.

[30], [31]

شروط التخزين

من الضروري الحفاظ على الدواء في الظروف القياسية للأدوية - مكان جاف غامق لا يمكن الوصول إليه للأطفال الصغار. نظام درجة الحرارة ضمن 15-30 درجة مئوية.

[32], [33], [34]

مدة الصلاحية

يسمح باستخدام رانيتيدين في غضون 3 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

[35]