اعتلال الأوعية السكري

وتتمثل أولى علامات أمراض الأوعية الدموية في انخفاض درجة الحرارة في الأطراف السفلية، وضعف النبض، أو انعدام تام للنبض الشرايين في الساقين، وجفاف الجلد، ولون مزرق، ويمكن أن يكون أحيانا احمرار، والشعر على الجزء المصاب من الجلد السقوط، التاجي تورم ملحوظ.

مرض الأوعية الدموية السكري هو آفة من الأوعية الصغيرة من الأطراف السفلية في داء السكري.

[1], [2], [3], [4], [5],

الأسباب اعتلال الأوعية السكري

أسباب تطور هذا المرض تكمن في الاضطرابات الأيضية الناجمة عن التغيرات في الأوعية الدموية في مرض السكري. أسباب اعتلال الأوعية السكري تعتمد أيضا على العوامل التالية:

• تعطيل تبادل البروتينات والدهون المخاطية ، مما يؤثر على حالة الجهاز الوعائي.
• درجة وشدة مسار مرض السكري ، ومدة المرض.
• في مرض السكري الثانوي ، الذي يسبقه إصابة البنكرياس ، وبتر جزئي أو التهاب البنكرياس ، يزيد حدوث اعتلال الأوعية السكري من أضعاف.
• أيضا ، يتم تسجيل التغيرات في الأوعية الدموية في الدراسات المختبرية على أساس إدخال الهرمون أو الآثار الجسدية على جزر البنكرياس.
• أيضا ، هناك احتمال كبير لانتقال وراثي للمرض ، أربعة خيارات ممكنة.
• بالإضافة إلى ذلك ، تشمل فئة الخطر الأشخاص الذين يعانون ، بالإضافة إلى أمراض الغدد الصماء الوراثية ، من اضطرابات أيضية.

أسباب اعتلال الأوعية السكري ، كقاعدة عامة ، تتحدث عن استعداد خطير لهذا المرض. لذلك ، من المهم إجراء فحوصات منتظمة لمنع تطور المرض وعواقبه الوخيمة.

[6], [7], [8], [9]

الأعراض اعتلال الأوعية السكري

من طبيعة آفات السفن تميز بين اعتلال الأوعية الدقيقة (التغيرات في الشعيرات الدموية) واعتلال الأوعية العقلية (الأضرار التي لحقت النظام الشرياني والوريد). أعراض اعتلال وعائي السكري التي تعتمد على تلف الأوعية الدموية - قد يكون من شبكية العين والكلى والشرايين التاجية والشعيرات الدموية في القلب وأمراض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية ونظام الأوعية الدموية في الدماغ. يتميز مرض الأوعية الدموية السكري من الأعراض التالية:

• خدر للأطراف ، شعور من البرد ، قشعريرة.
• الألم ، يرافقه تشنجات ، والعرج.
• استنزاف جلد الساقين بسبب نقص الأوكسجين والمواد الغذائية لفترات طويلة.
• ظهور القرح الغذائية والتقيؤ ، مما يؤثر على الأنسجة العضلية والعظام. هذه هي المرحلة النهائية من ضمور الأنسجة في مرض السكري ، لذلك فإن أي ميكروأروما وكدمة تؤدي إلى تكوين قرحة غير ممسوحة ، غالباً ما تكون مصابة بسبب ضعف المناعة. إذا استمر مرض السكري في شكل لا تعويضية ، ثم تتطور الغرغرينا من القدم. هذا هو مرض جراحي خطير يعالج جراحيا.

أعراض اعتلال الأوعية السكري تشير إلى بداية الانتهاكات الخطيرة للأنسجة اللينة الغذائية والسمق ، ولكن مع بداية العلاج في الوقت المناسب ، يمكنك تجنب الأمراض الشديدة والحفاظ على المرض في مرحلة مبكرة.

[10], [11], [12], [13], [14]

مرض الأوعية الدموية السكري من العين

واحدة من المضاعفات النامية مع مرض السكري هو اعتلال الأوعية السكري السكري في العين. من المقبول التمييز بين شكلين ، تتميز درجة الآفات الوعائية - اعتلال الأوعية الدقيقة واعتلال macroulaiopathy.

في الحالة الأولى ، تحدث تغييرات فقط في أوعية العين الصغيرة ، والتي تسبب نزيف طفيف وانتهاك تدفق الدم. في الحالة الثانية ، أصيبت سفن كبيرة في العين. مع تيار ثقيل ، يتم تعطيل الأنسجة الغذائية ، يحدث النزيف ، ويتم تقليل حدة البصر.

الاضطرابات البصرية في مرض السكري هي أكثر شيوعا في سن الشيخوخة ، ولكن في الآونة الأخيرة قد نمت المرض بشكل كبير الأصغر سنا. إذا لم يتم الالتزام بالتوصيات الطبية والأدوية ، فإن علم الأمراض يتطور. يضيق تجويف الأوعية بسبب وذمة جدران الشعيرات الدموية ، وهذا محفوف بانتهاك لعلامة العين. عندما ينظر إليها من طبيب العيون على مقلة العين ، البقع من اللون الأصفر ملحوظة ، وعلى موقع الخروج من العصب البصري هناك العديد من النزيف ، مما يؤثر على حدة البصر.

أعراض أمراض الأوعية الدموية في مرض السكري:

• تصبح الرؤية غائمة أو تختفي جزئيًا ؛
• قصر النظر التدريجي
• ومضات أو وميض الذباب الساطع أمام العينين ؛
• نزف من تجويف الأنف.

يتطلب اعتلال العين السكري لمرض العين التدخل الطبي ، ويستند في المقام الأول على علاج المرض الأساسي - مرض السكري. منع تماما علم الأمراض من الأوعية الدموية لا يمكن ، ولكن مع مراعاة النظام الغذائي ، ونمط الحياة السليم والامتثال للوصفات الطبية يمكن تجنب فقدان البصر.

[15], [16], [17]

مرض الأوعية الدموية السكري من الأطراف السفلية

السبب الرئيسي للحالة المرضية هو اضطراب خطير في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ، ويرتبط مع قصور الأنسولين. مرض الأوعية الدموية السكري من الأطراف السفلية هو مرض خطير الذي يتطور في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. يتجلى في هزيمة نظام الأوعية الدموية - من أصغر إلى أكبر السفن. تظهر الزوائد على السطح الداخلي للسفينة ، كما هو الحال في طمس تصلب الشرايين. هذا يرجع إلى حقيقة أن مرض السكري يخلق بيئة مفيدة لتطوير الأمراض ذات الصلة. أحيانًا يكون المرض في مرحلة مبكرة مشابهًا لمسار التهاب بطانة القلب ، ولكن لديه الاختلافات التالية:

1. مظهر من مظاهر التهاب متعدد الأعصاب من شدة مختلفة (حرق وحساسية hypo- ، كمساحة صغيرة من الجلد ، وهذا القدم بأكمله ، وصولا إلى متلازمة الألم أعرب).
2. يتم الحفاظ على نبض في الشرايين الطرفية حتى مع شكل عبء (القرح الغذائية ، الغرغرينا من الأصابع).
3. مزيج من اعتلال الأوعية مع اعتلال الكلية واعتلال الشبكية.

الأكثر شيوعا من جميع الأوعية المرض هو الشريان المأبضي وفروعها. إذا قارنا علم الأمراض من الأوعية الدموية في مرض السكري مع شكل من أشكال طمس مصاب به ، ثم مع تغيرات السكري فإن احتمال الآفات الغنغرينية من الأطراف السفلية مرتفع.

يمكن تشخيص اعتلال الأوعية الدموية السكري من الأطراف السفلية عند أول علامات فشل الدورة الدموية ، ولكن مع الوصول في الوقت المناسب إلى أخصائي في هذه المرحلة ، يمكنك تجنب مضاعفات خطيرة.

[18], [19], [20], [21], [22]

مراحل

اعتمادا على درجة الهزيمة ، من الشائع تقسيم مسار اعتلال الأوعية إلى ست مراحل:

• لا توجد شكاوى محددة حول مرحلة الصفر في المريض ، ولكن مع فحص مفصل يمكن بالفعل تشخيص التغيرات التنكسية الأولية في الأوعية.
• في المرحلة الأولى ، يظهر الجلد الباهت ، على الأطراف السفلية تظهر تقرح صغير ، ولكن لا يوجد متلازمة آلام شديدة.
• تصبح مناطق الآفة التقرحية أعمق ، وتؤثر في بعض الأحيان على الطبقة العضلية بأكملها ، وتصل إلى العظم. وينطق الألم.
• نخر الأنسجة اللينة على طول حواف القروح يتطور. ويرافق النخر عن طريق احمرار قوي ، وتورم ، خراجات صديدي ، phlegmon ، التهاب الأنسجة العظمية.
• يؤثر النخر على كتانة الأصابع والقدمين.
• الأخير ، الدرجة الخامسة. الآفة النخرية تغطي القدم بالكامل ، كوسيلة فعالة للعلاج الجراحي تظهر البتر.

مرض الأوعية الدموية السكري هو مرض خطير إلى حد ما ، فإنه يتطلب رعاية خاصة وعندما يتم تشخيصه في مرحلة مبكرة ، فإن العلاج المناسب سيساعد على إبطاء التغيرات الغذائية في الأنسجة.

[23], [24]

التشخيص اعتلال الأوعية السكري

يمكن أن تكون مخالفات الكلى ، والشبكية ، والقلب ، والدماغ ، خطرا للغاية على الحياة ، وبالتالي ليس من الضروري إهمال جميع الأبحاث المعملية والأدوات المعينة. التشخيص في الوقت المناسب من اعتلال وعائي السكري يتضمن مجموعة من الإجراءات - لهناك حاجة لدراسات مفصلة ليس فقط عينات الدم والبول، ولكن أيضا مهم جدا لمراقبة وظائف الأعضاء التي تتأثر في المقام الأول في هذا المرض.

لتأكيد التشخيص ، من الضروري اجتياز الاختبارات التالية:

• دم للنيتروجين المتبقي (لا يزيد عن 14 - 28 ملمول / لتر). زيادة في مستواه يدل على وجود انتهاك للجهاز البولي. المعلمات أكبر قدر من المعلومات التي تشير إلى مشاكل مع الكلى - زيادة اليوريا (عادي 2،5-8،3 مليمول / لتر) والكرياتينين (النساء العادية يساوي 55-100 بمول / لتر بالنسبة للرجال - 62-115 micromoles / لتر) .
• البول للبروتين ، الجلوكوز ، أجسام الكيتون ، b2-microglobulin (وجودها في البول يشير إلى أمراض الكليتين). في بداية المرض ، يكون محتوى البروتين في الدم حوالي 300 ملغ في قاعدة البول اليومية ، ونسبة السكر 10 ملليمول / لتر. في مرحلة متأخرة من المرض في البول ، يمكن توثيق وجود أجسام الكيتون. يشير معدل الترشيح الكبيبي إلى مدى تأثر الكلى - في المرحلة المبكرة من هذا المرض هو 140 مل في الدقيقة ، مع تيار كثيف في وقت لاحق - 15 مل في الدقيقة الواحدة.
• تحديد طيف الدهون من الدم. مع اعتلال الأوعية الدموية السكري ، يزداد مستوى البروتينات الدهنية والكولسترول (أكثر من 6 ملمول).

من أساليب البحث الآلي للتأكيد على التشخيص الموصى به:

• فحص شامل لل oculist.
• إجراء تخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب ، تصوير الأوعية الدموية ؛
• عرض دوبلر ، تصوير شرايين الساقين.
• إجراء الموجات فوق الصوتية من الكليتين.

[25], [26]

علاج او معاملة اعتلال الأوعية السكري

تتطلب اضطرابات الأوعية الدموية في علم الأمراض من عملية التمثيل الغذائي التدخل الطبي. علاج اعتلال الأوعية السكري يعني في المقام الأول علاج المرض الحالي - مرض السكري. في الحالة المهملة ، يكون علاج المضاعفات أكثر فعالية. لذلك ، يعالج اعتلال الشبكية بمساعدة التخثير الضوئي - تباطؤ نمو الأوعية عن طريق تحديد الكي. هذا يجعل من الممكن حفظ بصر المريض لمدة 10-15 سنة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا عرض إدخال مستحضرات parabulbarno (مستحضرات الكورتيكوستيرويد) ، ويتم إعطاء المستحضرات التي تمنع تفرّع الأوعية الدموية (Ranibizumab) عن طريق الوريد.

مع تلف الكلى الحاد ، ينصح بالديلزة الدموية.

إذا أدى اضطراب الدورة الدموية إلى نفس المضاعفات مثل الغرغرينا ، يشار إلى العلاج الجراحي ، وبالتحديد ، يتم بتر الطرف المبتور.

يعتمد علاج اعتلال الأوعية السكري على تطبيع محتوى السكر في الدم. في المرحلة الثانية ، تعتبر الأدوية التي تطبيع تدفق الدم ، وتقوي الأوعية الدموية ، وتحسّن غشاء الأنسجة ذات صلة. من المهم أن نتذكر أن الأدوية التي تخفض مستوى السكر يجب أن تؤخذ مع مراقبة مستمرة لمستوى الجلوكوز ، وأيضاً من الضروري التحكم في إنزيمات الكبد. على المستوى مع العلاج من تعاطي المخدرات ، تلعب علم التغذية دوراً هاماً ، حيث أن الالتزام بالنظام الغذائي والنظام الغذائي يساهم في الحفاظ على مستويات السكر في الدم.

علاج اعتلال الأوعية السكري من الأطراف السفلية

ثلاثة اتجاهات رئيسية لإعادة تأهيل أمراض الأوعية الدموية في حالة وجود خلل في عملية الأيض:

• استعادة الأيض الطبيعي
• تعيين الأدوية التي تعيد التنظيم العصبي الوعائي ، وتقوية الجدران الوعائية وتطبيع تخثر الدم ؛
• السيطرة على هرمونات contrinsular والمواد المسببة للحساسية لصناعة السيارات لمنع فرط إنتاجها.

هذه هي الطريقة التي ينبغي التخطيط لعلاج اعتلال الأوعية الدموية السكري من الأطراف السفلية.

يتم إعطاء الدور الرئيسي في تطبيع العمليات الأيضية للأدوية التي تخفض مستوى الجلوكوز. تشمل هذه الفئة مستحضرات أنسولين طويلة المفعول ، أدوية للاستخدام الفموي ، أو توليفات من الاثنين. في موازاة ذلك ، فإن المدخول الموصى به من الفيتامينات B (B6 ، B12 ، B15) ، P ، PP - للحفاظ على وظيفة الكبد ، تطبيع العمليات الأيضية ، وتعزيز الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم.

في الأمراض الوعائية ، فإن استخدام الستيروئيدات المنشطة يعطي نتيجة جيدة - فهي تطبيع استقلاب البروتين وتثبيط نشاط الجلايكورتيكويد. الفئة التالية - الأدوية التي تعمل على تحسين نفاذية جدار الأوعية الدموية ، وتحسين ارتشاف النزيف والبروتين. مع التطبيق المعقد ، تتحسن الحالة العامة ، ومستوى السكر يستقر ، وتقل المظاهر الوعائية لمرض السكري. بالإضافة إلى العلاج من تعاطي المخدرات ، الكهربائي مع حل Novocaine ، الهيبارين ، والتدليك ، فضلا عن مجموعة من التمارين البدنية العلاجية المحددة بشكل فردي.

مع قرحة الغذائية ، والعلاج المحلي ، على وجه الخصوص - الضمادات مطهر ، يمكنك استخدام مرهم Vishnevsky ، الأنسولين ، يظهر عن طريق الوريد إدخال أدوية بديلة للدم. في بعض الحالات ، جراحة على الشرايين البلاستيكية (لاستعادة تدفق الدم إلى الأنسجة).

في حالة المضاعفات في شكل الغرغرينا الجافة ، يتم إنشاء مثل هذه الظروف بحيث لا تصبح المنطقة المصابة رطبة. إذا انتشرت الآفات النخرية ، يزداد الألم أو تتطور الغرغرينا الرطبة ، عندها يكون المؤشر الوحيد هو البتر فوق الآفة.

الوقاية

وهو متوافق مع جميع الوصفات الطبية - استخدام الأدوية التي تقلل من مستوى السكر ، وتحسين التوصيل العصبي وتدفق الدم ، واستخدام مجمعات الفيتامينات ، والرصد المستمر لمحتوى السكر والامتثال للنظام الغذائي والنظام الغذائي. الوقاية من اعتلال الأوعية السكري أمر مهم جدا في مرحلة مبكرة من مرض السكري.

1. إذا كانت هناك بالفعل علامات لحدوث اعتلال الأوعية ، فمن المهم للغاية عدم السماح بانتقال المرض إلى مرحلة أكثر خطورة. للقيام بذلك ، يكفي إجراء تحليل دوري لتحديد لزوجة الدم ونوعية تخثره ، والذي سيوفر معلومات حول خصائصه الريولوجية. إن تحديد مستوى الكوليسترول في الدم يساعد على نمذجة النظام الغذائي ، وهو أمر مهم بنفس القدر للحفاظ على الأوعية الدموية الصحية.
2. سوف يساعد التمرين المعتدل على مجموعة من التمارين المختارة بشكل فردي على الحفاظ على الجسم بلهجة وتحسين تدفق الدم. ومع ذلك ، فمن المهم وضع ما يتناسب مع قواتهم الخاصة ، لأن التعب مع اعتلال الأوعية يمكن أن يؤدي إلى هجوم من الذبحة الصدرية أو السكتة الدماغية أو نوبة قلبية.
3. وبطبيعة الحال، من أجل منع حدوث مضاعفات في أجهزة الجسم الأخرى تحتاج إلى القيام بزيارات منتظمة ليس فقط المعالج، ولكن طبيب العيون والغدد الصماء، والمرضى الذين يعانون من مرض السكري الأول والثاني أنواع معرضون لخطر الأمراض الوعائية الحادة.

الوقاية من اعتلال الأوعية الدموية السكري أو رصده في مرحلة مبكرة هي طريقة أسهل من التعامل مع مضاعفات معقدة في مرحلة مهملة.

[27], [28], [29], [30],