التسمم الكحولي

الكحولات فئة واسعة من المركبات العضوية المنتشرة على نطاق واسع في الطبيعة والصناعة. بعضها موجود فسيولوجيًا في الكائنات الحية ويؤدي وظائف حيوية، بينما يحصل البشر على بعضها الآخر نتيجة تفاعلات كيميائية منظمة بشكل خاص. ليست جميع الكحولات آمنة على البشر على حد سواء، وحتى تلك التي تشارك في العمليات الفسيولوجية (الكحول الداخلي، وخاصة الإيثانول)، يمكن أن تسبب بجرعات كبيرة ضررًا لا يمكن إصلاحه. ونظرًا لانتشار الكحوليات، وخاصة الإيثانول، في حياتنا، فليس من المستغرب أن يصبح التسمم الكحولي مشكلة يومية لدرجة أنه لم يعد مفاجئًا لأحد. [ 1 ]

الكحول في حياتنا

في أغلب الأحيان، عندما يتعلق الأمر بالكحول أو التسمم بهذه المادة الكاوية، يتبادر إلى الذهن الكحول المعروف والمحبوب، والذي يُستهلك غالبًا عن طريق الفم، ولكنه أقل استخدامًا لتطهير الجلد والجروح، أو للكمادات، وما إلى ذلك. تحتوي الكحوليات المعتمدة التي تُباع في المتاجر، وما يُسمى بمشروبات "المونشاين"، على الإيثانول، وهو ما يُسبب التسمم.

يمكن اعتبار الإيثانول كحولاً آمناً نسبياً، لأنه ليس غريباً على الجسم. نعم، يوجد C2H5OH في جسم كل شخص. تُنتج الخلايا جزءاً منه لتبادل الطاقة مع السائل بين الخلايا، بينما ينتج الجزء الآخر تفاعلاً كيميائياً أثناء هضم الكربوهيدرات (التخمر في الأمعاء).

لكن العلماء اكتشفوا أن تركيز الكحول الداخلي في الدم لا يتجاوز مل واحد لكل لتر. عند هذا التركيز، لا نشعر به، ولا تُظهره أجهزة قياس نسبة الكحول الإيثيلي في الدم. وللاسترخاء والشعور بالنشوة، يتناول الناس الكحول الداخلي (الإيثانول المُزوّد للجسم من الخارج). مع زيادة تركيز الإيثانول في الدم، تظهر تغيرات في السلوك البشري، وضعف في تنسيق الحركة، وانخفاض في مدى الانتباه، وغيرها. مع تراكم الإيثانول في الدماغ، يبدأ في التأثير على العمليات العقلية: القدرات الفكرية للشخص، والتحكم في أفعاله، وإدراكه لذاته ومحيطه.

للكحول الخارجي بتركيزات عالية تأثير سام واضح على أعضاء الجسم المختلفة، بل وعلى الجسم ككل. وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة. ووفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية، يموت أكثر من 6% من الرجال و1% من النساء سنويًا نتيجة التسمم الكحولي (الحاد أو المزمن).

بالإضافة إلى الكحول الإيثيلي المستخدم في صناعة الأغذية، يوجد أيضًا الكحول التقني ذو التركيز الأعلى. تحتوي زجاجة الفودكا القياسية على 40% كحول، بينما يحتوي المحلول المركز على حوالي 92% إيثانول (الكحول الطبي 96%). قد يُسبب تناول الكحول المركز غير المخفف، حتى بتركيزات صغيرة، حروقًا في الأغشية المخاطية، فضلًا عن آثاره السامة الشديدة على الجسم. قد يُتوفى الشخص دون مساعدة طبية بسبب التسمم الكحولي الحاد، مع أن هذه المادة قريبة من تركيبنا الفسيولوجي.

لكن قلة من الناس يرغبون في شرب الكحول النقي، لذا غالبًا ما يُسبب ما يُسمى بالكحول البديل التسمم الكحولي. على سبيل المثال، إضافة مُمثل آخر للكحول - الميثانول - إلى المشروبات الكحولية لا يُؤثر عمليًا على مذاقها، ولكنه قد يُسبب عواقب وخيمة لمن يشربه. يُعرف الميثانول أيضًا باسم كحول الخشب، وقد سُمي لأن المادة الخام لإنتاجه كانت الخشب سابقًا.

لا يُستخدم الميثانول (CH3OH) في صناعة الأغذية، بل هو كحول تقني بحت يُستخدم في الصناعات الكيميائية (غالبًا كمذيب أو مزيل للدهون). غالبًا ما نتعامل مع الكحول المُحَوَّل (الميثانول الذي أُضيفت إليه مواد أخرى تُشكل خطرًا على الجسم عند تناوله عن طريق الفم، وفي كثير من الأحيان عند استنشاقه).

يُعتبر كحول الميثيل مادة غريبة على الجسم، سمّاً، لأن نواتج أيضه شديدة السمية. يُسبب الميثانول بتركيزات صغيرة تسمماً شديداً، بينما يُسبب الوفاة بتركيزات عالية (100 مل من الميثانول قاتلة للإنسان، بينما تصل هذه الكمية إلى 300 مل فأكثر في حالة الإيثانول "الخالص"). حتى الجرعات الصغيرة من الميثانول قد تُسبب، بعد يومين إلى ثلاثة أيام، اضطرابات بصرية ملحوظة، وفقداناً للوعي، ومظاهر أخرى من التأثيرات الجانبية على الجسم.

الأمونيا (NH3 x H2O أو NH4OH)، محلول مائي من الأمونيا (هيدروكسيد الأمونيوم) بتركيز 10%، سائل ذو رائحة مميزة. يصعب الخلط بينه وبين أي مادة أخرى تنتمي إلى فئة الكحولات. تُستخدم الأمونيا في الأغراض الطبية والمنزلية.

كقاعدة عامة، لا يُستخدم داخليًا، إلا لتحفيز التقيؤ (غالبًا في حالات التسمم الكحولي)، ولكن بجرعة مخففة (لا تزيد عن 10 قطرات لكل 100 مل). في حالته النقية، تُسبب المادة حروقًا في المريء والمعدة، وقد تؤدي إلى الوفاة بتركيزات عالية (10-15 ملغ). بالمناسبة، قد يُسبب استنشاق أبخرة الأمونيا المركزة توقفًا تنفسيًا لاإراديًا، لذا لا يُستخدم للإنعاش إذا كان المريض واعيًا.

البروبانول، المعروف أيضًا باسم كحول الأيزوبروبيل أو IPA (صيغته الكيميائية CH3CH(OH)CH3)، مادة عضوية شفافة متطايرة ذات رائحة نفاذة. وهو كحول تقني. يُستخدم بنشاط كمذيب، ومادة حافظة (في الصناعات غير الغذائية والمنزلية)، ومطهر (في الطب). يُعد IPS مادة خام لإنتاج بيروكسيد الهيدروجين والأسيتون. ويُستخدم كبديل للكحول الإيثيلي في مستحضرات التجميل، والكيمياء المنزلية وكيمياء السيارات، والطب. كما أن له تطبيقات متعددة في علم الأدوية، والخراطة، والطحن، واللحام.

السمية العالية للمادة (أكثر سمية من الإيثانول بـ 3.5-4 مرات) لا تسمح بتناولها عن طريق الفم. مادة IPS أقل تطايرًا ولا تتراكم في الجسم، لذا فإن التسمم بالاستنشاق مستبعد عمليًا. أما عند تناول الكحول عن طريق الفم، فهذا وارد جدًا، ولكن إحصائيًا، نادرًا ما يحدث هذا، وغالبًا ما يحدث لدى الأطفال الصغار الذين يحاولون تذوق كل شيء.

يُصنف التسمم الكحولي المميت أيضًا ضمن فئة الاستثناءات. فنظرًا لسميته العالية وتحولاته داخل الجسم، يُسبب IPA التسمم بسرعة، مما يمنع الشخص من تناول جرعة مميتة بمفرده. ورغم أن 50 مل من كحول الأيزوبروبيل تُسبب بالفعل تأثيرًا سامًا ملحوظًا على الجسم، إلا أن جرعة تفوق الجرعة السامة بعشرة أضعاف تقريبًا قد تكون قاتلة.

كحول الفورميل معروفٌ لدينا نظرًا لاستخدامه في الطب. ويُستخدم أيضًا كمذيب في التفاعلات الكيميائية. ويمكن استخدامه كبديل في المشروبات الكحولية. وهو محلول في الإيثانول المركز (غالبًا 70%، وأقل شيوعًا 96%) من حمض الفورميك (HCOOH)، وكذلك كحول البوريك، وهو محلول من حمض البوريك، وكحول الساليسيليك.

في الطب، يُستخدم كحول الفورميل خارجيًا ولا يُسبب أي ضرر للجسم، وله تأثير "مشتت" موضعي على أنواع مختلفة من الألم. التسمم الكحولي ممكن فقط عند تناوله داخليًا (عادةً كجزء من مشروبات كحولية غير معتمدة). يُشبه كحول الفورميل الميثانول في تأثيره (لذلك يُصنف كسُمّ)، بالإضافة إلى أنه يُسبب تلفًا كلويًا لا رجعة فيه.

غالبًا ما يُسبب استخدام بدائل الإيثانول في المشروبات الكحولية حالات تسمم كحولي جماعي. ومن بين هذه المآسي التسمم بالكحول الميثيلي في غرب إستونيا عام ٢٠٠٢، والذي تسبب في وفاة وإعاقة أكثر من ١٠٠ شخص. ونتيجةً لعدم كفاية استخدام السوائل المحتوية على الكحول والميثانول، أُصيب أكثر من ١٢٠ شخصًا في إيركوتسك عام ٢٠١٦، توفي منهم ٧٨ شخصًا. [ ٢ ]

الأسباب التسمم الكحولي

على الرغم من كثرة تعاطينا للكحول في حياتنا، إلا أن تسمم البالغين عن طريق الخطأ يكاد يكون مستحيلاً إلا إذا كان جريمةً مُدبَّرةً مُسبقاً. جميع أنواع الكحول لها طعم ورائحة مُميزة، لذا يستحيل الخلط بينها وبين السوائل الأخرى المُستهلَكة كطعام.

احتمال التسمم باستنشاق أبخرة الكحول أقل بكثير من احتمال التسمم بتناول السوائل الكاوية. ويحدث هذا الأخير إما نتيجة الإهمال أو الجهل (غالبًا لدى الأطفال)، أو نتيجة الإهمال الملحوظ في سياق إدمان الكحول.

يحدث التسمم بالإيثانول غالبًا نتيجة جرعة محسوبة بشكل خاطئ. إذا لم يكن الشخص يعاني من حساسية تجاه الكحول، فإن رشفة واحدة أو حتى جرعة من الفودكا عالية الجودة لا تُسبب التسمم. تختلف الجرعة التي تظهر عندها أعراض التسمم من شخص لآخر، وتعتمد على الحالة الصحية، والإصابة بأمراض مزمنة، والوزن، والممارسة، وسنوات الشرب.

ومن المهم أن نأخذ في الاعتبار أننا نتحدث عن المشروبات التي تحتوي على الكحول، وليس الكحول النقي، الذي يمكن أن يسبب الحروق والتسمم الشديد في شكله غير المخفف حتى بجرعات صغيرة.

استهلاك الكحول وحده ليس سببًا للتسمم. فالاستهلاك المعتدل للمشروبات الكحولية المرخصة أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكبد والأعضاء الأخرى من التسمم الخطير. ولكنه يُعد أحد عوامل الخطر الرئيسية. ونظرًا للارتفاع السنوي في أسعار الكحول عالي الجودة، فليس من المستغرب أن يُفضل مدمنو الكحول أو الذين يخططون لحفلات المشروبات الروحية الأقل سعرًا. أما المنتجات التي لا تخضع لضريبة القيمة المضافة، فغالبًا ما تكون جودتها مشكوكًا فيها وسعرها في المتناول. وبدون معرفة الشوائب التي يحتوي عليها الكحول الرخيص (والتي ستُبقي الشركة المصنعة هذه المعلومة سرًا بالتأكيد)، يُمكن أن تُصاب بالتسمم بسهولة حتى لو شربت أقل بكثير من الكمية المعتادة.

لكن الكحول "الفاسد" غالبًا ما يحتوي على كحول الميثيل، وهو أرخص من الإيثانول، ويكاد يكون من المستحيل تمييزه في اللون والطعم والرائحة. يسعى منتجو هذه المنتجات فقط إلى الربح (كلما كانت المواد الخام أرخص، زادت الأرباح من المنتج النهائي، الذي لا يختلف طعمه عن الأصلي)، غير عابئين بصحة الآخرين. يؤدي انتشار هذه المنتجات إلى تسمم جماعي بالكحول. لذا، إذا كنت تخشى التسمم، فلا تشرب أو تشتري الكحول من منافذ موثوقة تخضع لرقابة صارمة على جودة المنتجات.

أحيانًا ما يخالف سلوك مدمني الكحول كل منطق. وليس من المستغرب أن يشرب الكثير منهم، كما يُقال، أي شيء حارق. وهذا لا يشمل المشروبات الكحولية فحسب، بل يشمل أيضًا الكحول الطبي، والصبغات الطبية المحتوية على الكحول، وأحيانًا حتى السوائل المنزلية (الكحول المُحَوَّل). وفي ظل عدم توفر التمويل اللازم للكحول عالي الجودة، فإن كل هذا يحل محله، مما يُسبب تسممًا شديدًا، وحروقًا في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، واختلالات وظيفية في مختلف الأعضاء.

غالبًا ما يكون التسمم الكحولي لدى الأطفال نتيجةً للفضول (الرغبة في تذوق كل شيء) أو الرغبة في إرواء العطش. يكاد يكون من المستحيل تمييز الكحول من الماء، إذ يُمكن أن يُصاب الطفل بالتسمم به بسهولة، نظرًا لأن وزنه لا يحتاج إلا لجرعة صغيرة جدًا للتسمم (ولعل الأطباء لا ينصحون باستخدام الكحول لعلاج الأطفال حتى لو كان خارجيًا). إذا لم يكن هذا "الماء" كحولًا إيثيليًا، بل إيثانول أو IPA، على سبيل المثال، فقد تكون النتيجة وخيمة.

يُستخدم الكحول التقني بنشاط في الصناعة كمواد خام شائعة لإنتاج مختلف السوائل التقنية والكيميائية والمنزلية. من غير المرجح أن يتناول الشخص غير المدمن هذه السوائل داخليًا. لكن العمل في المؤسسات قد يُصاب بالتسمم بسهولة بسبب أبخرة الكحول السامة في حال تسربها من خزانات التخزين، أو سوء تهوية الورش، أو تجاهل متطلبات حماية العمال (على سبيل المثال، لا يرغب الكثيرون في ارتداء أجهزة التنفس والأقنعة الواقية).

يُعد استخدام مساحات الزجاج الأمامي التي تحتوي على كحول سام عامل خطر للتسمم. يجب عدم رش هذه السوائل في أماكن سيئة التهوية، إذ قد يؤدي استنشاق أبخرة الكحول إلى ظهور أعراض التسمم. [ 3 ]

طريقة تطور المرض

تكمن آلية التسمم الكحولي في أن المادة السامة، عند دخولها الجسم عبر إحدى الطرق المحتملة، تخترق الدم وتنتشر بواسطته في جميع أنحاء الجسم. حتى الجرعات الصغيرة من الإيثانول تُسبب اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي، تظهر على شكل دوخة، ونشوة مفرطة، واضطراب في تنسيق الحركات والتوازن. وعند تراكمها في أنسجة الدماغ، تُسبب اضطرابات أكثر خطورة (مثل ضعف الذاكرة، والتفكير، ومشاكل في الانتباه، وسوء السلوك، وتدهور الحالة المزاجية). وتتأثر أعضاء أخرى بالتأثير السام والمهيج للكحول، مثل الكبد، والقلب، والكلى، وجهاز الغدد الصماء.

عند تناول جرعات عالية من الكحول، تظهر الأعراض بعد فترة قصيرة. ومع الاستخدام المنتظم بجرعات متوسطة ومنخفضة، يحدث التسمم تدريجيًا، ويصبح مزمنًا. تظهر الأعراض الحادة عندما يصل تركيز الإيثانول في الجهاز العصبي المركزي إلى مستويات حرجة. أما في حالة الميثانول أو غيره من الكحوليات الصناعية، فيحدث التسمم الحاد حتى عند تناول جرعات منخفضة.

الأعراض التسمم الكحولي

الكحولات مركبات عضوية من نفس الفئة، تختلف في عدد مجموعات الهيدروكسيل وقوة تأثيرها السام على جسم الإنسان. يُعتبر الكحول الإيثيلي أقلها سمية، مما يسمح باستخدامه في الصناعات الغذائية (خاصةً المخففة) والدوائية. ولكن مع تناول جرعات كبيرة واستخدام منتظم، لا يمكن تجنب التسمم الكحولي.

الكحول الميثيلي، وIPA، والكحولات التقنية الأخرى، بالإضافة إلى مزيج الكحولات مع الأحماض (في علم الأدوية)، أكثر سمية للجسم، لذا تظهر أعراض التسمم الحاد حتى عند تناول جرعات صغيرة. ومع ذلك، فإن ظهور الأعراض مبكرًا أو متأخرًا هو المهم، وليس اختلاف الصورة السريرية.

بغض النظر عن نوع الكحول، فإن العلامات الأولى للتسمم هي:

• الغثيان والقيء (عند تناول السوائل المركزة - حرقة وألم في المريء والمعدة)، وقد يحدث الإسهال في حالة ضعف المعدة، على الرغم من أن هذه الأعراض ليست خاصة بمثل هذه التسممات،
• أعراض الجهاز العصبي المركزي: الصداع والدوار، وخفقان الذباب، وفقدان الوعي أو الارتباك، والتهيج والعدوانية، واللامبالاة،
• الجهاز القلبي الوعائي: زيادة ضغط الدم (قد ينخفض بشكل حاد لاحقًا)، زيادة معدل النبض (خفقان القلب)، ضيق التنفس،

إذا تحدثنا عن التسمم بالكحول الإيثيلي عالي الجودة، فإن الصورة السريرية تعتمد على درجة التسمم. تظهر أعراض التسمم في مرحلة التسمم الخفيف (فقدان السيطرة على مستوى الكلام، واضطرابات الحركة، وتغيرات في التفكير والمزاج، كلها مؤشرات على تأثير الكحول على الجهاز العصبي المركزي، بينما يشير احمرار الجلد وزيادة معدل ضربات القلب إلى تغيرات في الجهاز القلبي الوعائي). لكن جميع هذه المظاهر للتأثيرات السامة للكحول على الجسم تزول تدريجيًا من تلقاء نفسها، ما لم تُزد جرعة الكحول.

المرحلة التالية (التسمم متوسط الشدة) تتميز بتغيرات أكثر وضوحًا في السلوك، وصعوبة في تحويل الانتباه، وغرابة في التفكير، وبعد بضع ساعات تظهر الأعراض الأولى للتسمم: جفاف الفم، والعطش، وعدم الراحة في المعدة، وأحاسيس غير سارة في القلب والكبد، وقد يكون هناك صداع، وشعور بالانكسار.

في حالات التسمم الحاد، يُلاحظ اضطراب في الكلام (يصبح غير مفهوم وغير مترابط) والتوازن، وتظهر حالة من الذهول. في البداية، يكون الشخص مُثارًا بشكل مفرط مع زيادة الرغبة الجنسية، ثم تأتي فترة من النعاس واللامبالاة. قد ينتظر الشخص غير المُعتاد على شرب الكحول، بعد فترة (عادةً في الصباح)، ظهور الغثيان والقيء والصداع المُبرح والشعور بالانقباض - وهي علامات على صداع الكحول أو متلازمة الانسحاب، مما يُشير إلى التسمم الكحولي.

المرحلة الرابعة هي التسمم الحاد بالكحول الإيثيلي، مصحوبًا بظهور اضطرابات خطيرة، قد تصل إلى غيبوبة كحولية، واضطرابات في نظم القلب، ونوبات صرع، وفقدان السيطرة على التبول والتغوط، وقيء شديد مع خطر دخول القيء إلى الجهاز التنفسي، وفقدان الذاكرة. والوفاة ليست نادرة.

ومن الواضح أنه عند استخدام الكحول منخفض الجودة والكحول التقني، فإن التسمم سوف يتطور وفقًا لمخطط مختلف، على الرغم من أن الجزء الأكبر من الأعراض يظل دون تغيير. [ 4 ]

الصورة السريرية للتسمم بالأنواع التقنية من الكحول

تتشابه أعراض التسمم بأنواع مختلفة من الكحول بشكل كبير، ومع ذلك، فإن تطور العملية المرضية في كل حالة له خصائصه الخاصة. وإذا لم نتحدث عن الكحول النقي، بل عن تركيبة مُحَلَّلة أو مُركَّبة، فقد تظهر أيضًا أعراض غير محددة نتيجةً لتأثير الكحول، ليس فقط كسم، بل أيضًا مكونات أخرى.

بما أننا ناقشنا بالتفصيل أعراض التسمم بالكحول الإيثيلي المستخدم في صناعة الأغذية، يبقى التركيز على الكحولات المستخدمة في الصناعة والاستخدام المنزلي (الكحول الصناعي). ويشمل ذلك الإيثانول الخام، والميثيل، والأيزوبروبيل. للتسمم بالكحول الصناعي أعراض سريرية أكثر خطورة، مع اختلال وظائف العديد من الأعضاء والأجهزة. وبالتالي، تتضمن مجموعة أعراض التسمم بالكحول الصناعي وبدائل الكحول قائمة طويلة من الأعراض غير السارة:

• اضطرابات عسر الهضم: ألم في المعدة وفي منطقة الكبد على الجانب الأيمن، غثيان، قيء، إسهال. ولكن إذا كان الانزعاج في الجهاز الهضمي مرتبطًا بتأثير الكحول المهيج على الغشاء المخاطي، فإن القيء هو رد فعل مركزي ناتج عن تأثير السم على الجهاز العصبي المركزي (يُثير مركز القيء).
• الاضطرابات العصبية: الصداع والدوار، وضعف التنسيق بين الحركات والتوازن، والانفعال واللامبالاة، والشعور بالنشوة، والتلعثم في الكلام، والهلوسة، والهذيان.
• الاضطرابات المعرفية: مشاكل في الذاكرة والانتباه والتفكير غير المنطقي.
• انتهاكات المجال العاطفي والإرادي: انخفاض السيطرة على سلوكهم، والفساد الأخلاقي، والتدهور العقلي وفقدان المظهر الإنساني.
• اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي: احتقان في الوجه مصحوب بزرقة في مناطق أخرى من الجلد، نبض سريع، ارتفاع أو انخفاض حاد في ضغط الدم. في حالات التسمم الحاد، قد يرتفع ضغط الدم وتظل الأغشية المخاطية زرقاء.
• الخلل الوظيفي اللاإرادي: فرط التعرق، فرط إفراز اللعاب، تقلبات في درجة حرارة الجسم، قشعريرة، خلل في الوظيفة الجنسية.
• ضعف البصر والسمع (انخفاض حدة البصر، حتى فقدان البصر بالكامل، عدم وضوح الرؤية، وميض الذباب، الرؤية المزدوجة، الشعور بالذهول).
• اضطرابات الجهاز التنفسي: ضيق التنفس المصاحب لنقص الأكسجين، والتنفس المتكرر والصاخب الناتج عن تهيج مركز التنفس، والوذمة الرئوية. كما قد تحدث مشاكل نتيجة دخول القيء إلى الجهاز التنفسي عندما يكون الشخص فاقدًا للوعي جزئيًا.
• اضطراب في الجهاز الإخراجي: زيادة في كمية البول وتكرار التبول (زيادة في إدرار البول)، ولكن في حالات التسمم الحاد، ينعكس الوضع، حتى توقف الكلى عن إنتاج البول. فقدان السيطرة على عمليتي التبول والتبرز.
• متلازمة التشنج في التسمم الشديد (هي مظهر من مظاهر نقص الأكسجين أو الوذمة الدماغية أو تأثير السموم على الجهاز العصبي المركزي).
• اضطرابات حركية: وجود حركات مصاحبة غير مبررة، وحالات متناوبة من النشوة والإثارة واللامبالاة، والاسترخاء، وانخفاض قوة العضلات.
• قمع ردود الفعل المشروطة.
• اضطراب الوعي: قد يقع الشخص في ذهول، ويكون في حالة غيبوبة بسبب الانهيار (انخفاض حاد في ضغط الدم)، وغالبًا ما يعاني مدمنو الكحول من الارتباك العقلي والهذيان.
• اصفرار الجلد والصلبة (علامة واضحة على التأثيرات السامة على الكبد، مما يؤدي إلى ضعف أدائه).

عادةً ما يكون للتسمم الكحولي في صورته السريرية مرحلتان: سمية وجسدية. الأولى ناتجة عن التأثير السام للكحول، وتتجلى بأعراض تسمم الجسم. أما الثانية، فتوضح الاضطرابات الوظيفية في الأعضاء والأجهزة التي تسبب دخول السم إلى الجسم.

لكن لكل سموم خصائصها الخاصة، لذا يختلف تأثيرها على جسم الإنسان. على سبيل المثال، يُعد التسمم بكحول الأيزوبروبيل أسهل بكثير من كحول الميثيل، على الرغم من سميته العالية. لا يسمح التأثير المخدر القوي لـ IPA للبالغين بتناول جرعة حرجة بمفردهم. لذلك، فإن الشخص الذي يدخل بسرعة في حالة غيبوبة كحولية، لا يستطيع ببساطة شرب جرعة قد تؤدي إلى الوفاة، ولا يُسبب هذا الكحول، بجرعات منخفضة، مشاكل صحية خطيرة.

ولكن بالنسبة للأطفال والأشخاص الذين يعانون من ضعف بسبب المرض، يمكن أن تكون IPS خطيرة، لأن جرعاتها صغيرة وكافية للشعور بأعراض التسمم:

• القيء والإسهال، مع بقع من الدم في بعض الأحيان بسبب التأثير المهيج القوي على المريء والمعدة.
• ألم في المنطقة فوق المعدة والعضلات وحتى الجسم كله.
• الصداع النصفي الشديد والدوخة.
• زيادة الإثارة والنشاط الحركي.

هذه هي أولى علامات التسمم، وتظهر خلال نصف ساعة. في حالات التسمم الحاد، تتشابه الأعراض السريرية مع التسمم الكحولي الحاد: تلعثم في الكلام، وضعف في تنسيق الحركات (ترنح)، وضيق في التنفس، وانخفاض في ضغط الدم، وغيبوبة، ووفاة. [ 5 ]

يُعد التسمم بالكحول الميثيلي خطيرًا لدى الأشخاص من مختلف الأعمار. ولكنه غالبًا ما يصيب الشباب ومتوسطي العمر بعد تناول بدائل الكحول. [ 6 ]

تعتبر العلامات الأولى لتسمم الخشب بالكحول هي:

• الغثيان والقيء وألم في منطقة فوق المعدة.
• ألم في الرأس، دوخة، دوار، ذباب أمام العينين، شعور بالذهول، زيادة إفراز اللعاب.
• التحريض والعدوان.
• نبضات متكررة (تسارع في القلب)، ارتفاع ثم انخفاض في ضغط الدم، ظهور ضيق في التنفس.

تحدث معظم الأعراض نتيجة لتأثيرات مستقلِبات الميثانول (التي تتحول إلى حمض الفورميك والفورمالديهايد في الجسم).

بعد 1-2 يوم، تظهر أعراض لاحقة وأكثر خطورة:

• ألم في الطرف السفلي.
• ضعف البصر التدريجي.
• صداع شديد.
• الارتباك وفقدان الوعي.
• غيبوبة.

عند تناول جرعات منخفضة، قد يقع الشخص في غيبوبة كحولية سطحية تتميز بـ: الفواق، والرغبة في التقيؤ، وحركات العين العائمة، والتبول اللاإرادي، والجلد البارد الرطب، وانعدام التواصل اللفظي.

يُسبب تناول جرعات كبيرة من الميثانول تسممًا حادًا دون فترة كامنة. تظهر الأعراض فورًا تقريبًا وبكامل قوتها. في حالات التسمم الحاد، قد يدخل الشخص في غيبوبة عميقة. من أعراضه: اتساع حدقة العين، فقدان الإحساس بالألم، اضطرابات تنفسية، تشنجات، نبضات قلب سريعة، تورم الجفون، شحوب الجلد.

الميثانول ليس سوى أحد الإضافات غير المرخصة للكحول. قد يحتوي "البالينكا" على مواد خطرة أخرى تؤثر على الجسم بطريقتها الخاصة، مما يُسبب ظهور أعراض غير نمطية تُصعّب تشخيص التسمم الكحولي. على سبيل المثال، قد يُسبب استخدام كحول الإيثيل غير المعالج المحتوي على شوائب (يحتوي كحول الإيثيل التقني أو المُحلل على الأسيتالديهيد، وكحول الأميل والبوتيل، والميثانول) تسممًا شديدًا قد يؤدي إلى الوفاة حتى بجرعات صغيرة.

أحد الكحولات التقنية الشائعة هو الإيثيلين جليكول (C2H6O2) - وهو سائل زيتي شفاف حلو بدون رائحة، يستخدم في مضادات التجمد، وسوائل الفرامل، وأنظمة التدفئة والسيارات (كمبرد)، وأجهزة الكمبيوتر (أنظمة التبريد)، وفي إنتاج العديد من البوليمرات، كمذيب للطلاء، في كريمات الأحذية، إلخ.

سائل مانع التجمد (سائل التدفئة) جذابٌ بشكل خاص لمدمني الكحول، إذ يُسبب تناوله داخل الجسم حالةً تُشبه التسمم الكحولي. ومع ذلك، غالبًا ما يُصاب الشخص بعد ذلك بتسمم كحولي حاد، وغالبًا ما يكون مميتًا.

في البداية، تشبه الصورة السريرية التسمم الكحولي. يتميز المرضى بالإثارة والنشوة. لمدة تتراوح بين ساعة واثنتي عشرة ساعة فأكثر، لا يشعر المريض بأي أحاسيس مزعجة (في هذه الأثناء، قد ينام ويستيقظ بعلامات صداع الكحول)، وبعدها تظهر فترة من أعراض اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (صداع، غثيان، قيء، عطش، ألم بطني، ضعف)، تليها أعراض في الكلى والكبد. في حالة التسمم الخفيف (30-60 مل من جلايكول الإيثيلين)، لا يحدث تلف كلوي حاد، وقد يتغير لون البول.

يتجلى التسمم متوسط الشدة في فترة كامنة أقصر (تصل إلى 8 ساعات)، وتأثيرات سامة واضحة على الدماغ، وانخفاض إنتاج البول، ولكن دون عواقب وخيمة لا رجعة فيها.

في حالات التسمم الحاد، تتقلص فترة السكون إلى خمس ساعات أو تنعدم تمامًا، مما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي الحاد، وهو عرضةً للتفاقم. في الوقت نفسه، قد تغيب أعراض الجهاز العصبي المركزي أو قد تظهر بشكل ضمني.

تتراوح الجرعة القاتلة من الإيثيلين جليكول بين 50 و500 مل، ولكننا نتحدث غالبًا عن جرعات تتراوح بين 100 و300 مل. الكحول نفسه ومستقلباته شديدة السمية.

لكن التسمم الناتج عن استنشاق أبخرة الإيثيلين جلايكول مستبعد عمليًا نظرًا لانخفاض تطاير المادة. في حالات التسمم المزمن بالاستنشاق بجرعات عالية، قد تحدث تغيرات في تركيب الدم، وردود فعل لاإرادية (غالبًا انخفاض ضغط الدم)، وتهيج في العينين والجهاز التنفسي، ونعاس، واضطرابات بصرية، وفي حالات نادرة فقدان للوعي.

التسمم بالأدوية التي تحتوي على الكحول

يُصنّف النافثا وكحول الفورميل كأدوية، على الرغم من استخدامهما على نطاق أوسع في الحياة اليومية. هذه مستحضرات مصنوعة من كحول إيثيلي نقي (بدون إضافات مميزة للكحوليات التقنية)، تُستخدم خارجيًا بشكل رئيسي. أما الناشاتير، فيمكن استخدامه داخليًا لتحفيز القيء، ولكن بجرعات محدودة للغاية.

من الممكن التسمم بكحول الأمونيا عند تناول جرعات كبيرة من محلول الأمونيا غير المخفف، وهو أمر لا يجرؤ عليه الجميع نظرًا للرائحة السامة والكريهة للدواء. ولكن في هذه الحالة، من المهم الانتباه إلى ظهور الأعراض التالية الناتجة عن تهيج مستقبلات الأغشية المخاطية:

• آلام شديدة تشنجية في المعدة، غثيان، قيء، إسهال، يصاحبه بين التغوط ألم قطعي وقابض في الأمعاء.
• حرق الأغشية المخاطية في الفم والحلق والأنف، وزيادة إفراز اللعاب (إفراز لعاب شديد لا يمكن السيطرة عليه).
• اضطرابات في الجهاز التنفسي، سعال، سيلان الأنف، تورم الحنجرة مع صعوبة في الاستنشاق والبلع.
• حالة من الاضطراب، وزيادة النشاط الحركي مع عدم التنسيق في الحركة.
• ارتفاع حاد في درجة الحرارة، واحمرار الجلد، وظهور بقع كبيرة وصغيرة عليه.
• ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم يليه هبوط، انهيار، تشنجات، إغماء، فقدان الوعي.

يمكن أن يحدث التسمم أيضًا نتيجة استنشاق أبخرة الأمونيا لفترات طويلة، ولذلك ينصح الأطباء بعدم استنشاقها لأكثر من ثانيتين أو ثلاث. ولكن في هذه الحالة، تختلف الأعراض بعض الشيء:

• الدوخة والغثيان.
• جفاف الشفاه والفم.
• شعور بالضغط في الصدر.
• عدم وضوح الرؤية، وصعوبة تركيز عينيك على الأشياء.
• الهلوسة، فرط الاستثارة.
• كلام متقطع.
• الشعور بالحرارة في الرأس (الهبات الساخنة).

وهذه كلها علامات تشير إلى ضعف الدورة الدموية الدماغية ولا يمكن تجاهلها.

كحول الفورميل دواء يُستخدم موضعيًا لفرك المناطق المؤلمة في حالات ألم العصب، والتهاب العضلات، وآلام المفاصل. أي أنه دواءٌ مُسكّن للألم، ويعود تأثيره إلى مكونين. يُحفّز الكحول الإيثيلي (ويُشكّل 70% من مكونات الدواء) الدورة الدموية، ويُحسّن تغذية الأنسجة، وله تأثير مُدفئ، ويُخفّف الألم. أما حمض الفورميك، فله تأثير مُهيّج ومُشتّت موضعي، حيث يؤثر بفعالية على مُستقبلات الجلد، مُحفّزًا إنتاج مواد في الجسم تُقلّل من حساسية الألم.

حمض الفورميك مادة ذات تأثير مهيج واضح، تُسبب عند ملامستها للأغشية المخاطية ألمًا شديدًا وحرقًا وحروقًا. كما أنها مادة سامة نوعًا ما (تذكر فقط ما يرتبط بالآثار السامة للميثانول على الجسم، وحمض الفورميك أحد نواتج أيضه). ومع ذلك، فإن وجود الإيثانول في السائل يجذب شاربي الكحول الذين لا يفكرون في عواقبه. فآثار كحول الفورميك على الجسم تُشبه آثار الميثانول.

التسمم الكحولي هو أحد أنواع التسمم الكحولي المُحَلَّل، والذي يتطور بشكل حاد مع اضطرابات واضحة في الجهاز العصبي المركزي وأعضاء مختلفة (القلب والدورة الدموية والكلى والكبد). تشبه أعراضه التسمم الكحولي الميثيلي: غثيان، قيء، ألم بطني، يتبعه في اليوم التالي صداع، ألم في عضلات الساق، ازدواج في الرؤية، اضطرابات بصرية قد تصل إلى العمى، تشنجات، هياج، واضطرابات في نظم القلب. ينخفض ضغط الدم بشكل حاد، ويحدث انهيار، وعند تناول جرعات عالية، يُصاب المريض بغيبوبة وتوقف تنفسي. في حال عدم تلقي المساعدة الطبية، يُهدد المريض بغيبوبة عميقة والوفاة بسبب شلل الجهاز التنفسي.

لذا، لا يمكن اعتبار كلمتي "كحول" و"روح" مترادفتين. يحتوي الكحول عالي الجودة على كحول إيثيلي نقي خالٍ من أي إضافات خطرة. حتى عند تناوله بجرعات كبيرة، يتحول إلى سم قوي، ناهيك عن الإضافات السامة الموجودة في بدائل الكحول والتي قد تسبب تسممًا شديدًا حتى في جرعات ضئيلة.

المضاعفات والنتائج

غالبًا ما يُسبب تناول الكحول واستنشاق الأبخرة المُركزة لفترات طويلة تسممًا كحوليًا خطيرًا لا يمر دون أثر. ونظرًا لتأثير هذه المواد السامة على الجهاز العصبي المركزي ومختلف الأعضاء وأجهزة الجسم، فليس من المُستغرب أن تكون التغيرات في هذه الأعضاء، عند تناول جرعات عالية أو التعرض المُطول لها، غير قابلة للعكس. ولا يقتصر الأمر على تدهور شخصية مُدمن الكحول، والذي لا يُمكن إيقافه في مرحلة مُعينة.

للكحول تأثيرٌ بالغ على أجهزة الرؤية، وليس من المستغرب، بغض النظر عن نوع الكحول، أن يكون من أعراض التسمم جميع أنواع اضطرابات الرؤية: انخفاض حدة البصر، وعدم وضوح الرؤية، ورعشة العين، وازدواج الرؤية. يُعد العمى من الآثار الشائعة للتسمم الحاد، خاصةً في حالة الكحوليات الصناعية وبدائلها. كما يُحتمل حدوث تلف لا رجعة فيه في العصب البصري.

لا يسعنا إلا أن نذكر التأثير السلبي للكحول ومشروباته، وتأثيره المهيج على الجهاز الهضمي. حتى بجرعات صغيرة، يُهيج الكحول الغشاء المخاطي، مما يُسبب التهابات وتقرحات في الجهاز الهضمي: التهاب المعدة الحاد، والتهاب البنكرياس الحاد (داء الكحول)، وقرحة المعدة والاثني عشر.

تؤدي التأثيرات السامة على الكبد إلى التهاب الكبد وفشله. تؤثر جميع أنواع الكحول على الكلى (الفلتر الرئيسي للجسم) بدرجات متفاوتة، مما يؤدي إلى الفشل الكلوي.

تحت تأثير الكحول من الممكن حدوث:

• العمليات الالتهابية في عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) واضطرابات نظم القلب المستمرة التي تزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية،
• شلل و شلل في الساقين و الذراعين،
• اضطرابات الكلام (قد تصبح مستمرة، ناجمة عن تلف نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي ومناطق الكلام في الدماغ)،
• الذهان (الهذيان الكحولي)،

من المضاعفات الشائعة للتسمم الكحولي وإدمان الكحول اعتلال الدماغ، وهو تلف دماغي عضوي مكتسب، مصحوب بتغيرات ضمورية في أنسجة المخ واختلال في وظائفه. تتدهور ذاكرة الشخص، ويُصاب بضجيج في الرأس، واضطرابات في الوعي، ودوخة، وميل إلى أفكار انتحارية، ولامبالاة، واكتئاب، وتضييق دائرة اهتماماته. يصعب على المرضى التعبير عن أفكارهم، فيتحدثون كثيرًا ولكن بكلمات غير محددة، وينخفض مستوى أهمية الأفكار، وما إلى ذلك. المرض طويل الأمد، ويتكون العلاج من عدة دورات علاجية على مدار عام، بالإضافة إلى فترة نقاهة.

يمكن اعتبار أشد عواقب التسمم الكحولي غيبوبة عميقة ووفاة المريض. ويُعدّ الفشل التنفسي الحاد سببًا شائعًا للوفيات في حالات التسمم الحاد، ولا يُنقذ حياة الشخص إلا المساعدة الطبية المتخصصة، وليس صحته. [ 7 ]

التشخيص التسمم الكحولي

الكحول، على الرغم من طبيعته العضوية، يُعتبر سمًا لجسم الإنسان، لذا لا يُمكن تشبيه التسمم الكحولي بالتسمم الغذائي العادي. في صناعة الأغذية والأدوية، يُستخدم الكحول الإيثيلي فقط، والذي لا يُظهر آثارًا سامة عند تناوله بجرعات منخفضة. ولكن حتى هذا الكحول سام عند تناوله بجرعات كبيرة، ناهيك عن السوائل الصناعية غير المخصصة للابتلاع أو الاستنشاق بسبب تأثيرها السام.

على الرغم من الطابع النموذجي العام للصورة السريرية للتسمم، إلا أن الصورة العامة للتسمم باستخدام أنواع مختلفة من الكحول تختلف بعض الشيء. إضافةً إلى ذلك، هناك أنماط معينة تساعد على إجراء تشخيص دقيق إلى حد ما منذ الفحص الأولي للمريض. على سبيل المثال، تشير رائحة الكحول القوية الصادرة من المريض إلى أنه استخدم الكحول الإيثيلي. أما في الكحولات التقنية، فلا تكون الرائحة قوية جدًا، ويصعب الخلط بين رائحة الأمونيا (عند استخدامها) ورائحة أخرى. إضافةً إلى ذلك، في حالات التسمم الكحولي، تكون ردود الفعل السلوكية غير المناسبة ملحوظة.

لكن نظرًا لخطورة الحالة واحتمالية الوفاة، لا يمكن للأطباء في تشخيص التسمم الكحولي الاعتماد فقط على الرأي الشخصي السائد. يُولى اهتمام كبير لدراسة تاريخ التسمم: طبيعة وكمية السوائل المستهلكة، وتاريخ آخر جرعة، وجرعة واحدة أو جرعة مفرطة، وتجربة إدمان الكحول، وما إلى ذلك. في الوقت نفسه، قد تُقدم الحالة الاجتماعية للضحية بعض الدلائل.

مسألة الوقت حساسة للغاية، إذ يصعب دائمًا تحديد سبب التسمم فورًا. فإذا تناول المريض بديلًا للكحول، محتويًا على الإيثانول والميثانول وشوائب أخرى، فإن الإيثانول في هذا الخليط سيكون أقل ضررًا. تظهر أعراض التسمم بالإيثانول خلال أول 24 ساعة. أما الأعراض الجسدية التي تشير إلى التسمم بالكحول الميثيلي (التي تؤكد تعرض المريض للتسمم ببديل) فتظهر لاحقًا، بعد يومين أو ثلاثة أيام. وفي اليوم الثالث، تكون شدة الأعراض أقل، لأن جزءًا من المواد السامة يكون قد خرج من الجسم خلال هذه الفترة، ولن تكون رائحة الكحول المميزة موجودة في وقت متأخر من العلاج. [ 8 ]

في حالات التسمم الحاد، يتعين على الأطباء إجراء التشخيص في ظروف التخييم في مرحلة ما قبل المستشفى. غالبًا ما يتم استدعاء سيارة الإسعاف من قِبل أشخاص آخرين، حيث يمكن الحصول منهم على معظم المعلومات. أما بقية المعلومات، فيتم الحصول عليها من المريض، إذا كان واعيًا. بالتوازي مع ذلك، يحتاج الطبيب إلى تقييم شدة حالة المريض وخطر الوفاة، لتحديد وجود اضطرابات عصبية وسلوكية. في حال تأكيد حقيقة إدمان الكحول المزمن، من المهم تحديد خطر متلازمة الانسحاب، وحالة الكبد والكلى لدى المريض، ووجود أمراض، ووظائف الأعضاء الحيوية، ولكن هذا يتطلب فحصًا أكثر شمولاً للمريض.

تجدر الإشارة إلى أنه ليس من السهل دائمًا الحصول على معلومات موثوقة من المريض. يحاول الكثيرون إخفاء حقيقة شرب الكحول ومشتقاته. إن أمكن، يُفضّل إجراء تحليل سريع لمحتويات الزجاجة. عند غمس سلك نحاسي ساخن في الكحول الممزوج بالميثانول، يمكنك الشعور برائحة الفورمالديهايد المميزة.

يتيح استخدام جهاز فحص نسبة الكحول في الدم إثبات شرب الكحول، ولكنه لا يحدد الكحول المسبب للتسمم. تُمكّن دراسة التاريخ المرضي والصورة السريرية الأطباء من تحديد مسار الإسعافات الأولية، كما يُساعد الفحص البدني على توضيح شدة الحالة. إلا أن التشخيص المخبري يبقى العامل الحاسم، إذ يُمكّن من تحديد وجود السموم في جسم الضحية والتمييز بينها. في هذه الحالة، تُعدّ فحوصات الدم والبول مؤشرًا هامًا. كما تُقدم الأخيرة معلومات قيّمة عن حالة كليتي المريض، بينما يُمكن تحديد استجابة الكبد من خلال مستوى البيليروبين في الدم. [ 9 ]

لتوضيح العامل المسبب للتسمم:

• تقييم حالة الحمض والقاعدة، والشوارد، والضغط الأسمولي لبلازما الدم،
• إجراء دراسة غازات الدم (يعتبر كروماتوغرافيا الغاز والغاز السائل، والتي تسمح بتحديد الكحولات، واحدة من أكثر الطرق التعبيرية فعالية)،
• احسب محتوى حمض الفورميك (في حالة التسمم بالميثانول أو كحول الفورميل).

يسمح فحص مستويات السكر في الدم بتحديد التسمم الكحولي الحاد بدقة مؤلمة من خلال انخفاض سكر الدم المستمر.

لتحديد التأثيرات السامة للكحول، يتم إجراء اختبار الفحص، والذي يتضمن سلسلة من الاختبارات المتكررة: اختبار AOC، والكيمياء الحيوية، وسمية الدم.

في حال الاشتباه بالتسمم بالكحول الميثيلي، يُجرى تشخيصٌ آليٌّ مُحدد، لا يُتيح تأكيد التسمم فحسب، بل تحديد شدة وطبيعة الضرر في الأعضاء. ونظرًا لتأثير الميثانول السلبي الشديد على حاسة البصر، يُولى هذا العضو اهتمامًا خاصًا. يُظهر فحص تنظير العين في اليوم الثاني أو الثالث بعد تناول الميثانول وذمة شبكية العين، وتوسعًا في الأوردة، ونزيفًا، وتورمًا، واحمرارًا، وعلامات ضمور العصب البصري. وتتفاقم هذه الأعراض مع مرور الوقت.

يظهر التصوير المقطعي البصري وتصوير الأوعية الدموية بالفلورسنت وذمة الألياف العصبية وتراكم السوائل في شبكية العين، وانخفاض واسع النطاق في سمك الشبكية، وهي سمة من سمات التسمم بالميثانول.

كما سيشير التصوير المقطعي المحوسب للرأس أيضًا إلى تلف العصب البصري ووجود بؤر نخرية في أنسجة المخ تحدث بعد 2-3 أيام.

تتطلب الأعراض العصبية والسلوكية المرتبطة بتعاطي الكحول فحصًا دقيقًا، إذ قد تكون هذه الأعراض نفسها جزءًا من الصورة السريرية لبعض أمراض الجهاز العصبي المركزي ذات الأسباب الأخرى. وهذا مهم بشكل خاص إذا كان المريض فاقدًا للوعي. من المهم هنا التمييز بين العلامات الخفيفة لاكتئاب الجهاز العصبي المركزي وتلف الدماغ الشديد الناجم عن مرض أو صدمة أو دواء. [ 10 ]

تشخيص متباين

يجب أن يجيب التشخيص التفريقي ليس فقط على السؤال حول العامل المسبب للتسمم الكحولي وشدته، ولكن أيضًا على ما يتعامل معه الطبيب: غيبوبة الكحول أو حالة ناجمة عن عوامل سلبية أخرى (الصدمة، التسمم بالبدائل، المخدرات، انخفاض مستويات السكر - غيبوبة نقص السكر في الدم في مرض السكري).

في حالة وفاة المريض، يُجرى تشخيص طبي شرعي للتسمم الكحولي. والحقيقة أن الكحول المُصنّع قد يكون أداةً للإضرار المتعمد بصحة المريض وحياته. كما أن تصنيع بدائل الكحول، الذي نتج عنه حالات تسمم جماعي بالكحول (وتخضع هذه الحالات للتحقيق الإلزامي)، يُعدّ قضيةً قابلةً للمساءلة القانونية.

يوفر التشخيص الشرعي معلومات شاملة عن تأثير الكحوليات المختلفة على جسم الإنسان، واعتماد الأعراض على الجرعة ووقت التعرض للكحول، والترياق، وما إلى ذلك. كما أنه يجعل من الممكن تقييم مدى أهمية التشخيص وأهمية العلاج.

علاج او معاملة التسمم الكحولي

قد تختلف عواقب التسمم بالكحوليات المختلفة اختلافًا طفيفًا، ولكنها جميعًا ضارة بالجسم. إذا كانت أخطر حالة في التسمم الكحولي بالإيثانول هي فقدان الوعي والغيبوبة عند تجاوز الجرعة (غالبًا ما يكون ذلك نتيجة تعاطي الكحول باستمرار)، فإن التسمم بالميثانول وحمض الفورميك لا يقتصر على تثبيط الجهاز العصبي المركزي فحسب، بل يُسبب أيضًا أضرارًا جسيمة لا رجعة فيها للأعضاء الداخلية، حتى مع الاستخدام لمرة واحدة. على أي حال، من المستحيل ترك الشخص في مثل هذه الحالة دون مساعدة طبية. ولكن في كثير من الأحيان، لا يستطيع الشخص نفسه أو لا يرغب في زيارة الطبيب.

الشخص القريب من المصاب، والذي يفتقر إلى المعرفة الطبية، لا يستطيع إجراء تشخيص دقيق وتقديم مساعدة متخصصة بمفرده. لكن الوقت وحده لا يصب في مصلحة المريض، لذا يجب بذل كل جهد ممكن لتقليل الضرر الذي يُسببه الكحول إلى أدنى حد ممكن. وهذا ممكن إذا أمكن تقليل تركيزه وسميته.

يُعد غسل المعدة من أهم خطوات الرعاية قبل دخول المستشفى في حالات التسمم الفموي. إذا لم يكن نوع الكحول المُتناول معروفًا، يُفضّل غسل المعدة بالماء الدافئ النظيف، مع السماح للمريض بشرب حوالي لتر من السائل، وإذا لزم الأمر، تحفيز التقيؤ بالضغط على جذر اللسان.

بما أن معظم الناس يُصابون بالتسمم بالكحول البديل، أي الميثيلين، والذي غالبًا ما يكون مميتًا، يتساءل الكثيرون عن كيفية غسل المعدة بالتسمم بالكحول الميثيلي. لهذا الغرض، يُعدّ الماء الدافئ النظيف أو الملح أو محلول الصودا مناسبًا. تجدر الإشارة إلى أن بيكربونات الصوديوم، المعروفة أيضًا باسم صودا الخبز، تُستخدم حتى في المستشفيات في حالات الحماض الشديد (زيادة حموضة الجسم)، وهو سمة مميزة للتسمم بالميثانول.

في حالة التسمم بكحول الأمونيا، يُغسل الجسم بالماء المُحمَّض، ولكن في حال عدم حدوث قيء شديد أو ألم مؤلم في المعدة والمريء، مما يُشير إلى تلف الغشاء المخاطي. إذا لم يتمكن الشخص من بلع السائل، تُذاب ملعقتان كبيرتان من حمض الستريك في الماء المغلي، ويُسمح للمريض باستنشاق الأبخرة.

في حالة التسمم بالإيثيلين جليكول، يتم استخدام محلول الصودا بنسبة 2% لغسل المعدة، وفي حالات التسمم النادرة بالإيثيلين جليكول، يكون غسل المعدة بالماء والكثير من الماء كافياً.

من المهم مراعاة أن جزءًا كبيرًا من الكحول يُمتص في الدم من تجويف المعدة، لذا فإن غسلًا واحدًا للكحول في حالة التسمم لا ينقذ الشخص من عواقب وخيمة. يُنصح بالإحالة إلى مؤسسة طبية (سواءً بسيارة إسعاف أو بشكل مستقل)، خاصةً إذا تناول المريض كحولًا صناعيًا أو استنشق أبخرة سامة.

يمكن أن تصل بعض المواد السامة إلى الأمعاء، حيث تنتقل منها بنشاط إلى الدم. يُجرى تنظيف الأمعاء منزليًا باستخدام مُليّن ملحي، ولكن يُنصح قبل ذلك بإعطاء المريض فحمًا منشطًا بمعدل قرص واحد لكل 10 كجم من وزن المصاب.

نظرًا لمعدل امتصاص الكحول، فإن هذه الإجراءات لن تكون فعالة إلا في الدقائق الأولى بعد تناول السوائل المحتوية على الكحول. من المنطقي إعطاء الفحم المنشط خلال نصف ساعة من شرب الكحول.

يمكن أن يُساعد تقليل الآثار السامة للمواد السامة على تسريع عملية أيضها وتقليل خطر نواتج الأيض السامة. معرفة الترياق المضاد للتسمم الكحولي قد تُنقذ حياة الشخص وصحته.

لا يوجد ترياق محدد للإيثانول. يساعد المحلول الملحي على تخفيف حدة أعراض صداع الكحول عن طريق موازنة توازن الماء والملح، ولكنه لا يقلل من سمية الإيثانول. الأطعمة الدهنية والمغلفة هي وحدها التي تؤثر على امتصاص الإيثانول في مجرى الدم.

يتم امتصاص IPA بشكل جيد بواسطة الفحم النشط (1 غرام من الفحم النشط يمتص 1 غرام من الكحول)، وبالتالي فإن غياب الترياق ليس مهمًا هنا.

يُعدّ الإيثانول بتركيز 30% (يمكنك تناول فودكا عالية الجودة) ترياقًا معروفًا وفعالًا للغاية للتسمم بالكحول الميثيلي. يجب أن تكون الجرعة الأولى 100-150 مل على الأقل، وبعد 3 ساعات، تُكرّر الجرعة، ولكن تُخفّض إلى النصف. في المستقبل، سيُعطى المريض الإيثانول لمدة 3-5 أيام أخرى عدة مرات يوميًا (تُحسب الجرعة اليومية بنسبة 1-2 غرام من الكحول الإيثيلي لكل كيلوغرام من وزن المريض).

يُؤثِّر نفس التأثير في حالات التسمم بإيثيلين جليكول أو كحول الفورميل. يُساعد حمض الفوليك، الذي يُعطى للمريض 50-100 ملغ، على تسريع عملية التخلص من حمض الفورميك من الجسم، ويُنصَح بتناوله 5-6 مرات يوميًا.

في حالة التسمم بأبخرة الكحول، لا جدوى من غسل المعدة، وكذلك استخدام المواد الماصة. في هذه الحالة، يجب إخراج الشخص من الغرفة الملوثة بالهواء، ومنحه حرية التنفس، وفكّ الملابس الضاغطة على منطقة الرقبة والصدر. بعد ذلك، يبقى انتظار وصول الطاقم الطبي أو نقل المريض إلى مركز طبي بمفرده.

إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، فلا يُجرى له غسل قسري أو إعطاء فحم منشّط. يُوضع المصاب على سطح مستوٍ على جانبه لمنع دخول القيء إلى الجهاز التنفسي.

لا تقم بإجراء عمليات التنظيف قبل وصول سيارة الإسعاف وإذا كان المريض يعاني من القيء الدموي أو خطوط الدم في القيء، مما يدل على وجود ضرر في المعدة و / أو المريء.

يُثير التحريض الاصطناعي على التقيؤ جدلاً واسعاً، إذ لا يُجدي هذا الإجراء نفعاً دائماً. فإذا كان الشخص في حالة تسمم شديد أو شديد، ولم يكن يتحكم في ردود أفعاله، فقد يختنق بالقيء. لذلك، ينبغي توخي الحذر الشديد واليقظة عند استخدام هذا الإجراء، خاصةً وأن فعاليته تُثير شكوكاً لدى العديد من الأطباء.

في حالة توقف التنفس وتوقف نبضات القلب، من الضروري إجراء الإنعاش القلبي: التنفس الاصطناعي، والتدليك القلبي غير المباشر. يُفضّل إبقاء المصاب واعيًا لأطول فترة ممكنة، ومنعه من النوم أو فقدان الوعي.

في جميع الأحوال، في حالات التسمم الكحولي الشديد، يجب نقل المريض إلى المستشفى، مع التأكد من إبلاغ الأطباء في سيارة الإسعاف أو في غرفة الطوارئ عن إجراءات الرعاية قبل الوصول إلى المستشفى. [ 11 ]

ما لا يجب فعله في حالة التسمم الكحولي:

• إذا ظهرت أعراض التسمم الكحولي، أنصحك بتخدير الشخص أو تركه بمفرده دون إشراف. يستطيع الشخص المخمور أن ينام، لكن مع التسمم، قد يرتفع مستوى الكحول في الدم (في حالة التسمم بالإيثانول، يحدث هذا خلال ساعات، وفي حالة الميثانول، لعدة أيام)، ولن يُغير النوم هذا الوضع. لا تكن غير مبالٍ، مشيرًا إلى أنه لم يُجبر أحد الشخص على الشرب. تختلف الحالات، وغالبًا ما يعجز المصاب عن شرح ما حدث له. يجب أن تُنبه أعراض القيء والتشنجات وشحوب الجلد واضطراب الوعي الجميع حتى في غياب الشكاوى. بدون مساعدة، قد يفقد الشخص وعيه ويدخل في غيبوبة، وهي حالة لا يتعافى منها الجميع، حتى مع مساعدة طبية متخصصة.
• الكحول من العوامل التي تُقلل بشكل فعال من محتوى السوائل في الجسم وتُخلّ بالتوازن الداخلي. الاعتقاد بأن القهوة، كمضاد للأكسدة، تُزيل السموم والجذور الحرة، وبالتالي يجب تناولها كمضاد للكحول، اعتقاد خاطئ. فهذا المشروب ليس مضادًا للكحول فحسب، بل يُساهم أيضًا في فقدان سوائل الجسم. إذا عالجتَ التسمم الكحولي بالقهوة، فهناك خطر الإصابة بالجفاف.
• يميل الإيثانول إلى رفع درجة حرارة الجسم قليلاً في البداية، ثم ينخفض مع ارتفاع تركيزه في الدم. تعريض المصاب للهواء البارد أو الاستحمام بماء بارد "مُنهك" قد يُسبب انخفاض حرارة الجسم بسرعة كبيرة.
• يُعدّ الإيثانول ترياقًا للكحوليات الأخرى، ولكن لا ينبغي تناوله أبدًا في حال ظهور أعراض التسمم بالإيثانول. فزيادة مستوى الإيثانول في الدم ستُلحق الضرر بجميع أجهزة الجسم. وفي حالة التسمم بالميثانول أو الإيثيلين جلايكول أو كحول الفورميل، يجب عدم الإفراط في تناوله. يجب شرب الإيثانول بتركيز 30% بجرعات صغيرة بفاصل زمني يتراوح بين 3 و4 ساعات، وكلما زادت الجرعة كان ذلك أفضل.
• في حالة التسمم الكحولي، لا ينبغي اللجوء إلى طرق العلاج التقليدية على حساب الرعاية الطبية المتخصصة. أي تسمم لا يمر دون أثر، وقد تتكرر عواقبه بعد أيام أو أشهر. من الأفضل تأمين نفسك بالاتصال بالإسعاف بدلًا من شفاء نفسك أو شخص آخر حتى الموت. تشير الإحصائيات إلى أن هؤلاء المرضى غالبًا ما يُدخلون المستشفى عندما لا يستطيع الأطباء تقديم أي ضمانات.

علاج التسمم الكحولي

تُساعد الإسعافات الأولية في حالات التسمم الكحولي على كسب الوقت، لكن الإجراءات المُتخذة لا تكفي. إضافةً إلى ذلك، إذا كان الشخص فاقدًا للوعي، يُصبح من المستحيل تنفيذ إجراءات فعّالة.

في المستشفى، يتم وصف العلاج لإزالة السموم للضحية أولاً:

• يُنصح بغسل المعدة (إن لزم الأمر). فاعليته في حالات التسمم بالإيثانول موضع شك، إذ يتسرب هذا الكحول بسرعة إلى الدم، ويُمتصّ بفعالية في الجهاز الهضمي العلوي. إلا أن التخلص من الميثانول عبر الغشاء المخاطي يكون أبطأ بكثير، لذا من المنطقي إجراء غسلات متكررة.
• إعطاء المواد الماصة بعد مرور فترة قصيرة من تناول الكحول (في حالة المواد الماصة للدهون، تكون هذه الفترة 30 دقيقة، وفي حالة الميثانول أكثر). أما بالنسبة للإيثانول، فإن فعالية الفحم المنشط موضع شك.
• غسيل الكلى (من أكثر الإجراءات فعالية لتنقية الدم من المواد السامة). يبدأ هذا الإجراء قبل دخول المريض إلى المستشفى.
• إدرار البول أثناء الصيام في حالة عدم وجود ضعف خطير في وظائف الكلى.
• إعطاء الترياق. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي أو يعاني من صعوبة في البلع، يُعطى الترياق وريديًا أو عبر أنبوب. في حالات التسمم بالميثانول، يُعطى محلول إيثانول بتركيز 5-10% مخفف في محلول الجلوكوز أو "فومبيزول" أو "ميثيل بيرازول" (مثبطات نازعة هيدروجين الكحول) وريديًا. يُجرى ذلك في المستشفى. كما يُوصف غلوكونات الكالسيوم لمعادلة نواتج انقسام إيثيلين جليكول.

لتخفيف أعراض الألم، يُوصف للمرضى الجلوكوز مع نوفوكايين وبريدنيزولون، بالإضافة إلى فيتاميني ب و ج للتعافي المبكر. في حالة القيء الشديد، تُتخذ تدابير للوقاية من الجفاف (يُعطى محلول الإماهة عن طريق الوريد في حالة القيء الشديد).

بالإضافة إلى ذلك، يُعطى المريض محاليل بلورية (ملحية) لاستعادة حجم السوائل في الجسم. في حالات الحماض الشديد والتسمم الحاد، يُعطى المريض بيكربونات الصوديوم.

مؤشرات نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة هي الغيبوبة، وانخفاض حاد في ضغط الدم، وفشل تنفسي. أما مؤشرات العلاج الجراحي فهي الفشل الكلوي الحاد. في هذه الحالات، يحتاج المريض إلى زراعة العضو.

نادرًا ما يُجرى العلاج الطبيعي في حالات التسمم. أكثر طرق العلاج الطبيعي شيوعًا هو العلاج بالأكسجين، والذي يُعزى إلى نقص الأكسجين في أنسجة الجسم (وخاصةً الدماغ) بسبب التأثير المُثبط للكحول على الجهاز العصبي المركزي.

قد يكون العلاج الطبيعي ضروريًا أيضًا خلال فترة التعافي لتسريع تجديد الأنسجة التالفة وتحسين أداء الأعضاء المصابة. وبما أن أي تسمم يُلحق ضررًا بالجهاز الإخراجي، وخاصة الكلى، فقد تُوصف هذه الإجراءات العلاجية الطبيعية في حال اختلال وظيفة العضو:

• الرحلان الكهربائي مع المغنيسيوم وكلوريد الكالسيوم، وإذا لزم الأمر، مضادات الميكروبات،
• حمامات الموجات فوق الصوتية النبضية،
• التعرض لموجات السنتيمتر،
• الإجراءات الحرارية، وخاصة التعرض للتيارات ذات التردد العالي، واللفائف الطينية، والعلاج بالبارافين، وما إلى ذلك.

على أية حال، يتم تحديد مواعيد الطبيب بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار نوع الكحول، ودرجة التسمم، ووجود ضرر للأعضاء الحيوية.

الأدوية

تهدف الإسعافات الأولية المُقدمة في حالات التسمم، وما يتبعها من علاجات، إلى إنقاذ حياة الشخص، واستعادة وظائف الجسم المضطربة إن أمكن. في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، تُعدّ إجراءات إزالة السموم من أهمها، فهي تُقلل من سمية الكحول، وبالتالي تُقلل من الضرر الذي يُلحق بالجسم. لا يقتصر الأمر على غسل المعدة وتحسين نظام الشرب. يُعدّ تأثير المواد الماصة أكثر فعالية في هذا الصدد. وفي حالة التسمم الكحولي (وغالبًا ما نتحدث عن التسمم بالكحول رديء الجودة)، يُمكن استخدام أي مواد ماصة متوفرة.

من الجدير بالذكر أنه لا جدوى من حماية نفسك من صداع الكحول أو التسمم بتناول المواد الماصة عشية تناول الكحول. لن يتوقف الشخص حتى يشعر بالنشوة المطلوبة، لكن المادة الماصة ستكون بحلول ذلك الوقت مليئة بالسموم ولن تمتص جرعاتها الجديدة، بل على العكس، ستترسب في الأمعاء المتراكمة.

لكن بعد تناول جرعة زائدة من الكحول أو امتصاص بدائله، تُساعد المواد الماصة على تخفيف التسمم. والحقيقة هي أن السموم التي دخلت الدم وعبرت بنجاح عبر مرشح الكبد تُمتص مجددًا في الجهاز الهضمي. وتُسبب هذه الدورة من السموم في الجسم عمليات مرضية في مختلف الأعضاء، وتُصمم المواد الماصة لإيقافها.

أما بالنسبة لاختيار المادة الماصة، فيُعتبر الفحم المنشط علاجًا جيدًا للصداع الناتج عن الكحول والتسمم، ولكن يمكن الحصول على تأثير واضح لإزالة السموم بتناول جرعة لا تزيد عن قرص واحد لكل 10 كجم من وزن المريض، بل حوالي 30 جم من المادة الفعالة، وهي جرعة لا تقل عن 60 قرصًا.

"سوربكس" - دواءٌ مُركّبٌ في الفحم المُنشّط، لكن بسطحٍ فعّالٍ أكبر (سعة امتصاص)، يُعدّ أنسبَ لعلاج التسمم الكحولي. ولكن حتى في هذه الحالة، تكون الجرعة الدنيا 6 كبسولات من الدواء، أي كبسولتان ثلاث مرات يوميًا. الجرعة المثالية للبالغين هي 6 كبسولات 3 مرات يوميًا. أما الأطفال فوق سن 6 سنوات، فيكفي تناول كبسولة واحدة إلى ثلاث كبسولات 3-4 مرات يوميًا.

لا تُوصف مستحضرات الفحم المنشط في حالات فرط الحساسية لمكوناتها، أو تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر، أو آفات الجهاز الهضمي التآكلية في المرحلة النشطة، أو نزيف الجهاز الهضمي. لا تُوصف المواد الماصة في حالات اضطرابات نفاذية الأمعاء، أو الإمساك. يُعطى الفحم المنشط للأطفال دون سن السادسة في صورة مذابة (تُسحق الأقراص، وتُفتح الكبسولات، ويُستخرج المسحوق من غلاف الجيلاتين).

بشكل عام، يُعتبر الفحم المنشط دواءً آمنًا. نادرًا ما تُلاحظ آثار جانبية لاستخدامه، وتقتصر على الغثيان والقيء في حالة عدم تحمل المادة، بالإضافة إلى تلون البراز باللون الأسود. مع الاستخدام المطول، قد تحدث اضطرابات في البراز وامتصاص المواد المفيدة في الأمعاء، الأمر الذي يتطلب علاجًا.

عند تناول المواد الماصة للأدوية الأخرى، من المهم جدًا مراعاة الفاصل الزمني - 1-1.5 ساعة لتجنب تقليل فعالية الأخيرة.

يُفضل الأطباء وصف دواء "إنتيروسجيل" المصنوع من السيليكون، والذي يتميز بطيف تأثير واسع ومساحة امتصاص واسعة. وهو ماص ذو تأثير مُزيل للسموم، ويمنع التسمم الداخلي والخارجي، دون التأثير على امتصاص المواد المفيدة والفيتامينات، ودون التأثير على حركة الأمعاء.

يتوفر الدواء على شكل عجينة، ينصح بتناوله خارج الوجبات والأدوية، مع الالتزام بفاصل زمني يتراوح بين 1-2 ساعة.

تناول الدواء ثلاث مرات يوميًا، بجرعة 1-1.5 ملعقة كبيرة، مع مزجها بالماء بنسبة 1:3. الجرعة اليومية للبالغين هي 45-67 غرامًا. يُعطى الأطفال من عمر سنة إلى 5 سنوات نصف ملعقة كبيرة من الدواء، مع مزجها بالماء أو الحليب. الجرعة الواحدة للرضع هي نصف ملعقة صغيرة، ويُكرر الاستخدام 6 مرات يوميًا.

في حالات التسمم الحاد، يُعطى الماص لمدة 3-5 أيام أو أكثر. إذا كان التسمم حادًا (وهو الأكثر شيوعًا)، فيجب زيادة الجرعة بمقدار الضعف.

لا يوصف "Entorosgel" في حالة عدم تحمل الأفراد، وكذلك في الحالات التي لا يوجد فيها براز منتظم: ارتخاء الأمعاء، انسداد الأمعاء من أسباب مختلفة، الإمساك المزمن.

من بين الآثار الجانبية للدواء الإمساك والغثيان. أحيانًا، قد يشعر المريض بنفور من الدواء نتيجة قصور كلوي أو كبدي.

يُنصح باستخدام مستحضرات حمض السكسينيك، باعتباره ماصًّا فعالًا ومضادًا للأكسدة، ومصدرًا للأحماض الأمينية المفيدة. يتوفر حمض السكسينيك على شكل أقراص وكبسولات.

لا يساعد هذا الدواء على التخلص من السموم من الجسم فحسب، بل يُحسّن أيضًا الدورة الدموية الدماغية، وهو أمرٌ بالغ الأهمية في حالات نقص الأكسجين السام، ووظائف القلب، ويُخفف الألم، ويُحسّن أداء الجسم ككل. يُساعد الحمض على تسريع عملية التخلص من الكحول وتقليل تأثيره السام على الجسم.

يُؤخذ الدواء قبل الوجبات بجرعة ٢٥٠ ملغ، ٣-٤ مرات يوميًا، لمدة تصل إلى ١٠ أيام (قد يُعدّل الطبيب الجرعة). في حال تناول الدواء بنفس الجرعة قبل شرب المشروبات الكحولية، ينخفض احتمال التسمم الحاد بشكل كبير.

يُمنع استخدام الدواء في حالة وجود حساسية تجاه مكوناته، وارتفاع ضغط الدم، ونقص تروية القلب، وقرحة المعدة والاثني عشر، والزرق. لا يُوصف للأطفال والحوامل، وخاصةً في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

تشمل الآثار الجانبية لحمض السكسينيك ارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى التسبب في آلام المعدة نتيجة زيادة إفراز العصارة المعدية. ومع ذلك، غالبًا ما لا يصاحب الدواء أي أحاسيس مزعجة.

من الأدوية المحددة التي لا تُعدّ مواد ماصة، والتي يُمكنها تقليل الآثار السامة للكحول على الجسم، دواء "الجليسين"، وهو دواء مُكوّن من حمض الأمينو أسيتيك، الذي ينتمي إلى فئة الأحماض الأمينية. يُعرف هذا الدواء بأنه مُنظّم لعملية الأيض في الجهاز العصبي وفي الجسم ككل. وتُعدّ آثاره المضادة للسموم ومضادات الأكسدة قيّمة بشكل خاص في علاج التسمم الكحولي. بالإضافة إلى ذلك، يُخفّف من شدة الأعراض اللاإرادية والعصبية في الآفات الكحولية للجهاز العصبي، ويُستخدم كعلاج مُساعد في علاج إدمان الكحول.

يتوفر الدواء على شكل أقراص، يمكن سحقها إلى مسحوق. يُؤخذ عن طريق بلع الأقراص، ووضعها تحت اللسان أو بين الشفة العليا واللثة (تحت اللسان أو عبر الخدين).

وفقًا للتعليمات الرسمية، يُؤخذ الدواء قرصًا واحدًا حتى ثلاث مرات يوميًا لمدة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع. ولكن في حالة التسمم الحاد، يُمكن للطبيب المُعالج تغيير نظام العلاج.

لا يُوصف هذا الدواء في حالات فرط الحساسية له، وكذلك في حالات انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد. يُعطى الدواء بحذر للأشخاص الذين يُعانون من ارتفاع ضغط الدم، مع مراقبة ضغط الدم بانتظام. في حال انخفاض الضغط عن المستوى الطبيعي، يجب إيقاف الدواء.

أما بالنسبة للآثار الجانبية، فهي مُصنفة على أنها محتملة، ولكنها نادرة الحدوث. أحيانًا، تشمل الأعراض غثيانًا، وآلامًا في البطن، وانتفاخًا، وما إلى ذلك، ونادرًا ما تشمل الصداع، وضعف الانتباه، والتهيج، والقلق. قد تظهر أيضًا ردود فعل تحسسية على شكل سيلان الأنف، وطفح جلدي، والتهاب الحلق، وحكة جلدية، والتهاب الملتحمة.

يؤثر الإيثانول على توازن الماء والملح في الجسم، مما يُسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه. في حالات المستشفى (مع ضعف الوعي، والقيء المستمر، وحالات المريض الحرجة)، يُعالج الجفاف بالتسريب بالتنقيط لمحلول ملحي (محلول كلوريد الصوديوم 0.9%)، وبعد ذلك تُوصف تركيبات خاصة مُعززة بالإلكتروليتات. لتخفيف آثار هذا التأثير الكحولي، يُنصح باستخدام الأدوية المُسجلة، وأشهرها "ريهايدرون".

يتوفر الدواء في أكياس، تُذاب محتوياتها في ماء مغلي مُبرّد (كيس واحد لكل لتر ماء). لا يُنصح باستخدام سوائل أخرى، لأن "ريهايدرون" يحتوي على تركيبة متوازنة من الإلكتروليتات، مما يُعطيه تأثيرًا مُحددًا.

يُؤخذ الدواء عن طريق الفم. إذا كان الشخص غير قادر على بلع السوائل، يُمكن إعطاؤه الدواء عبر مسبار تحت إشراف الطبيب.

تُحدد جرعة الدواء بناءً على وزن المريض وفقدان السوائل. يُحدد هذا الأخير بالوزن. مع انخفاض وزن الجسم بمقدار 0.5 كجم، يُعطى لتر واحد من المحلول، ثم 0.4 كجم - 800 مل، وهكذا. تُعطى هذه الجرعة من الدواء لمدة 6-10 ساعات، وبعدها يُبدأ استخدامه وفقًا للمخطط المرفق بالتعليمات.

عادةً، لا تتجاوز مدة العلاج أربعة أيام في حال ظهور أعراض مثل القيء والإسهال. بعد استقرار حالة المريض واختفاء هذه الأعراض، يُوقف الدواء.

نظرًا لتأثير الكحول المُهيّج على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، غالبًا ما تُوصف للمرضى أدوية تُعزز التئام التلف الدقيق للأنسجة. وتشمل هذه الأدوية مضادات الحموضة (ريني)، والمحاليل المُغلّفة (ألماجيل، فوسفاليوجيل)، ومضادات إفراز المعدة (أوميز، أوميبرازول). يجب استخدام هذه الأدوية بشكل منفصل عن الأدوية الأخرى، مع مراعاة فاصل زمني يتراوح بين ساعة ونصف وساعتين.

بالإضافة إلى ذلك، يُنصح المرضى باتباع نظام غذائي خاص، يُمنع فيه تناول الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والكحول والمشروبات الغازية. يُنصح بطحن الطعام وتناول كميات صغيرة، مع مراعاة وضع الجهاز الهضمي. مع ذلك، يُنصح بشرب كميات كبيرة من السوائل.

العلاج الشعبي

لا يُمكن علاج التسمم الكحولي منزليًا إلا في حالات التسمم الخفيف غير المصحوب باضطرابات عصبية حادة، مثل الإفراط في تناول الكحول عالي الجودة أو تناول جرعة صغيرة من مُثبطات مضخة البروتون (IPA). أما التسمم بالكحول الصناعي (بما في ذلك مُثبطات مضخة البروتون بجرعات عالية)، فلا يُجدي نفعًا، لأن الميثانول نفسه قد لا يُسبب أعراضًا خطيرة فورًا، وقد يُسبب لاحقًا عددًا من الاضطرابات العصبية. في حالات التسمم لدى الأطفال، لا يُمكن استخدام الوصفات المنزلية إلا كعلاج مُساعد بعد استقرار حالة المريض.

يعرف الطب الشعبي بعض المنتجات والإجراءات التي تساعد على تسريع إزالة السموم من الجسم، بما في ذلك منتجات التمثيل الغذائي للكحول:

• عصائر الحمضيات وكوكتيلاتها. عصائر البرتقال والجريب فروت والليمون وغيرها من الحمضيات غنية بفيتامين ج، وهو مضاد أكسدة معروف، وبالأحماض العضوية والبكتينات التي تساعد على إزالة السموم من الجسم. يمكنك تناول العصائر الطازجة مع قشرتها، والكوكتيلات مع إضافة العسل والمياه المعدنية والثلج. ولكن في حال ظهور حموضة في البول، يُنصح بتأخير هذا العلاج، مع مراعاة حموضة المشروبات.
• لتخفيف آلام المعدة، يُستخدم مغلي الشوفان. فهو مُقوٍّ ومُغلِّف، وله تأثير مفيد على البكتيريا المعوية والمعوية، ويُخفِّف أعراض صداع الكحول (ملعقة كبيرة من الشوفان لكل لتر ونصف من الماء).
• في حالة التسمم الكحولي للتخلص من الأعراض غير السارة، استخدم بروتين الدجاج الطازج (الجرعة - بياض 3 بيضات).
• كحول ناشوتر. يُستخدم بفعالية في حالات التسمم بالإيثانول (١٠ قطرات في نصف ملعقة كبيرة من الماء، كل ٢٠ دقيقة، عدة مرات يوميًا حتى تختفي الأعراض). مع ذلك، من المهم الالتزام بالجرعة لتجنب تفاقم الحالة بالتسمم بالأمونيا. في المنزل، يُعد العلاج أكثر أمانًا باستخدام بياض الدجاج (مع وجود خطر الإصابة بداء السالمونيلا في حال عدم التأكد من جودة البيض) أو خل التفاح (ملعقة صغيرة لكل نصف ملعقة كبيرة من الماء).

فيما يتعلق بالإجراءات العلاجية، يتفق المعالجون الشعبيون على أن الساونا (وليس الساونا نفسها!) هي الأكثر فائدة في حالات التسمم الكحولي، نظرًا لتنشيطها عمليات الأيض والدورة الدموية. بشكل عام، للساونا تأثير واضح في إزالة السموم، مما يُسهم في التخلص من السموم بفعالية من الجسم، دون أن يُسبب ضغطًا كبيرًا على الجهاز القلبي الوعائي. يُنصح بمضاعفة مدة الإجراء ثلاث مرات، مع زيادة تدريجية في المدة من 5 إلى 20 دقيقة، ويجب إجراؤه تحت إشراف شخص مُقرب يُمكنه تقديم المساعدة في حال تفاقم الحالة.

تمارس في الطب الشعبي والعلاج بالأعشاب التي لها خاصية تحفيز إخراج السموم وتخفيف أعراض التسمم:

• منقوع عشبة المليسة (للغثيان والقيء): ٤ ملاعق كبيرة. ملعقتان كبيرتان من المواد الخام الجافة. ماء مغلي، يُترك دافئًا لمدة ٤ ساعات، يُشرب نصف كوب قبل الوجبات.
• مغلي براعم التوت الأسود (يساعد على القيء): ملعقة كبيرة من المادة الخام المطحونة مع ملعقة كبيرة من الماء، يُغلى لمدة 5 دقائق، ويُترك لمدة ساعة تقريبًا، ثم يُشرب على دفعات صغيرة لمدة 50-60 دقيقة. يُعطي جذر الكرفس تأثيرًا مشابهًا.
• يُستخدم جذر الراسن كمُطهِّر للسموم: ملعقة كبيرة من المادة الخام المطحونة، نصف ملعقة كبيرة من الماء المغلي، يُغلى المزيج ويُترك لمدة ٢٠ دقيقة، ثم يُؤخذ ملعقة كبيرة ٤ مرات يوميًا.
• ثبتت فعاليتها في إزالة السموم والمشروبات المدرة للصفراء (البيجما، نبتة سانت جون).
• مع الكحول وأنواع أخرى من التسمم سوف يساعد على تخفيف حالة مثل هذه المجموعة: البابونج، النعناع، نبتة سانت جون، الموز الجنة، اللفت الصيدلية (1 ملعقة صغيرة. المواد الخام الجافة ل 0.5 لتر من الماء المغلي، ويصر حوالي 30 دقيقة، واتخاذ خلال النهار 1/3 كوب على فترات من 1 ساعة).
• الشبت مُساعدٌ ممتازٌ في حالات التسمم الكحولي، إذ يُساعد على التخلص من نواتج أيض الإيثانول، وله خصائص مُدرّة للبول، وله تأثير مُهدئ، وله تأثيرٌ مُفيدٌ على القلب والأوعية الدموية، ويُساعد على تقليل القيء. يُمكن استخدام هذا النبات بطرقٍ مُختلفة:

• على شكل شاي (ملعقة كبيرة من البذور أو الأعشاب إلى ملعقة كبيرة من الماء المغلي، ويترك لمدة 5 دقائق)،
• على شكل مغلي (نفس الجرعة، يغلي لمدة 15 دقيقة)،
• على شكل ماء الشبت (40 غرام من البذور لكل 0.5 لتر من الماء المغلي، ويصر 60 دقيقة في الترمس).

بالرجوع إلى الوصفات الشعبية، تجدر الإشارة إلى أن معظم الوفيات ناجمة عن عدم طلب المرضى المساعدة الطبية في الوقت المناسب، ومحاولة العلاج بالطرق الشعبية. يُعد هذا العلاج إجراءً مساعدًا، وعلاجًا للأعراض، ولكن يجب أن يصفه أخصائيون، مع مراعاة حالة المريض والعامل المسبب للمرض (نوع الكحول).

المعالجة المثلية

على الرغم من الموقف السلبي للعديد من أطباء الطب التقليدي تجاه المعالجة المثلية، إلا أنها تتمتع بخبرة واسعة في علاج إدمان الكحول والتسمم الكحولي، بما في ذلك بدائلها. في هذه الحالة، لا يُعتمد نظام علاجي موحد يُغطي جميع المرضى بالتساوي، بل نهج فردي لا يُراعي فقط تجربة التسمم الكحولي وشدة التسمم، بل يُراعي أيضًا خصائص جسم المريض ونفسيته. مع ذلك، توجد علاجات مثلية تُفيد في علاج التسمم الكحولي، بغض النظر عن الشخص الذي يستخدمها.

لذلك، يُعتبر نوكس فوميكا ترياقًا فعالًا للتسمم الكحولي (وكذلك التسمم الدوائي)، لذا يُوصف في معظم حالات التسمم الحاد والمزمن. يُستخدم الدواء بفاعلية 6 مرات:

• 3 جرعات يوميا بفاصل 30 دقيقة في حالات التسمم الحاد،
• 2-3 مرات يوميا لمدة ستة أشهر لتطهير الجسم من السموم.

في حالة التسمم الكحولي، إذا كان المريض يعاني من شحوب وزرقة في الوجه، وقشعريرة، وتعرق بارد، وبرودة في أصابع اليدين والقدمين، مما يدل على ضعف الدورة الدموية، يُوصف كاربو فيجيتابليس ٢٠٠. يُؤخذ الدواء بمفرده أو مع نوكس فوميكا (مخفف من كلا الدوائين ٣٠ مل، ٣ مرات يوميًا في حالات التسمم المزمن).

في حالة التسمم بالكحول الميثيلي، يُستخدم دواء بلومبم. الأعراض: فقدان الذاكرة، بطء الكلام، انخفاض الاستجابة للألم، شلل وضمور العضلات، إمساك، شعور بفيضان المثانة. يُعطى الدواء بتخفيف 30 مل ثلاث مرات يوميًا لمدة 7 أيام.

يمكن أيضًا شراء مستحضرات المعالجة المثلية من فئة المواد الماصة القائمة على السيليكون من الصيدليات العادية. يتوفر دواء SILICEA على شكل حبيبات (بتخفيفات مختلفة) وهلام.

تُمضغ الحبيبات في الفم (خمس حبيبات في كل مرة). يُنصح بتناولها قبل نصف ساعة من الوجبة أو بعدها بساعة. للأطفال، يُسحق الدواء ويُخفف في ١٠-١٥ مل من الماء المغلي بدرجة حرارة الغرفة.

لا يوصف الدواء في حالة الحساسية الفردية وعدم تحمل اللاكتوز.

يتوفر غاستروجيل في أكياس مُقاسة، ويجب عجنها جيدًا قبل الاستخدام. يُؤخذ كيس أو كيسان (أو 15 مل عند قياسها بملعقة قياس) من 3 إلى 5 مرات يوميًا بين الوجبات.

لا يوصف الدواء في حالة فرط الحساسية لحامض السيليسيك.

يجب الجمع بين الماصات واستخدام أدوية فموية أخرى بشكل صحيح، مع مراعاة فاصل ساعتين. من المهم جدًا اتباع نظام غذائي متوازن وغني بالفيتامينات.

على الرغم من السلامة الظاهرية لمستحضرات المعالجة المثلية التي تحتوي على أجزاء مجهرية من المواد الفعالة، يُنصح باستخدامها بعد استشارة الطبيب. في حالة التسمم بالكحوليات الصناعية، من غير الحكمة الاعتماد فقط على المعالجة المثلية والوصفات الشعبية في المرحلة الحرجة. في حالة التسمم الحاد دون مساعدة طبية متخصصة من أخصائيي الطب التقليدي، يكون هناك خطر كبير من الوفاة.

توقعات

التسمم الكحولي شائعٌ جدًا، وخاصةً بين الرجال، الذين يُولعون بشغفٍ خاص ليس فقط بالكحول المُباع في المتاجر وبضائعهم الكحولية، بل أيضًا بجميع السوائل التي تحتوي على الكحول والتي يضطرون لمواجهتها في منازلهم. إلا أن تشخيص حالة المريض وصحته لا يعتمد على جنسه، بل على شدة التسمم وسرعة تقديم الرعاية.

أما بالنسبة لشدة التسمم، فتبرز السوائل التي تحتوي على نسبة عالية من كحول الميثيل، وخاصةً بدائل الكحول. يُعد التسمم الحاد بالكحول الأيزوبروبيل نادرًا نظرًا لقدرته على التسبب بسرعة في تسمم حاد. أما التسمم الحاد بالإيثانول، فلا يحدث إلا مع الاستخدام المزمن لجرعات عالية أو جرعة واحدة أعلى بكثير من المعدل الطبيعي.

عند التسمم بكحول الميثيل، تتأثر أجهزة الرؤية في المقام الأول، وغالبًا ما تكون هذه التغيرات غير قابلة للإصلاح. قد يفقد الشخص بصره ببساطة بسبب الآثار السامة للإيثانول. ويُعدّ بطء تطور الحالة السريرية سببًا لتأخر طلب المساعدة، وفي هذه الحالة عادةً ما يكون التشخيص غير مواتٍ. ولكن من ناحية أخرى، قد يتوفى المريض دون مساعدة طبية حتى في حالات التسمم الشديد بالإيثانول.

من هنا، نستنتج أن طلب المساعدة مبكرًا عند ظهور أولى علامات التسمم يُحسّن من فرص حياة المرضى وصحتهم. ويعتمد تشخيص الشفاء على شدة التسمم والاختيار الصحيح لبرنامج العلاج، مما يستلزم تشخيصًا تفريقيًا دقيقًا.

هناك طريقة أخرى لتحسين توقعات الحياة، وهي تجنب استخدام الكحول منخفض الجودة (ويفضل أي كحول آخر غير الأدوية) والأنواع التقنية من الكحول، وتقليل استخدام المشروبات الروحية المعتمدة. تشير هذه الطريقة إلى تدابير وقائية ضد التسمم الكحولي. ومن التدابير الأخرى:

• التخزين السليم للسوائل التي تحتوي على الكحول في المنزل بعيدًا عن متناول الأطفال،
• الالتزام بالمعايير الصحية لتلوث الهواء في مرافق الإنتاج التي تستخدم فيها السوائل التقنية المحتوية على الكحول، واستخدام معدات الحماية التنفسية والجلدية،
• الاستخدام الصحيح للسوائل المنزلية التي تحتوي على الكحول (لا تستخدمها في الغرف غير جيدة التهوية، وحاول عدم استنشاق أبخرة الكحول أو استخدام الحماية التنفسية)،
• لا تتناول السوائل ذات التركيب غير المعروف (رائحة الكحول ليست مؤشرًا)، اقرأ تعليمات الاستخدام بعناية،
• توعية المراهقين والشباب حول مخاطر التسمم عند شرب بدائل الكحول والسوائل التقنية، وكذلك حول أضرار المشروبات الكحولية على الجسم،

إذا لم يستطع الشخص الامتناع تمامًا عن شرب الكحول، فيمكن الوقاية من التسمم الكحولي بشراء المشروبات الكحولية من منافذ موثوقة، والتحقق من وجود ختم الترخيص وسلامته. مع ذلك، يجب الالتزام بالتدابير وعدم الانجراف وراء المشروبات الكحولية اليومية. فالحياة أثمن ما يكون، ومن العبث تضييعها بهذه الطريقة.