التسمم بالحبوب المنومة

حبوب النوم والمهدئات والمهدئات (القلق) هي أدوية ذات تأثير نفسي وتتسبب في اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، وهو أمر ضروري لأغراض علاجية في بعض الحالات. ومع ذلك ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن هذه الأدوية تتميز بدرجة عالية من السمية المحتملة ، والتسمم بالحبوب النائمة يشكل خطرًا حقيقيًا على الحياة.

علم الأوبئة

وفقًا للإحصاءات الوطنية ، فإن التسمم من قبل حبوب النوم يمثل حوالي ربع جميع حالات التسمم في المنزل.

بين البالغين في الولايات المتحدة ، يقدر انتشار ابتلاع حبوب منع الحمل بالجرعة العالية والمناسبة بنسبة 0.16-1 ٪ ، ومن بين الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية بنسبة 6 ٪.

وفقًا لمكتب المملكة المتحدة للإحصاءات الوطنية ، فإن التسمم الأكثر شيوعًا يرجع إلى جرعات زائدة من الديازيبام وتيمازيبام و Zolpidem مع الكحول أو بدونه.

وفقا لدراسة أجريت في السويد ، ما يقرب من 40 ٪ من حالات الانتحار بين كبار السن بسبب التسمم بالمخدرات هي التسمم البنزوديازيبين.

ترتبط حبوب النوم في هذه المجموعة الدوائية بأكثر من 30 ٪ من وفيات التسمم بالمخدرات في أمريكا الشمالية.

الأسباب التسمم بالحبوب المنومة

الأسباب الرئيسية للتسمم عن طريق حبوب النوم أو حبوب الأرق هي انتهاكات لقواعد استخدامها ، أولاً وقبل كل شيء ، مع جرعة عالية-جرعة زائدة.

قد تكون هناك آثار سامة للحبوب النائمة بسبب التفاعلات الدوائية (المخدرات) ، عندما يتم تعزيز آثارها عند تناول بعض الأدوية في نفس الوقت ، مما يسبب تسمم المخدرات المشترك.

على سبيل المثال ، phenobarbital ، nembutal ، barboval ومشتقات أخرى من حمض الثنائي إيثيل باربيريك يزيد من قمع الجهاز العصبي المركزي عند الاندماج مع الكحول والكحول الذي يحتوي المهملات (مقلقات): مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIS) أو مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIS) ، والتي تشمل مضادات الاكتئاب مثل الأميتربتيلين ، فالدوكسان ، السيرترالين ، الباروكسيتين ، والآخرين.

بالإضافة إلى ذلك ، ليس من غير المألوف استخدام حبوب النوم في وجود موانع لاستخدامها ، وخاصة الكبد الشديد و/أو الفشل الكلوي ، وأمراض القلب (وخاصة المشكلات مع التوصيل الأذيني البطيني) ، وأمراض معينة من الطبيعة الأيضية ، إلخ.

Benzodiazepine estiolytics: Diazepam ، Clonazepam ، Temazepam ، Phenazepam ، وكذلك المهدئات للمجموعات الدوائية الأخرى يمكن أن تؤدي إلى التسمم. لمزيد من المعلومات - benzodiazepines: Benzodiazepine use [1]

كما تشير الممارسة السريرية ، في معظم حالات التسمم الشديد في حبوب منع الحمل ، فإن التسمم مقصود.

عوامل الخطر

الاكتئاب المطول (متلازمة الاكتئاب القلق) وبعض الأمراض العقلية مع زيادة احتمالية محاولات الانتحار والانتحار ؛ تعاطي الكحول أو إدمان المخدرات ؛ وجود الآفات الدماغية و/أو الدماغية ذات الطبيعة الهيكلية ؛ الأمراض الكبنية النيفيولوجية مع انخفاض الوظيفة ؛ يتم تحديد انخفاض ضغط الدم والتمثيل الغذائي البطيء (أكثر شيوعًا في كبار السن ووجود أمراض مزمنة) من قبل الخبراء كعوامل

طريقة تطور المرض

في حالات التسمم عن طريق حبوب النوم ، عادة ما يكون التسبب في التواجد في الجسم (في بلازما الدم) للمريض بكمية من الدواء الذي يتجاوز بشكل كبير الجرعة الموصى بها.

في مثل هذا الموقف ، يرتبط التأثير السلبي على الجهاز العصبي المركزي لـ barbitures و البنزوديازيبينات مع زيادة نشاط الغاما-الأمينوبوتيك من النوع A (gaba-a) ، وذلك ، وذلك ، inhibition of neurotrans intrurants of subcoric. مراكز الجهاز التنفسي) ، وزيادة وقت الافتتاح للقنوات الأيونية وإبطاء انتقال نبضات الأعصاب. وبالتالي ، فإنه يؤدي إلى قمع معظم وظائف الجهاز العصبي المركزي مع العواقب المقابلة.

الأعراض التسمم بالحبوب المنومة

في الحالات المعتدلة ، يشبه التسمم مع حبوب النوم التسمم بالإيثانول ، وعلاماته الأولى هي شعور بالضعف والنعاس الواضحة ، والتوازن والمشي ، والصداع والكلام المائل ، وانخفاض الإدراج. تسبب حبوب النوم في مجموعة الإيثانولامين (Doxylamine ، Sonmil ، Donormil ، إلخ) في جرعة زائدة من ارتفاع الحرارة ، وتراجع الجلد ، وتشنجات العضلات وفقدان الوعي.

في حالة وجود جرعة زائدة طفيفة ، فإن التسمم مع حبوب منع الحمل Zolpidem (أسماء تجارية أخرى هي Zopiclone ، Imovan ، Somnol ، Adorma) ، التي تنتمي إلى مجموعة سيكلوبيرولون ، وهي أكثر سمية بكثير من الديازيبام ، يمكن أن تسبب الخمول والارتباك. إن تناول هذه الحبة النائمة بكميات أكبر يؤدي إلى انخفاض نغمة العضلات وضغط الدم ، واضطرابات إيقاع القلب ، والاكتئاب التنفسي ، والسرد coma. [2]

وخاصة الخطورة هي مجموعات من الجرعات العالية من الباربيتورات والبنزوديازيبينات مع الكحول ومضادات الاكتئاب أو مزيد من القلق (المهدئات).

التسمم الحاد مع حبوب النوم والمهدئات (التي تهدأ وتخفيف القلق) تسبب الصداع والدوار ، وزيادة النعاس والضعف العام ، والغثيان مع نوبات القيء ، والاكتئاب من التفاعلات النفسية.

اقرأ أيضًا: التسمم الحاد الباربيتورات: الأعراض ، العلاج

قد تشمل الأعراض المعروضة عن طريق التسمم من حبوب النوم والمهادف: التلاميذ المتوسعون ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب/براديسيا ، الغثيان والقيء ، الهزات والمصيبات ، قمع الوظيفة المستخرجة والضعف في شكل

المضاعفات والنتائج

إذا تم التعامل معها مبكرًا ، فقد تكون المضاعفات بسيطة ، لكن الجرعة الزائدة من هذه الأدوية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى مضاعفات ثانوية طويلة الأجل ، في المقام الأول الدماغية والقلب.

نتيجة جرعة زائدة كبيرة هي الموت عن طريق التسمم بالحبوب النائمة ، والذي يسببه اعتقال الجهاز التنفسي بسبب الوذمة الرئوية.

التشخيص التسمم بالحبوب المنومة

يتم تبسيط التشخيص إذا كان معروفًا بالضبط أي حبوب النوم التي تسببت في التسمم ، ولكن معظم المرضى غير قادرين على المساعدة في جمع تاريخ موثوق به: في كثير من الأحيان في التسمم بالمستعيد ، يجب على المهنيين الطبيين أن يفحصوا مرضى الغيبوبة.

تساعد اختبارات الدم والبول على توضيح السبب. في الوقت نفسه ، يتكون التشخيص الآلي من تخطيط القلب (ECG).

تشخيص متباين

يجب أن يستبعد التشخيص التفاضلي غيبوبة نقص السكر في الدم والخطوط الفنية ، فضلاً عن تسمم الجسم مع مضادات الاختلاج (على وجه الخصوص ، الكاربامازيبين) ، الإيثانول ، الميثانول ، الإيثيلين جليكول ، الأفيونيات ، أول أكسيد الكربون (أول أكسيد الكربون).

علاج او معاملة التسمم بالحبوب المنومة

يشير أي تسمم تقريبًا إلى الظروف القاسية ، ويعتمد الكثير على مدى توفير الإسعافات الأولية في الوقت المناسب ومن خلال التسمم مع حبوب النوم. ما يتضمنه ، بالإضافة إلى استخدام الفحم المنشط - إذا لم تفقد الضحية الوعي - وتفاصيل الغسل المعدي (الغرض منه هو إيقاف أو تقليل الآثار السامة للأقراص أو الكبسولات) ، في المواد:

طرق تحفيز إزالة السموم الطبيعية

علاج إزالة السموم

يتم إجراء المعاملة العامة لمثل هذا التسمم في وحدة العناية المركزة ، والمهمات الأكثر أهمية هي ضمان استقرار ديناميكا الدم ووظيفة الجهاز التنفسي ، الذي ، عندما يكون المريض فاقدًا للوعي ، والتنبيب في القصبة الهوائية والتهوية الاصطناعية اللاحقة مع مراقبة مستمرة للقلب.

تدار حلول التسريب من الجلوكوز وكلوريد الصوديوم ، محلول كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد (في عدم انتظام ضربات القلب البطيني - محلول بيكربونات الصوديوم).

التخلص من السموم أو الترياق في التسمم مع حبوب النوم من مجموعة البنزوديازيبين (ديزيبام ، إلخ) ومجموعة سيكلوبايرولون (Zolpidem ، إلخ) - فلومازينيل ، والتي تدار في الوريد (كل ساعة 0.3-0.6 ملغ).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الأدوية مثل أمينوستجمين أو جالانتامين ، والتي تنتمي إلى مجموعة من العوامل الكولين ، عن طريق الحقن. تستخدم إزالة السموم من الامتزاز -في غضون 4-12 ساعة من ظهور أعراض التسمم.

لا يوجد أي ترياق للباربيتورات ، ولكن يتم إعطاء Etimizole أو Bemegrid عن طريق الوريد لتحفيز الجهاز العصبي المركزي. يتم الحفاظ على التنفس وضغط الدم باستمرار. تنقية الدم ممكن أيضًا بواسطة غسيل الكلى.

الوقاية

من المهم تنظيم وصفة الأدوية ذات التأثير النفسي والحد من توافرها كوقاية من هذه التسمم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحديد علامات السلوك الانتحاري في الوقت المناسب ويجب منع محاولات الانتحار.

توقعات

في نهاية المطاف ، يعتمد تشخيص نتائج التسمم بالحبوب النائمة على المبلغ الذي تم اتخاذه ، وتوقيت وكفاية الرعاية الطبية وشدة الحالة العامة للمريض. في حالات تسمم المخدرات المشترك ، يكون احتمال وجود نتائج قاتلة مرتفعًا جدًا.