التهاب الكبد السلي

عادة ما يوجد التهاب الكبد السل في التشريح أو تنظير البطن في المرضى الذين يعانون من مرض السل في البطن. يصاحب السل في الكبد مرض السل المعوي في 79-99 ٪ من الحالات.

أضرار الكبد المعزولة نادرة جدا ، وتشارك عدة تشكيلات تشريحية في عملية محددة في وقت واحد. ومع ذلك ، في الصورة السريرية للمرض ، والأعراض المميزة لآفة العضو السائد ، مما يجعل من الممكن عزل المرض إلى وحدة مستقلة.

المورفولوجيا المرضية

السلية المتفطرات تدخل الكبد عن طريق دموي المنشأ أو lymphogenic. من الممكن أيضًا نشر العملية على طول القناة الصفراوية.

في كثير من الأحيان هناك التهاب الكبد النوعية الحبيبية محددة ، و milparny السل المركزي من الكبد ، والتهاب الأقنية الصفراوية السلي و pylephlebitis السلي. مع دورة طويلة من مرض السل ، تنكس دهون الكبد وداء النشواني.

الركيزة المورفولوجية الرئيسية هي الورم الحبيبي. بعد تفككها ، يحدث الشفاء دون تكوين أنسجة ندبة ، وتليف بؤري وتكليس أقل تواترا.

ممكن تشكيل السل السل الكاذب للكبد. السل Tuberculomas هي كتل بيضاء غير منتظمة وتحيط بها كبسولة ليفية. يمكن أن يكون السل عدة.

نادرًا ما يحدث التهاب القناة الصفراوية السلي نادر الناجم عن دخول الكتل الواقية من المسالك البوابية إلى القنوات الصفراوية. يتطور مرض pylephlebitis السلي نتيجة لكسر الكتل القشرية في الوريد البابي. عادة، فإنه يؤدي بسرعة إلى الموت، على الرغم من أنه قد يكون أحيانا سببا المزمن المدخل ارتفاع ضغط الدم العقد السلي الليمفاوية في كبد بورتا في حالات نادرة يمكن أن يسبب تضيق القنوات الصفراوية.

أعراض التهاب الكبد السلي

المظاهر السريرية لالتهاب الكبد السلي هي أكثر أو أقل تواترا. المرضى قد يعانون من فقدان الشهية ، والضيق العام ، والضعف ، والتعرق المفرط ، وحالة subfebrile ، ألم في الربع العلوي الأيمن. يتم تكبير الكبد ، وحوافه كثيفة ، وفي بعض الحالات يكون السطح غير متساو (مع شكل حبيبي) أو من الممكن فحص العقدة على سطحه (السل). في كثير من الأحيان تضخم الطحال.

السل من الكبد يمكن أيضا أن يكون مظهرا من مظاهر السل الدخني. يصف الأدب تطور القصور الكبدي الخاطف لمرض السل ، بما في ذلك في المرضى الذين يخضعون لعلاج غسيل الكلى.

العلامات السريرية للالتهاب الكبدي السليل هي من جانب والجوانب أعراض المرضية غائبة. يحدث ، كقاعدة عامة ، تحت قناع أمراض أخرى ويوجد فقط في بعض المرضى ، وفي معظم المرضى يبقى غير معترف به.

في الحالات الحديثة ، لوحظ درنات أعضاء البطن في الأطفال على خلفية الأعراض العامة المرتبطة بالتسمم.

يمكن أن تتجلى آفات الكبد الدرنية في شكل حمى ، واليرقان ، والذي يحدث خلال مرض السل الدخني الشديد. في حالات نادرة ، تؤدي الأورام الحبيبية متعددة الحالات إلى ضخامة كبدية طحالية ضخمة وموت المريض من القصور الكبدي.

في مصل الدم ، تقل نسبة الزلال / الجلوبيولين ويزداد نشاط الفوسفاتاز القلوي.

تورط الكبد مع السل خارج الكبد

يمكن أن يكون مرض السل المزمن معقدًا بسبب داء الأميلويد في الكبد. يمكن أن ينجم تنكس الكبد الدهني عن الإرهاق وتسمم الدم. بعد نهاية العلاج ، قد يتطور اليرقان ، وخاصة عند استخدام أيزونيازيد ، ريفامبيسين.

تشخيص التهاب الكبد السلي

بشكل عام ، من الصعب تشخيص التهاب الكبد السلي. من الصعب التمييز بين الأورام السرطانية في الكبد والأورام اللمفاوية. ينتمي دور محدد في التشخيص إلى خزعة الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب ، حيث يتم الكشف عن تكوين مفصص أو عيوب متعددة في ملء الكبد والطحال.

على النظرة الإشعاعية للتجويف البطني ، يمكن الكشف عن العديد من العلامات الكبدية أو المنفصلة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],