التسمم ببدائل الكحول

يحتل التسمم ببدائل الكحول أحد المناصب الرائدة في إحصائيات التسمم المنزلي. بالإضافة إلى الإيثانول، قد يستهلك الشخص عن قصد أو عن غير قصد الميثانول أو الأيزوبروبيل أو كحول البوتيل، بالإضافة إلى منتجات الكحول الأخرى ذات التأثير السام الواضح. عندما تدخل بدائل الكحول إلى الجسم، هناك تأثير سام ليس فقط للكحول الإيثيلي، ولكن أيضًا للمواد الخطرة الأخرى: كحول الميثيل والأسيتون وما إلى ذلك، مما يسبب تطور حالة حادة تتطلب رعاية طبية طارئة.[1]

علم الأوبئة

غالبًا ما يحدث التسمم ببدائل الكحول عند الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن. في كثير من الأحيان يتم تسجيله لدى المراهقين الذين ليس لديهم فرصة لشراء مشروبات كحولية عالية الجودة أو ليس لديهم معلومات كافية حول الخطر المحتمل. في بعض الحالات، يحدث التسمم عند الأطفال أو البالغين الذين تناولوا الكحول البديل عن طريق الخطأ، بسبب الجهل.

يعد التسمم بالكحول البديل من أولى حالات التسمم (أكثر من 60٪) ويشكل خطراً جسيماً ليس فقط على الصحة ولكن أيضاً على حياة الضحية. حوالي 98% من الوفيات تحدث قبل تقديم الرعاية الطبية الطارئة. ويموت ما يصل إلى 2% فقط من المرضى أثناء وجودهم في الحالات السريرية. الغالبية العظمى من المصابين بالتسمم هم مرضى يعانون من إدمان الكحول المزمن.

الأسباب التسمم بالكحول البديل

يتم إدراج التسمم ببدائل الكحول تحت رموز ICD-10 T51.1-T52.9. تنقسم البدائل إلى فئتين: تلك التي تحتوي على الإيثانول وتلك التي لا تحتوي على الإيثانول. الفئة الأولى تشمل:

• الكحول الصناعي (المعروف أيضًا باسم الكحول المشوه) - يحتوي على كحول الخشب والألدهيد.
• كحول البوتيل - استخدامه مميت (يكفي شرب 30 مل من العلاج).
• الكبريتيت والكحول المتحلل مائيًا المشتق من الخشب - يحتوي على كل من الإيثانول والميثانول.
• المستحضرات الكحولية والعطور - قد تحتوي على أكثر من 50% من الكحول الإيثيلي وشوائب أخرى غير مخصصة للاستهلاك.
• ورنيش الأثاث من النوع البولندي - يتم تمثيله بعدة أنواع من مركبات الكحول في وقت واحد.
• تحتوي البقع الخشبية التي تحتوي على الكحول على مكونات تلوين سامة.

تسمى بدائل الكحول التي لا تحتوي على الإيثانول بالبدائل الكاذبة. بدلا من الإيثانول، فهي تحتوي على الميثانول أو جلايكول الإثيلين.

غالبًا ما يتم تسجيل التسمم ببدائل الكحول لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول. في كثير من الأحيان يتم تشخيص التسمم عند الأطفال والمراهقين الذين يشربون السائل عن طريق الخطأ أو عن غير قصد.[2]

عوامل الخطر

يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى التسمم ببدائل الكحول - على وجه الخصوص، يأخذ الخبراء في الاعتبار الخصائص النفسية للفرد وبيئته الاجتماعية وخصائصه الفسيولوجية.

ومن بين العوامل الاجتماعية، ما يلي هو السائد:

• تعاطي الكحول أو المخدرات في الأسرة - على سبيل المثال من قبل الوالدين أو الإخوة، وما إلى ذلك.
• دخل منخفض، لا مال؛
• الإجهاد المتكرر على خلفية عدم وجود فرصة لشراء الكحول عالي الجودة؛
• عدم الاستقرار الأسري، والمشاكل في الأسرة؛
• بيئة اجتماعية غير مواتية؛
• - نقص المساعدة والدعم الاجتماعي.

العوامل النفسية والفسيولوجية المحتملة:

• عدم الأمان لديك، وتدني احترام الذات؛
• اعاقات جسدية؛
• أمراض عقلية.

بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يحدث التسمم ببدائل الكحول بسبب التخزين غير السليم للسوائل المحتوية على الكحول والكيميائية، وحرية وصول الأطفال إلى الأماكن التي يتم فيها تخزين المواد السامة.

طريقة تطور المرض

يحدث التسمم الكحولي الحاد عادة بسبب استهلاك السوائل التي تحتوي على أكثر من 12% من الكحول الإيثيلي أو أي كمية من بدائل الكحول. تتضمن الحركية السمية مرور مرحلتين محدودتين لتوزيع المكون السام النشط. تتكون المرحلة الأولى من تشبع الأنسجة والأعضاء بالمسكر، وهو ما يحدث بشكل أسرع من تحوله البيولوجي وإفرازه، مما يؤدي إلى زيادة تركيزه في مجرى الدم. يتغلب على أغشية الخلايا دون مشاكل، ويتم امتصاصه في الجهاز الهضمي. وتتأثر الأعضاء ذات الإمداد الدموي المكثف - مثل الكلى والكبد والرئتين - بسرعة خاصة.

إن وجود كتل غذائية في المعدة يمنع امتصاص المادة المسكرة: إذا تم تناول بديل الكحول على معدة فارغة، أو كان المريض يعاني بالإضافة إلى ذلك من أمراض المعدة (القرحة، التهاب المعدة)، فإن معدل الارتشاف يزداد بشكل ملحوظ. في الكبد، تخضع الكحوليات للأكسدة، ثم يدخل العامل السام إلى الرئتين والكليتين.

يعتمد التأثير السام للبديل الكحولي على:

• معدل الامتصاص (كلما زاد تركيز المادة في الدم بشكل أسرع، أصبح تأثير التسمم أكثر وضوحا)؛
• من المرحلة السمية الحركية (مرحلة الارتشاف تنطوي على تأثير سام أقوى، بينما في مرحلة الإزالة يكون هذا التأثير أقل)؛
• من تركيز المادة المسكرة في مجرى الدم.
• الآلية المرضية للتسمم البديل بالكحول غير محددة ولها الكثير من القواسم المشتركة مع آليات التسمم الخارجي الأخرى:
• ينزعج إمدادات الطاقة لخلايا الأعضاء والأنظمة الحيوية على خلفية الحمل السام.
• يتم انتهاك استقلاب الماء بالكهرباء.
• تتشكل منتجات "التوليف القاتل" لبعض المسكرات، وتتراكم "السموم الغشائية"، ويتطور قصور في أنظمة مضادات الأكسدة.

الأعراض التسمم بالكحول البديل

يمكن أن تكون الصورة السريرية للتسمم ببدائل الكحول مختلفة، والتي تعتمد على المادة التي تسمم بها الشخص. قد تكون الأعراض خفيفة نسبيًا إذا استهلكت الضحية سائلًا يحتوي على الإيثانول في تركيبته، أو شديدة ومهددة للحياة في حالة حدوث تسمم بكحول الميثيل أو جلايكول الإيثيلين.

يظهر التسمم بالبدائل المعتمدة على الإيثانول علامات التسمم المعروفة:

• التحريض العاطفي الحركي.
• احتقان الوجه.
• حالة النشوة.
• زيادة التعرق.
• فرط اللعاب.
• الاسترخاء النفسي والجسدي.
• بعد فترة من الوقت يتم استكمال التسمم أو استبداله بعلامات مسكرة:
• الجلد شاحب.
• يتزايد التبول.
• اتساع حدقة العين؛
• الأغشية المخاطية الجافة.
• ينزعج التنسيق وتركيز الاهتمام، ويصبح الكلام غير واضح وغير مفهوم.

في حالة التسمم بكحول الميثيل، تعتبر كمية السائل السام المستهلكة أمرًا بالغ الأهمية. وبالتالي فإن الكمية القاتلة من الميثانول هي 50-150 مل. أولا وقبل كل شيء، تتأثر الكلى والجهاز العصبي، وتتلف الأعصاب البصرية وشبكية العين.

تظهر العلامات الأولى بسرعة إلى حد ما:

• الغثيان والقيء.
• آثار ضعيفة نسبيا من التسمم والنشوة.
• مشاكل في الرؤية تتراوح من عدم وضوح الصور إلى الرؤية المزدوجة وحتى العمى؛
• اتساع حدقة العين؛
• ارتفاع درجة الحرارة ضمن نطاق subfibrillary.
• جفاف الجلد والأغشية المخاطية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• قلة وعي؛
• آلام في البطن وأسفل الظهر والمفاصل والعضلات.
• النوبات.

ومع مرور الوقت، تتفاقم الأعراض، ويصاب الشخص بالغيبوبة، ويحدث الشلل.

في حالة التسمم ببديل يحتوي على جلايكول الإيثيلين، تتأثر الكلى والكبد أولاً - حتى ظهور فشل وظيفي حاد. ويتأثر الجهاز العصبي أيضًا. يمكن تقسيم الأعراض إلى عدة مراحل، اعتمادا على فترة التسمم:

• تستمر المرحلة المبكرة من التسمم حوالي 12 ساعة وتتميز بصحة جيدة إلى حد ما وعلامات تسمم الكحول القياسية.
• وفي المرحلة التالية تظهر علامات تلف الجهاز العصبي. هناك غثيان وقيء وألم شديد في الرأس وجفاف الفم والإسهال وازرقاق الجلد. يتوسع التلاميذ، والتنفس صعب، وزيادة معدل ضربات القلب، وهناك ارتفاع في الحرارة والإثارة النفسية الحركية. يفقد بعض الضحايا وعيهم وتظهر التشنجات.
• يتم اكتشاف مرحلة السمية الكبدية خلال 48-96 ساعة من لحظة التسمم. تظهر علامات الفشل الكلوي والكبد الحاد، ويتحول لون الجلد والصلبة إلى اللون الأصفر، وتظهر الحكة، ويصبح لون البول داكنًا. إدرار البول يتناقص حتى انقطاع البول.

التسمم الحاد ببدائل الكحول

في حالة التسمم الحاد ببدائل الكحول يكون هناك تأثير سام على الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى اكتئاب الوعي. تحدد شدة التسمم عمق الغيبوبة وتطور المضاعفات.

يمكن أن تكون بدائل الكحول عبارة عن مجموعة واسعة من السوائل والمواد، بما في ذلك الكحول المحوَّل الصفات والعطور ومنتجات النظافة والمواد اللاصقة وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى الكحول والعطور والسوائل الصحية، غالبا ما يتم تسمم الناس بما يسمى بالمنتجات "الساقطة". ظاهريًا، الجودة الحقيقية والمشروبات المزيفة متطابقة تقريبًا، ومن الصعب التمييز بينهما. يمكن أن يكون البديل غير المواتي للفودكا هو لغو يحتوي على شوائب ضارة في شكل زيوت شراب. في بعض الأحيان قد تكون عواقب تناول مثل هذا المنتج الشائع والخطير شديدة للغاية.

بالإضافة إلى ما سبق، يمكن الحصول على التسمم الحاد باستخدام صبغات الكحول الطبية، والتي إما غير مخصصة للاستخدام الداخلي، أو يُسمح بتناولها فقط بجرعات محدودة للغاية (حرفيًا قطرات). إذا تم شربها بدلا من المشروبات الكحولية التقليدية، فقد يؤدي ذلك إلى تطور التسمم الحاد.

التسمم بالكحول البديل عند الأطفال

يمثل التسمم بالكحول حوالي 6-8٪ من جميع حالات التسمم عند الأطفال. من المستحيل تحديد الحد الأدنى للجرعة الخطيرة من الكحول أو المشروبات البديلة، على الرغم من أن الخبراء يشيرون إلى أن أي كمية من المسكرات يمكن أن تشكل خطورة على الأطفال. يمكن أن يحدث التسمم عند الأطفال حديثي الولادة والرضع حتى نتيجة استنشاق أبخرة الكحول (مثل الاستنشاق أو الكمادات أو المستحضرات أو فرك الجلد).

بعد الاستخدام العرضي أو المتعمد لبدائل الكحول، يتعرض الجهاز العصبي المركزي للطفل للاكتئاب، وتضعف وظائف الكلى والكبد والجهاز الهضمي. يبدأ القيء والدوخة وعدم انتظام دقات القلب ويصبح الجلد شاحبًا. احتمال فقدان الوعي والتشنجات.

واحدة من أخطر العواقب لمثل هذه العملية السامة تصبح قاتلة. بالإضافة إلى ذلك، قد يصاب المريض الصغير بالتهاب الكبد، والفشل الكبدي والكلوي الحاد، والتهاب البنكرياس الحاد، وفشل الجهاز التنفسي، وتلف الدماغ، والاضطرابات النفسية.

لتجنب العواقب غير المواتية، ينصح الأطباء بما يلي:

• بغض النظر عن العمر، يجب ألا يستهلك الأطفال أي مشروبات كحولية؛
• لا تستخدم أي منتجات تحتوي على الكحول على الأطفال (للرعاية والعلاج)؛
• يجب أن تبقى أي علاجات ومستحضرات تحتوي على كحوليات ومواد سامة بعيدة عن متناول الطفل فقط.

المضاعفات والنتائج

تشمل الخصائص السريرية للتسمم ببدائل الكحول مسارًا مرضيًا معقدًا وغير معقد، والذي قد يكون مصحوبًا بغيبوبة عميقة أو سطحية.

تزداد احتمالية وشدة المضاعفات مع زيادة محتوى العامل السام في مجرى الدم. غالبًا ما تحدث اضطرابات الجهاز التنفسي بسبب عمليات انسداد الشفط وتظهر على شكل تراجع اللسان وزيادة إفراز اللعاب ونزلات القصبات الهوائية وطموح القيء والتشنج القصبي والحنجري. يؤدي استنشاق محتويات المعدة مع السوائل السامة إلى تطور الالتهاب الرئوي الطموح، والذي قد يحدث في شكل متلازمة الانسداد القصبي الحنجري ومتلازمة الضائقة التنفسية. من الممكن تطوير التهاب رئوي استنزافي وانخماص: تتأثر المناطق الرئوية الخلفية في الغالب.

يتأثر أيضًا نظام القلب والأوعية الدموية، لكن هذه الأمراض غير محددة. في معظم الحالات، يعاني الضحايا من عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض قوة الأوعية الدموية. قد يكون هناك انخفاض في ضغط الدم حتى الحالة الغروانية. عندما يتشكل الحثل العضلي القلبي، يحدث قصور القلب الحاد (في أغلب الأحيان من نوع البطين الأيسر). يزيد الهيماتوكريت، وتشعر بالانزعاج (زيادة) قدرة تخثر الدم، والذي يتجلى في اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة.

يتطور فشل خطير في الإرقاء، وينزعج توازن الماء والملح والتوازن الحمضي القاعدي، ويتشكل الحماض اللا تعويضي المشترك.

تؤثر العواقب في المقام الأول على المجال النفسي العصبي. هناك هجمات هلوسة وهمية، وحلقات من الإثارة النفسية. في حالة التسمم الشديد ببدائل الكحول، تتطور متلازمة متشنجة، كما تظهر الاضطرابات النباتية. في المرضى الذين نجوا من غيبوبة الكحول، تحدث متلازمة الهذيان على الفور تقريبًا بعد مغادرة حالة الغيبوبة.

تتأثر الكلى والكبد، والذي يتجلى في اعتلال الكلية الكبدي، والتهاب الكبد الكحولي الحاد. تتطور متلازمة العضل العضلي بشكل أقل تكرارًا.

في التسمم الحاد بالسوائل المحتوية على الإيثانول، لوحظ تفاقم الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي والكبد.

التشخيص التسمم بالكحول البديل

يتبع التشخيص السريري مبدأ التشخيص العام المستخدم في حالات التسمم الحاد. يعتبر وجود الأقارب أو الأصدقاء القادرين على توضيح الموقف والإشارة إلى احتمال استهلاك منتج بديل للكحول أمرًا إيجابيًا.

تعتمد عملية التشخيص الفوري على تحديد الأعراض المميزة أو متلازمات التسمم.

من بين الطرق السريعة الحديثة لتحديد الكحول النوعي والكمي، يعد التحليل اللوني للغاز السائل هو الرائد، والذي يسمح باكتشاف كل من الإيثانول والكحول الأليفاتي والكيتونات والكربون الأليفاتي والعطري ومشتقات الكلور العضوية المفلورة والإسترات والجليكولات.

اختبارات تحديد مستوى الكحول الإيثيلي في الدم إلزامية. يتم إجراء الاختبار مرتين بفاصل ساعة واحدة. هام: عند أخذ الدم للإيثانول أو الكحوليات والإسترات الأخرى، لا ينبغي معالجة الجلد الموجود في موقع ثقب الإبرة بالكحول، لأن ذلك سيؤدي إلى نتائج غير صحيحة.

بالتوازي مع تحديد وجود الإيثانول، يتم فحص الوسائط البيولوجية لتقييم مستوى الأيزوبروبيل والأميل والبوتيل وغيرها من الكحوليات الأعلى.

تشمل التشخيصات المختبرية الإلزامية أيضًا ما يلي:

• اختبار الدم العام (السريري)؛
• تحليل البول.
• الكيمياء الحيوية للدم (مؤشرات البيليروبين الكلي، البيليروبين المباشر، البروتين الكلي، الجلوكوز، اليوريا، الكرياتينين).

يعتمد تكرار إجراء هذه الاختبارات على شدة التسمم بالكحول البديل، وكذلك على مدة العلاج في المستشفى.

يشمل التشخيص الآلي بالضرورة تخطيط كهربية القلب (مرتين على الأقل). بالإضافة إلى ذلك، التشخيص بالموجات فوق الصوتية (تنظير ECHO) للدماغ وأعضاء البطن والبنكرياس والكلى، وكذلك تنظير المعدة والأمعاء، وتنظير المعدة الليفي، والتصوير بالكمبيوتر والرنين المغناطيسي للدماغ. إذا كان الأمر يتعلق بالتسمم بالكحوليات العالية، والتي لها تأثير ضار على الأنسجة المخاطية في الجهاز الهضمي، يتم إجراء تنظير المريء الليفي بشكل متكرر على أساس إلزامي.

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي في حالة الاشتباه في التسمم بالكحول الإيثيلي أو بدائله. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن علامات التسمم بالكحول يمكن إخفاءها من خلال العديد من الحالات التي تهدد الحياة:

• إصابات الرأس
• اضطرابات الدورة الدموية الحادة من النوع الإقفاري.
• اضطرابات الدورة الدموية النزفية الحادة.
• التهاب الدماغ والتهاب السحايا.
• حالات نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم.
• التسمم بأول أكسيد الكربون، والأدوية النفسية؛
• التسمم بالمخدرات
• اعتلال الدماغ الكبدي؛
• الأمراض النفسية.

من المهم أن ندرك أن الأمراض والظروف المذكورة أعلاه يمكن أن تحدث بشكل مستقل وعلى خلفية تناول الكحول. في مثل هذه الحالة، من الضروري أن نكون يقظين بشكل خاص وأن نفحص المريض بدقة.

إذا لم تكن هناك ديناميكيات إيجابية واضحة لعلاج المرضى الداخليين لمريض في غيبوبة خلال ثلاث ساعات من العلاج، فإنهم يتحدثون عن مضاعفات أو أمراض محتملة غير محددة، و/أو يشككون في صحة التشخيص. في مثل هذه الحالات، يتم توجيه التشخيص لاستبعاد حالات التسمم والصدمات والأمراض الجسدية الأخرى.

علاج او معاملة التسمم بالكحول البديل

يحتاج المرضى الذين يعانون من التسمم بالكحول البديل إلى رعاية مكثفة في عيادات علم السموم ووحدات المرضى الداخليين الأخرى حيث تتوفر إجراءات الإنعاش والتشخيص في حالات الطوارئ. كلما تم التشخيص الصحيح في وقت مبكر، كلما كان التشخيص أفضل.

تبدأ رعاية المرضى الداخليين بعودة التهوية ووظيفة الجهاز التنفسي بشكل عام. في حالة الطموح/الانسداد، يتم إجراء تطهير الفم والجهاز التنفسي العلوي. لتقليل إفراز اللعاب ونزلات القصبات الهوائية، يتم إعطاء الأتروبين في 1-2 مل من محلول 0.1% p/k.

إذا لزم الأمر، قم بإجراء تهوية صناعية للرئتين، واستنشاق الأكسجين. بعد تطبيع التنفس، قم بإجراء غسل المعدة.

إذا لوحظت اضطرابات شديدة في الدورة الدموية، يتم إعطاء العلاج المضاد للصدمات:

• إعطاء بدائل البلازما عن طريق الوريد، مثل Polyglucin أو Hemodez أو Reopolyglucin (400 مل)؛
• ضخ 400 مل من الجلوكوز 5٪، 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر مع ميتادوكسيل (600 ملغ - 10 مل)؛
• في حالة انخفاض ضغط الدم المستمر، ينبغي إعطاء 60 إلى 100 ملغ من البريدنيزولون (بالتنقيط الوريدي مع الجلوكوز).

لتجنب نوبات الصرع وضيق التنفس الانسدادي، لا ينصح بتناول أدوية مثل Bemegrid والمسكنات بجرعات عالية.

يتم إجراء غسل مسبار المعدة من وضعية الاستلقاء باستخدام ما يصل إلى 7-8 لترات من الماء بدرجة حرارة الغرفة على مراحل تبلغ حوالي 500 مل حتى يتوفر ماء الغسيل الشفاف.

إذا لم يكن من الممكن تنبيب القصبة الهوائية، فلا يتم إجراء غسل المعدة على المريض الذي يعاني من غيبوبة عميقة.

يتم تصحيح حالة الحماض الأيضي عن طريق الوريد من 600-1000 مل من بيكربونات الصوديوم 4٪. إذا كان هناك فرط الأسمولية الواضح في الدم، يوصف غسيل الكلى. من أجل تسريع عمليات الأكسدة بعد تناول المشروبات المحتوية على الإيثانول، يوصى بإعطاء 0.06% هيبوكلوريت الصوديوم بكمية 400 مل (عن طريق القسطرة المركزية لمنع تلف الأوعية الدموية)، وكذلك 500 مل من الجلوكوز 20% مع 20 وحدة من الأنسولين ومركب الفيتامينات:

• محلول فيتامين _ب1 5% بكمية 3 إلى 5 مل؛
• محلول فيتامين _ب6 5% بكمية 5 مل؛
• حمض النيكوتينيك 1% بكمية 3 إلى 5 مل؛
• حمض الاسكوربيك يصل إلى 10 مل.

إذا أصيب مريض يعاني من التسمم بالكحول البديل بمتلازمة انسداد الطموح، يتم إجراء تنظير القصبات في حالات الطوارئ.

أدوية لعلاج الأعراض:

• عندما يكون مركز الجهاز التنفسي مكتئبًا، لا يتم إعطاء كورديامين أكثر من 1-2 مل من محلول 20٪ تحت الجلد أو في العضل أو في الوريد (مع الأخذ في الاعتبار التطور المحتمل لمضاعفات الصرع والانسداد).
• في علامات قصور القلب (انخفاض حاد في ضغط الدم والخفقان) يتم وصف جليكوسيدات القلب - على سبيل المثال، كورجليكون 0.06٪ 1 مل، أو ميلدرونات 20٪ 10 مل.
• في حالة الانخفاض الحاد في ضغط الدم أقل من 80/40 ملم زئبقي، يتم حقن 20٪ من الكافيين بكمية 2 مل تحت الجلد.
• مع زيادة قوية في ضغط الدم أكثر من 180/105 ملم زئبق. عن طريق الوريد ببطء 25٪ كبريتات المغنيسيا بكمية 10 إلى 20 مل، بابافيرين 2٪، No-shpa 2-4 مل عن طريق الوريد أو عن طريق الوريد، يوفيلين 2.4٪ إلى 10 مل بالتنقيط، ترينتال 5 مل بالتنقيط في الوريد.

بالنسبة لعسر البول، يتم قسطرة المثانة، ويتم استخدام مدرات البول بشكل أقل.

المبادئ التوجيهية السريرية لعلاج التسمم البديل بالكحول

ينبغي اتباع الإرشادات السريرية التالية في حالة التسمم من بدائل الكحول التي تحتوي على الكحول الإيثيلي:

1. منع تطور المضاعفات مثل الشفط/السد، وتعقيم تجويف الفم، وتوفير العلاج بالأكسجين، والتنبيب الرغامي، والمزيد من الصرف الصحي لشجرة القصبة الهوائية، وجهاز التنفس الصناعي/التهوية عند الحاجة.
2. اغسل المعدة بأنبوب المعدة.
3. تحديد مستويات الجلوكوز في الدم.
4. توفير الوصول الوريدي.
5. إعطاء محلول الجلوكوز 40٪ عن طريق الوريد (إذا لم تكن هناك موانع).
6. إدارة 100 ملغ من الثيامين.
7. يُعطى 500 مل من 1.5% ريمبرين عن طريق الوريد.
8. مراقبة درجة حرارة الجسم.
9. إذا كان المريض في غيبوبة، قم بتسجيل وتقييم قيم مخطط كهربية القلب.
10. مراقبة قراءات ضغط الدم، وإجراء قياس التأكسج النبضي.
11. نقل المريض لرعاية المرضى الداخليين.

التسمم بالميثانول:

1. إذا كان المريض في غيبوبة، فيجب منع الانسداد/الطموح، وتعقيم تجويف الفم، وتنبيب القصبة الهوائية، وإجراء التنفس الصناعي/التهوية عند الحاجة.
2. اغسل المعدة بأنبوب المعدة.
3. توفير الوصول الوريدي، وإدارة المحاليل البلورية، وبيكربونات الصوديوم.
4. مراقبة الوظائف الحيوية وقيم مخطط كهربية القلب.
5. نقل المصاب لتلقي العلاج داخل المستشفى.

في حالات التسمم الحاد بالإيثيلين جلايكول أو كحول الأيزوبروبيل:

1. إذا كان المريض في غيبوبة، فيجب منع الانسداد/الشفط المحتمل، وتطهير تجويف الفم، وتنبيب القصبة الهوائية، وإجراء التنفس الصناعي/جهاز التنفس الصناعي إذا لزم الأمر.
2. غسل المعدة بأنبوب المعدة.
3. توفير الوصول الوريدي، وإدارة المحاليل البلورية، وبيكربونات الصوديوم، ومحلول كلوريد الكالسيوم 1٪ (200 مل).
4. تسجيل ومراقبة قراءات مخطط كهربية القلب.
5. السيطرة على الوظائف الحيوية.
6. خذ المريض إلى المستشفى.

العلاج الطارئ للتسمم ببدائل الكحول

إذا كان هناك شك في أن الشخص قد تسمم ببدائل الكحول، فيجب بالضرورة أن يحصل على مساعدة طارئة، ويعتمد مدىها على شدة حالة الضحية.

إذا لوحظ فقدان الوعي، يجب وضع المريض على جانبه على سطح مستو ومسطح: في هذا الموقف، يتم استبعاد طموح القيء المحتمل. ثم لا بد من استدعاء سيارة إسعاف. في حالة وجود اضطرابات تنفسية وقلبية واضحة، يجب أولاً استدعاء سيارة الإسعاف ومن ثم إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب غير المباشر.

إذا كان الضحية واعياً، فإن تسلسل الإجراءات يكون كما يلي:

• يتم إعطاء المريض مادة ماصة وملينة ملحية.
• عرض شرب سائل مغلف - مثل محلول النشا والقشدة الحامضة.
• خذ الضحية إلى غرفة الطوارئ بالمستشفى أو مركز الإسعافات الأولية.

الوقاية

لتجنب التسمم ببدائل الكحول، من الضروري اتباع توصيات المتخصصين بدقة:

• لا تستهلك المشروبات الكحولية المشتراة من نقاط البيع غير المصرح بها أو باليد، أو بدون أختام المكوس؛
• لا تشرب السوائل التي لا تحتوي على ملصقات، واقرأ دائمًا تركيبة المنتج بعناية؛
• لا تقم بتخزين المحاليل المحتوية على الكحول والكيميائية بدون ملصقات، وتجنب تخزين هذه السوائل في أماكن غير مخصصة لهذا الغرض؛
• عدم استهلاك المشروبات الكحولية ذات الجودة المشبوهة، ذات المظهر الغريب، والتغليف غير المناسب، والرائحة، والطعم؛
• لا تستهلك السوائل الكحولية المخصصة للتشغيل الفني - بما في ذلك المطهرات، ومحاليل التنظيف، والمذيبات، وما إلى ذلك.
• لا تستخدم مستحضرات الكحول الصيدلية بجرعات غير تلك الواردة في التعليمات.
• لا تشرب الكحول مع أشخاص مشكوك فيهم وغير مألوفين، وتجنب الرفقة العرضية.

التوصية الوقائية الأكثر فعالية هي التوقف عن شرب الكحول تمامًا.

توقعات

بغض النظر عن أي نوع من بدائل الكحول تسمم الشخص، فإن العواقب يمكن أن تكون خطيرة للغاية. يتم تحديد التشخيص من خلال كمية الكحول المستهلكة، وكذلك توقيت رعاية الطوارئ.

ويلاحظ أنه إذا كانت الضحية مدمنة على الكحول، فإن التسمم يكون أكثر تعقيدا، ويتم تسجيل حالات مميتة أكثر من المرضى الذين لا يعانون من إدمان الكحول المزمن.

يمكن أن يكون للتسمم بالميثانول تأثير سلبي للغاية على الوظيفة البصرية، وقد يصل إلى فقدان الرؤية بالكامل (نهائيًا، دون إمكانية التعافي). يمكن أن يسبب جلايكول الإثيلين خللًا في وظائف الكلى: في معظم الحالات، يؤدي الفشل الكلوي إلى وفاة المريض.

يعد التسمم ببدائل الكحول ظاهرة شائعة إلى حد ما. وفي كثير من الأحيان فقط الوعي بعلامات العملية السامة والقدرة على تقديم الإسعافات الأولية يمكن أن ينقذ حياة الضحية.