ما يؤلم مع السكري من النوع الأول والنوع الثاني؟

إذا مرض السكري هو أمراض الغدد الصماء، ويرتبط مع انتهاك أهم التوازن الركيزة الطاقة في الجسم - الجلوكوز، وتوطين مختلف من ألم في مرض السكري تحدث كما مضاعفاته بسبب ارتفاع السكر في الدم لفترات طويلة، والتي الجلوكوز هي سامة لكثير من الأنسجة.

أسباب الألم في مرض السكري

مع التقدم موقف داء السكري يسبب الألم في مرض السكري والغدد الصماء تعتبر المرضية باعتبارها تشكل عملية كيميائية حيوية متعددة المراحل الذي يحدث عند ارتفاع السكر في الدم ومرض السكري يؤثر على الجسم كله.

الجلوكوز الزائد يؤدي إلى تسارع من البروتين غلكأيشن، أي bezfermentnogo ربط مجموعة ألدهيد من الجلوكوز إلى مجموعة الأمينية الطرفية للبروتينات. في هذه الحالة - بسبب تراكم الخلايا في المنتجات النهائية لهذا التفاعل (مركبات مناعيا الكربونيل) - تحتوي على البروتينات المغلف البروتين الدهني من خلايا الدم الحمراء والبروتينات الضام الأنسجة (الكولاجين والإيلاستين، وبطانة الأوعية الدموية)، وغمد المايلين من الألياف العصبية الخضوع لتعديل الهيكلي. نتيجة سلبية لها هي تلف الأنسجة مع انتهاك لوظائفها المتأصلة.

أنه يسبب ترتبط الألم الذي يصاحب مرض السكري أيضا مع كميات كبيرة من أكسدة الجلوكوز مما يجعل عمليات الأكسدة الخلالي طبيعية إلى حد الاكسدة: مع زيادة الجذور الحرة، وزيادة نسبة الدهون المؤكسدة، LDL، isoprostanes ومادة ال diacylglycerol. هذا الأخير يبدأ في التعبير عن بروتين الإنزيم الخلوي كيناز-سي ، ونتيجة لذلك فإن العضلات الملساء وألياف النسيج الضام في جدران الأوعية الدموية تدخل حالة ارتفاع ضغط الدم. وتخضع الصفائح الدموية لتجميع محسّن ؛ زلال البلازما glycosylated يسلم بشكل جيد الخلايا المواد اللازمة ويزيل الأيضات و exogenes.

تصبح الطبقة القاعدية للظهارة المبطنة للحوائط الشعرية أكثر سمكا (تصبح الأوعية أقل مرونة) ، ويتم تضخيم البطانة نفسها بسبب ترسبات البروتينات الدهنية والبولي بروتينات. هذا يقلل من انتشار الأكسجين ويؤثر سلبا على وظيفة الحاجز من البطانة ودوران الأوعية الدقيقة (تدفق الدم الشعري) - مع تطور  اعتلال الأوعية السكري.

[1], [2], [3], [4]

المرضية

التسبب في اضطرابات في الجهاز العصبي المحيطي والمستقل - مع  أعراض الاعتلال العصبي السكري  (أو اعتلال الأعصاب)، بما في ذلك آلام - غلكأيشن المقرر البروتين الأساسي والدهون الفوسفاتية المايلين غمد من الألياف العصبية. لهذا السبب ، يتم تعطيل نقل النبضات العصبية من المستقبلات إلى الدماغ. لمزيد من التفاصيل ، انظر:  ألم في اعتلال الأعصاب السكري

إحصائيات

إحصاءات من حدوث الألم في المرضى الذين يعانون من داء السكري المرتبطة تطور اعتلال الأعصاب السكري ، وتختلف من 20 إلى 55 ٪ ، وفقا لبيانات أخرى - 65 ٪ أو أكثر.

ألم في الساقين يشكون حوالي ثلث المرضى، بما في ذلك اعتلال مفصلي عظمي السكري يقول أكثر من 6.5٪ من الحالات، ومتلازمة مرض القدم السكري بعد 15-20 سنة (ومعظمهم من داء السكري من النوع الثاني) - في كل حالة العاشرة.

تحدث مشاكل في الكلى في مرض السكري في 25-40 ٪ من المرضى.

ما يؤلم مع مرض السكري؟

في معظم الأحيان ، مع مرض السكري ، تؤذي الساقين. يمكن أن تظهر محدودية حركة المفاصل وآلام في مرض السكري سنوات بعد اكتشاف المرض في المرضى الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم مستوى غير مستقر أو سيئة تسيطر - بسبب تطور مفصلي السكري. ويمكن أن تبدأ بسرعة أكبر ، لأن بروتينات الكولاجين والبروتيوجليكان والبروتينات السكرية للنسيج الغضروفي معرضة للتأثيرات السامة للجلوكوز الزائد بين الأول.

هزيمة المفاصل ميتاتالسبيل المثلج يسبب آلام قلقة من أصابع القدم في مرض السكري. المفاصل الرصبية - سحب أو حرق آلام القدم مع مرض السكري. وعندما يتأثر الطور تحت الكاحل و / أو المفاصل القلبية - الكالسيدية ، يكون الكعب في مرضى السكري مؤلماً. يمكنك الشعور بالحرق في الساقين ، فالقدمين دائما باردة ، وغالبا ما تكون مزرقة ، وتنتفخ أيضا (ينتفخ التورم في الكاحل وينتشر إلى الجزء السفلي من السيقان). الساقين وجع أثناء الحركة ، والعرج (متقطعة) ، والتشنج في عضلات الساق ، وآلام الركبة في مرضى السكري أمر ممكن. مع مرور الوقت ، يزداد الشعور بالقلق والألم عند الراحة. ويلاحظ هذه الأعراض في نقص التروية أطرافهم - اعتلال الأوعية الدقيقة السكري وعدم كفاية إمدادات الدم الشرياني (اعتلال الأوعية الدموية).

عندما مسببات مضاعفات مرتبطة تلف الأعصاب، وآلام في الساقين في مرض السكري تبدأ إلا بعد تشوه المفاصل وصريحة متلازمة القدم السكري (اعتلال مفصلي عظمي شاركو)، لأنه في المراحل الأولى في هذه ردود الفعل المرضى وحساسية السفلية البعيدة انتهكت (لاحظ مذل، ضعف الحس، فرط ).

بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم تقشير العصب الشظوي ، يمكن الشعور بالألم في منطقة الفخذ (مما يشير إلى متلازمة القناة الرعوية).

ألم في أيدي مرض السكري

تماما غالبا ما يزعج آلام في أيدي من النوع الثاني من مرض السكري في وجود اعتلال عصب وحيد التنسيق الأطراف العلوية كما المفاصل هشاشة العظام الاصبع والأوتار والتهاب كبسولة مشتركة لمفصل الكتف (الكتف المتجمد). وبسبب ضغط العصب في النفق الرسغي قد وضع الرسغ يرافقه ألم مميزة (الرسغ) متلازمة.

ألم في العضلات مع مرض السكري

في نقص الانسولين الذاتية وعدم قدرة الأنسجة على امتصاص الجلوكوز في مرضى السكري قد يتم تضمين النوع الأول آلية لإعداده بسبب الانقسام الجليكوجين المتاحة ليس فقط في الكبد ولكن أيضا في العضلات. يمكن أن تظهر الألم المعتدل في سحب العضلات مع مرض السكري لهذا السبب.

مترجمة على السطح الخارجي من الفخذ والأرداف وآلام في العضلات الحاد - مع ضعف العضلات في وقت واحد والمشاكل مع الحركة - في الغدد الصماء لشرح مستويات عالية جدا من ارتفاع السكر في الدم وحالة الحماض الكيتوني السكري.

يمكن أن يكون سبب ألم الظهر في مرض السكري بسبب تلف الأغشية النسيج الضام من الأعصاب في العمود الفقري (بسبب glycation من البروتينات والبروتين الإيلاستين). في كثير من الأحيان ، هو آلام أسفل الظهر في مرض السكري مع الورك وانتشار المنطقة على طول الطرف السفلي بأكمله. بينما تضعف نغمة ألياف العضلات وتقلل من حجمها. وجود هذه الأعراض هو مظهر من مظاهر شكل الاعتلال العصبي الاعتلال العصبي السكري أو اعتلال الجذور القطنية العجزية.

ألم في العظام مع مرض السكري

يشعر الألم في العظام في مرض السكري ، وينسب الخبراء إلى عاملين رئيسيين. أولا ، مع انخفاض في كثافة المعادن في العظام بسبب ارتفاع نشاط الخلايا الآكلة للعظم وهيمنة عمليات الارتشاف. في هذه العملية ، يتأخر تشكيل النسيج العظمي - osteoblastogenesis - بشكل ملحوظ بسبب نقص الأنسولين (ويرتبط بتوليف عوامل النمو). لذلك بعض المرضى لديهم قصائد في مرض السكري بسبب هشاشة العظام الثانوية.

ثانيا، دورا هاما في ظهور مثل هذه المشاكل اللعب مع ألم المفاصل والأربطة، كأعضاء في غلكأيشن مركبات البروتين الأنسجة يؤثر سلبا على الجهاز العضلي الهيكلي بأكمله.

صداع مع داء السكري

كما أشار الغدد الصماء، يمكن أن يحدث الصداع في مرض السكري ليس فقط عند ارتفاع نسبة السكر في الدم، ولكن في الحالة المعاكسة، فضلا عن التقلبات ومفاجئ يقفز جرعات عالية جدا من الانسولين.

تبدأ جرعة زائدة من الأنسولين لفترة طويلة ، والمعروفة باسم متلازمة سوموجي ، بالتعبير عن ضعف مفاجئ وصداع. وإذا كان المريض ، بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يعاني من الغثيان والعطش ، فهذه هي العلامات الأولى لحالة خطيرة - الحماض الكيتوني.

كارديجيا في داء السكري

أمراض القلب التاجية ، وفقا للبيانات السريرية ، يتطور في ما يقرب من نصف المرضى المسنين المصابين بداء السكري. لذلك ، الشكاوى حول حقيقة أن القلب يعاني من مرض السكري ، يستمع الأطباء في كثير من الأحيان.

يشار إلى كارديجايا مع اضطرابات نظم القلب (عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب) باسم اعتلال الأحادية السكري مع عدم كفاية العلاج بالأنسولين.

[5], [6], [7]

ألم في البطن والمعدة والبنكرياس مع مرض السكري

تنشأ تشنجات مؤلمة بشكل عفوي في البطن (قصيرة الأجل، مع الإسهال) أو معتدلة الألم المتوسع الطبيعة (الإمساك) قد تشير إلى الأمعاء السكري. ولكن ألم حاد في البطن في مرض السكري، تليها العطش الشديد، وزيادة معدل ضربات القلب، وزيادة كمية البول والغثيان والقيء والإسهال وأعراض هذه المضاعفات كما  الحماض الكيتوني السكري والسكري ketoatsidoticheskaya غيبوبة

مشاكل عديدة في الجهاز الهضمي لديها العديد من مرضى السكر ، وآلام المعدة في مرض السكري ليست غير شائعة. يعتبر الأطباء هذا مظهرًا من مظاهر الاعتلال العصبي المعدي المعوي. في حالات تعصيب إصابة المعدة قد تكون منزعجة من المهارات الحركية له وتطوير غستروبرسس، التي توجد فيها آلام والغثيان والتقيؤ، وارتداد محتويات المعدة مع حرقة.

عادة ، آلام البنكرياس في النوع 1 من داء السكري - مع تلف المناعة الذاتية في خلايا β من جزر البنكرياس Langerhans.

ما يقرب من ثلثي مرضى هذا المرض يؤدي إلى التهاب هذه الأنسجة - الأنسولين مع ألم في المنطقة تحت الضاحية.

أمراض الكلى في مرض السكري

عندما السكري الحالي طويل من كلا النوعين من التغييرات المتصلبة في البطانية الوعائية الكلوية، والهياكل كليون الكبيبة (الكبيبي) وانتهاك وظائفهم تؤدي إلى تطوير تصلب الكلية، عقيدية أو التصلب المنتشر من الكبيبات (الكبيبات)، لأن الذي يضر الكلى في مرض السكري

أيضا قراءة المقال -  إعتلال الكلى السكري

ألم في عيون مرض السكري

عندما التهاب العيون في مرض السكري، وهناك ضغط داخل مقلة العين والبصر البقع "تعويم" وتدهور الرؤية، وأطباء العيون تشخيص اعتلال الشبكية السكري، أي تغير مرضي في شبكية العين الناجم عن آفة أوعيته الدموية.

تشخيص الألم في مرض السكري

ونظرا لتوطين متلازمات الألم، وتشخيص آلام مرض السكري يتطلب إجراء فحص شامل بمساعدة من الأطباء من مختلف التخصصات - من عظام وأعصاب وأمراض المعدة والأمعاء إلى طبيب العيون.

واعتمادا على المريض الفرد ، في كل حالة ، يتم تعيين التحليلات ، ويتم تنفيذ التشخيص مفيدة وآلية.

معلومات كاملة في المادة -  تشخيص الاعتلال العصبي السكري

[8], [9], [10]

علاج الألم في مرض السكري

من وجهة نظر المسببات ، فإن العلاج الرئيسي للألم في مرض السكري هو الاستبدال الكافي للأنسولين وعلاج نقص السكر في الدم ، أي علاج المرض نفسه. جميع الأدوية الدوائية الأخرى ، بما في ذلك دواء الألم - على سبيل المثال ، كاربامازبين ،  جابابنتين ،  أو بريجبالين - هي أعراض.

قبلت تعيين جرعات الفيتامينات صدمة: الخلايا العصبية بوصفها الثيامين المضادة للأكسدة قوي (B1)، وتعزيز جهاز المناعة، ويساعد على استقلاب الجلوكوز، والبيريدوكسين (B6)، وسيانوكوبالامين (B12)، والذي يدعم دفاعات الجسم، الدم والجهاز العصبي.

للحصول على معلومات حول كيفية التخلص من الألم الذي يصاحب مرض السكري وما الأدوية التي ينبغي اتخاذها، وكيف أنه يقوم العلاج الطبيعي وعما إذا كانت المعاملة الوطنية من متلازمات الألم في مرض السكري، وكذلك عندما تحتاج العلاج الجراحي - بالتفصيل في المواد  علاج الاعتلال العصبي السكري

العواقب والمضاعفات

كما تبين الممارسة، ألم في القدم السكري - وليس الأسوأ: ظهور تقرحات في الأصابع، وبين الأصابع، في أعقاب يمكن أن يؤدي إلى تنخر الأنسجة اللينة ونخر - الغرغرينا.

مع الأنسولين ، يمكن أن يصل التلف إلى أنسجة البنكرياس إلى التهاب البنكرياس أو يؤدي إلى تليف والتوقف التام عن وظيفة العضو.

عندما تؤثر مضاعفات مرض السكري على الكلى - مع هزيمة عقيدية أو واسعة النطاق من الكبيبة ، فإن النتيجة هي الفشل الكلوي المزمن.

لا تشمل نتائج ومضاعفات اعتلال الشبكية السكري فقط تشوه الجسم الزجاجي ، بل انفصال الشبكية وفقدان البصر بشكل لا رجعة فيه.

ولكن حتى العواقب الأكثر خطورة ـ وهي نتيجة قاتلة ـ لها غيبوبة كيتيكية في مرض السكري ، ولذلك تنتهي هذه الحالة في عشر حالات تقريبًا من مائة حالة.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

منع

لسوء الحظ ، حتى الآن ، الوقاية من السكري ، على الرغم من النصيحة لاتباع أسلوب حياة صحي ، أمر مستحيل.

والشيء الرئيسي في الوقاية من اعتلال الأعصاب السكري هو النضال المستمر مع ارتفاع السكر في الدم والسيطرة على مستوى السكر في الدم. بادئ ذي بدء ، هذه هي الأدوية المناسبة ، ولكن ينبغي للمرء أيضا السيطرة على النظام الغذائي للشخص. قراءة -  النظام الغذائي في داء السكري من النوع 1  و  النظام الغذائي في داء السكري من النوع 2

يقول الغدد الصماء أن خطر حدوث مضاعفات خطيرة لمرض السكري يمكن أن ينخفض إلى النصف.

توقعات

إن مسار متلازمات الألم في الاعتلال العصبي السكري لا يمكن أن يكون له تكهن مواتٍ إلا إذا بدأ العلاج ويتم الحفاظ على مستوى السكر في الدم عند مستوى قريب من الطبيعي.

[19], [20]