النظام الغذائي في داء السكري

غالبًا ما يكون النظام الغذائي لمرض السكري هو العلاج الوحيد الذي يحتاجه المريض. هناك ملايين الأشخاص حول العالم مصابون بمرض السكري ، بمن فيهم العديد من المشاهير الناجحين.

يهدف علاج داء السكري إلى الوقاية من الحماض الكيتوني، وفرط سكر الدم، والبيلة السكرية أو القضاء عليهما، والوصول إلى وزن مثالي والحفاظ عليه، والقضاء التام على اضطرابات استقلاب الدهون والبروتينات، ومنع حدوث أو تفاقم اعتلال الأوعية الدقيقة السكري، وتصلب الشرايين، والاضطرابات العصبية المميزة لداء السكري. وتشمل طرق العلاج الحديثة، القائمة على تقييم دقيق للجوهر الفيزيولوجي المرضي للمرض، العلاج الغذائي، واستخدام أدوية خافضة لسكر الدم عن طريق الفم، والعلاج بالأنسولين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

نظام غذائي صارم لمرضى السكري

اتباع نظام غذائي صارم لمرضى السكري يحدّ بشكل كبير من كمية السكر التي تدخل الجسم مع الطعام. تناول الطعام بكميات صغيرة. لا تستهلك أكثر من 30 غرامًا من الدهون يوميًا.

ابحث في كتب وصفات مرضى السكري. لن تجد فيها المايونيز، أو لحم الخنزير المقدد، أو السجق، أو السكر، أو الفواكه المجففة، أو الكفاس. لتسهيل تنظيم مستوى السكر في الدم، تناول الطعام في نفس الوقت. استخدم الخس والخيار في تحضير السلطات، واليخنات، والشوربات. خميرة الخبز مفيدة. الزبيب والموز - بعد استشارة الطبيب. الخبز - أسود. يُفضل شراء خبز خاص لمرضى السكري من أقسام الأطعمة الجاهزة، وهو متوفر في أي سوبر ماركت كبير. اسلق واخبز اللحوم والأسماك. تناول 300 غرام من الفاكهة والتوت، والليمون، والتوت البري يوميًا، واطبخ الكومبوت مع بديل السكر.

يعد العلاج الغذائي المكون الرئيسي والإلزامي لمجموعة العلاج لأي أشكال سريرية ومرضية لمرض السكري.

بغض النظر عن طرق العلاج المُستخدمة، يجب أن يُلبي تعويض داء السكري معايير التعويض المُتعارف عليها والموضحة أدناه. في حال عدم وجود تعويض كافٍ لعملية أيض الكربوهيدرات، يجب تغيير طريقة العلاج.

مستوى تعويض مرض السكري

مؤشر	جيد	مُرضي	سيء
نسبة السكر في الدم (مليمول/لتر):
على معدة فارغة	4.4-6.7	أقل من 7.8	>7.8
بعد ساعة من تناول الطعام	4.4-8.9	أقل من 10.0	>10.0
نسبة الجلوكوز في البول (%)	0	<0.5	>0.5
الهيموغلوبين السكري التراكمي (HbA1c)	<7	7-8	>8
إجمالي الكوليسترول (مليمول/لتر)	<5.2	5.2-6.5	>6.5
الدهون الثلاثية (مليمول/لتر)	أقل من 1.7	1.7-2.2	>2.2
البروتين الدهني عالي الكثافة (مليمول/لتر)	>1,1	0.9-1.1	<0.9
مؤشر كتلة الجسم (كجم/م2):
م	أقل من 25	<27	>27
و	<24	<26	>26
ضغط الدم (مم زئبق)	< 140/90	<160/95	> 160/95

[ 5 ]، [ 6 ]

النظام الغذائي لمرضى السكري من النوع الأول

النظام الغذائي النباتي مفيد جدًا: الملفوف الطازج، السبانخ، الخيار، الصويا. السلطة الخضراء، الفجل، الكوسا، البنجر مفيدة أيضًا. تناول الحبوب والمعكرونة، ولكن قلل من كمية الخبز التي تتناولها. اطبخ البيض مسلوقًا.

الفواكه الحامضة، والليمون في كومبوت مع إكسيليتول وسوربيتول، مفيدة لك. اشرب الشاي مع الحليب بدون سكر، وبالطبع عصير الطماطم. اشرب 6 أكواب من السوائل يوميًا. يُنصح بتناول الخميرة. تجنب الشوكولاتة والمعجنات والعسل، والأطباق الحارة والمالحة، ودهن الخنزير والخردل والعنب والزبيب. النظام الغذائي لمرضى السكري رقم 9 يحد من الملح في النظام الغذائي.

[ 7 ]، [ 8 ]

النظام الغذائي لمرضى السكري من النوع الثاني

يهدف علاج داء السكري من النوع الثاني إلى خفض مستوى الجلوكوز في الدم. لنكتشف سبب حدوثه؟ سبب داء السكري من النوع الثاني هو الإفراط في تناول الطعام. ليس من قبيل الصدفة انتشاره في أمريكا، حيث يحظى الهامبرغر بشعبية كبيرة. سيختار لك الطبيب نظامًا غذائيًا متنوعًا ولذيذًا، نظامًا غذائيًا علاجيًا مدى الحياة. لن تحتاج للأنسولين إلا إذا خضعت للإشراف الطبي في الوقت المناسب. يُقلل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي إلى 1300-1700 سعرة حرارية. لذلك، يُستبعد تناول الكريمة الحامضة الدهنية، والسمن النباتي، والنقانق، وجميع الأطعمة المدخنة، والأسماك الدهنية، والقشدة، والمكسرات. العسل، والفواكه المجففة، والمربى، وعصير الليمون، كلها تزيد من مستوى السكر بشكل كبير. تناول الكرنب، والجزر، واللفت، والطماطم بقدر ما تشاء. ولكن يُنصح بالحد من تناول البطاطس.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

النظام الغذائي لمرضى سكري الحمل

يحدث سكري الحمل أثناء الحمل، وعادةً ما يختفي بعد الولادة. لا يقتصر الأمر على اتباع نظام غذائي فحسب، بل يجب عليكِ أيضًا ممارسة التمارين الرياضية. الأطعمة الغنية بالفركتوز مفيدة لكِ، فهي تُعوّض السكر. تناولي المزيد من خبز النخالة والحبوب. اشربي عصائر الفاكهة والزبادي. على الفطور، تناولي الخبز مع بيضة أو دقيق الشوفان. تناولي المزيد من الحبوب والبازلاء والفاصوليا. أضيفي الفاكهة إلى العصيدة، واطبخي كومبوتًا مع إكسيليتول وسوربيتول، واستخدمي زيت الزيتون في الطهي، وفضّلي الأطباق المطهوة على البخار. يمنع النظام الغذائي لمرضى السكري الحوامل شرب الكوكاكولا والكفاس والمشروبات الغازية الأخرى. بعد الولادة، يُنصح أيضًا بالالتزام بهذا النظام الغذائي، حتى لو عاد مستوى السكر إلى طبيعته.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

النظام الغذائي لمرضى السكري عند الأطفال

يجب على جميع أفراد الأسرة اتباع نظام غذائي خاص بمرض السكري لدى الأطفال، مما يُسهّل تعليم الطفل تناول الطعام بشكل صحيح. تجنب تناول الأطعمة التي منعها الطبيب أمام الطفل: الأطعمة المدخنة، والأسماك المعلبة، وخاصة الحلويات. يُسمح بالجزر والطماطم واليقطين. التوت: الكرز، وتوت روان، والفراولة، والكيوي، والتوت الأحمر، وأحيانًا البطيخ. تجنب تناول الكعك، والشوكولاتة، والمربى، والجبن الحلو أمام الطفل. يمكنك تقديم الحليب، والجبن، واللحوم الخالية من الدهون، والأسماك، واللسان، والمأكولات البحرية. جميع الأطباق تُقدم مسلوقة ومخبوزة. استخدم السوربيتول والفركتوز في الأطباق الحلوة، فالأطفال يحبونها كثيرًا ويعانون إذا لم تُقدم لهم الحلويات على الإطلاق! يوجد قسم خاص بمرض السكري في المتاجر الكبرى. لكن هذه المنتجات قد تُسبب السمنة، لذا لا يمكنك تقديمها لطفلك دون قيود. ولكن يمكنك تناول الخضراوات دون قيود، وأحيانًا تُقدم اليوسفي والبطيخ بكميات صغيرة.

كيف نمنع داء السكري عند الأطفال ؟ يحدث داء السكري في مرحلة الطفولة نتيجة الإفراط في تناول الحلويات والدقيق والأطعمة الدسمة. قد يكون الخوف أو صدمة في البطن سببًا لذلك. اعتنِ بطفلك - إذا وُصف له نظام غذائي، فالتزم به.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

النظام الغذائي لمرضى السكري عند النساء

في حالة الإصابة بمرض السكري الخفيف لدى النساء والرجال، يُمكن الاستغناء عن الأدوية، فقط باتباع نظام غذائي. يكفي استبعاد السكر والمربى والحلويات والفواكه الحلوة من نظامك الغذائي. قلل من تناول الأطعمة الدهنية، فهي تُساهم في تفاقم المرض. إجمالي كمية الدهون التي يجب تناولها يوميًا هي 40 غرامًا. تجنب النقانق والهوت دوغ والمايونيز. يُمنع تناول الأطعمة المقلية والمملحة والمدخنة. تجنب النبيذ والفودكا والمشروبات الكحولية الخفيفة، لأن السكري يُؤثر على الكبد والجهاز الهضمي، والكحول يُدمر صحتك التي تُعاني أصلًا من داء السكري. سيُصاب جسمك باضطراب دائم، والجسم هش للغاية، فلا تُرهقه. اختر كل ما هو طبيعي، وتجنب الأصباغ والمواد الحافظة. حافظ على لياقتك البدنية، وتجنب الوزن الزائد، واستعد جيدًا للحمل، واختار مستشفى ولادة مُتخصصًا للولادة. تمشَّ في الهواء الطلق، ومارس الرياضة قليلًا في صالة الألعاب الرياضية، واسبح، وامشِ لمسافة تصل إلى 5 كيلومترات يوميًا. الشاي الأخضر والأسود مُفيدان جدًا لك. يُمكنك أيضًا شرب القهوة، ولكن يجب ألا تكون قوية جدًا. سيُغنيك الجبن القريش بالكالسيوم، وهو أفضل وقاية من هشاشة العظام، والحنطة السوداء بالحديد. ثمر الورد واقي طبيعي للكبد، اشرب مغليه. كما أنه، بفضل حمض الأسكوربيك (فيتامين ج)، يحمي الجسم من الأمراض الفيروسية، ويقوي جهاز المناعة. تذكر أطباق الجبن القريش - التوفوروجنيكي، والسيرنيكي، والحلويات! أنت ربة منزل، لا تخف من التجارب، وصدق أن أطباق نظامك الغذائي لمرضى السكري تكفي لإطعام جميع أفراد الأسرة. لا تنسَ أن النظام الغذائي لمرضى السكري يمنع السكر، لذا استبدله بالسوربيتول والفركتوز. استمتع بتناول العديد من الخضراوات، سواءً كانت مطهية أو مسلوقة أو مخبوزة، وبعض الخضراوات النيئة، ولكن بدون المايونيز والصلصات الحارة. ابدأ يومك واختتمه بكوب من الكفير أو الحليب الرائب أو القشدة الحامضة. الفواكه الحامضة والبرتقال والتوت البري - يمكنك تناولها بكميات كبيرة. إذا كانت حامضة جدًا، استخدم بديلًا للسكر أو اطبخها. حتى الأصحاء، وخاصةً أنت، لا يُنصح بالإفراط في سلق البيض وتناوله مسلوقًا. لا يُمنع تناول 250 غرامًا من البطاطس والجزر يوميًا. تناول الكرنب والخيار والطماطم بحرية. يُسمح بتناول المعكرونة والبقوليات بكميات قليلة، ولكن قلل من كمية الخبز في هذه الأيام. يُعدّ الخبز المصنوع من دقيق الجاودار أنسب.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

النظام الغذائي 9 لمرض السكري

النظام الغذائي لمرضى السكري 9 يمنع اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات والدهون. يستبعد السكر والكوليسترول. تناول الجبن القريش والفواكه والمأكولات البحرية يوميًا.

• الحساء: حساء الملفوف، حساء الشمندر، مرق السمك، مرق الفطر، حساء الكرات اللحمية.
• الخبز: الجاودار، الأبيض.
• لحم البقر قليل الدهن، ولحم الخنزير، والأرانب، والديك الرومي المطهو والمقطع، والنقانق والكبدة. البط، واللحوم المدخنة، والأطعمة المعلبة - ليست مناسبة لك.
• السمك - مسلوق، مُجمد. العصيدة: الحنطة السوداء، الدخن، دقيق الشوفان. السميد - غير مسموح به.
• الخضراوات: الكرنب، القرع، الخيار، الباذنجان، الكوسا. يُفضّل سلقها وطهيها، مع التقليل من تناول الخضراوات النيئة.
• من المفيد صنع الجيلي والموس من الفواكه. يُستثنى من ذلك التين والزبيب والسكر والحلويات.
• أعطي الأفضلية للزيت النباتي.
• المشروبات: الشاي والقهوة مع الحليب، منقوع ثمر الورد.

في الصباح، تناول الحنطة السوداء المفتتة، وفي الغداء: حساء الملفوف والجزر المسلوق. في المساء، سمك مسلوق. وفي المساء، اشرب كوبًا من الزبادي. هكذا قد تبدو قائمتك اليومية.

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

النظام الغذائي 9أ لمرض السكري

يُنصح باتباع نظام غذائي لمرضى السكري من النوع 9أ في حالتهم الخفيفة والمصابين بالسمنة. تبلغ قيمة السعرات الحرارية في النظام الغذائي 1650 سعرة حرارية. يجب تناول الطعام خمس مرات يوميًا، مع شرب 7 أكواب من السوائل. يُعاني مرضى السكري من ضعف وظائف الكبد. يُنصح بتناول أطباق الشوفان، مع تجنب الأطعمة المقلية. يُمكن تناول عنب الثعلب والكرز والقليل من البطيخ. لا يُمنع تناول موزة واحدة.

ما هو الممنوع؟ المعجنات، الحلويات، المربيات، العصائر المحلاة، الكعك، البسكويت، التمر، الحلويات، الكومبوت، التوت الحلو، الزلابية، الآيس كريم، العنب. استبدل الخبز الأبيض بخبز الجاودار أو خبز البروتين. يُفضل تناول عصيدة الحنطة السوداء أو الدخن. يُستثنى الأرز وحبوب القمح. تناول اليقطين، الكوسا، الفلفل الطازج، الخيار. يُسمح بالسمك المخبوز والمُهروس، ولحم البقر قليل الدهن، ولحم العجل، والدجاج المطهو. يُسمح بحصتين صغيرتين من اللحوم يوميًا. يُسمح بالنقانق لمرضى السكري ولحم الخنزير قليل الدهن. يُستثنى لحم الخنزير الدهني والنقانق المدخنة ولحم الإوز من النظام الغذائي. يُسمح بالمرق الخفيف، وحساء الخضار، والبورشت، وحساء الشمندر. استبدل حساء النودلز والفاصوليا بحساء الحبوب. التوابل: الفلفل، الكاتشب الخفيف. تجنب استخدام الصلصات المالحة والمايونيز. استبعد عصائر الفاكهة الحلوة والليموناضة. الأسماك قليلة الدسم، الملفوف، الليمون، التوت البري، الكرز، الخبز الأسمر، الحليب، الحنطة السوداء والشعير اللؤلؤي - هذه المنتجات يجب أن تكون موجودة دائمًا في منزلك.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

النظام الغذائي رقم 8 لمرض السكري

يُنصح مرضى السمنة باتباع حمية السكري من النوع الثامن. تكاد هذه الحمية تستبعد الملح والتوابل. يُطهى الطعام بالغليان والخبز. يُنصح بتناول خبز القمح بكميات محدودة، وخبز الجاودار، ونخالة البروتين. تُستثنى المعجنات. يُسمح بتناول لحم العجل، والدجاج المطهو، ونقانق الحمية. لا يُناسب لحم الأوز، والمخ، والأطعمة المعلبة نظامك الغذائي. يُنصح بتناول السمك المسلوق أو المخبوز أو المُهروس قليل الدسم، والبيض المسلوق، والحليب، والزبادي، والكفير قليل الدسم، والجبن القريش. تُستثنى الكريمة، والزبادي الحلو، والجبن، ودهن البقر، ودهن الطبخ، والشعير اللؤلؤي، والمعكرونة، والبازلاء. يُنصح بتناول مخلل الملفوف. يُسمح بصلصات الطماطم والفطر الخفيفة، والكاتشب الخالي من المواد الحافظة. يُنصح بشرب الشاي والقهوة مع الحليب بدون سكر.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]

قائمة النظام الغذائي لمرضى السكري

المبادئ الأساسية للعلاج الغذائي هي الحد من الكربوهيدرات سهلة الهضم أو القضاء عليها من النظام الغذائي، وتزويد جسم المريض بكميات فسيولوجية من البروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات للحفاظ على الوزن المثالي للجسم، والتعويض الأقصى للكربوهيدرات وأنواع أخرى من التمثيل الغذائي والحفاظ على قدرة المريض على العمل.

تتميز التدابير الغذائية المصاحبة للعلاج بالأنسولين أيضًا بمبدأ الإدخال الجزئي للكربوهيدرات وفقًا للحظات الظهور الأولي والأقصى لتأثير الأنسولين أو الأدوية الخافضة للسكر الفموية. تُحدد كمية الطعام المطلوبة لكل شخص، بما في ذلك مريض السكري، بكمية الطاقة الحرارية التي يستهلكها خلال اليوم. يُحسب المحتوى الحراري اليومي للطعام بشكل فردي لكل مريض بناءً على وزنه المثالي (الطول بالسنتيمتر - ١٠٠). يحتاج البالغون ذوو الوزن الطبيعي من ٢٥ إلى ١٥ سعرة حرارية/كجم من وزن الجسم المثالي للحفاظ عليه في حالة راحة تامة. تعتمد كمية الطاقة المطلوبة للحفاظ على التمثيل الغذائي الأساسي في الجسم - توازن الطاقة الأساسي (BEB) - على النمط الظاهري للمريض، أي نقص أو زيادة في وزن الجسم. لذلك، يُحسب الطاقة الحرارية المطلوبة بالكيلو كالوري أو الجول (١ كيلو كالوري = ٤.٢ كيلو جول) مع مراعاة الخصائص الظاهرية للمريض.

حساب احتياجات الجسم من الطاقة حسب النمط الظاهري للمريض

النمط الظاهري	كمية الدهون في كتلة الجسم، %	الكمية المطلوبة من الطاقة
		كيلو كالوري/(كجم-يوم)	كيلوجول/(كجم-يوم)
رفيع طبيعي السمنة من الدرجة الأولى والثانية السمنة من الدرجة الثالثة إلى الرابعة	5-10 20-25 30-35 40	25 20 17 15	105 84 71 63

حسب طبيعة العمل الذي يقوم به المريض (ذهني، بدني، شدته)، يجب إضافة عدد معين من السعرات الحرارية إلى BEB لتعويض أي فاقد طاقة إضافي. أحد خيارات الحساب موضح في الجدول 16.

حساب السعرات الحرارية اليومية حسب طبيعة العمل الذي يقوم به المريض

طبيعة العمل	إجمالي كمية السعرات الحرارية في اليوم
خفيف جدًا سهل متوسطة إلى ثقيلة ثقيل ثقيل جدًا	بي إي بي + 1/6 بي إي بي بي إي بي + 1/3 بي إي بي بي بي + 1/2 بي بي بي إي بي + 2/3 بي إي بي بي بي + بي بي

بالإضافة إلى الجدول، تُقدَّم خيارات أخرى لحساب الاحتياجات اليومية من الطاقة. قد يتراوح الفرق بين النتائج المُحصَّلة بين ٢٠٠ و٥٠٠ سعر حراري يوميًا. لذلك، ينبغي استخدامها فقط كبيانات أولية لوصف نظام غذائي. ونظرًا لأن أحد الأهداف الرئيسية للعلاج الغذائي هو استعادة الوزن الطبيعي للجسم، فإن أحد مؤشرات تعديل الحسابات هو عدم فقدان الوزن مع زيادة الوزن أو زيادته مع نقصه. في مرحلتي الطفولة والمراهقة، عند حساب محتوى السعرات الحرارية اليومية من الطعام، تكون الحاجة ٥٠-٦٠ سعر حراري/كجم/يوم.

طُوِّرت المبادئ الأساسية للنظام الغذائي الفسيولوجي في بلدنا على يد العالمين السوفييتيين SG Genes وEA Reznitskaya. ويُستخدم هذا النظام الغذائي حاليًا على نطاق واسع في المؤسسات الطبية في روسيا. في هذا النظام الغذائي، تكون نسبة الكربوهيدرات والدهون والبروتينات ضمن المحتوى اليومي من السعرات الحرارية للطعام هي %60 و24 و16 على التوالي. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن تقليل كمية الكربوهيدرات إلى 45%، على سبيل المثال، في حالات ارتفاع شحميات الدم الناجم عن الكربوهيدرات المصحوب بمقاومة الأنسولين. في حالة وجود أمراض تتطلب نظامًا غذائيًا، تُحسب تغذية مريض السكري مع مراعاة الأمراض المصاحبة. تُجمَّع القائمة وفقًا للجداول ذات الصلة مع مراعاة المحتوى اليومي من السعرات الحرارية والنسبة الفسيولوجية المذكورة أعلاه للكربوهيدرات والبروتينات والدهون. عند تجميع مجموعة من المنتجات، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن 1 غرام من البروتين في الجسم يطلق 4 سعرات حرارية (16.8 كيلو جول) من الطاقة الحرارية، 1 غرام من الدهون - 9 سعرات حرارية (37.8 كيلو جول)، 1 غرام من الكربوهيدرات - 4 سعرات حرارية (16.8 كيلو جول).

فيما يلي مثال على الحساب. لنفترض أن الاحتياجات اليومية من الطاقة للمريض هي 2250 سعرة حرارية؛ وينبغي أن تكون حصة الكربوهيدرات في توفير هذه الاحتياجات 60%، أي 2250 × 60 / 100 = 1350 سعرة حرارية. بما أن كل غرام من الكربوهيدرات التي يمتصها الجسم يُطلق 4 سعرات حرارية، فإن الكتلة الكلية للكربوهيدرات في النظام الغذائي اليومي يجب أن تكون 1350:4 = 337 غرامًا. تُحسب كمية الدهون والبروتينات (بالغرام) بطريقة مماثلة.

في عملية الأيض، تتكون الكربوهيدرات من 50% من البروتين المُضاف مع الطعام (استحداث الجلوكوز)، وبالتالي، تُحسب قيمة السكر في الطعام بجمع إجمالي كمية الكربوهيدرات بالإضافة إلى 50% من البروتين المُضاف كجزء من الحصة الغذائية اليومية (بالجرام). تجدر الإشارة إلى أن الخضراوات والفواكه، الغنية بالفيتامينات (وخاصةً فيتاميني ج و أ)، والعناصر الدقيقة، والألياف الغذائية، تُغطي ثلث إلى ربع الكمية اليومية من الكربوهيدرات. في العقد الماضي، تبيّن أن إضافتها (كربوهيدرات الألياف الخشنة، بلانتكس) إلى النظام الغذائي للمرضى أكثر فعالية. توجد هذه الكربوهيدرات في المنتجات النباتية. تشمل الألياف عديدات السكاريد المُهيكلة وغير المُهيكلة، بالإضافة إلى اللجنين. تشمل الأولى الهيميسليلوز والبكتين، والثانية الصمغ والمخاط. تُساعد إضافة المنتجات النباتية إلى الطعام (20-40 غرامًا من الألياف يوميًا) على خفض ارتفاع سكر الدم الأساسي والناتج عن تناول الطعام، وخفض نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية في مصل الدم. كما تكمن أهميتها في قدرتها على امتصاص الأحماض الصفراوية وإخراجها من الجسم، وتطبيع وظائف الأمعاء. وقد بدأ استخدام النخالة حاليًا لأغراض علاجية، بالإضافة إلى مكونات الألياف الغذائية الفردية على شكل غواريم على شكل حبيبات وأكاربوز على شكل أقراص، والتي تُثبط تحلل الكربوهيدرات في الأمعاء. ويختلف محتوى الألياف في المنتجات النباتية اختلافًا كبيرًا.

من الشروط الأساسية للعلاج الغذائي لمرضى السكري هو إدخال الكربوهيدرات بشكل جزئي أثناء العلاج بالأنسولين أو أدوية خفض سكر الدم. يتراوح عدد الوجبات بين 5 و6 وجبات يوميًا، ويكون توزيع الكربوهيدرات خلال اليوم (بواقع 6 وجبات يوميًا) كما يلي: الإفطار - 20، الإفطار الثاني - 10، الغداء - 25، وجبة خفيفة بعد الظهر - 10، العشاء - 25، العشاء الثاني - 10. مع 5 وجبات يوميًا، يمكن زيادة حصة الكربوهيدرات في الإفطار أو الغداء. من الضروري تذكر أنه يجب أن يتم تناول الكربوهيدرات مع مراعاة وقت بدء تأثير أدوية الأنسولين المستخدمة وأقصى تأثير خافض لسكر الدم. عند العلاج بأدوية خفض سكر الدم الفموية، والتي تعمل بشكل أكثر توازناً، يمكن تقليل عدد الوجبات إلى 4 مرات يوميًا.

التركيب الكيميائي للخضراوات والفواكه والتوت والفواكه في 100 غرام من المنتجات (وفقًا لـ AA Pokrovsky)

اسم المنتج	الألياف، غرام	اسم المنتج	الألياف، غرام
البازلاء الخضراء	1	فراولة الحديقة	4
كوسة	0.3	توت بري	2
الملفوف الأبيض	0.7	توت العُليق	5
قرنبيط	0.9	عنب الثعلب	2
البطاطس	1	الكشمش الأحمر	2.5
البصل الأخضر (ريشي)	0.9	الطماطم المطحونة	0.8
كراث	1.5	طماطم الدفيئة	0.4
البصل	0.7	الشبت	3.5
جزرة حمراء	1.2	الكشمش الأسود	3
خيار مطحون	0.7	روان الحديقة	3.2
خيار الدفيئة	0.5	روان أسود	2.7
فلفل أخضر، حلو	1.5	شوكة	2.4
فلفل أحمر، حلو	1.4	بلاك بيري	2
البقدونس (الخضراوات)	1.5	المشمش المجفف	3.5
البقدونس (الجذر)	1.3	المشمش المجفف	3.5
سلطة	0.5	البرقوق	1.6
بنجر	0.9	ثمار الورد الطازج	4
الكرفس (الخضراوات)	0.9	ثمار الورد الجافة	10
الكرفس (الجذر)	1	فطر البورسيني الطازج	2,3
الفاصوليا (القرون)	1	فطر البورسيني المجفف	19.8
بطيخ	0.5	فطر البوليطس الطازج	2.1
البطيخ	0.6	فطر الحور الرجراج الطازج	2.5
اليقطين	1,2	روسولا طازجة	1.4
المشمش	0.8	الفطر المجفف	19.8-24.5
البرقوق الكرزي	0.5	فطر شانتيريل	0.7
الكرز	0.5	فراشات	1,2
كُمَّثرَى	0.6	فطر العسل	2,3
الخوخ	0.9	المكسرات	3-4
البرقوق (الحديقة)	0.5	دقيق الشوفان	1.9
الكرز	0.3	دقيق الشوفان	2.8
التفاح	0.6	حبوب الحنطة السوداء	1,1
البرتقال	1.4	الشعير اللؤلؤي	1
الجريب فروت	0.7	خبز القمح المصنوع من دقيق البروتين والنخالة	2,2
الليمون	1.3
اليوسفي	0.6	الشاي الأسود	4.5
التوت البري	1.6	حبوب البن المحمصة	12.8
العنب	0.6	قهوة سريعة التحضير	0

يُنصح باستبعاد السكريات البسيطة تمامًا من النظام الغذائي للمرضى أو الحد من كميتها. ووفقًا لـ JI Mann، فإن تناول ما يصل إلى 50 غرامًا من سكر القصب الخام والمكرر في النظام الغذائي اليومي لا يؤثر بشكل كبير على متوسط نسبة السكر في الدم ومحتوى الدهون في الدم. عند استبعاد الكربوهيدرات سهلة الهضم تمامًا من النظام الغذائي، يُنصح بإضافة السوربيتول أو الزيليتول أو الفركتوز أو السلاستين إلى الطعام (يتكون السلاستين (الأسبارتام) من حمض الأسبارتيك الأميني والفينيل ألانين، وهو أحلى من السكر بـ 200 مرة، وليس له آثار جانبية ولا يحتوي على سعرات حرارية. يتحلل عند غليه. وهو متوفر في أقراص بتركيز 20 ملغ)، والتي لا تؤثر على نسبة السكر في الدم، ولكنها تُسبب إحساسًا بطعم حلو للطعام. لا ينبغي أن تتجاوز كمية إكسيليتول، والسوربيتول، والفركتوز 30 غرامًا / يوم (1 غرام من بدائل السكر المشار إليها تعادل 4 سعرات حرارية)، حيث أن فائضها يسبب أثرًا جانبيًا - الإسهال.

البروتينات هي المنتج الغذائي الأكثر اكتمالاً. بناءً على محتواها من الأحماض الأمينية الأساسية، تُصنف البروتينات إلى كاملة (تحتوي على أحماض أمينية قابلة للاستبدال وجميع الأحماض الأمينية الأساسية) وغير كاملة (تحتوي على أحماض أمينية قابلة للاستبدال وبعض الأحماض الأمينية الأساسية). توجد البروتينات في المنتجات الحيوانية (اللحوم والأسماك) ومنتجات الألبان والبيض. البروتينات مادة مرنة، لذا فإن نقصها يُضعف مقاومة الجسم، ويؤدي إلى تغيرات في تركيب الهرمونات والإنزيمات واضطرابات أخرى. أنسجة العظام والجهاز المُكوِّن للدم حساسة لنقص البروتين.

تتراوح حاجة الشخص السليم والمصاب بالسكري من البروتين بين ١ و١.٥ غرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم. ويجب أن تُشكل نسبة البروتينات الحيوانية % من الاحتياجات اليومية.

الدهون هي المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم. وكما هو الحال مع البروتينات، تُصنف إلى دهون كاملة وغير كاملة، وذلك بناءً على محتواها من الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة الأساسية (اللينوليك، اللينولينيك، الأراكيدونيك)، والتي نادرًا ما يُصنعها الجسم. ويمكن تلبية الحاجة إليها من خلال الدهون الخارجية. تُعتبر الزيوت النباتية دهونًا كاملة، لغناها بالأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة، والتي تتراوح الحاجة إليها من 4 إلى 7 غرامات يوميًا. المصدر الرئيسي للأحماض الدهنية غير المشبعة والفوسفاتيدات (الليسيثين) هي الزيوت النباتية غير المكررة: دوار الشمس، الذرة، الزيتون. للفوسفاتيدات تأثيرٌ مُثبِّطٌ للدهون، مما يُعزز تراكم البروتين في الجسم. الدهون منتجات عالية السعرات الحرارية، ويتم هضمها ببطء، مما يُعطي شعورًا بالشبع طويل الأمد. إنها ضرورية كحاملات للفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (أ، د، ك، هـ). تبلغ حاجة الشخص البالغ للدهون 1 غرام لكل 1 غرام من البروتين، وتنخفض هذه النسبة في مرحلة الشيخوخة إلى 0.75-0.8 غرام لكل 1 غرام من البروتين. في هذه الحالة، يتم تقليل النظام الغذائي على حساب الأحماض الدهنية المشبعة. يجب أن تشكل الأحماض الدهنية غير المشبعة حوالي 30-40% في هذا العمر، وللأطفال والشباب - 15% من النظام الغذائي اليومي للدهون. يؤدي الإفراط في الاستهلاك إلى السمنة، واختلال تعويض داء السكري، ومرض الكبد الدهني، والحماض الكيتوني، وتطور تصلب الشرايين، وحصوات المرارة، واضطرابات أخرى. يؤدي تقليلها إلى نقص الفيتامينات، واضطرابات الطاقة، واضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى، وإضعاف العمليات المناعية الحيوية.

عند وصف نظام غذائي، يجب مراعاة الاحتياجات اليومية من الفيتامينات. عادةً ما يحتوي النظام الغذائي الفسيولوجي على كمية كافية منها. ومع ذلك، نظرًا لزيادة الحاجة إلى الفيتامينات لدى مرضى السكري، وكقاعدة عامة، ضعف امتصاصها في الأمعاء، من الضروري إثراء النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون منها. في الوقت نفسه، يحتاجون إلى تناول الفيتامينات على شكل أدوية، إذ لا يمكن تعويض نقصها في الجسم من خلال المنتجات الغذائية فقط. يُوصف لمرضى السكري مشروبات ومغليات ومنقوع ثمر الورد، والتوت الأزرق، والكشمش الأسود، وثمرة الروان الأسود والأحمر، والتوت الأسود، والليمون. كما تحتوي الفواكه والخضراوات على العديد من الفيتامينات.

يمكن وصف أيام الصيام للمرضى المصابين بداء السكري من النوع الثاني، وكذلك أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن، 2-3 مرات في الأسبوع على خلفية نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية، عندما يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية في الأطعمة 300-800 سعرة حرارية.

1. يوم الجبن القريش والكفير: الجبن القريش الدهني - 200 غرام، الكفير - 400 غرام (690 سعرة حرارية).
2. اللحوم: لحم بقري مسلوق - ٤٠٠ غرام، ونفس الكمية من الملفوف الأبيض النيء أو المسلوق. بدلاً منه (إذا لم يكن من السهل تحمّله)، يُمكنك تناول السلطة، والجزر، والخيار، والطماطم، والبازلاء الخضراء، والقرنبيط، وغيرها كطبق جانبي.
3. التفاح: 1.5 كجم تفاح (690 سعرة حرارية).
4. الخيار: 2 كجم خيار و3 جرام ملح (300 سعرة حرارية).
5. يوم صيام الخضار المختلط: الملفوف، الفجل، الخس، الجزر، البصل، الخيار، الطماطم، البقدونس، الشبت، الخ، على شكل سلطة، حتى 2 كجم في المجموع؛ يتبل بعصير الليمون (450-500 سعرة حرارية).
6. دقيق الشوفان: يتم غلي 200 غرام من دقيق الشوفان في الماء ويضاف إليه 25 غرام من الزبدة (800 سعرة حرارية).
7. الفاكهة والبيض: يُنصح بتناول بيضة واحدة و100 غرام من التفاح مع فنجان من القهوة أو مغلي ثمر الورد بدون سكر (750 سعرة حرارية) خمس مرات يوميًا. يُجرى هذا العلاج في حال كانت وظائف الكبد طبيعية.
8. الكفير: 1.5 لتر من الكفير. محتوى السعرات الحرارية: 840 سعرة حرارية. من مؤشرات إمكانية استخدام النظام الغذائي كعلاج وحيد تحقيق تقلبات يومية في سكر الدم تتراوح بين 100 و200 ملغم/م3 في حال عدم وجود سكر في البول. إذا تجاوزت هذه التقلبات القيم المحددة، فينبغي الجمع بين العلاج الغذائي وأدوية خفض سكر الدم الفموية أو الأنسولين.

نعطيكم مثالاً لقائمة طعام لمرضى السكر حسب أيام الأسبوع.

• الاثنين: على الفطور: خبز، 3 ملاعق كبيرة من الحنطة السوداء، 4 ملاعق كبيرة من الخيار والطماطم والسلطة الخضراء، 90 غرامًا من الجبن قليل الدسم، وتفاحتان. اشرب ماءً معدنيًا. الساعة 10:00 صباحًا: اشرب كوبًا من عصير الطماطم أو تناول طماطم وموزة. على الغداء: مغرفتان من حساء البرش بدون لحم أو فاصوليا، 3 ملاعق كبيرة من الحنطة السوداء، كوب من كومبوت التوت الخالي من السكر، شريحتان من الخبز، 5 ملاعق كبيرة من سلطة الخضار، قطعة من السمك المسلوق. على وجبة خفيفة بعد الظهر: شريحتان من نقانق الحليب، كوب من عصير الطماطم. على العشاء: بطاطس مسلوقة، تفاحة، كوب من الكفير قليل الدسم.
• الثلاثاء: ملعقتان كبيرتان من دقيق الشوفان، قطعتان من لحم الأرنب المطهي، جزرة صغيرة نيئة وتفاحة، كوب من الشاي بالليمون بدون سكر. الفطور الثاني: موزة. الغداء: مغرفتان من حساء كرات اللحم (400 غرام)، بطاطس مسلوقة (150 غرام)، قطعتان من البسكويت، كوب من كومبوت الفواكه مع إكسيليتول أو سوربيتول. وجبة خفيفة بعد الظهر: كوب من التوت الأزرق. العشاء: ملعقة كبيرة من الحنطة السوداء وسجق واحد، كوب من عصير الطماطم.
• الأربعاء: على الفطور: قطعة خبز، ملعقتان كبيرتان من سلطة الخيار والطماطم والخضراوات، قطعة جبن قاسي، وموزة. على الفطور الثاني: شاي بالليمون بدون سكر، خوخة واحدة. على الغداء: 300 مل من حساء الخضار، قطعة خبز، ملعقة كبيرة من الحنطة السوداء، 3 ملاعق كبيرة من سلطة الخضار، يوسفي واحد. كوجبة خفيفة بعد الظهر: يوسفي. على العشاء: ملعقة كبيرة من دقيق الشوفان، شريحة سمك، وشاي بالليمون بدون سكر.
• الخميس: قائمة يوم الإثنين، قائمة يوم الجمعة – الثلاثاء، قائمة يوم السبت – الأربعاء.
• الأحد: فطور: ٦ قطع زلابية، كوب قهوة بدون سكر، ٣ بسكويتات. فطورنا الثاني الساعة ١٠:٠٠ صباحًا: ٥ حبات مشمش حامض. الغداء: ٣٠٠ مل من حساء الحنطة السوداء، بطاطس مسلوقة (لا يزيد وزنها عن ١٠٠ غرام)، ٥ ملاعق كبيرة من سلطة الخضار، ٣ بسكويتات، كومبوت خالي من السكر. وجبة خفيفة بعد الظهر: تفاحتان. العشاء: ملعقة كبيرة من دقيق الشوفان، سجق واحد، ٣ بسكويتات، كوب من عصير الطماطم، وكوب من الكفير قليل الدسم قبل النوم.

فيما يلي مثال لكيفية أن يكون النظام الغذائي لمرضى السكري صحيًا ومتوازنًا ولذيذًا.

[ 40 ]

حمية دوكان لمرضى السكري

حمية دوكان منخفضة الكربوهيدرات تمنع تطور مرحلة ما قبل السكري إلى مرض السكري. تحتوي حمية دوكان على كمية قليلة من الملح. تعتمد على الأسماك والدواجن والخضراوات المسلوقة.

• ما هي أنواع اللحوم المسموحة في حمية دوكان؟ اللحوم الخالية من الدهون، الأرانب، الكبد، الديك الرومي.
• هل يُمكن تناول السمك؟ نعم، السمك الخالي من الدهون مفيدٌ لصحتك.
• ما هي منتجات الحليب المخمر المسموح بتناولها؟ الجبن القريش قليل الدسم، الكفير.
• هل يمكنني ممارسة الرياضة؟ يمكنك المشي نصف ساعة يوميًا والسباحة في المسبح.

يمكنك شراء كتاب عن حمية دوكان في كييف مقابل 100-120 هريفنيا أوكرانية، ولكن استشر طبيب الغدد الصماء أولاً.

[ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]

النظام الغذائي للوقاية من مرض السكري

اتبع المبادئ البسيطة للوقاية من مرض السكري:

1. اشرب المزيد من الماء. علاوة على ذلك، القهوة والشاي والعصائر غذاءٌ لخلايا جسمك، وليست سوائل.
2. تناول الكرنب والجزر والفلفل الحلو والفاصوليا.
3. صعود ونزول الدرج، والمشي، وممارسة الألعاب الحركية مع الأطفال، يساعد على الحفاظ على لياقة الجسم وتجنب السمنة. السمنة هي سبب داء السكري من النوع الثاني.
4. لا سجائر ولا كحول في أيام العطلات.

داء السكري مرضٌ لا شفاء منه، لكن يمكنك التعايش معه. والأفضل من ذلك الوقاية منه. لأن داء السكري هو سبب...

• مشاكل في الذاكرة وسكتة دماغية. وهذا يعني إعاقة، وتأهيلاً طويل الأمد، وصعوبات في اختيار المهنة.
• ضعف جنسي لدى الرجال وعجز لدى النساء عن الإنجاب. والنتيجة النهائية: تفكك الأسرة.
• أمراض الأسنان. إنها غير جمالية، وعلاجها مكلف، وتؤدي إلى مشاكل في المعدة.
• الكبد الدهني وتليف الكبد والموت.
• اضطرابات التغذية الجلدية والقرح. من الواضح أن هذا غير مرغوب فيه من الناحية الجمالية، ويهدد بالإصابة بالتهابات قد تصل إلى تسمم الدم.
• تشوهات في مفاصل اليدين. لم يعد العمل البدني يناسبك.
• ضعف المناعة، داء الدمامل. حالة مشابهة لتلك التي تتطور مع الإيدز. أي عدوى خطيرة للغاية.
• فشل كلوي. بالنسبة لك، هذا يعني التسمم الذاتي والموت البطيء.

قلل من تناول السكر والعسل. استبدل الشوكولاتة بالمربى. تعرّف على منتجات النخالة. اسلق واخبز جميع الأطباق. استبدل القهوة بالهندباء. لا تجوع. كُل ببطء. تناول دقيق الشوفان مع التفاح على الفطور. تناول سلطة خضار مع لحم مسلوق، وعصيدة الشعير والحنطة السوداء، وحساء خضار على الغداء. قلل من المكسرات.

سيساعدك النظام الغذائي لمرض السكري على تجنب مضاعفاته الهائلة - تذكر أن مرض السكري اليوم ليس مرضًا قاتلاً، بل هو أسلوب حياة خاص وكن بصحة جيدة!

[ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]