تسمم كحولى

الكحوليات هي فئة واسعة من المركبات العضوية التي لها توزيع كبير في الطبيعة والصناعة. بعضها موجود من الناحية الفسيولوجية في الكائنات الحية ويؤدي وظائف حيوية، والبعض الآخر يحصل عليه البشر نتيجة لتفاعلات كيميائية منظمة بشكل خاص. ليست كل الكحوليات آمنة بنفس القدر بالنسبة للبشر، وحتى تلك التي تشارك في العمليات الفسيولوجية (الكحول الداخلي، وخاصة الإيثانول)، بجرعات كبيرة يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه. نظرًا لانتشار الكحوليات في حياتنا، وخاصة الإيثانول، فليس من المستغرب أن يصبح التسمم بالكحول مشكلة يومية لدرجة أنها لم تعد مفاجأة لأي شخص.[1]

الكحول في حياتنا

في أغلب الأحيان، عندما يتعلق الأمر بالكحول أو التسمم بهذه المادة الكاوية، يفكر المرء على الفور في الكحول المعروف والمحبوب للغاية، والذي غالبًا ما يتم استهلاكه داخليًا، ولكنه أقل استخدامًا لتطهير الجلد والجروح، وللكمادات، إلخ. الكحول المعتمد الذي يباع في المتاجر وما يسمى لغو يحتوي على الإيثانول، وهو بالضبط ما يسبب التسمم. يحتوي الكحول المعتمد الذي يباع في المتاجر وما يسمى لغو القمر على الإيثانول الذي يسبب التسمم.

يمكن تسمية الإيثانول بأنه كحول آمن نسبيًا لأن هذه المادة ليست غريبة على الجسم. نعم، يمكن العثور على C2H5OH في جسم كل شخص. يتم إنتاج جزء منه بواسطة الخلايا لتبادل الطاقة مع السائل بين الخلايا، والجزء الآخر هو نتيجة تفاعل كيميائي أثناء هضم الأطعمة الكربوهيدراتية (التخمر في الأمعاء).

لكن العلماء اكتشفوا أن محتوى الكحول الداخلي في الدم لا يزيد عن 1 مل لكل 1 لتر من الدم. في مثل هذا التركيز، نحن ببساطة لا نشعر به، ولا تظهره أجهزة قياس محتوى الكحول الإيثيلي في الدم. من أجل الاسترخاء وتجربة الشعور بالنشوة، يتناول الناس الكحول الداخلي (الإيثانول الذي يصل إلى الجسم من الخارج). مع زيادة تركيز الإيثانول في الدم، تظهر تغيرات في سلوك الإنسان، وضعف تنسيق الحركة، وانخفاض مدى الانتباه، وما إلى ذلك. عندما يتراكم الإيثانول في الدماغ، فإنه يبدأ في التأثير على العمليات العقلية: القدرات الفكرية للشخص، والتحكم في تصرفاته، والوعي بالذات والبيئة المحيطة.

الكحول الخارجي بتركيزات عالية له تأثير سام واضح على الأعضاء الفردية والكائن الحي بأكمله. في كثير من الأحيان يؤدي إلى وفاة شخص. وبحسب إحصائيات منظمة الصحة العالمية فإن أكثر من 6% من الرجال و1% من النساء يموتون سنوياً نتيجة التسمم الكحولي (الحاد أو المزمن).

بالإضافة إلى الكحول الإيثيلي المستخدم في صناعة المواد الغذائية، هناك أيضًا الكحول التقني الذي يحتوي على تركيز أعلى. تحتوي زجاجة الفودكا القياسية على 40% كحول، بينما يحتوي المحلول المركز على حوالي 92% من الإيثانول (الكحول الطبي 96%). إن استهلاك الكحول المركز غير المخفف، حتى بتركيزات صغيرة، يمكن أن يسبب حروقًا في الأغشية المخاطية، ناهيك عن أقوى التأثيرات السامة على الجسم. يمكن لأي شخص دون مساعدة طبية أن يموت بسبب التسمم الحاد بالكحول على الرغم من أن هذه المادة قريبة من علم وظائف الأعضاء لدينا.

ولكن ليس هناك الكثير من الأشخاص الذين يرغبون في شرب الكحول النقي، لذلك يحدث التسمم بالكحول في أغلب الأحيان بسبب ما يسمى بالبدائل. على سبيل المثال، فإن إضافة ممثل آخر للكحوليات - الميثانول - إلى المشروبات الكحولية لا يؤثر عمليا على مذاقها، ولكنه يمكن أن يسبب عواقب حزينة لأولئك الذين سيشربون هذا البديل. اسم آخر للميثانول - كحول الخشب - حصل عليه لأن المادة الخام لإنتاجه كانت في السابق خشبًا.

لا يستخدم الميثانول (CH3OH) في صناعة المواد الغذائية، فهو كحول تقني بحت يستخدم في الصناعة الكيميائية (في كثير من الأحيان كمذيب أو مزيل للشحوم). نتعامل في أغلب الأحيان مع الكحول المشوه (الميثانول الذي أضيفت إليه مواد أخرى تشكل خطورة على الجسم عند تناوله عن طريق الفم وليس نادرًا أيضًا عند استنشاقه).

بالنسبة للجسم، يعتبر كحول الميثيل مادة غريبة، سم، لأن منتجات استقلابها سامة للغاية. في التركيزات الصغيرة، يسبب الميثانول تسممًا شديدًا (تسممًا)، وفي التركيزات المتزايدة - الموت (100 مل من الميثانول قاتل للشخص، وبالنسبة للإيثانول "النقي" فإن هذا الرقم هو 300 مل وأكثر). حتى الجرعات الصغيرة من الميثانول قادرة بعد 2-3 أيام على التسبب في اضطرابات بصرية ملحوظة وفقدان الوعي وغيرها من مظاهر التأثيرات المسموح بها على الجسم.

الأمونيا (NH3 x H2O أو NH4OH)، محلول مائي 10٪ من الأمونيا، هيدروكسيد الأمونيوم، هو سائل ذو رائحة محددة. من الصعب الخلط بينه وبين ممثل آخر لفئة الكحول. تستخدم الأمونيا للأغراض الطبية والمنزلية.

كقاعدة عامة، لا يتم استخدامه داخليًا، إلا للحث على القيء (غالبًا في حالة التسمم بالكحول)، ولكن في شكل مخفف (لا يزيد عن 10 قطرات لكل 100 مل). وتسبب المادة في شكلها النقي حروقاً في المريء والمعدة، وفي التراكيز الكبيرة (10-15 ملغ) حتى الموت. بالمناسبة، استنشاق أبخرة الأمونيا المركزة يمكن أن يسبب توقف التنفس الانعكاسي، لذلك لا يستخدم للإنعاش، إذا كان المريض واعيا.

البروبانول، المعروف أيضًا باسم كحول الأيزوبروبيل أو IPA (الصيغة الكيميائية - CH3CH(OH)CH3)، هو مادة عضوية شفافة متطايرة أخرى ذات رائحة نفاذة. إنه كحول تقني. يتم استخدامه بنشاط كمذيب ومواد حافظة (في الصناعات غير الغذائية والمنزلية) ومطهر (في الطب). IPS هي مادة خام لإنتاج بيروكسيد الهيدروجين والأسيتون. يتم استخدامه كبديل للكحول الإيثيلي في مستحضرات التجميل والكيمياء المنزلية والسيارات والطب. كما أن لديها العديد من التطبيقات المحددة في علم الصيدلة، والخراطة، والطحن، واللحام.

السمية العالية للمادة (3.5-4 مرات أكثر سمية من الإيثانول) لا تسمح باستخدامها عن طريق الفم. IPS أقل تقلبًا ولا تتراكم في الجسم، لذلك يتم استبعاد التسمم عن طريق الاستنشاق عمليا. ولكن عندما يتم استخدام الكحول عن طريق الفم، فمن الممكن تمامًا، ولكن من الناحية الإحصائية، يحدث هذا نادرًا جدًا وفي أغلب الأحيان مع الأطفال الصغار الذين يحاولون تذوق كل شيء.

ينتمي التسمم الكحولي المميت أيضًا إلى فئة الاستثناءات. والحقيقة هي أنه بسبب سميته العالية وتحولاته داخل الجسم، فإن IPA يسبب التسمم بسرعة، مما لا يسمح للشارب بتناول جرعة مميتة من تلقاء نفسه. على الرغم من حقيقة أن 50 مل من كحول الأيزوبروبيل يسبب تأثيرًا سامًا ملحوظًا على الجسم، إلا أن جرعة أعلى بحوالي 10 مرات من الجرعة السامة يمكن أن تكون قاتلة.

كحول الفورميل مألوف لنا بسبب استخدامه في الطب. ولكنه يستخدم أيضًا كمذيب في التفاعلات الكيميائية. يمكن أن يكون موجودا كبديل في المشروبات الكحولية. وهو محلول في الإيثانول المركز (في كثير من الأحيان 70٪، وأقل في كثير من الأحيان 96٪) من حمض الفورميك (HCOOH)، وكذلك كحول البوريك هو محلول حمض البوريك، وكحول الساليسيليك هو محلول حمض الساليسيليك.

في الطب، يتم استخدام كحول الفورميل خارجيًا ولا يؤذي الجسم، وله تأثير "مشتت" محلي في الألم بمختلف أنواعه. التسمم بالكحول ممكن فقط عند تناوله داخليًا (عادةً كجزء من المشروبات الكحولية غير المعتمدة). يعمل كحول الفورميل بشكل مشابه للميثانول (لذلك يتم تصنيفه على أنه سم)، بالإضافة إلى أنه يسبب تلفًا لا رجعة فيه في الكلى.

غالبًا ما يؤدي استخدام بدائل الإيثانول في المشروبات الكحولية إلى التسمم الكحولي الجماعي. وكانت إحدى هذه المآسي هي التسمم بالكحول الميثيلي في غرب إستونيا في عام 2002، والذي تسبب في وفاة وإعاقة أكثر من 100 شخص. وبسبب الاستخدام غير الكافي للسوائل التي تحتوي على الكحول والتي تحتوي على الميثانول، أصيب أكثر من 120 شخصًا في إيركوتسك في عام 2016، وفقد 78 منهم حياتهم.[2]

الأسباب تسمم كحولى

على الرغم من حقيقة أننا نواجه الكحول في كثير من الأحيان في حياتنا، فإن التسمم العرضي للبالغين يكاد يكون مستحيلاً إلا إذا كانت جريمة مخطط لها مسبقًا. تتمتع جميع أنواع الكحول بطعم ورائحة مميزة، لذلك من المستحيل الخلط بينها وبين السوائل الأخرى المستخدمة في الطعام.

احتمالية التسمم عن طريق استنشاق أبخرة الكحول أقل بكثير من تناول السائل الكاوي. يحدث هذا الأخير إما بسبب الإهمال أو الجهل (في أغلب الأحيان الأطفال)، أو بسبب الإهمال، الذي لوحظ على خلفية إدمان الكحول.

غالبًا ما يحدث التسمم بالإيثانول نتيجة لجرعة مشروبات محسوبة بشكل غير صحيح. إذا لم يكن لدى الشخص أي تعصب للكحول، فإن رشفة واحدة أو حتى طلقة من الفودكا عالية الجودة لا يمكن أن تسبب التسمم. وتختلف الجرعة التي تظهر بها أعراض التسمم من شخص لآخر، وتعتمد على الحالة الصحية ووجود أمراض مزمنة والوزن والممارسة وسنوات الشرب.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار أننا نتحدث عن المشروبات التي تحتوي على الكحول، وليس الكحول النقي، والذي في شكل غير مخفف يمكن أن يسبب الحروق والتسمم الشديد حتى في الجرعات الصغيرة.

استهلاك الكحول وحده ليس سببا للتسمم. من المرجح أن يسبب الاستهلاك المعتدل للمشروبات الكحولية المرخصة أمراض الكبد والأعضاء الأخرى أكثر من التسمم الخطير. لكنه أحد عوامل الخطر الرئيسية. نظرًا للارتفاع السنوي في أسعار المشروبات الكحولية عالية الجودة، فليس من المستغرب أن الأشخاص الذين يعتمدون على الكحول أو يخططون لحفلة غالبًا ما يفضلون المشروبات الروحية ذات الأسعار المعقولة. لكن السلع التي لا تحمل طوابع الإنتاج غالبًا ما تكون ذات جودة مشكوك فيها بالإضافة إلى أسعار معقولة. دون أن تعرف بالضبط ما هي الشوائب التي يحتوي عليها الكحول الرخيص (والشركة المصنعة ستحافظ بالتأكيد على سرية هذه المعلومات)، يمكنك بسهولة أن تتسمم إذا شربت كمية أقل بكثير من المعتاد.

لكن الكحول "الساقط" يحتوي في كثير من الأحيان على كحول الميثيل، وهو أرخص من الإيثانول ولا يمكن تمييزه عمليا في اللون والذوق والرائحة. يسعى منتجو هذه السلع إلى تحقيق هدف الربح فقط (كلما كانت المواد الخام أرخص، كلما أمكنك كسب المزيد من المنتج النهائي، الذي لا يختلف مذاقه عن المنتج الأصلي)، ولا يهتمون بصحة الآخرين. يؤدي التوزيع الواسع النطاق لهذه المنتجات إلى التسمم الجماعي بالكحول. لذلك اتضح أنه إذا كنت خائفًا من التسمم، فلا تشرب أو تشتري الكحول من المنافذ الموثوقة حيث توجد رقابة صارمة على جودة البضائع.

إن سلوك الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول يتحدى أحيانًا كل المنطق. وليس من المستغرب أن كثير منهم، كما يقولون، يشربون أي شيء يحترق. لا يشمل ذلك المشروبات الكحولية فحسب، بل يشمل أيضًا الكحول الطبي والصبغات الطبية التي تحتوي على الكحول وأحيانًا حتى السوائل المنزلية (الكحول المشوه). في حالة عدم وجود أموال للكحول عالي الجودة، كل هذا يحل محله، مما تسبب في التسمم الشديد، وحروق الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، وأعطال الأجهزة المختلفة.

غالبًا ما يكون التسمم بالكحول عند الأطفال نتيجة للفضول (الرغبة في تذوق كل شيء) أو الرغبة في إخماد العطش. لا يمكن تمييز الكحول في المظهر تقريبًا عن الماء، لأنه يمكن بسهولة تسمم الطفل به، نظرًا لأن وزنه يحتاج إلى جرعة صغيرة جدًا للتسمم (ليس من قبيل الصدفة أن الأطباء لا ينصحون باستخدام الكحول لعلاج الأطفال حتى من الخارج). إذا لم يكن هذا "الماء" كحولًا إيثيليًا، ولكن، على سبيل المثال، إيثانول أو IPA، فقد تكون النتيجة مؤسفة.

يستخدم الكحول التقني بنشاط في الصناعة كمادة خام شعبية لإنتاج مختلف السوائل التقنية والكيميائية والمنزلية. من غير المرجح أن يتناول الشخص الذي لا يعاني من الإدمان مثل هذه السوائل داخليًا. لكن العمل في الشركات يمكن بسهولة أن يتسمم بأبخرة الكحول السامة في حالة تسربها من صهاريج التخزين، وسوء تهوية ورش العمل، وتجاهل متطلبات حماية العمال (على سبيل المثال، كثير من الناس لا يريدون ارتداء أجهزة التنفس والأقنعة الواقية).

يعتبر استخدام مساحات الزجاج الأمامي التي تحتوي على كحولات سامة أيضًا أحد عوامل خطر التسمم. ويجب عدم رش هذه السوائل في المناطق سيئة التهوية، حيث أن استنشاق أبخرة الكحول قد يسبب أعراض التسمم.[3]

طريقة تطور المرض

التسبب في التسمم بالكحول هو أن دخول المادة السامة إلى الجسم بإحدى الطرق الممكنة يخترق الدم وينتشر بواسطته في جميع أنحاء الجسم. حتى الجرعات الصغيرة من الإيثانول تسبب اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي، والتي تظهر في شكل دوخة، ونشوة غير معقولة، وضعف تنسيق الحركات والتوازن. يتراكم في أنسجة المخ ويسبب اضطرابات أكثر خطورة (الذاكرة، التفكير، مشاكل الانتباه، عدم كفاية السلوك، التدهور). تعاني الأعضاء الأخرى من التأثير السام والمهيج للكحول: الكبد والقلب والكلى ونظام الغدد الصماء.

عند تناول جرعات عالية من الكحول، تظهر الأعراض بعد فترة قصيرة من الزمن. مع الاستخدام المنتظم للجرعات المعتدلة والمنخفضة، يحدث التسمم تدريجيا، ويصبح مزمنا. تظهر الأعراض الحادة عندما يصل تركيز الإيثانول في الجهاز العصبي المركزي إلى قيم حرجة. في حالة الميثانول أو الكحول التقني الآخر، يحدث التسمم الحاد حتى عند تناول جرعات منخفضة.

الأعراض تسمم كحولى

الكحولات هي مركبات عضوية من نفس الصنف، وتختلف في عدد مجموعات الهيدروكسيل وقوة تأثيرها السام على جسم الإنسان. يعتبر الكحول الإيثيلي هو الأقل سمية، مما يجعل من الممكن استخدامه في الغذاء (بشكل رئيسي في شكل مخفف) وفي الصناعة الدوائية. ولكن بجرعات كبيرة ومع الاستخدام المنتظم للتسمم بالكحول لا يمكن تجنبه.

يعد كحول الميثيل وIPA والكحوليات التقنية الأخرى، بالإضافة إلى مزيج الكحوليات مع الأحماض (في علم الصيدلة) أكثر سمية للجسم، بحيث تظهر أعراض التسمم الحاد حتى عند تناول جرعات صغيرة. ومع ذلك، فإن ظهور الأعراض مبكرًا أو لاحقًا هو ما يهم، وليس الاختلاف في الصورة السريرية.

وبغض النظر عن نوع الكحول فإن أولى علامات التسمم هي:

• الغثيان والقيء (عند تناول السوائل المركزة - حرقان وألم في المريء والمعدة)، قد يحدث الإسهال في حالة ضعف المعدة، على الرغم من أن هذا العرض لا يقتصر على مثل هذه التسممات،
• أعراض الجهاز العصبي المركزي: الصداع والدوخة، وميض الذباب، وفقدان أو الارتباك، والتهيج والعدوان، واللامبالاة،
• نظام القلب والأوعية الدموية: زيادة في ضغط الدم (في وقت لاحق قد ينخفض ​​بشكل حاد)، وزيادة معدل النبض (الخفقان)، وضيق في التنفس،

إذا كنا نتحدث عن التسمم بالكحول الإيثيلي عالي الجودة ، فإن الصورة السريرية تعتمد على درجة التسمم. تظهر أعراض التسمم بالفعل في مرحلة التسمم الخفيف (انتهاك السيطرة على حجم الكلام، وانتهاك طبيعة الحركات، والتغير في طبيعة التفكير والمزاج يشير إلى تأثير الكحول على الجهاز العصبي المركزي، واحمرار الجلد وزيادة معدل ضربات القلب تشير إلى تغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية). لكن كل هذه المظاهر السامة للكحول على الجسم تمر تدريجياً من تلقاء نفسها إذا لم يتم زيادة جرعة الكحول.

تتميز المرحلة التالية (التسمم المتوسط ​​الخطورة) بمزيد من التغيرات الجسيمة في السلوك، وصعوبة تحويل الانتباه، وخصوصية التفكير، وبعد ساعات قليلة تظهر الأعراض الأولى للتسمم: جفاف الفم، والعطش، وعدم الراحة في المعدة، وغير سارة أحاسيس في القلب والكبد، قد يكون هناك صداع، شعور بالانكسار

في حالة التسمم الشديد يكون الكلام (يصبح غير مفهوم وغير متماسك) واضطرابات التوازن ملحوظة، وتظهر حالة من الذهول. يشعر الشخص في البداية بالإثارة المفرطة من خلال زيادة الرغبة الجنسية، ثم تأتي فترة من النعاس واللامبالاة. يمكن لأي شخص لا يشرب المشروبات الكحولية بعد فترة (عادةً في الصباح) أن ينتظر ظهور الغثيان والقيء والصداع المؤلم والشعور بالانقلاب من الداخل إلى الخارج - علامات وجود مخلفات أو متلازمة الانسحاب التي تشير إلى التسمم بالكحول.

المرحلة الرابعة هي التسمم الشديد أو التسمم الحاد بالكحول الإيثيلي، المصحوب بظهور اضطرابات خطيرة تصل إلى الغيبوبة الكحولية، واضطرابات ضربات القلب، والنوبات، وفقدان السيطرة على أعمال التبول والتغوط، والقيء الشديد مع خطر دخول القيء الجهاز التنفسي، وفقدان الذاكرة. الموت ليس من غير المألوف.

من الواضح أنه عند استخدام الكحول منخفض الجودة والكحول التقني، فإن التسمم سوف يتطور وفقًا لمخطط مختلف، على الرغم من أن الجزء الأكبر من الأعراض يظل دون تغيير.[4]

الصورة السريرية للتسمم بالأنواع التقنية من الكحول

هناك الكثير من القواسم المشتركة بين أعراض التسمم بأنواع مختلفة من الكحول، ومع ذلك، فإن تطور العملية المرضية في كل حالة له خصائصه الخاصة. وإذا كنا لا نتحدث عن الكحول النقي، ولكن عن تكوين مشوه أو مركب، فقد تظهر أيضًا أعراض غير محددة بسبب عمل الكحول ليس فقط كسم، ولكن أيضًا مكونات إضافية.

نظرا لأننا ناقشنا بالفعل بالتفصيل أعراض التسمم بالكحول الإيثيلي المستخدم في صناعة المواد الغذائية، فلا يزال يتعين الانتباه إلى تلك الكحوليات المستخدمة في الصناعة والمنزلية (الكحول الصناعي). يمكن أن يشمل ذلك الإيثانول الخام والميثيل وكحول الأيزوبروبيل. التسمم بالكحول الصناعي له صورة سريرية أكثر خطورة مع فشل في عمل العديد من الأعضاء والأنظمة. وبالتالي، فإن مجمع أعراض التسمم بالكحول الصناعي وبدائل الكحول يحتوي على قائمة ضخمة من المظاهر غير السارة:

• اضطرابات عسر الهضم: آلام في المعدة وفي منطقة الكبد على الجانب الأيمن والغثيان والقيء والإسهال. ولكن إذا كان الانزعاج في الجهاز الهضمي مرتبطًا بالتأثير المهيج للكحول على الغشاء المخاطي، فإن القيء هو بالفعل رد فعل مركزي ناتج عن تأثير السم على الجهاز العصبي المركزي (يثير مركز القيء).
• الاضطرابات العصبية: الصداع والدوخة، وضعف تنسيق الحركات والتوازن، والإثارة واللامبالاة، ومشاعر النشوة، وثقل الكلام، والهلوسة، والهذيان.
• الاضطرابات المعرفية: مشاكل في الذاكرة والانتباه والتفكير غير المنطقي.
• انتهاكات المجال العاطفي الإرادي: انخفاض السيطرة على سلوكهم والفجور والتدهور العقلي وفقدان المظهر البشري.
• اضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية: احتقان الوجه مع زرقة مناطق الجلد الأخرى، النبض السريع، زيادة، ارتفاع أو انخفاض في ضغط الدم. في حالة التسمم الشديد، قد يرتفع ضغط الدم وتبقى الأغشية المخاطية مزرقة.
• الخلل اللاإرادي: فرط التعرق، فرط اللعاب (اللعاب)، تقلبات في درجة حرارة الجسم، قشعريرة، العجز الجنسي.
• ضعف البصر والسمع (انخفاض حدة البصر، حتى فقدان الرؤية التام، عدم وضوح الرؤية، خفقان الذباب، الرؤية المزدوجة، الشعور بالذهول).
• اضطرابات الجهاز التنفسي: ضيق التنفس المرتبط بنقص الأكسجة، والتنفس المتكرر والصاخب الناجم عن تهيج مركز الجهاز التنفسي والوذمة الرئوية. يمكن أن تحدث المشاكل أيضًا بسبب دخول القيء إلى الجهاز التنفسي عندما يكون الشارب شبه واعي.
• اضطراب في الجهاز الإخراجي: زيادة كمية البول وتكرار التبول (زيادة إدرار البول)، ولكن في حالة التسمم الشديد ينعكس الوضع، حتى توقف الكلى عن إنتاج البول. فقدان السيطرة على عمليات التبول والتغوط.
• المتلازمة المتشنجة في حالات التسمم الشديد (مظهر من مظاهر نقص الأكسجة أو الوذمة الدماغية أو تأثير السموم على الجهاز العصبي المركزي).
• الاضطرابات الحركية: وجود حركات مصاحبة غير مبررة، وحالات متناوبة من النشوة، والإثارة واللامبالاة، والاسترخاء، وانخفاض قوة العضلات.
• قمع ردود الفعل المشروطة.
• اضطراب الوعي: قد يقع الشخص في ذهول، ويكون في حالة غيبوبة بسبب الانهيار (انخفاض حاد في ضغط الدم)، وغالبًا ما يتسم المدمنون على الكحول بالارتباك العقلي والهذيان.
• صبغة صفراء من الجلد والصلبة (علامة واضحة على التأثيرات السامة على الكبد، ونتيجة لذلك يضعف أدائه).

تقليديا، التسمم بالكحول له في صورته السريرية مرحلتان: سامة وجسدية. الأول يرجع إلى التأثير السام للكحول ويتجلى في أعراض تسمم الجسم. والثاني يوضح ما هي الاضطرابات الوظيفية في الأعضاء والأنظمة التي تسبب السم الذي دخل الجسم.

لكن السموم المختلفة لها خصائص مختلفة، وبالتالي فإن تأثيرها على جسم الإنسان يختلف. على سبيل المثال، التسمم بكحول الأيزوبروبيل أسهل بكثير من التسمم بكحول الميثيل ، على الرغم من سميته العالية. لا يسمح التأثير المخدر الواضح لـ IPA للبالغين بتناول جرعة حرجة بشكل مستقل. لذلك، فإن الشخص، الذي يصل بسرعة إلى حالة نشوة الكحول، غير قادر ببساطة على شرب جرعة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة، وفي الجرعات المنخفضة، لا يسبب هذا الكحول مشاكل صحية خطيرة.

لكن بالنسبة للأطفال والأشخاص الذين أضعفهم المرض، يمكن أن تكون IPS خطيرة، لأنها تكفي بجرعات صغيرة ليشعروا بأعراض التسمم:

• القيء والإسهال، وأحياناً مع وجود بقع من الدم بسبب التأثير المهيج القوي على المريء والمعدة.
• وجع في شرسوفي والعضلات وحتى الجسم كله.
• الصداع الشديد الذي يشبه الصداع النصفي والدوخة.
• زيادة الإثارة والنشاط الحركي.

هذه هي أولى علامات التسمم التي تظهر خلال نصف ساعة. في حالة التسمم الشديد، تكون الصورة السريرية مشابهة للتسمم الكحولي الشديد: ثقل الكلام، وضعف تنسيق الحركات (ترنح)، وضيق التنفس، وانخفاض ضغط الدم، والغيبوبة، والموت.[5]

التسمم بالكحول الميثيلي شديد لدى الأشخاص من مختلف الأعمار. ولكن في أغلب الأحيان يصيب الشباب ومتوسطي العمر بعد شرب بدائل الكحول.[6]

تعتبر العلامات الأولى للتسمم بالكحول الخشبي هي:

• الغثيان والقيء وألم شرسوفي.
• ألم في الرأس، دوخة، دوخة، ذباب أمام العينين، شعور بالذهول، فرط اللعاب.
• الإثارة والعدوان.
• نبض متكرر (عدم انتظام دقات القلب)، ارتفاع ثم انخفاض في ضغط الدم، ظهور ضيق في التنفس.

ترجع معظم الأعراض إلى تأثيرات مستقلبات الميثانول (التي يتم تحويلها إلى حمض الفورميك والفورمالدهيد في الجسم).

بعد يوم أو يومين، تظهر أعراض لاحقة وأكثر خطورة:

• ألم في الأطراف السفلية.
• ضعف البصر التدريجي.
• صداع شديد.
• الارتباك وفقدان الوعي.
• مع ال.

عند تناول جرعات منخفضة، قد يقع الشخص في غيبوبة كحولية سطحية تتميز بما يلي: الحازوقة، الرغبة في التقيؤ، حركات العين العائمة، التبول اللاإرادي، الجلد الرطب البارد، ونقص التواصل اللفظي.

إن تناول جرعات كبيرة من الميثانول يسبب تسمماً حاداً دون وجود فترة كامنة. تظهر الأعراض على الفور تقريبًا وبشكل كامل. في حالة التسمم الشديد قد يدخل الشخص في غيبوبة عميقة. ومن مظاهره: توسع حدقة العين، قلة الحساسية للألم، اضطرابات الجهاز التنفسي، التشنجات، النبض المتكرر، تورم الجفون، لون رخامي للجلد.

الميثانول هو واحد فقط من المواد المضافة غير المرخصة للكحول. وقد تحتوي "بالينكا" على مواد خطرة أخرى تؤثر على الجسم بطريقتها الخاصة، مما يتسبب في ظهور أعراض غير نمطية تجعل من الصعب تشخيص التسمم بالكحول. على سبيل المثال، استخدام الكحول الإيثيلي غير المعالج مع الشوائب (يحتوي الكحول الإيثيلي التقني أو المتحلل على أسيتالديهيد وكحول الأميل والبوتيل والميثانول) يمكن أن يسبب تسممًا شديدًا يؤدي إلى نتائج مميتة حتى في الجرعات الصغيرة.

أحد الكحوليات التقنية الشائعة هو إيثيلين جلايكول (C2H6O2) - وهو سائل زيتي شفاف حلو بدون رائحة، يستخدم في مضاد التجمد، وسوائل الفرامل، وأنظمة التدفئة والسيارات (كمبرد)، وأجهزة الكمبيوتر (أنظمة التبريد)، في إنتاج العديد من البوليمرات ، كمذيب للطلاء، في كريمات الأحذية، الخ.

يعتبر مضاد التجمد - سائل المشعات - جذابًا بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول، لأنه عند تناوله بالداخل تحدث حالة مشابهة للتسمم بالكحول. ومع ذلك، بعد ذلك، غالبًا ما يصاب الشخص بتسمم كحولي شديد ومميت في كثير من الأحيان.

في البداية، تكون الصورة السريرية مشابهة لصورة التسمم بالكحول. يتميز المرضى بالإثارة والنشوة. خلال 1-12 ساعة وأكثر، لا يشعر المريض بأي أحاسيس غير سارة (في هذا الوقت يمكن أن ينام ويستيقظ مع وجود علامات مخلفات)، وبعد ذلك هناك فترة من علامات اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (الصداع، الغثيان، القيء، عطش، آلام في البطن، ضعف)، تليها أعراض الكلى والكبد. في حالة التسمم الخفيف (30-60 مل من جلايكول الإيثيلين)، لا يحدث تلف شديد في الكلى، ومن الممكن تغيير طبيعة البول.

يتجلى التسمم متوسط ​​​​الخطورة من خلال فترة كامنة أقصر (تصل إلى 8 ساعات)، وتأثيرات سامة واضحة على الدماغ، وانخفاض كمية البول، ولكن دون عواقب وخيمة لا رجعة فيها.

يتم تقصير الفترة الكامنة في التسمم الحاد إلى 5 ساعات أو تكون غائبة على الإطلاق، وتتميز بتطور الفشل الكلوي الحاد، وعرضة للتقدم. في الوقت نفسه، قد تكون الأعراض من جانب الجهاز العصبي المركزي غائبة أو قد يتم التعبير عنها ضمنيا.

تتراوح الجرعة المميتة من جلايكول الإيثيلين من 50 إلى 500 مل، لكننا نتحدث في أغلب الأحيان عن جرعات تتراوح بين 100-300 مل. يعتبر الكحول نفسه ومستقلباته شديدة السمية.

لكن التسمم الناتج عن استنشاق أبخرة جلايكول الإيثيلين مستبعد عمليا بسبب انخفاض تقلب المادة. في التسمم بالاستنشاق المزمن بجرعات عالية، قد تكون هناك تغييرات في تكوين الدم، وردود الفعل اللاإرادية (في كثير من الأحيان خفض ضغط الدم)، وتهيج العينين والجهاز التنفسي، والنعاس، واضطرابات بصرية، وفي كثير من الأحيان فقدان الوعي.

التسمم بالأدوية التي تحتوي على الكحول

يتم تصنيف النفتا وكحول الفورميل كأدوية، على الرغم من أن لهما استخدامًا أوسع في الحياة اليومية. هذه مستحضرات تعتمد على الكحول الإيثيلي النقي (بدون إضافات نموذجية للكحوليات التقنية)، وتستخدم بشكل رئيسي خارجيًا. نشاتير، على الرغم من أنه يمكن استخدامه داخليا لإثارة القيء، ولكن بجرعات محدودة للغاية.

من الممكن التسمم بكحول الأمونيا عند تناول جرعات كبيرة من محلول الأمونيا غير المخفف، وهو ما لن يجرؤ الجميع على فعله، نظرًا للرائحة السامة البغيضة للدواء. لكن إذا حدث ذلك فمن المهم الانتباه إلى ظهور مثل هذه الأعراض الناتجة عن تهيج مستقبلات الأغشية المخاطية:

• آلام تشنجية شديدة في المعدة، غثيان، قيء، إسهال، يصاحبها بين التغوط آلام قطع وانقباض في الأمعاء.
• حرق الأغشية المخاطية للفم والحلق والأنف، فرط اللعاب (اللعاب الشديد الذي لا يمكن السيطرة عليه).
• اضطرابات في الجهاز التنفسي، والسعال، وسيلان الأنف، وتورم الحنجرة مع صعوبة في الاستنشاق والبلع.
• حالة مضطربة، وزيادة النشاط الحركي مع عدم تنسيق الحركة.
• ارتفاع حاد في درجة الحرارة، واحمرار الجلد، وظهور بقع كبيرة وصغيرة عليه.
• ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم يتبعه سقوط، انهيار، تشنجات، إغماء، فقدان الوعي.

يمكن أن يحدث التسمم أيضًا بسبب استنشاق أبخرة الأمونيا لفترة طويلة، وليس من دون سبب أن الأطباء لا ينصحون الشخص باستنشاقها لأكثر من 2-3 ثوانٍ. لكن في هذه الحالة ستكون الأعراض مختلفة بعض الشيء:

• الدوخة والغثيان.
• جفاف الشفاه والفم.
• الشعور بالضغط في الصدر.
• عدم وضوح الرؤية، وصعوبة تركيز العين على الأشياء.
• الهلوسة، وفرط الاستثارة.
• الكلام المتقطع.
• الشعور بسخونة في الرأس (الهبات الساخنة).

هذه كلها علامات على ضعف الدورة الدموية الدماغية التي لا يمكن تجاهلها.

كحول الفورميل هو دواء يستخدم محليًا لفرك المناطق المؤلمة في الألم العصبي والتهاب العضلات وآلام المفاصل. أي أنه دواء للألم، ومفعوله يرجع إلى مكونين. الكحول الإيثيلي (وهو موجود في الدواء بنسبة 70٪) يحفز الدورة الدموية ويحسن تغذية الأنسجة وله تأثير دافئ ويقلل الألم. يتمتع حمض الفورميك بتأثير مهيج ومشتت موضعي، حيث يؤثر بشكل فعال على مستقبلات الجلد، مما يحفز إنتاج المواد في الجسم التي تقلل الحساسية للألم.

حمض الفورميك هو مادة ذات تأثير مهيج واضح، والتي عند ملامستها للأغشية المخاطية تسبب ألمًا شديدًا وحرقًا وحروقًا. إنها أيضًا مادة سامة إلى حد ما (فقط تذكر ما يرتبط بالتأثيرات السامة على جسم الميثانول، أحد مستقلباته هو حمض الفورميك). ومع ذلك، فإن وجود الإيثانول في السائل يجذب شاربي الكحول الذين لا يفكرون في العواقب. آثار الكحول الفورميك على الجسم تشبه الميثانول.

التسمم بالكحول النمل هو أحد أنواع التسمم بالكحول المشوه، والذي يحدث بشكل حاد مع اضطرابات واضحة في الجهاز العصبي المركزي والأعضاء المختلفة (القلب والدورة الدموية والكلى والكبد). تشبه أعراضه التسمم بالكحول الميثيلي: غثيان، قيء، آلام في البطن، يتبعها بعد يوم صداع، آلام في عضلات الساق، ازدواج الرؤية، اضطرابات بصرية، تصل إلى العمى، تشنجات، هياج، اضطرابات في ضربات القلب. ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم بشكل حاد ويحدث الانهيار عند الجرعات العالية - غيبوبة وتوقف التنفس. وفي غياب المساعدة يتعرض المريض للغيبوبة العميقة والوفاة بسبب شلل الجهاز التنفسي.

وبالتالي، لا يمكن اعتبار كلمتي "الكحول" و"الروح" مترادفتين. يحتوي الكحول عالي الجودة على كحول إيثيلي منقى بدون إضافات خطيرة. في الجرعات الكبيرة، حتى أنه يتبين أنه سم قوي، ناهيك عن الإضافات السامة الموجودة في بدائل الكحول والقادرة على التسبب في تسمم شديد حتى في الجرعات الدنيا.

المضاعفات والنتائج

غالبًا ما يؤدي تناول الكحوليات واستنشاق الأبخرة المركزة لفترة طويلة إلى تسمم كحولي خطير لا يمر دون أن يترك أثراً. ونظراً لتأثير هذه المواد السامة على الجهاز العصبي المركزي والأعضاء وأجهزة الجسم المختلفة، فليس من المستغرب أنه عند تناول جرعات عالية أو التعرض لفترات طويلة لها، قد تكون التغيرات في الأعضاء غير قابلة للإصلاح. ولا يتعلق الأمر فقط بتدهور شخصية المدمن على الكحول، والذي لم يعد من الممكن إيقافه في مرحلة معينة.

للكحول تأثير كبير على أجهزة الرؤية، وليس من المستغرب أنه بغض النظر عن نوع الكحول، فإن أحد أعراض التسمم هو جميع أنواع الاضطرابات البصرية: انخفاض حدة البصر، عدم وضوح الرؤية، رأرأة، رؤية مزدوجة. العمى هو نتيجة شائعة إلى حد ما للتسمم الشديد، وخاصة في حالة الكحوليات التقنية وبدائل الكحول. من الممكن أيضًا حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه للعصب البصري.

من المستحيل عدم ذكر التأثير السلبي للكحول والكحوليات بتأثيرها المزعج على الجهاز الهضمي. حتى في الجرعات الصغيرة، يؤدي الكحول إلى تهيج الغشاء المخاطي، مما يثير العمليات الالتهابية والتقرحية في الجهاز الهضمي: التهاب المعدة الحاد، التهاب البنكرياس الحاد (مرض مدمني الكحول)، تطور قرحة المعدة والاثني عشر.

تؤدي التأثيرات السامة على الكبد إلى تطور التهاب الكبد (التهاب الكبد) وفشل الكبد. تؤثر جميع أنواع الكحول على الكلى (مرشح الجسم الرئيسي) بدرجة أكبر أو أقل، مما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي.

تحت تأثير الكحول ممكن:

• العمليات الالتهابية في عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) واضطرابات ضربات القلب المستمرة التي تزيد من خطر احتشاء عضلة القلب،
• شلل جزئي وشلل في الساقين والذراعين ،
• اضطرابات النطق (قد تصبح مستمرة، ناجمة عن تلف نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي ومناطق الكلام في الدماغ)،
• الذهان (الهذيان الكحولي) ،

أحد المضاعفات المعتادة للتسمم بالكحول وإدمان الكحول هو اعتلال الدماغ، أي تلف عضوي مكتسب في الدماغ، مصحوبًا بتغيرات ضمورية في أنسجة المخ وضعف وظائفه. تتدهور ذاكرة الإنسان، ويكون هناك ضجيج في الرأس، واضطرابات في الوعي، ودوخة، وميل إلى الأفكار الانتحارية، واللامبالاة، والاكتئاب، وتضييق دائرة الاهتمامات. يصبح من الصعب على المرضى التعبير عن أفكارهم، ويتحدثون كثيرًا ولكن بشكل غير محدد، وينخفض ​​مستوى نقد الأفكار، وما إلى ذلك. المرض طويل الأمد، والعلاج يتكون من عدة دورات على مدار عام بالإضافة إلى فترة نقاهة.

يمكن اعتبار العواقب الأكثر خطورة للتسمم بالكحول غيبوبة عميقة وموت المريض. سبب الوفيات غير المتكررة في حالات التسمم الحاد هو فشل الجهاز التنفسي الحاد، والمساعدة الطبية المهنية فقط هي التي تساعد في إنقاذ حياة الشخص، ولكن ليس الصحة.[7]

التشخيص تسمم كحولى

الكحول، على الرغم من طبيعتها العضوية، تعتبر سما لجسم الإنسان، لذلك لا يمكن مساواة التسمم بالكحول بالتسمم الغذائي العادي. في صناعة المواد الغذائية والطب، من المعتاد استخدام الكحول الإيثيلي فقط، والذي في الجرعات المنخفضة لا يظهر أي آثار سامة. لكن حتى هذا الكحول بجرعات كبيرة يكون ساما، ناهيك عن السوائل التقنية غير المعدة للابتلاع أو الاستنشاق لما لها من تأثير تسمم.

على الرغم من النمطية العامة للصورة السريرية للتسمم، فإن الصورة العامة للتسمم باستخدام كحولات مختلفة ستكون مختلفة إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك، هناك أنماط معينة تساعد على إجراء تشخيص دقيق إلى حد ما بالفعل عند الفحص الأولي للمريض. على سبيل المثال، تشير رائحة الكحول المحددة القوية من المريض إلى أنه استخدم الكحول الإيثيلي. في الكحوليات التقنية، لا يتم التعبير عن الرائحة بقوة، ومن الصعب الخلط بين رائحة الأمونيا (عند استخدام الأمونيا) بشيء آخر. وبالإضافة إلى ذلك، في حالة التسمم بالكحول، تكون ردود الفعل السلوكية غير المناسبة واضحة.

ولكن نظرا لخطورة الوضع واحتمال حدوث نتيجة مميتة، لا يمكن للأطباء في تشخيص التسمم الكحولي الاعتماد فقط على الرأي الشخصي الموجود. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لدراسة تاريخ التسمم: طبيعة وكمية السائل المستهلك، تاريخ آخر تناول، تناول واحد أو تعاطي الكحول، تجربة الكحول، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، الوضع الاجتماعي للشخص قد يعطي الضحية بعض القرائن.

تعتبر مسألة الوقت حادة بشكل خاص لأنه ليس من الممكن دائمًا أن نفهم على الفور سبب التسمم بالضبط. إذا استهلك المريض بديلاً للكحول، حيث يوجد الإيثانول والميثانول والشوائب الأخرى، فإن الإيثانول في خليط الأفعى الجرسية هذا سيكون أقل المشاكل. تظهر أعراض التسمم بالإيثانول خلال الـ 24 ساعة الأولى. ومع ذلك، فإن الأعراض الجسدية التي تشير إلى التسمم بكحول الميثيل (تأكيد تسمم المريضة بواسطة بديل)، تظهر لاحقًا، بعد 2-3 أيام. وفي اليوم الثالث، فإن شدة الأعراض السامة ليست كبيرة جدا، لأن بعض المواد السامة خلال هذا الوقت تفرز بالفعل من الجسم، ولن تكون رائحة الكحول المميزة في وقت متأخر من العلاج.[8]

في حالة التسمم الحاد، يتعين على الأطباء إجراء التشخيص في ظروف التخييم في مرحلة الرعاية قبل المستشفى. في أغلب الأحيان، يتم استدعاء سيارة الإسعاف من قبل أشخاص آخرين، حيث يمكن الحصول على معظم المعلومات منهم. ويتم الحصول على باقي المعلومات من المريض إذا كان واعياً. بالتوازي، يحتاج الطبيب إلى تقييم مدى خطورة حالة المريض ومخاطر النتيجة المميتة، لتحديد وجود اضطرابات عصبية وسلوكية. إذا تم تأكيد حقيقة إدمان الكحول المزمن، فمن المهم تحديد خطر متلازمة الانسحاب، وحالة الكبد والكلى لدى المريض، ووجود الأمراض ووظائف الأعضاء الحيوية، ولكن هذا سيتطلب فحصا أكثر اكتمالا للحالة. مريض.

ويجب القول أنه ليس من السهل دائمًا الحصول على معلومات موثوقة من المريض. يحاول الكثير من الناس إخفاء حقيقة شرب الكحول وبدائله. إذا أمكن، فمن الأفضل إجراء تحليل سريع لمحتويات الزجاجة. عند غمس سلك نحاسي ساخن في الكحول مع خليط من الميثانول، يمكنك أن تشعر برائحة الفورمالديهايد المحددة.

إن استخدام جهاز تحليل الكحول يجعل من الممكن إثبات حقيقة شرب الكحول، لكنه لا يحدد الكحول الذي تسبب في التسمم. تسمح دراسة التاريخ والصورة السريرية للأطباء بتحديد اتجاه الإسعافات الأولية، كما يسمح الفحص البدني بتوضيح مدى خطورة الحالة. لكن القيمة الحاسمة لا تزال هي التشخيص المختبري الذي يسمح بتحديد وجود السموم والتمييز بينها في جسم الضحية. في هذه الحالة، ستكون اختبارات الدم واختبارات البول مؤشرة. سيوفر الأخير أيضًا معلومات قيمة حول حالة كليتي المريض، في حين يمكن تحديد رد فعل الكبد من خلال مستوى البيليروبين في الدم.[9]

لتوضيح العامل المسبب للتسمم:

• تقييم الحالة الحمضية القاعدية، والكهارل والضغط الأسمولي لبلازما الدم،
• إجراء دراسة غازات الدم (يعتبر التحليل اللوني للغاز والغاز السائل، والذي يسمح بتحديد الكحوليات، أحد أكثر الطرق السريعة فعالية)،
• احسب محتوى حمض الفورميك (في حالة التسمم بالميثانول أو كحول الفورميل).

يسمح فحص مستويات السكر في الدم بتحديد التسمم الحاد بالكحول بدقة مؤلمة من خلال نقص السكر في الدم المستمر.

لتحديد التأثيرات السامة للكحول، يتم إجراء اختبار الفحص، والذي يتضمن سلسلة من الاختبارات المتكررة : AOC، والكيمياء الحيوية، وعلم سموم الدم.

في حالة الاشتباه في التسمم بكحول الميثيل، يتم إجراء تشخيصات مفيدة محددة، والتي لا تسمح بتأكيد حقيقة التسمم بقدر ما تحدد قوة وطبيعة تلف الأعضاء. نظرًا لأن الميثانول له تأثير سلبي قوي على جهاز الرؤية، فإن هذا العضو هو الذي يحظى باهتمام خاص. تنظير العين في اليوم الثاني أو الثالث بعد تناول الميثانول سيظهر وذمة في الشبكية، وأوردة متوسعة، ووجود نزيف، وتورم، واحمرار، وعلامات ضمور العصب البصري. وسوف تتفاقم هذه الأعراض مع مرور الوقت.

يُظهر التصوير المقطعي التوافقي البصري وتصوير الأوعية الفلورية وذمة الألياف العصبية وتراكم السوائل في شبكية العين، وانخفاض واسع النطاق في سمك الشبكية، وهو سمة من سمات التسمم بالميثانول.

سيشير التصوير المقطعي المحوسب للرأس أيضًا إلى تلف العصب البصري ووجود بؤر نخرية في أنسجة المخ والتي تحدث بعد 2-3 أيام.

تتطلب الأعراض العصبية والسلوكية المرتبطة بتعاطي الكحول فحصًا دقيقًا، لأن هذه الأعراض نفسها قد تكون جزءًا من الصورة السريرية لبعض أمراض الجهاز العصبي المركزي ذات مسببات أخرى. وهذا مهم بشكل خاص إذا كان المريض فاقدًا للوعي. من المهم هنا التمييز بين العلامات الخفيفة لاكتئاب الجهاز العصبي المركزي والتلف الشديد في الدماغ الناجم عن المرض أو الصدمة أو الدواء.[10]

تشخيص متباين

يجب أن يجيب التشخيص التفريقي ليس فقط على السؤال المتعلق بالعامل المسبب للتسمم الكحولي وشدته، ولكن أيضًا ما الذي يتعامل معه الطبيب: غيبوبة الكحول أو حالة ناجمة عن عوامل سلبية أخرى (الصدمة، التسمم بالبدائل، الأدوية، انخفاض مستويات السكر). - غيبوبة نقص السكر في الدم في مرض السكري).

في حالة وفاة المريض، يتم إجراء تشخيص طبي شرعي للتسمم الكحولي. والحقيقة هي أن الكحول التقني يمكن أن يكون أداة لإلحاق الضرر بصحة وحياة المريض عمداً. إن تصنيع البدائل، ونتيجة لذلك تُعرف حالات التسمم الكحولي الجماعي (مثل هذه الحالات تخضع لتحقيق إلزامي)، هو أيضًا قضية يمكن التقاضي بشأنها.

يوفر التشخيص الشرعي معلومات شاملة عن تأثير الكحوليات المختلفة على جسم الإنسان، واعتماد الأعراض على الجرعة ووقت التعرض للكحول والترياق وما إلى ذلك. كما أنه يجعل من الممكن تقييم أهمية التشخيص وأهمية العلاج.

علاج او معاملة تسمم كحولى

يمكن أن يكون للتسمم بالكحوليات المختلفة عواقب مختلفة قليلاً، لكنها جميعها غير مرغوب فيها للجسم. إذا كانت الحالة الأكثر خطورة بالنسبة للتسمم بالكحول بالإيثانول هي فقدان الوعي والغيبوبة عند تجاوز الجرعة (في أغلب الأحيان يكون هذا نتيجة للممارسة المستمرة لتعاطي الكحول)، فإن التسمم بالميثانول وحمض الفورميك لا يحمل فقط تثبيط الجهاز العصبي المركزي، ولكن أيضًا أضرار جسيمة لا رجعة فيها للأعضاء الداخلية، حتى مع استخدام واحد. في أي حال، من المستحيل ترك شخص دون مساعدة طبية في مثل هذه الحالة. ولكن في كثير من الأحيان لا يستطيع الشخص نفسه أو لا يريد الذهاب إلى الأطباء.

لا يمكن لأي شخص قريب من الضحية وليس لديه معرفة طبية إجراء تشخيص دقيق بشكل مستقل وتقديم المساعدة المؤهلة. لكن الوقت فقط لا يصب في مصلحة المريض، لذلك عليك أن تفعل كل شيء للوصول إلى جسم الكحول الذي يسبب أقل قدر ممكن من الضرر. وهذا ممكن إذا أمكن تقليل تركيزه وسميته.

يعد غسل المعدة أحد أهم خطوات الرعاية قبل المستشفى للتسمم الناتج عن التسمم عن طريق الفم. إذا كان نوع الكحول الذي يتم تناوله غير معروف، فمن الأفضل إجراء غسل المعدة بالماء الدافئ النظيف، مما يسمح للمريض بشرب حوالي 1 لتر من السائل، وإذا لزم الأمر، يسبب القيء بالضغط على جذر اللسان.

نظرًا لأن الأشخاص غالبًا ما يتعرضون للتسمم بالكحول البديل، أي الميثيلين، الموجود فيه غالبًا بكميات مميتة، فإن الكثير من الناس مهتمون بما يغسلون المعدة بالتسمم بكحول الميثيل ؟ لهذا الغرض، المياه الدافئة النظيفة أو الملح أو محلول الصودا مناسبة. وتجدر الإشارة إلى أن بيكربونات الصوديوم، المعروفة أيضًا باسم صودا الخبز، تُستخدم حتى في المستشفيات في حالة الحماض الشديد (تحمض الجسم)، وهو سمة من سمات التسمم بالميثانول.

في حالة التسمم بكحول الأمونيا، يتم الغسل بالماء المحمض، ولكن في حالة عدم وجود قيء شديد وألم في المعدة والمريء، مما يدل على تلف الغشاء المخاطي. إذا كان الشخص غير قادر على ابتلاع السائل، يتم إذابة ملعقتين كبيرتين من حامض الستريك في الماء المغلي والسماح للمريض باستنشاق الأبخرة.

في حالة التسمم بالإيثيلين جلايكول، يتم استخدام محلول الصودا بنسبة 2٪ لغسل المعدة، وفي حالات التسمم النادرة بـ IPS، يكفي غسل المعدة بالماء والكثير من الماء.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن جزءًا كبيرًا من الكحول يتم امتصاصه في الدم بالفعل في تجويف المعدة، وبالتالي فإن غسلًا واحدًا في حالة تسمم الشخص لا يمكن أن ينقذ من العواقب الوخيمة. إن التحويل إلى مؤسسة طبية (بسيارة إسعاف أو بشكل مستقل) إلزامي، خاصة إذا كان المريض يشرب الكحول الصناعي أو يستنشق الأبخرة السامة.

يمكن أن تصل بعض المواد السامة إلى الأمعاء، حيث يتم تسليمها بشكل فعال إلى الدم. يتم تطهير الأمعاء في المنزل بمساعدة ملين الملح، ولكن قبل ذلك فمن المستحسن إعطاء المريض للشرب الفحم المنشط بمعدل 1 قرص لكل 10 كجم من وزن الضحية.

ونظرا لمعدل امتصاص الكحول، فإن هذه الإجراءات لن تكون فعالة إلا في الدقائق الأولى بعد تناول السوائل التي تحتوي على الكحول. من المنطقي إعطاء الفحم المنشط في غضون نصف ساعة بعد شرب الكحول.

يمكن أن يساعد تقليل التأثيرات السامة للمواد السامة على تسريع عملية التمثيل الغذائي وتقليل خطر المستقلبات السامة. إن معرفة الترياق المضاد للتسمم الكحولي يمكن أن ينقذ حياة الشخص وصحته.

ليس للإيثانول ترياق محدد. يساعد المحلول الملحي على تقليل شدة أعراض المخلفات عن طريق تطبيع توازن الماء والملح، لكنه لا يقلل من سمية الإيثانول. الأطعمة الدهنية والمغلفة فقط هي التي يمكن أن تؤثر على امتصاص الإيثانول في مجرى الدم.

يمتص الفحم المنشط IPA جيدًا (يمتص 1 جرام من الفحم المنشط 1 جرام من الكحول)، لذا فإن عدم وجود ترياق ليس مهمًا هنا.

الترياق المعروف والفعال جدًا للتسمم بكحول الميثيل هو الإيثانول بتركيز 30٪ (يمكنك تناول الفودكا عالية الجودة). يجب أن تكون الجرعة الأولى على الأقل 100-150 مل، بعد 3 ساعات يتكرر الاستقبال، ولكن يتم تقليل الجرعة إلى النصف. في المستقبل، سيتعين على المريض إعطاء الإيثانول لمدة 3-5 أيام أخرى عدة مرات في اليوم (يتم حساب الجرعة اليومية من نسبة 1-2 جم من الكحول الإيثيلي لكل كجم من وزن المريض).

بنفس الطريقة تعمل في حالة التسمم بالإيثيلين جلايكول أو كحول الفورميل. بالمناسبة، فإن تسريع إزالة حمض الفورميك من الجسم يساعد وحمض الفوليك، الذي يجب أن يعطى المريض 5-6 مرات في اليوم 50-100 ملغ.

في حالة التسمم بأبخرة الكحول، فإن غسل المعدة لا معنى له، وكذلك تناول المواد الماصة. في هذه الحالة لا بد من إخراج الشخص من الغرفة الملوثة بالهواء، وتزويده بالتنفس الحر، وتحريره من الملابس الضاغطة على منطقة الرقبة والصدر. ثم يبقى فقط انتظار وصول الطاقم الطبي أو نقل المريض إلى المنشأة الطبية بمفرده.

إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، فلا يجب إجراء أي غسل قسري أو إعطاء الفحم المنشط. يتم وضع الشخص على سطح مستو على جانبه لمنع القيء من دخول الجهاز التنفسي.

لا تقم بإجراءات التطهير قبل وصول سيارة الإسعاف وإذا كان المريض يعاني من قيء دموي أو وجود خطوط دموية في القيء، مما يدل على تلف المعدة و/أو المريء.

يسبب الاستفزاز الاصطناعي للقيء الكثير من الجدل، لأنه ليس دائما سيستفيد هذا الإجراء. إذا كان الشخص في حالة من التسمم القوي أو الشديد ولديه سيطرة سيئة على ردود أفعاله، فيمكنه ببساطة الاختناق بالقيء. لذلك، مع هذا الإجراء من المساعدة يجب أن تكون حذرا ويقظا بشكل خاص، خاصة وأن فعاليته تثير الشكوك بين العديد من الأطباء.

في حالة توقف التنفس وغياب نبضات القلب، من الضروري إجراء إجراءات الإنعاش: التنفس الاصطناعي، تدليك القلب غير المباشر. من الناحية المثالية، يجب أن تحاول إبقاء الشخص واعيًا لأطول فترة ممكنة، وعدم السماح له بالنوم أو فقدان الوعي.

على أي حال، في حالة التسمم الكحولي الشديد، يجب نقل المريض إلى المستشفى، مع التأكد من إبلاغ أطباء سيارة الإسعاف أو في غرفة الطوارئ بالتلاعب بالرعاية قبل المستشفى.[11]

ما لا يجب فعله في حالة التسمم بالكحول:

• وضع الشخص في النوم أو تركه بمفرده دون مراقبة إذا ظهرت عليه أعراض التسمم الكحولي. يمكن لشخص مخمور أن ينام، ولكن مع التسمم يمكن أن يرتفع مستوى الكحول في الدم (في حالة تسمم الإيثانول يحدث هذا خلال ساعات وفي حالة الميثانول - عدة أيام) ولن يغير النوم هذا. لا تكن غير مبالٍ مشيرًا إلى أنه لم يجبر أحد الشخص على السكر. تختلف المواقف، وغالبًا ما يكون الضحية ببساطة غير قادر على شرح ما حدث له. القيء والتشنجات ولون الجلد الغاضب والوعي المشوش يجب أن ينبه الجميع حتى في حالة عدم وجود شكاوى. بدون مساعدة، يمكن للشخص أن يفقد وعيه ويسقط في غيبوبة، والتي لا يخرج منها الجميع، حتى بمساعدة مهنية.
• يعد الكحول أحد العوامل التي تقلل بشكل فعال محتوى السوائل في الجسم وتعطل التوازن. إن الرأي القائل بأن القهوة كمضاد للأكسدة تزيل السموم والجذور الحرة، لذا يجب تناولها كترياق للكحول، هو رأي خاطئ. وهذا المشروب ليس ترياقًا، وليس ذلك فحسب، بل إنه يساهم أيضًا في فقدان سوائل الجسم. إذا كنت تعالج التسمم الكحولي بالقهوة، فهناك خطر الجفاف.
• يميل الإيثانول إلى رفع درجة حرارة الجسم قليلاً في البداية ثم ينخفضها مع ارتفاع مستوى تركيزه في الدم. إن تعريض الضحية للهواء البارد أو الاستحمام البارد "الواقعي" يمكن أن يسبب انخفاض حرارة الجسم بسرعة كبيرة.
• الإيثانول هو ترياق للكحوليات الأخرى، لكن لا ينبغي أبدًا تناوله أكثر من ذلك في حالة ظهور أعراض التسمم بالإيثانول. الزيادة الإضافية في مستوى الإيثانول في الدم ستكون مدمرة لجميع أجهزة الجسم. وعند التسمم بالميثانول والإيثيلين جلايكول والكحول الفورميلي لا ينبغي المبالغة فيه. يجب شرب 30٪ من الإيثانول بجرعات صغيرة بفاصل 3-4 ساعات، وليس أكثر، كلما كان ذلك أفضل.
• في حالة التسمم بالكحول، لا ينبغي اللجوء إلى أساليب العلاج الشعبية على حساب الرعاية الطبية المهنية. أي تسمم لا يمر دون أن يترك أثرا، وعواقبه يمكن أن تذكر نفسها في غضون أيام وأشهر قليلة. من الأفضل إعادة التأمين عن طريق الاتصال بسيارة الإسعاف بدلاً من شفاء نفسك أو شخص آخر حتى الموت. تشير الإحصائيات إلى أنه في كثير من الأحيان يتم إدخال هؤلاء المرضى إلى المستشفى عندما لا يتمكن الأطباء من تقديم أي ضمانات.

علاج التسمم الكحولي

تساعد الإسعافات الأولية في حالة التسمم بالكحول على كسب الوقت، لكن التلاعبات التي يتم إجراؤها ليست كافية. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان الشخص فاقدًا للوعي، يصبح من المستحيل تنفيذ إجراءات فعالة.

في المستشفى، يتم وصف علاج إزالة السموم للضحية أولاً:

• إجراء غسل المعدة (إذا لزم الأمر). فعاليته في التسمم بالإيثانول أمر مشكوك فيه، لأن هذا الكحول يخترق الدم بسرعة، ويتم امتصاصه بنشاط بالفعل في الجهاز الهضمي العلوي. لكن إزالة الميثانول من خلال الغشاء المخاطي أبطأ بكثير، لذلك من المنطقي إجراء سلسلة من عمليات الغسيل.
• إعطاء المواد الماصة إذا انقضى وقت قصير بعد تناول الكحول (بالنسبة لـ IPS تكون هذه الفترة الفاصلة 30 دقيقة، وبالنسبة للميثانول أكثر). بالنسبة للإيثانول، فإن فعالية الفحم المنشط موضع شك.
• غسيل الكلى (أحد الإجراءات الأكثر فعالية لتطهير الدم من المواد السامة). يبدأ الإجراء قبل دخول المريض إلى المستشفى.
• إدرار البول بشكل سريع في حالة عدم وجود اختلال خطير في وظائف الكلى.
• إدارة الترياق. إذا كان الشخص فاقدًا للوعي أو يعاني من صعوبة في البلع، يتم إعطاء الترياق عن طريق الوريد أو من خلال أنبوب. في حالة التسمم بالميثانول، يتم إعطاء محلول 5-10٪ من الإيثانول المخفف في محلول الجلوكوز أو "Fomepizole"، "Methylpyrazole" (مثبطات هيدروجيناز الكحول) عن طريق الوريد. ويتم ذلك في ظروف المستشفى. لتحييد منتجات انقسام جلايكول الإيثيلين، يوصف أيضًا غلوكونات الكالسيوم.

لتخفيف أعراض الألم، يوصف للمرضى الجلوكوز مع نوفوكائين وبريدنيزولون، والفيتامينات B وC للتعافي المبكر. في حالة القيء الذي لا يقهر، يتم اتخاذ تدابير لمنع الجفاف (يتم إعطاء الجفاف عن طريق الوريد في حالة القيء الشديد).

وبالإضافة إلى ذلك، ضخ المحاليل البلورية (المالحة) لاستعادة حجم السوائل في الجسم. في حالة الحماض الشديد في التسمم الحاد، يتم إعطاء المرضى بيكربونات الصوديوم.

مؤشرات نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة هي غيبوبة، وانخفاض حاد في ضغط الدم، وفشل الجهاز التنفسي. مؤشرات العلاج الجراحي هي الفشل الكلوي الحاد. وفي مثل هذه الحالات يحتاج المريض إلى زرع العضو.

لا يتم في كثير من الأحيان إجراء العلاج الطبيعي فيما يتعلق بالتسمم. الطريقة الأكثر شيوعًا للعلاج الطبيعي هي العلاج بالأكسجين، وترجع الحاجة إليه إلى نقص الأكسجين في أنسجة الجسم (وخاصة الدماغ) الناجم عن التأثير المثبط للكحول على الجهاز العصبي المركزي.

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى العلاج الطبيعي في فترة التعافي لتسريع عملية تجديد الأنسجة التالفة وتحسين أداء الأعضاء المصابة. نظرًا لأن أي تسمم يمثل ضربة للجهاز الإخراجي، وخاصةً للكلى، فقد يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي هذه في حالة ضعف وظائف العضو:

• الكهربائي مع المغنيسيوم وكلوريد الكالسيوم، وإذا لزم الأمر، مضادات الميكروبات،
• حمامات بالموجات فوق الصوتية النبضية,
• التعرض لموجات السنتيمتر،
• الإجراءات الحرارية، أي التعرض للتيارات عالية التردد، والأغطية الطينية، والعلاج بالبارافين، وما إلى ذلك.

وعلى أية حال فإن مواعيد الطبيب تكون فردية مع الأخذ في الاعتبار نوع الكحول وشدة التسمم ووجود تلف في الأعضاء الحيوية.

الأدوية

تهدف الإسعافات الأولية المقدمة في حالة التسمم والتلاعب العلاجي اللاحق إلى إنقاذ حياة الشخص واستعادة وظائف الجسم المضطربة إن أمكن. في مرحلة الرعاية قبل المستشفى، تأتي إجراءات إزالة السموم في المقدمة، مما يسمح بتقليل سمية الكحول وبالتالي تقليل الأضرار التي تلحق بالجسم. غسل المعدة فقط وتحسين نظام الشرب ليس هو الحال. أكثر فعالية بكثير في هذا الصدد عمل المواد الماصة. وفي حالة التسمم بالكحول (وغالبًا ما نتحدث عن التسمم بالكحول منخفض الجودة) يمكن استخدام أي مواد ماصة في متناول اليد.

يجدر القول على الفور أنه من غير المجدي حماية نفسك من مخلفات الكحول أو التسمم عن طريق تناول المواد الماصة عشية تناول الكحول. لن يتوقف الشخص حتى يشعر بالتسمم المرغوب فيه، لكن الماص بحلول ذلك الوقت سيكون مليئا بالفعل بالسموم ولن يمتص جرعاته الجديدة، وحتى على العكس من ذلك، سوف يعطي الأمعاء المتراكمة بالفعل.

ولكن بعد تناول جرعة زائدة من الكحول أو امتصاص المواد الماصة البديلة سيساعد في تقليل التسمم. والحقيقة هي أن السموم التي دخلت الدم ومرت بنجاح عبر مرشح الكبد يتم امتصاصها مرة أخرى في الجهاز الهضمي. مثل هذه الدورة من السموم في الجسم تسبب عمليات مرضية في مختلف الأعضاء، والمواد الماصة مصممة لإيقافها.

الآن، أما بالنسبة لاختيار المواد الماصة. يعتبر الفحم المنشط علاجًا جيدًا لمخلفات الكحول والتسمم بالكحول، ولكن يمكن الحصول على تأثير واضح لإزالة السموم من خلال تناول جرعة لا تقل عن قرص واحد لكل 10 كجم من وزن المريض، ولكن حوالي 30 جرامًا من العنصر النشط، وهو ليس كثيرًا ولا القليل 60 حبة.

"Sorbex" - دواء يعتمد على الفحم المنشط، ولكن مع سطح نشط أكبر (قدرة الامتصاص) أكثر ملاءمة لعلاج التسمم بالكحول. لكن حتى في هذه الحالة فإن الجرعة الدنيا ستكون 6 كبسولات من الدواء، أي كبسولتين ثلاث مرات يوميا. من الناحية المثالية، ستكون الجرعة الواحدة للبالغين عبارة عن 6 كبسولات 3 مرات يوميًا. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات، يكفي تناول 1-3 كبسولات 3-4 مرات يوميًا.

لا توصف مستحضرات الفحم المنشط في حالة فرط الحساسية لمكوناتها، وتفاقم قرحة المعدة والاثني عشر، والآفات التآكلية في الجهاز الهضمي في المرحلة النشطة، والنزيف من الجهاز الهضمي. لا توصف المواد الماصة لانتهاكات نفاذية الأمعاء والإمساك. يتم إعطاء الأطفال دون سن 6 سنوات الفحم المنشط في شكل مذاب (يتم سحق الأقراص وفتح الكبسولات وإخراج المسحوق من غلاف الجيلاتين).

بشكل عام، يعتبر الفحم المنشط دواءً آمنًا. ونادرا ما يتم ملاحظة الآثار الجانبية الناجمة عن استخدامه، وتتلخص في الغثيان والقيء في حالة عدم تحمل المادة، وكذلك تلون البراز باللون الأسود. مع الاستخدام المطول قد تحدث اضطرابات في البراز وامتصاص المواد المفيدة في الأمعاء، الأمر الذي يتطلب التصحيح.

عند تناول أدوية أخرى من المواد الماصة، من المهم جدًا مراعاة الفاصل الزمني - 1-1.5 ساعة لتجنب تقليل فعالية الأخير.

ومن دواعي سرور الأطباء أن يشيروا إلى عقار "Enterosgel" الذي يعتمد على السيليكون، والذي يحتوي على نطاق واسع من الحركة ومنطقة امتصاص كبيرة. وهو ماص له تأثير إزالة السموم، ويمنع التسمم الخارجي والداخلي، دون الإضرار بامتصاص المواد المفيدة والفيتامينات، دون التأثير على حركية الأمعاء.

يتوفر الدواء على شكل معجون، ويُنصح بتناوله خارج الوجبات والأدوية، بفاصل 1-2 ساعة.

تناول الدواء ثلاث مرات في اليوم لمدة 1-1.5 ملعقة كبيرة، وخلطه في الماء بنسبة 1:3. الجرعة اليومية للبالغين هي 45-67 جم. يتم إعطاء الأطفال من عمر 1-5 سنوات ½ ملعقة كبيرة. من الدواء عن طريق خلطه مع الماء أو الحليب. الجرعة الوحيدة للرضع هي نصف ملعقة صغيرة. وتكرار الاستخدام 6 مرات في اليوم.

في حالة التسمم الحاد يتم إعطاء المادة الماصة لمدة 3-5 أيام أو أكثر. إذا كان التسمم شديدا (وهذا هو الحال في أغلب الأحيان)، فيجب زيادة الجرعة مرتين.

لا يوصف "Entorosgel" للتعصب الفردي، وكذلك في الحالات التي لا يوجد فيها براز منتظم: ونى الأمعاء، وانسداد الأمعاء من مسببات مختلفة، والإمساك المزمن.

ومن الآثار الجانبية للدواء الإمساك والغثيان. في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالنفور من الدواء على خلفية القصور الكلوي أو الكبدي.

باعتبارها ماصة فعالة ومضادات الأكسدة، فضلا عن مصدر للأحماض الأمينية المفيدة، توصف مستحضرات حمض السكسينيك. يمكن شراء "حمض السكسينيك" في أقراص وكبسولات.

لا يساعد الدواء على إزالة السموم من الجسم فحسب، بل يعمل أيضًا على تحسين الدورة الدموية الدماغية، وهو أمر مهم في حالات نقص الأكسجة السامة، ووظائف القلب، ويخفف الألم، ويحسن أداء الجسم ككل. يساعد الحمض على تسريع إفراز الكحول وتقليل تأثيره السام على الجسم.

يؤخذ الدواء قبل الوجبات بجرعة 250 ملغ 3-4 مرات في اليوم لمدة تصل إلى 10 أيام (قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة). إذا تناولت الدواء بنفس الجرعة قبل شرب المشروبات الكحولية، فإن احتمالية التسمم الشديد ستنخفض بشكل كبير.

هو بطلان هذا الدواء في حالة الحساسية الفردية لتكوينه، وارتفاع ضغط الدم، ونقص تروية القلب، وقرحة المعدة والاثني عشر، والزرق. لا يوصف للأطفال والنساء الحوامل، وخاصة في الأشهر الثلاثة 2-3.

تشمل الآثار الجانبية لحمض السكسينيك القدرة على زيادة ضغط الدم، كما يسبب آلام في المعدة عن طريق زيادة إفراز عصير المعدة. ومع ذلك، في أغلب الأحيان لا يصاحب الدواء أحاسيس غير سارة.

تشمل الأدوية المحددة التي ليست مواد ماصة، ولكنها يمكن أن تقلل من التأثيرات السامة للكحول على الجسم "الجليسين" - وهو دواء يعتمد على حمض الأمينو أسيتيك، الذي ينتمي إلى فئة الأحماض الأمينية. وهو منظم معروف لعملية التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي والتمثيل الغذائي في الجسم ككل. في علاج التسمم بالكحول، تعتبر آثاره المضادة للسموم ومضادات الأكسدة ذات قيمة خاصة. بالإضافة إلى ذلك، فهو يقلل من شدة الأعراض اللاإرادية والعصبية في الآفات الكحولية للجهاز العصبي ويستخدم كعامل مساعد في علاج إدمان الكحول.

يتوفر الدواء في أقراص يمكن سحقها إلى مسحوق. ينبغي تناوله عن طريق بلع الأقراص، أو وضعها تحت اللسان أو بين الشفة العليا واللثة (تحت اللسان أو عبر الشدق).

وفقًا للتعليمات الرسمية، يتم تناول الدواء قرصًا واحدًا حتى 3 مرات يوميًا لمدة 2-4 أسابيع. ولكن في حالة التسمم الشديد، يمكن للطبيب المعالج تغيير المخطط.

لا يوصف الدواء في حالة فرط الحساسية له، وكذلك في انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد. في الأشخاص الذين لديهم ميل إلى ارتفاع ضغط الدم، يتم إعطاء الدواء بحذر، ومراقبة قراءات ضغط الدم بانتظام. إذا انخفض الضغط إلى ما دون المستوى الطبيعي، يجب التوقف عن تناول الدواء.

أما بالنسبة للأعراض الجانبية فهي مصنفة حسب الإمكانيات ولكنها نادرا ما تحدث. في بعض الأحيان تكون هناك شكاوى من الغثيان وآلام البطن والانتفاخ وما إلى ذلك، ونادرا ما يتعلق الأمر بالصداع وضعف الانتباه والتهيج والقلق. قد تظهر أيضًا تفاعلات الحساسية على شكل سيلان في الأنف، طفح جلدي، التهاب في الحلق، حكة في الجلد، التهاب الملتحمة.

إن خاصية الإيثانول للتأثير على توازن الماء والملح في الجسم تسبب أضرارًا لا يمكن إصلاحها للأخير. في ظروف المستشفى (مع ضعف الوعي والقيء المستمر والحالة الشديدة للمريض) تتم مكافحة الجفاف عن طريق التسريب بالتنقيط من محلول ملحي (0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم)، وبعد ذلك يتم وصف تركيبات خاصة تحتوي على إلكتروليتات. للتخفيف من عواقب مثل هذا التأثير للكحول في المنزل، تساعد أدوية مسجلات المخدرات، وأشهرها "Rehydron".

الدواء متوفر في أكياس، يتم إذابة محتوياته في الماء المغلي المبرد (كيس واحد لكل 1 لتر من الماء). لا ينصح باستخدام سوائل أخرى، لأن "Rehydron" يحتوي على تركيبة متوازنة من الإلكتروليتات، والتي بفضلها يكون له تأثير محدد.

يؤخذ الدواء عن طريق الفم. إذا كان الشخص غير قادر على بلع السوائل، فيمكن إعطاء الدواء من خلال مسبار تحت إشراف الطبيب.

يتم تحديد جرعة الدواء على أساس وزن جسم المريض وفقدان السوائل. يتم تحديد الأخير عن طريق الوزن. مع انخفاض وزن الجسم بمقدار 0.5 كجم، يجب تناول 1 لتر من المحلول، 0.4 كجم - 800 مل، وما إلى ذلك. يتم إعطاء هذه الجرعة من الدواء لمدة 6-10 ساعات، وبعد ذلك يبدأ الدواء في الاستخدام وفقًا لـ المخطط المرفق بالتعليمات.

مسار العلاج عادة لا يتجاوز 4 أيام في حالة وجود أعراض مثل القيء والإسهال. وبعد استقرار حالة المريض واختفاء هذه الأعراض يتم إيقاف الدواء.

نظرًا لأن الكحول له تأثير مهيج على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، فغالبًا ما توصف للمرضى أدوية تساعد على شفاء الأضرار الدقيقة للأنسجة. هذه هي مضادات الحموضة ("ريني")، والحلول المغلفة ("Almagel"، "Fosfalyugel")، ومضادات إفراز المعدة ("Omez"، "Omeprazole"). يجب استخدام هذه العوامل بشكل منفصل عن الأدوية الأخرى، مع مراعاة الفاصل الزمني من 1.5 إلى 2 ساعة.

بالإضافة إلى ذلك، يُعرض على المرضى نظام غذائي خاص، باستثناء تناول الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية والكحول والمشروبات الغازية. من المستحسن طحن الطعام وتناول أجزاء صغيرة، مما يوفر وضعًا لطيفًا للجهاز الهضمي. ولكن يجب عليك شرب الكثير من السوائل.

العلاج الشعبي

لا يمكن علاج التسمم بالكحول في المنزل إلا في حالة التسمم الخفيف الذي لا يصاحبه اضطرابات عصبية واضحة. على سبيل المثال، مع تعاطي الكحول عالي الجودة أو استخدام جرعة صغيرة من IPA. في التسمم بالكحول الفني (بما في ذلك IPS بجرعات عالية) لا يستحق المخاطرة، لأن نفس الميثانول قد لا يعطي على الفور أعراضًا خطيرة، ويثير لاحقًا عددًا من الاضطرابات العصبية. في حالات التسمم عند الطفل، لا يمكن استخدام الوصفات المنزلية إلا كوسيلة مساعدة بعد استقرار حالة المريض الصغير.

يعرف الطب الشعبي بعض المنتجات والإجراءات التي تساعد على تسريع عملية إخراج السموم من الجسم، ومنها منتجات استقلاب الكحول:

• عصائر الحمضيات وكوكتيلات الحمضيات. عصائر البرتقال والجريب فروت والليمون وغيرها من الحمضيات غنية بفيتامين C، وهو أحد مضادات الأكسدة المعروفة، والأحماض العضوية، والبكتين التي تساعد على إزالة السموم من الجسم. يمكنك تناول العصائر الطازجة بالقشر والكوكتيلات مع إضافة العسل والمياه المعدنية والثلج. ولكن مع تطور الحماض يجب تأخير هذا العلاج مع مراعاة حموضة المشروبات.
• لتقليل الانزعاج في المعدة يستخدم مغلي الشوفان. هذا عامل منشط ومغلف، له تأثير مفيد على البكتيريا في المعدة والأمعاء، ويخفف من أعراض المخلفات (1 ملعقة كبيرة. شوفان إلى 1.5 لتر من الماء).
• في حالة التسمم بالكحول للتخلص من الأعراض غير السارة، استخدم بروتين الدجاج الطازج (جرعة - بياض 3 بيضات).
• كحول ناشوتير. يستخدم بنشاط في التسمم بالإيثانول (10 قطرات في نصف ملعقة كبيرة ماء على فترات 20 دقيقة عدة مرات في اليوم حتى تختفي الأعراض). ولكن من المهم مراعاة الجرعة حتى لا يؤدي إلى تفاقم الوضع مع التسمم بالأمونيا. في المنزل، يكون العلاج ببياض الدجاج أكثر أمانًا (ولكن هناك خطر الإصابة بداء السلمونيلات إذا لم تكن هناك ثقة في جودة البيض) أو خل التفاح (1 ملعقة صغيرة لكل ½ ملعقة كبيرة ماء).

أما بالنسبة للإجراءات، فإن المعالجين الشعبيين متفقون على أن الأكثر فائدة في التسمم بالكحول ستكون الساونا (وليست الساونا!!!) بسبب تنشيط عمليات التمثيل الغذائي والدورة الدموية. بشكل عام، تتمتع الساونا بتأثير واضح لإزالة السموم، مما يساهم في إفراز السموم النشط من الجسم، في حين لا يخلق حمولة كبيرة على نظام القلب والأوعية الدموية. يوصى بإجراء الإجراء ثلاث مرات مع زيادة تدريجية في المدة من 5 إلى 20 دقيقة، ويجب إجراؤها تحت إشراف الأشخاص المقربين الذين يمكنهم المساعدة في حالة تفاقم الحالة.

يمارس في الطب الشعبي العلاج بالأعشاب التي لها خاصية تحفيز إخراج السموم والتخفيف من أعراض التسمم:

• منقوع عشبة المليسا (يستخدم للغثيان والقيء): 4 ملاعق كبيرة. المواد الخام الجافة لمدة 2 ملعقة كبيرة. الماء المغلي، يصر في الدفء لمدة 4 ساعات، خذ نصف كوب قبل الوجبات.
• مغلي براعم العليق (يساعد على القيء): 1 ملعقة كبيرة. المواد الخام المسحوقة إلى 1 ملعقة كبيرة. يُغلى الماء لمدة 5 دقائق ويُصر لمدة ساعة تقريبًا ويُشرب في أجزاء صغيرة لمدة 50-60 دقيقة. تأثير مماثل له تأثير مماثل وجذر الكرفس.
• يستخدم جذر الراسن كمزيل للسموم: 1 ملعقة كبيرة. المواد الخام المسحوقة على 1/2 ملعقة كبيرة. الماء المغلي، يصر على 20 دقيقة، خذ 1 ملعقة كبيرة. 4 مرات في اليوم.
• أثبتت فعاليتها في التخلص من السموم ومغلي مفرز الصفراء (البيزما، نبتة سانت جون).
• مع الكحول وأنواع التسمم الأخرى سوف تساعد في تخفيف حالة مثل هذه المجموعة: البابونج، النعناع، ​​​​نبتة سانت جون، الموز، اللفت صيدلية (1 ملعقة صغيرة. المواد الخام الجافة لمدة 0.5 لتر من الماء المغلي، يصر على حوالي 30 دقيقة، واتخاذ خلال اليوم 1/3 كوب على فترات كل ساعة).
• الشبت مساعد كبير في تسمم الكحول، لأنه يساعد على التخلص من منتجات استقلاب الإيثانول، وله خصائص مدرة للبول، وله تأثير مهدئ، وله تأثير مفيد على القلب والأوعية الدموية، ويساعد على تقليل القيء. يمكن استخدام النبات بطرق مختلفة:

• على شكل شاي (1 ملعقة كبيرة. بذور أو أعشاب إلى 1 ملعقة كبيرة. ماء مغلي، يصر لمدة 5 دقائق)،
• على شكل مغلي (نفس الجرعة، تغلي لمدة 15 دقيقة)،
• على شكل ماء الشبت (40 جم بذور لكل 0.5 لتر من الماء المغلي ، تصر على 60 دقيقة في الترمس).

بالانتقال إلى الوصفات الشعبية، يجب أن نتذكر أن معظم الوفيات ترجع إلى حقيقة أن المرضى لم يطلبوا المساعدة في الوقت المناسب في المؤسسات الطبية، وحاولوا العلاج بالطرق الشعبية. مثل هذا العلاج مناسب كإجراء مساعد، علاج الأعراض، ولكن العلاج الرئيسي يجب أن يوصف من قبل المتخصصين، مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض والعامل المسبب للأمراض (نوع الكحول).

علاج بالمواد الطبيعية

على الرغم من الموقف السلبي تجاه المعالجة المثلية من جانب العديد من أطباء الطب التقليدي، إلا أنه يتمتع بخبرة غنية في علاج إدمان الكحول والتسمم بالكحول، بما في ذلك بدائله. في هذه الحالة، لا يتم استخدام مخطط علاجي قياسي، يساوي جميع المرضى، ولكن نهج فردي، لا يأخذ في الاعتبار تجربة الكحول وشدة التسمم بقدر ما يأخذ في الاعتبار خصوصيات الجسم ونفسية المريض. ومع ذلك، هناك علاجات المعالجة المثلية ذات الصلة بالتسمم الكحولي، بغض النظر عن الشخص الذي يستخدمها.

وبالتالي، يعتبر NUX VOMICA ترياقًا قويًا للتسمم بالكحول (وكذلك للتسمم بالمخدرات أو المخدرات)، لذلك يتم وصفه في معظم حالات التسمم الحاد والمزمن. يستخدم الدواء في فاعلية 6x:

• 3 جرعات يوميا بفاصل 30 دقيقة في حالة التسمم الحاد،
• 2-3 مرات يوميا لمدة ستة أشهر لتطهير الجسم من السموم.

إذا كان لدى المريض، في حالة التسمم بالكحول، رمز شاحب وأزرق، وقشعريرة، وعرق بارد، وأصابع اليدين والقدمين الباردة، مما يشير إلى ضعف الدورة الدموية، يوصف CARBO VEGETABLIS 200. يؤخذ الدواء بمفرده أو بالاشتراك مع NUX VOMICA (تخفيف كلا العقارين 30 ، 3 مرات يوميًا للتسمم المزمن).

في حالة التسمم بكحول الميثيل، فإن عقار PLUMBUM مناسب. الأعراض: فقدان الذاكرة، تباطؤ الكلام، انخفاض رد الفعل تجاه الألم، شلل وضمور العضلات، الإمساك، الشعور بفيضان المثانة. يتم إعطاء الدواء في التخفيف 30 ثلاث مرات في اليوم لمدة 7 أيام.

يمكن أيضًا شراء مستحضرات المعالجة المثلية من فئة المواد الماصة القائمة على السيليكون من صيدلية عادية. يتوفر عقار SILICEA على شكل حبيبات (بتخفيفات مختلفة) وهلام.

يجب مضغ الحبيبات في الفم (5 حبيبات في المرة الواحدة). وينصح بتناولها قبل نصف ساعة من تناول الوجبة أو بعدها بساعة. بالنسبة للأطفال، يتم سحق الدواء وتخفيفه في 10-15 مل من الماء المغلي في درجة حرارة الغرفة.

لا يوصف الدواء في حالة الحساسية الفردية وعدم تحمل اللاكتوز.

يتوفر Gastrogel في أكياس ذات جرعات، والتي يجب عجنها جيدًا قبل الاستخدام. يؤخذ 1-2 كيس (أو 15 مل عند قياسه بملعقة قياس) 3 إلى 5 مرات يومياً بين الوجبات.

لا يوصف الدواء في حالة فرط الحساسية لحمض السيليك.

ينبغي الجمع بين المواد الماصة بشكل صحيح مع استخدام الأدوية الأخرى عن طريق الفم، مع مراعاة فترة ساعتين. من المهم جدًا اتباع نظام الشرب وتناول نظام غذائي متوازن وغني بالفيتامينات.

على الرغم من السلامة الواضحة لمستحضرات المعالجة المثلية التي تحتوي على أجزاء مجهرية من المواد الفعالة، إلا أنه من المستحسن استخدامها بعد استشارة الطبيب. في حالة التسمم بالكحوليات التقنية، ليس من الحكمة الاعتماد فقط على مساعدة المعالجة المثلية والوصفات الشعبية في المرحلة القصوى. في حالة التسمم الشديد دون مساعدة مهنية من المتخصصين في الطب التقليدي، هناك خطر كبير للوفاة.

توقعات

يعد التسمم بالكحول أمرًا شائعًا جدًا، خاصة بين الرجال، الذين لديهم ولع خاص ليس فقط بتخزين الكحول والسلع المنتجة من إنتاجهم الكحولي، ولكن أيضًا بجميع السوائل التي تحتوي على الكحول، والتي يتعين عليهم مواجهتها في المنزل. لكن تشخيص حياة المريض وصحته لا يعتمد على الجنس، بل على شدة التسمم وتوقيت الرعاية.

أما بالنسبة لشدة التسمم، فتبرز في المقدمة السوائل التي تحتوي على نسبة عالية من كحول الميثيل، وخاصة بدائل الكحول. يعد التسمم الشديد بكحول الأيزوبروبيل أمرًا نادرًا بسبب قدرة هذه المادة على التسبب بسرعة في التسمم الشديد. التسمم الشديد بالإيثانول ممكن فقط مع الاستخدام المزمن لجرعات عالية أو جرعة واحدة أعلى بكثير من المعتاد.

عند التسمم بكحول الميثيل، أولا وقبل كل شيء، تتأثر أجهزة الرؤية، وغالبا ما تكون هذه التغييرات لا رجعة فيها. يمكن لأي شخص أن يفقد بصره ببساطة بسبب التأثيرات السامة للإيثانول. يصبح التطور البطيء للصورة السريرية هو السبب وراء تأخر طلب المساعدة، وفي هذه الحالة يكون التشخيص عادة غير مناسب. لكن من ناحية أخرى، بدون مساعدة طبية، قد يموت المريض حتى في حالة التسمم الشديد بالإيثانول.

من هذا يمكننا أن نستنتج أن الطلب المبكر للمساعدة عند ظهور أولى علامات التسمم سيساعد على تحسين تشخيص حياة وصحة المرضى. ويعتمد تشخيص العلاج على شدة التسمم والاختيار الصحيح لنظام العلاج، مما يعني التشخيص التفريقي المناسب.

هناك طريقة أخرى لجعل تشخيص الحياة مواتية وهي تجنب استخدام الكحول منخفض الجودة (أي كحول بخلاف الأدوية بشكل مثالي) وأنواع الكحول التقنية، وتقليل استخدام المشروبات الروحية المعتمدة. تشير هذه الطريقة إلى التدابير الوقائية ضد التسمم بالكحول. تعتبر التدابير الأخرى:

• التخزين السليم للسوائل التي تحتوي على الكحول في المنزل بعيدا عن متناول الأطفال،
• الامتثال للمعايير الصحية لتلوث الهواء في مرافق الإنتاج حيث يتم استخدام السوائل التقنية التي تحتوي على الكحول، واستخدام معدات حماية الجهاز التنفسي والجلد،
• الاستخدام السليم للسوائل المنزلية التي تحتوي على الكحول (لا تستخدمها في غرف عديمة التهوية، حاول عدم استنشاق أبخرة الكحول أو استخدام حماية الجهاز التنفسي)،
• لا تستهلك سوائل ذات تركيبة غير معروفة (رائحة الكحول ليست مؤشرا)، اقرأ تعليمات الاستخدام بعناية،
• توعية المراهقين والشباب بمخاطر التسمم عند شرب بدائل الكحول والسوائل التقنية، وكذلك بأضرار المشروبات الكحولية على الجسم،

إذا لم يتمكن الشخص من رفض شرب الكحول تمامًا، فيمكن الوقاية من التسمم بالكحول عن طريق شراء المشروبات الكحولية من المنافذ الموثوقة، والتحقق من وجود ختم الترخيص وسلامته. في الوقت نفسه، لا تزال بحاجة إلى مراقبة التدبير ولا تشارك في دفعات الكحول اليومية. الحياة هي أعظم قيمة ومن الحماقة أن نفقدها بهذه الطريقة.