المهدئات

المهدئات هي فئة من العقاقير التي جمعت في البداية الأدوية المصممة في المقام الأول لعلاج اضطرابات القلق والنوم. خدم غياب تأثير مضاد للذهان في مجموعة من النشاط psychopharmacological ، فضلا عن القدرة على التسبب في اضطرابات خارج هرمية ، كأساس لعزلهم عن غيرها من العقاقير نفسية. وفقا للهيكل الكيميائي ، يتم تمثيل المهدئات أساسا بمشتقات البنزوديازيبين ، الجلسرين ، حمض ثلاثي هيدروكسي بينزويك. مشتقات azapiron وعدد من المركبات الكيميائية الأخرى.

آلية عمل مشتقات البنزوديازيبين

آلية عمل البنزوديازيبينات أصبح يعرف في عام 1977، عندما كانت واضحة ومترجمة في مستقبلات البنزوديازيبين CNS التي ترتبط مباشرة إلى GABA - أنظمة المانع العصبي الرئيسية. عندما يتم الجمع بين GABA ومستقبلاتها ، يتم فتح النبيبات من أيونات الكلور وتدخل الخلايا العصبية ، والتي تشكل مقاومتها للإثارة. GABA نشطا في المقام الأول في مناطق الدماغ التالية: الخلايا العصبية بينية النجمية في القشرة الدماغية، وارد الجسم المخطط مسارات الشاحبة جلوبس والمادة السوداء، والخلايا العصبية للدماغ. المهدئات البنزوديازيبين تمتلك فعل GABAergic ، أي تحفيز إنتاج هذا الناقل العصبي وتسهيل انتقال GABA-ergic في مستويات ما قبل وبعد المشبكي.

الآثار السريرية للمشتقات البنزوديازيبين

وتشمل الآثار السريرية البنزوديازيبينات 6 رئيسية هي: مزيل القلق أو المهدئ، مهدئ، ارتخاء العضلات المركزي، مضاد أو مضاد، منوم أو منوم، و 2 vegetostabiliziruyuschy اختياري: timoanaleptichesky، مزيل القلق. إن درجة التعبير عن التأثيرات المختلفة في طيف المؤثرات العقلية لمختلف مشتقات البنزوديازيبين ليست هي نفسها ، والتي تشكل المظهر الفردي لدواء معين.

من المستحسن استخدام مشتقات البنزوديازيبين في حالات عدم التكيف الناجمة عن القلق. لا ينصح غرض هذه الأدوية في الحالات التي تكون فيها شدة القلق منخفضة ولا تتجاوز الاستجابة الطبيعية للوضع المجهد. في العلاج ، الظرفية والقلق الحاد ، يفضل استخدام الأدوية ذات الفاعلية المنخفضة ذات عمر النصف الطويل ، مما يقلل من خطر الاعتماد على المخدرات وأعراض الانسحاب ، على وجه الخصوص ، الديازيبام (لا يزيد عن 30 ملغ / يوم). يتم تحديد مدة الدورة حسب وقت التعرض لعامل الإجهاد الذي ساهم في تطور القلق. في علاج القلق في الأمراض الجسدية ، يتم استخدام هذه الأدوية.

لوحظ التأثير الأكثر وضوحا من مشتقات البنزوديازيبين في علاج نوبات الهلع شريطة أن لا تكون مصحوبة بردود الفعل المستمرة لتفادي الوضع من جانب المرضى. إن البداية السريعة لتأثير مزيل القلق تسمح بوقف نوبة الهلع أو منعها في حالة تناول الدواء على الفور قبل حدوث حدث مهم. نظرا لارتفاع معدل الانتكاس ، يشرع معظم المرضى العلاج المشترك أو استخدام العديد من الأدوية مع تحول متسلسل خلال الدورة. على الرغم من السلامة العالية نسبياً للأدوية طويلة المفعول ، فإن جرعتها العلاجية قد تكون عالية جداً حتى أنها قد تتسبب في تخدير مفرط. في وجود أعراض الاكتئاب في بنية اضطراب الهلع في الجمع بين العلاج ، وتستخدم مضادات الاكتئاب ، مفضلات مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين والنورادرينالين.

في علاج اضطراب القلق العام، والتي من مصادر مختلفة لديها درجة عالية من الاعتلال المشترك مع اضطراب اكتئابي من الذين يعانون من اضطرابات القلق الأخرى، وأعراض المستهدفة هي تلك المحددة لهذا nosologies الظواهر السريرية للقلق، توتر العضلات، وفرط النشاط في الجهاز العصبي اللاإرادي و زيادة مستوى اليقظة. في معظم الحالات يتم استخدام هذه الأمراض مشتقات البنزوديازيبين جنبا إلى جنب مع مضادات الاكتئاب SSRI والعمل المزدوج (انتقائية المانع امتصاص السيروتونين والنورادرينالين). وعلاوة على ذلك، بأنه وحيد مشتقات البنزوديازيبين واستخدام فعالية وسلامة أعلى لمكافحة المخدرات لفترات طويلة جنبا إلى جنب مع طويلة نصف الحياة. في المقابل ،، عند استخدام الأدوية القوية مع T1 قصير / 2 (على سبيل المثال، ألبرازولام) زيادة خطر الإدمان على المخدرات والانتكاس من القلق بين حفلات الاستقبال. من المستحسن استخدام 15-30 ملغم / يوم من الديازيبام أو دواء آخر بجرعة مكافئة. وكقاعدة عامة، علاج طويل الأمد (6 أشهر وأطول) هي آمنة وفعالة في معظم المرضى، على الرغم من أن الجرعة يجب أن تخفض عن طريق التحكم في إمكانية ظهور أعراض القلق.

البنزوديازيبينات في علاج الرهاب بسيطة لا تعتبر عقاقير مفضلة في جميع الحالات، باستثناء القلق الاستباقي عندما استفادة ممكنة من الديازيبام (10-30 ملغ / يوم) بوصفها محفزات مكافحة رهابي. يجب أن يكون أساس العلاج لهذا المرض ، على الأرجح العلاج النفسي الموجه نحو السلوك.

في علاج اضطرابات الوسواس القهري، مشتقات البنزوديازيبين هي أقل فعالية من اس اس اراي ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية للوبافراز في تركيبة مع العلاج النفسي.

تخضع اضطرابات الجسد السني ، التي تتخذ شكل خلل وظيفي معزول لبعض الأعضاء ، للعلاج بمشتقات البنزوديازيبين فقط عندما تأخذ في الاعتبار التأثير المباشر لهذه الأدوية على مجموعة متنوعة من المكونات الخضرية والطحنية للحالة المرضية. كما أن فاعلية مشتقات البنزوديازيبين أعلى بشكل ملحوظ مع ظهور أعراض نباتية أعلى من الأعراض الجسدية المعزولة.

على الرغم من الاستخدام السريري على نطاق واسع لمشتقات البنزوديازيبين في حالات الاكتئاب ، فإن نشاط مضادات الاكتئاب الخاص بها منخفض حتى عندما يتم تمثيل القلق بوضوح في الصورة السريرية (اضطرابات القلق الاكتئابي). في مثل هؤلاء المرضى ، يجب استخدام مشتقات البنزوديازيبين فقط كعلاج مصاحب لتعزيز نشاط مضادات الاكتئاب. بعبارة أخرى ، يبدأ علاج الاكتئاب القلق باستخدام مضادات الاكتئاب وللمدة اللازمة لتطوير تأثيرها العلاجي ، بالإضافة إلى ذلك يصف دورة من المهدئات تستمر من 1-4 أسابيع. إن مكانًا منفصلاً في علاج الاضطرابات الاكتئابية يشغله الذئب ، ومقاومًا للعلاج المضاد للاكتئاب. في مثل هذه الحالات ، يشار إلى إدارة مشتقات البنزوديازيبين على المدى الطويل (الديازيبام ، فينازيبام في متوسط الجرعات العلاجية).

في ظاهرة ارتفاع ضغط الدم والهلوس الضحل ، فإن تعيين مشتقات البنزوديازيبين يشجع على تقليل الاضطرابات النفسية المصاحبة لتأثير الهوس ، والتهيج ، والغضب ، والإحساس بالانزعاج الجسدي.

في علاج الفصام ، تستخدم المهدئات في المؤثرات العقلية المعقدة كأدوية مساعدة مصممة لتخفيف القلق الذهاني وللحد من مظاهر اكتئاب الذهان.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

الدوائية من مشتقات البنزوديازيبين

يتم امتصاص معظم البنزوديازيبينات تمامًا عند تناوله عن طريق الفم ، ويحدث تركيز الذروة في بلازما الدم لهذه المركبات في غضون ساعات قليلة. يحدث التحويل الأيضي لمشتقات البنزوديازيبين في الكبد تحت تأثير السيتوكروم P450 (CUR) ZA4 و ZA7 و CYP2S19. معظم الأدوية في هذه المجموعة (alprazolam ، الديازيبام ، medazepam ، الكلورديازيبوكسيد) تشكل مستقلبات نشطة ، مما يزيد بشكل كبير من عمر النصف. المركبات التي لا تشكل المستقلبات (أوكسازيبام، ورازيبام)، يرتبط ارتباطا مباشرا الغلوكورونيك حامض ويتم مسح بسرعة من الجسم، وهو ما يفسر على نحو أفضل بكثير التحمل وانخفاض خطر الاصابة المخدرات التفاعلات. لمدة نصف العمر ، تنقسم مشتقات البنزوديازيبين إلى أدوية طويلة المفعول (T1 / 2 أكثر من 20 ساعة): الكلورديازيبوكسيد ، الديازيبام والميدازيبام. إجراء سريع (T1 / 2 أقل من 5 ساعات) ؛ متوسط مدة الإجراء (T1 / 2 من 5 إلى 20 ساعة) ؛ لورازيبام ، برومازيبام ، oxazepam ، وغيرها.

توصيف المهدئات لمشتقات البنزوديازيبين

علامة	مشتقات البنزوديازيبين لفترة قصيرة	مشتقات البنزوديازيبين لفترة طويلة
رجولية	ارتفاع	منخفض
تردد الاستقبال خلال النهار	4 مرات في اليوم (كل 4-6 ساعات)	2 أو 1 مرة في اليوم
ظهور القلق في فترات العبء بين حفلات الاستقبال	متكرر	نادر
تراكم	الحد الأدنى أو الغائب	سمة من معظم المخدرات
سكون	مفقود أو واضح بعض الشيء	معتدلة إلى معتدلة الشدة
استئناف حالة التنبيه	في كثير من الأحيان	نادرا
خطر تشكيل الاعتماد	ارتفاع	طفيف
توقيت ظهور علامات السحب	1-3 أيام	4-7 أيام
مدة متلازمة الانسحاب	2-5 أيام	8-15 يوم
شدة متلازمة الانسحاب	واضح	معتدلة إلى معتدلة الشدة
بداية العمل المتناقض	متكرر	نادر
تشكيل فقدان الذاكرة التقدمية	في كثير من الأحيان	نادرا
الحقن العضلي	امتصاص سريع	امتصاص بطيء
خطر حدوث مضاعفات بالإعطاء عن طريق الوريد	طفيف	عالية مع حقن طائرة
وجود مستقلبات نشطة	لا أو أقل	عدد كبير

تصنيف المهدئات

يتم إعطاء المجموعات الرئيسية من المهدئات ، مقسمة وفقا لآلية عملهم ، في الجدول.

تصنيف المهدئات من خلال آلية العمل (Voronina Seredenin SV، 2002)

آلية العمل	ممثلو
مضادات القلق التقليدية
منبهات المباشر لمجمع مستقبلات GABA-benzodiazepine	مشتقات البنزوديازيبين: مع هيمنة الفعل مزيل القلق الفعلي (الكلورديازيبوكسيد ، الديازيبام ، فينازيبام ، oxazepam ، لورازيبام ، وما إلى ذلك) ؛ مع غلبة الحبوب المنومة (نيترازيبام ، فلونيترازيبام) ؛ مع غلبة العمل المضاد (كلونازيبام)
الاستعدادات لآلية العمل المختلفة	الاستعدادات للهيكل المختلف: مبيكار ، ميبوبراميت ، بيناكتيزين ، بنزوكليدين ، إلخ.
مضادات القلق الجديدة
محرضات جزئية لمستقبل GABA-benzodiazepine ، مواد ذات استعمار مختلف للوحدات الفرعية لمستقبلات البنزوديازيبين ومستقبل GABA	Abekarnil، imidazoliridinы (allidem، zollidem) imidazobenzodiazepinы (imidazenil، bretazenil، فلومازينيل) divalon »، gidazepam
منظمات تنظيمية داخلية (معادلة) لمجمع مستقبلات GABA-benzodiazepine	شظايا endozepinov (ولا سيما، DBI - ديازيبام المانع ملزم، ملزم المانع الديازيبام)، مشتقات بيتا karbolna (ambokarb، karbatsetam) نيكوتيناميد والنظير منه

[10], [11],

Anxiolytics من سلسلة nonbenzodiazepine

على الرغم من حقيقة أن مشتقات البنزوديازيبين تشغل موقعًا متميزًا في درجة الدراسة واتساع الاستخدام ، فإن مدمني القلق الآخرين يستخدمون أيضًا في الممارسة الطبية.

Afobazol (INN: morphoinoethylthioethoxybenzimidazole) هو دواء دوائي محلي من مجموعة anxiolytics ، أول دواء انتقائي مضاد للقلق في العالم من سلسلة nonbendiazepine. Afobazol حرم من الآثار الجانبية للمشتقات البنزوديازيبين: hypnosediasis ، تأثير myorelaxing ، اضطرابات الذاكرة ، الخ

Afobazol تمتلك عمل مزيل القلق مع عنصر تفعيل، لا يرافقه آثار gipnosedativny (تأثير مهدئ afobazola الكشف في جرعات من 40-50 مرة أكبر من ED50 للتأثير مزيل القلق). المخدرات تفتقر إلى خصائص ارتخاء العضلات ، وتأثير سلبي على مؤشرات الذاكرة والانتباه. يتم تشكيل أي اعتماد المخدرات وعدم تطوير متلازمة الانسحاب. خفض أو القضاء على القلق (القلق، نذير، والخوف، والتهيج)، والتوتر (الخوف، البكاء والقلق وعدم القدرة على الاسترخاء، والأرق، والخوف)، وبالتالي، جسدية (العضلات، والحسية، القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي الأعراض)، اللاإرادية (جفاف الفم، والتعرق، والدوخة) والمعرفية (صعوبة في التركيز، وضعف الذاكرة) انتهاكات لوحظ بعد 5-7 أيام من العلاج afobazole. أقصى تأثير يأتي في نهاية 4 أسابيع من العلاج ويبقى في فترة ما بعد العلاج في المتوسط 1-2 أسابيع.

يشار إلى المخدرات لاستخدامها في علاج الاضطرابات العصابية. ولا سيما المناسب تعيين الأشخاص afobazole مع سمات الشخصية في الغالب وهنية كما ارتياب ينذر بالخطر، وانعدام الأمن، وزيادة الضعف والعاطفي، والميل إلى ردود الفعل العاطفية والإجهاد.

Afobazol هو غير سام (LD50 في الفئران هو 1.1 غرام مع ED50 - 0.001 غرام). عمر النصف من الأفوبازول للإعطاء الفموي هو 0.82 ساعة ، متوسط التركيز الأقصى (Cmax) هو 0.130 ± 0.073 μg / ml ، ومتوسط زمن الاحتفاظ بالعقار في الجسم (MRT) هو 1.60 ± 0.86 h. يتم توزيع Afobazol بشكل مكثف على الأعضاء ذات الأوعية الدموية جيدا. تطبيق داخل بعد تناول الطعام. أفضل جرعات وحيدة من الدواء - 10 مجم ، بدل يومي - 30 مجم ، موزعة على 3 حفلات استقبال خلال اليوم. مدة استخدام الدورة من المخدرات هي 2-4 أسابيع. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة جرعة الدواء إلى 60 ملغ / يوم.

ويثبط Benzoclidine نشاط الخلايا العصبية القشرية وتشكيل الشبكية لدماغ الدماغ ، ويقلل من استثارة المركز الحركي ، ويحسن الدورة الدموية الدماغية. يستخدم هذا الدواء لعلاج اضطرابات القلق ، بما في ذلك الظروف الاكتئاب القلق (لا سيما وضوحا ويرتبط مع قصور الدورة الدموية الدماغية). بالإضافة إلى ذلك ، يوصف البنزوسيليني للمرضى المسنين مع تصلب الشرايين مع اضطرابات دماغية ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي.

Hydroxisin هو مانع لمستقبلات M-cholinergic المركزية ومستقبلات H1. ويرتبط عمل المهدئات المهدئ والمهدئ مع تثبيط نشاط بعض البنى تحت القشرية للجهاز العصبي المركزي. ل hydroxysin يتميز بتطور سريع إلى حد ما من عمل مزيل القلق (خلال الأسبوع الأول من العلاج) ، وعدم وجود تأثير amnestinal. خلافا للبنزوديازيبينات مع الاستخدام المطول للهيدروكسيزين لا يسبب الإدمان والاعتماد ، لا توجد مؤشرات على الانسحاب ومتلازمات الارتداد.

بيناكتيزين - مشتق diphenylmethane، وتأثير مزيل القلق من المخدرات تسبب الحصار عكسها من المستقبلات-M الكوليني المركزية. ويرجع ذلك إلى تأثير واضح من المركزي بيناكتيزين هيكل holinoreaktivnye تنتمي إلى مجموعة من الكولين المركزية. التأثيرات على الجهاز العصبي المركزي تجلى تأثير مهدئ سريريا، وتثبيط آثار المتشنجة والسامة من anticholinesterases وكلاء محاكي الكولين، وتأثير محسنة من المهدئات والمنومات الأخرى، والمسكنات، وغيرها. وفي الوقت الحالي، وذلك بسبب وجود المزيلة للقلق فعالة، وكذلك بسبب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها المرتبطة مع العمل الأتروبين (جفاف الفم، عدم انتظام دقات القلب، توسيع حدقة العين و آل.)، بيناكتيزين تطبيقها عمليا كما مزيل القلق.

النواب III الجيل المزيلة للقلق - بوسبيرون oksimetiletilpiridina السكسينات (meksidol)، الخ. Anxiolysis mexidol تتعلق تأثير تحوير على الغشاء، بما في ذلك مجمع مستقبلات GABA، وتحسين واضح في انتقال متشابك.

Buspirone هو ناهض جزئي لمستقبلات السيروتونين ولديه قابلية عالية لمستقبلات السيروتونين 5-HT1a. آلية العمل ليست مفهومة تماما. ومن المعروف أن buspirone يقلل من تركيب وإطلاق السيروتونين ، نشاط الخلايا العصبية السيروتونين ، بما في ذلك في النواة الظهرية للخياطة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يمنع بشكل انتقائي (antagonist) مستقبلات D2-dopamine قبل وبعد التشابك (تقارب معتدل) ويزيد من معدل الإثارة من الخلايا العصبية الدوبامين في الدماغ المتوسط. تشير بعض البيانات إلى أن buspirone له تأثير على أنظمة الناقلات العصبية الأخرى. فعالة في علاج حالات الاكتئاب القلق مختلطة ، واضطرابات الهلع ، وما إلى ذلك. ويتطور تأثير مزيل القلق تدريجيا ، يتجلى بعد 7-14 يوما ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4 أسابيع. على عكس البنزوديازيبينات ، لا يوجد في بوسبيرون تأثير مهدئ ، تأثير سلبي على الوظائف الحركية ، لا يسبب التسامح ، واعتماد المخدرات وأعراض الانسحاب ، لا يحفز آثار الكحول.

بالإضافة إلى الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة المزيلة للقلق، بدرجات متفاوتة، وقد العقاقير عمل مزيل القلق المجموعات الدوائية الأخرى: بعض، تنف حاصرات (بروبرانولول، okspreno- لول، أسيبوتولول، تيمولول وآخرون)،-A الأدرينالية منبهات (الكلونيدين). على سبيل المثال، بروبرانولول فعال في علاج حالات القلق المرتبطة فرط الاستجابة الجهاز العصبي الودي ويترافق جسدية شديدة وأعراض اللاإرادي، الكلونيدين لديه القدرة على تقليل somatovegetativnye مظاهر متلازمة الأفيونية إدمان الانسحاب.

حاليا ، لا يزال البحث المكثف عن أدوية جديدة ذات تأثير مزيل للقلق وفي نفس الوقت أكثر أمانا وفعالية من الأدوية الموجودة. يهدف فحص مشتقات البنزوديازيبين إلى تحديد العقاقير الأكثر انتقائية مع التأثير الأكثر وضوحا مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية. يتم إجراء البحث أيضًا بين المواد التي تؤثر على انتقال السيروتونين ، مضادات الأحماض الأمينية المثيرة (الغلوتامات ، الأسبارتات) ، إلخ.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

الآثار الجانبية للمهدئات

في المرحلة المبكرة من العلاج ، والأكثر أهمية هو التأثير المهدئ ، الذي يختفي في غضون بضعة أسابيع مع تطور عمل مزيل القلق. أيضا ، عند استخدام جرعات قياسية من الأدوية بسبب الحساسية الفردية ، قد يحدث الارتباك ، وترنح ، والتحريض ، تمجيد ، انخفاض ضغط الدم المؤقت ، والدوخة واضطرابات الجهاز الهضمي.

إن التخلص من العقول هو الأثر الجانبي الأكثر خطورة لمشتقات البنزوديازيبين ، التي تتميز بالعداء ، والاضطراب ، وفقدان السيطرة على أفعال الشخص نفسه. في تطورها ، تم إثبات الدور الرائد للكحول في الاستخدام المشترك مع مشتقات البنزوديازيبين. نسبة حدوث هذه الاضطرابات أقل من 1٪.

ويلاحظ انتهاك الوظائف المعرفية في المرضى الذين يتناولون جرعات علاجية طويلة الأجل من مشتقات البنزوديازيبين. يتم تقليل جودة الأنشطة المرئية والمكانية وتضعف الاهتمام. كقاعدة عامة ، لا يشعر المرضى أنفسهم بذلك.

الجرعة الزائدة مع المهدئات

لم يتم وصف حالات الوفاة في جرعة زائدة. حتى مع حقن جرعات كبيرة ، تحدث النقاهة بسرعة ودون عواقب وخيمة. مع الجمع بين استخدام جرعات كبيرة مع الأدوية التي تخفض الجهاز العصبي المركزي ، والمجموعات الأخرى ، تعتمد شدة التسمم أكثر على نوع وكمية ما يصاحب ذلك من تركيز مشتقات البنزوديازيبين في الدم.

عند تعيين مشتقات البنزوديازيبين ، يتم إيلاء اهتمام خاص لخصائص الشخصية والمظهر السلوكي للمريض ، والذي يتجنب تعاطي هذه الأدوية.

خصائص الأشخاص الذين يتناولون المهدئات البنزوديزيلين لعلاج واستخدام هذه الأدوية لأغراض غير طبية

الأشخاص الذين يتناولون مشتقات البنزوديازيبين لأغراض علاجية	الأشخاص الذين يتناولون مشتقات البنزوديازيبين مع الغرض السمي
في كثير من الأحيان النساء في سن 50 سنة وما فوق	في كثير من الأحيان الرجال في سن 20-35 سنة
تدار مشتقات البنزوديازيبين وفقا للوصفة الطبية وتحت إشراف الطبيب لمرض معين	قبول مشتقات البنزوديازيبين على النحو الذي يحدده الطبيب أو بدون وصفة طبية ، ولكن ليس لمرض معين ، ولكن يصف بشكل مستقل المخدرات لغرض التحفيز الاصطناعي
عادة ما تقبل فقط ه المقررة جرعات قبلت فقط مشتقات البنزوديازيبين	تتجاوز الجرعات الموصى بها عادة ، يتم إساءة استخدام العديد من الأدوية ، في حين يتم أخذ مشتقات البنزوديازيبين بالاشتراك مع الكحول والمخدرات وغيرها.
التسامح عادة لا تشكلت	عادة ، يتم تشكيل التسامح بسرعة ، ويميل المرضى إلى زيادة الجرعة للحصول على التأثير المطلوب
البنزوديازيبينات المسكنة مثقلة نادرا ما تأخذ الديازيبام بجرعة أكبر من 40 ملغ / يوم (أو غيرها من المخدرات وجرعات ekvialentnye) أعرب خطر الانسحاب تذكر الاستعدادات القبول لا يسبب مشاكل جسدية أو اجتماعية كبيرة لا تسعى وصفات غير قانونية من قبل	تسعى إلى تحفيز تأثير مهدئ البنزوديازيبينات غالبا ما تأخذ الديازيبام بجرعة 80-120 ملغ / يوم أو أكثر في كثير من الأحيان متلازمة الانسحاب وضوحا الإدمان المخدرات يؤدي إلى مشاكل صحية في المجال الاجتماعي في كثير من الأحيان اخراج التركيبات والوصفات لهم بشكل غير قانوني

متلازمة الانسحاب

جميع مشتقات البنزوديازيبين ، بدرجات متفاوتة ، قد تسبب أعراض انسحاب. وهي حالة مرضية تحدث عادة في شكل مختلف الاضطرابات الهضمية، فرط التعرق، والهزات، والتشنجات، وعدم انتظام دقات القلب، والنعاس، والدوخة، cephalgia، احتداد السمع، والتهيج.

في عدد من الحالات ، مع إلغاء حاد للعلاج ، وظهور أعراض حادة مثل الاكتئاب وضوحا لفترة طويلة ، وحالات ذهانية النامية الحادة ، والهلوسة ، opisthotonus. Choreoathetosis ، رمع عضلي. الدول الهذيان مع شوائب أفلاطون ، إلخ.

تتطور متلازمة الانسحاب نادرًا إذا لم يتجاوز مسار العلاج بمشتقات البنزوديازيبين 3-4 أسابيع. عن طريق إلغاء الظواهر وتشمل ما يسمى أعراض mezhdozovogo أو أعراض اختراق - أعراض استئناف بين مشتقات البنزوديازيبين الاستقبال (مقتبس من بيانات جمعية الأمريكية للطب النفسي، 1990). عند التوقف عن العلاج بمشتقات البنزوديازيبين ، من المهم اتباع الإرشادات الأساسية التالية.

• تطوير نمط واضح من الاستخدام العلاجي للدواء لتجنب إساءة استخدامها.
• تأخذ بشكل صحيح في الاعتبار نسبة الفوائد والجوانب السلبية المحتملة للعلاج.
• خفض الجرعة تدريجيا ، ومراقبة بعناية ظهور أعراض الانسحاب المحتملة.
• حل مشكلة العلاج البديل (العلاج النفسي ، العلاج السلوكي أو استخدام المخدرات).
• من الضروري الحفاظ على روح التعاون مع المريض من أجل تعزيز الامتثال.

التوصية العامة للحد من الجرعة اليومية من مشتقات البنزوديازيبين لاستبعاد ظهور متلازمة الانسحاب هو إمكانية حدوث انخفاض سريع إلى حد ما من 50 ٪ من تناول المرضى. ومع ذلك ، يجب إجراء الانخفاض اللاحقة ببطء (بنسبة 10-20٪ من الجرعة الجديدة كل 4-5 أيام).