الالتهاب الكبدي الوبائي ب

التهاب الكبد الفيروسي ب هو عدوى تُعدّ السبب الأكثر شيوعًا لأمراض الكبد الحادة والمزمنة، وتليف الكبد، وسرطان الخلايا الكبدية. إضافةً إلى ذلك، يُسبب فيروس التهاب الكبد ب معظم اختلالات وظائف القناة الصفراوية. يكمن الخطر الرئيسي للفيروس في أنه، وفقًا لخبراء منظمة الصحة العالمية، يوجد حاليًا حوالي 300 مليون حامل للعدوى مُشخّص في العالم، ومن المنطقي افتراض وجود عدد أكبر بكثير من حاملي الفيروس غير المُجرّبين.

علم الأوبئة لالتهاب الكبد الوبائي ب

حتى وقت قريب، كان لالتهاب الكبد الوبائي "ب" عدة تسميات مختلفة - مصل، حقنة، وحقن. هذه التعريفات تشرح بدقة المسار الرئيسي لانتقال الفيروس إلى الدم: تدخل العدوى الجسم عبر الأغشية المخاطية التالفة والتلف المجهري للجلد. عُزل مؤشر فيروس التهاب الكبد الوبائي "ب" لأول مرة قبل نصف قرن، في عام ١٩٦٣، منذ اكتشاف المستضد في دم السكان الأصليين لأستراليا، الذين عانوا من التهاب الكبد بشكل جماعي، فأُطلق عليه اسم "أسترالي". بعد سبع سنوات، تم التعرف على فيروس كامل، مما مهد الطريق لظهور شكل جديد في تصنيف العدوى - فيروس التهاب الكبد الوبائي "ب" (HBV).

يتميز علم وبائيات التهاب الكبد الوبائي ب بمصدر ومسار عدوى موحدين. لا ينتقل فيروس التهاب الكبد الوبائي ب من شخص مصاب إلا عن طريق الحقن (عبر الأغشية المخاطية الداخلية التالفة أو الجلد الخارجي)؛ وهناك عدة طرق محتملة لانتشار الفيروس: 1.

الطريقة الطبيعية:

• التلامس، عندما يخترق الفيروس مجرى الدم عبر جروح مجهرية، وشقوق في الجلد، والأغشية المخاطية. يحدث هذا عند مشاركة أدوات النظافة الشخصية - مثل شفرة حلاقة، وفرشاة أسنان، ومقص. يُشكل استخدام غرض يحمله شخص مصاب بالفيروس خطرًا محتملًا على الآخرين.
• الانتقال العمودي - عدوى الجنين داخل الرحم من أم مصابة، أو عدوى الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة، أو العدوى أثناء الرعاية (مثل مضغ الطعام للطفل، أو الاتصال الجسدي المباشر مع أم مصابة، إلخ). لا ينتقل الفيروس عبر حليب الأم.
• الانتقال الجنسي، سواء أثناء الاتصال الجنسي بين الجنسين أو بين المثليين.

الطريق الاصطناعي للعدوى:

• الإجراءات الطبية - الحقن، والتسريب بالتنقيط، ونقل الدم.
• زراعة الأعضاء والأنسجة من المتبرع.
• إدمان المخدرات (الحقن).

يحتاج الفيروس إلى بيئة معينة للانتشار - الدم، السائل المنوي، اللعاب، البول، الإفرازات المهبلية، وبالتالي فإن مسار انتقال فيروس التهاب الكبد "ب" يكاد يكون مطابقًا لمتغيرات فيروس نقص المناعة البشرية. يُعدّ وبائيات التهاب الكبد "ب" من أكثر المشاكل إثارة للقلق في النظام الصحي العالمي. انخفض معدل انتشاره الإجمالي إلى حد ما خلال السنوات الخمس الماضية، بفضل تطبيق قواعد التطعيم، إلا أن المصادر والناقلين الرئيسيين للفيروس لا يزالون متعاطي المخدرات بالحقن والأشخاص الذين يعيشون حياة غير شرعية. لم تُكتشف بعد لقاحات ضد هاتين المشكلتين، لذا لا يزال التهاب الكبد "ب" يحصد أرواح أكثر من مليوني شخص سنويًا.

تشمل مجموعات الخطر للإصابة بفيروس التهاب الكبد B الفئات التالية من الأشخاص:

• مدمنو المخدرات بالحقن.
• الأشخاص الذين يفضلون التوجه الجنسي غير التقليدي.
• الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة جنسي غير منظم (ممارسة الجنس بدون وقاية).
• دائرة من الأشخاص الذين لديهم اتصال وثيق مستمر مع مريض فيروس التهاب الكبد ب أو حامل الفيروس.
• المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج بالحقن أو نقل الدم (إعطاء الدواء بالتنقيط الوريدي)، أو نقل الدم، أو زراعة الأعضاء، أو غسيل الكلى.
• الأطفال حديثي الولادة الذين تكون أمهاتهم حاملات للعدوى أو مصابات بالتهاب الكبد الفيروسي ب الحاد أو المزمن.
• الطاقم الطبي الذي يتعامل بشكل مستمر مع الدم (الجراحون، أطباء الأسنان، ممرضات التلاعب، فنيو المختبرات).

التهاب الكبد ب - علم الأوبئة

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

سبب التهاب الكبد الوبائي ب

مسببات التهاب الكبد الوبائي ب هي العامل المسبب للمرض، وهو فيروس التهاب الكبد الوبائي ب (HBV) من مجموعة Hepadnaviridae، الذي يبلغ قطر حمضه النووي 45 نانومترًا، وله غشاء بروتيني دهني وبنية مستضد مزدوجة معقدة. ونتيجة لذلك، يتميز فيروس التهاب الكبد الوبائي ب بمقاومته الشديدة لتأثيرات البيئة من حيث درجة الحرارة أو التطهير. يمكن أن يظل العامل المسبب لالتهاب الكبد الوبائي ب حيًا لمدة 10 سنوات تقريبًا في درجة حرارة الغرفة، ويظل نشطًا في مجرى الدم لسنوات عديدة، وأحيانًا دون أن يظهر أي علامات على نفسه. يمكن العثور على الفيروس على إبر الحقن غير المعالجة، وأدوات طب الأسنان، وحتى على أغطية الأسرة التي تحتوي على عناصر من الدم الملوث. يمكن تدمير مستضد التهاب الكبد باستخدام جهاز التعقيم إذا قمت بمعالجة العناصر المصابة فيه لمدة 45 دقيقة في درجة حرارة عالية - تصل إلى 120 درجة. كما أن طريقة التعقيم الجاف لمدة ساعة فعالة أيضًا في القضاء على الفيروس. بالإضافة إلى ذلك، تشمل المطهرات القادرة على تعطيل فيروس التهاب الكبد ب: الفورمالين، وبيروكسيد الهيدروجين، والفينول، والكلورامين. على الرغم من وجود طرق لتحييد المستضد، إلا أن الفيروس يتحور باستمرار. سلالات جديدة من الفيروسات المتحورة تقاوم العديد من إجراءات التطهير القياسية.

سبب التهاب الكبد الوبائي ب هو اختراق الفيروس للدم من خلال رضوض مجهرية على الجلد والأغشية المخاطية. يدخل العامل الممرض خلايا الكبد عبر مجرى الدم ويبدأ بالتكاثر تدريجيًا في خلايا الكبد، دون أن يُحدث تأثيرًا مرضيًا واضحًا عليها. لا تُدمر خلايا الكبد بواسطة الفيروس نفسه، بل بمواجهة الجهاز المناعي له. يرتبط التحلل الخلوي (مستوى الضرر المرضي) ارتباطًا مباشرًا بنشاط الجهاز المناعي وبنية الفيروس نفسه، أي بنسخته. تُحدد شدة المرض وسرعة تطوره من خلال نشاط الخلايا الليمفاوية التائية على خلايا الكبد المصابة بالفيروس. تتطور عملية نخرية تدريجيًا في الكبد، وبعد أشهر، وفي أغلب الأحيان سنوات، تُصيب الجهاز الصفراوي بأكمله في الجسم - القنوات الصفراوية، والمرارة، والطحال.

التهاب الكبد الوبائي ب - الأسباب

أعراض التهاب الكبد الوبائي ب

تعتمد المظاهر السريرية لالتهاب الكبد الوبائي ب على شكل المرض - مزمنًا أو حادًا. يُعتقد أن الشكل الحاد من التهاب الكبد الوبائي ب هو الأكثر شيوعًا، والذي يتميز بعلامات اليرقان وانحلال خلوي واضح.

الشكل الحاد من العدوى له مراحل كلاسيكية، نموذجية لجميع أنواع التهاب الكبد:

• حضانة.
• فترة ما قبل اليرقان.
• اليرقان.
• فترة النقاهة هي فترة النقاهة.
• التهاب الكبد B- الشكل الحاد.

تستمر مرحلة حضانة التهاب الكبد الحاد ب من شهر ونصف إلى ستة أشهر. تستمر فترة ما قبل اليرقان حوالي أسبوع، وتتميز بعلامات تسمم الجسم - عسر الهضم والضعف. يعاني المريض من النعاس والدوار باستمرار، وآلام المفاصل. عادةً ما تكون درجة حرارة الجسم ثابتة أو ترتفع قليلاً دون التسبب في حمى. خلال فترة ما قبل اليرقان، يبدأ حجم الطحال والكبد في الزيادة، ويكتسب البول لونًا داكنًا مميزًا، ويفقد البراز لونه. إذا خضع الشخص لفحص طبي، أو تم فحصه خصيصًا لالتهاب الكبد، ففي هذه المرحلة، تُظهر الفحوص المخبرية وجود يوروبيلينوجين في البول، وأصباغ الصفراء، ومستضد HBsAg في مصل الدم، وزيادة نشاط إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT).

من المستحيل عدم ملاحظة أعراض التهاب الكبد الوبائي ب خلال فترة اليرقان. تتراوح مدة هذه المرحلة من 14 إلى 40 يومًا. هذه هي ذروة المرض، والتي يصاحبها اصفرار الجلد، وصلبة العينين، والحنك الصلب، والغشاء المخاطي للفم. يتجلى تطور التسمم بضعف شديد، وصداع، وأرق، وغثيان، وفقدان الشهية. قد يؤلم الجانب الأيمن من المنطقة فوق المعدة، ويتميز المرض في هذه المرحلة بألم على الجانب الأيمن في المراق بعد كل وجبة. تظهر حكة جلدية، وأعراض قلبية - نفخة انقباضية، وبطء في القلب. على الرغم من أن الكبد يتقلص في الحجم بعد التضخم المرضي، إلا أن اختلال وظائفه وقصوره يتطوران بسبب نخر الخلايا وضغط الأعضاء.

يمكن أن تظهر أعراض التهاب الكبد B في هذه المرحلة على شكل موجات - تتلاشى أحيانًا، وتتكرر أحيانًا أخرى، مما يشير إلى أن المرض أصبح مزمنًا.

تستمر مرحلة التعافي عامًا على الأقل، مع أن الأعراض الرئيسية لالتهاب الكبد قد تختفي بعد شهرين أو ثلاثة أشهر. وتستمر حالة الوهن الخضري، المصحوبة بألم دوري في الجانب الأيمن من المراق، لأطول فترة.

تجدر الإشارة إلى أن فيروس التهاب الكبد B لديه أيضًا أشكال كامنة خالية من اليرقان، وهي سمة من سمات المسار المزمن للعملية المرضية.

أخطر أعراض التهاب الكبد الوبائي ب هي الفشل الكبدي الحاد واعتلال الدماغ الكبدي. تتميز هذه المتلازمات بعلامات عصبية واضحة، وحكة جلدية وطفح جلدي، وانخفاض ضغط الدم، وتسارع دقات القلب، ورائحة فم مميزة تُشبه رائحة الكبد.

أخطرها هو اعتلال الدماغ الكبدي، والذي يتطور على مراحل:

1. الغيبوبة الأولية: هذيان، أرق، دوخة، ضعف إدراكي، ارتعاش في الأطراف، قيء لا يمكن السيطرة عليه، حكة جلدية، وطفح جلدي. تتطور جميع هذه الأعراض المصاحبة لالتهاب الكبد الوبائي ب على خلفية اليرقان.
2. الغيبوبة في المرحلة الثانية: ضعف في تنسيق الحركات، وارتباك، واضطراب نفسي حركي، يتناوب مع ضعف وضعف حركي. يُلاحظ ارتعاش ليس فقط في الأطراف، بل أيضًا في الشفتين واللسان. يتطور تسرع القلب، ويتغير ضغط الدم الشرياني بشكل حاد من منخفض إلى مرتفع بشكل ملحوظ، وصولًا إلى نوبات ارتفاع ضغط الدم. يتقلص حجم الكبد في هذه المرحلة.
3. الغيبوبة هي فقدان للوعي مع الحفاظ على ردود الفعل الأساسية (التنفس والبلع) وردود الفعل تجاه المنبهات الشديدة. وتتعطل ردود فعل التبول والتغوط. وتتطور متلازمة نقص تنسج المراق الأيمن، عندما لا يُحدد الكبد بالجس.
4. غيبوبة عميقة - يتم فقدان الوعي بشكل كامل مع جميع ردود الفعل وردود الأفعال.

غالبًا ما تكون غيبوبة الكبد هي النتيجة الرئيسية لشكل معقد من التهاب الكبد الوبائي ب - الخاطف. وكقاعدة عامة، يموت المريض خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

التهاب الكبد الوبائي ب - الأعراض

التهاب الكبد الوبائي ب - الشكل المزمن

أعراض التهاب الكبد المزمن ب هي عملية التهابية بطيئة في الكبد تستمر لسنوات. هذا المرض ضعيف سريريًا، والعلامة الوحيدة التي تشير إلى احتمال الإصابة بالتهاب الكبد هي تضخم الكبد، أي زيادة حجم الكبد والطحال.

من الممكن تطور المرض مع وجود عوامل محفزة، مثل الالتهابات الالتهابية المصاحبة. في هذه الحالة، يتجلى التهاب الكبد الوبائي ب بحكة جلدية عابرة، وظهور أوردة عنكبوتية على الجلد، واحمرار راحة اليد (احمرار راحة اليد)، ونزيف الأنف. قد لا يظهر اليرقان إلا في مرحلة تفاقم طفيف للمرض، كما قد يُصاب المريض بعسر الهضم وارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم. يُعد هذا المسار البطيء للمرض خطيرًا، لأن العملية المرضية تستمر لسنوات عديدة، مما يُدمر خلايا الكبد ويُسبب تليف الكبد.

التهاب الكبد المزمن ب

تشخيص التهاب الكبد ب

يُشخَّص التهاب الكبد الوبائي "ب" غالبًا لدى الأشخاص الذين لديهم اتصال مباشر بأشخاص مصابين به، وكذلك لدى الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة. مع ذلك، لا يوجد فحص طبي لالتهاب الكبد الوبائي "ب"، ونادرًا ما يُفحص المرضى وحاملو الفيروس بأنفسهم، لذا يُشخَّص التهاب الكبد الوبائي "ب" في المستشفيات عند تطور المرض.

مؤشرات فيروس التهاب الكبد ب هي مستضد التهاب الكبد ب، ومستوى البيليروبين في الدم، ومستوى إنزيمات ناقلة الأمين. تتضمن الاختبارات التشخيصية العلامات التالية، والتي يحدد مستواها الإصابة بفيروس التهاب الكبد ب:

• المستضد HbsAg (مستضد السطح).
• مستضد HBeAg (مستضد يتكاثر في نواة الخلايا الكبدية).
• بديل.
• الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد ب.
• الأجسام المضادة للمستضدات.

تُحدَّد العلامات باستخدام تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يُشخَّص التهاب الكبد الوبائي ب سريعًا مع ظهور أعراض سريرية، وتتمثل المهمة الرئيسية للفحوصات التشخيصية في التمييز بين الفيروس وسلالاته. كما تُعدُّ البيانات التاريخية ذات أهمية بالغة، إذ تُتيح توضيح بداية المرض ومسار العدوى.

التهاب الكبد ب - التشخيص

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

علاج التهاب الكبد الوبائي ب

يتم علاج التهاب الكبد الفيروسي الخفيف من النوع B بشكل أساسي باتباع نظام غذائي لطيف (الجدول رقم 5 حسب بيفزنر)، والحد من النشاط البدني والحركي، وتناول أدوية حماية الكبد والفيتامينات.

يشمل علاج التهاب الكبد الوبائي ب، وهو أشدّ خطورة، علاجًا لإزالة السموم، وتناول موادّ ماصة معوية، وحقن مُغذّيات، ومحاليل فسيولوجية من الماء والملح، بما في ذلك هيموديز، ومحلول رينغر، والجلوكوز. يُوصى بالعلاج الأيضي والترميمي بعد إزالة السموم وتحييد الأعراض الرئيسية، ويشمل ذلك تناول مُحفّزات الكبد، والإنزيمات، والفيتامينات، والعناصر الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، يُشترط اتباع نظام غذائي معتدل وشرب كميات وفيرة من السوائل.

تُعالَج الحالات الشديدة بزيادة جرعة أدوية إزالة السموم، وتُعطى حتى 3 لترات يوميًا. كما يُوصف بريدنيزولون أو غيره من الجلوكوكورتيكوستيرويدات، ومضادات التشنج، ومدرّات البول، وفي حالات نادرة، المضادات الحيوية في حال وجود عدوى مصاحبة.

يتضمن علاج التهاب الكبد الوبائي ب في حالة ما قبل الغيبوبة (فشل الكبد الحاد، اعتلال الدماغ) مجموعة معقدة من العلاج المكثف، وفي بعض الأحيان الإنعاش.

الدواء الرئيسي في علاج العديد من أنواع التهاب الكبد، وكذلك التهاب الكبد الوبائي ب، هو إنترفيرون ألفا. ويتيح تأثيره المضاد للفيروسات والمنظم للمناعة تحقيق نتائج جيدة، شريطة بدء العلاج في الوقت المناسب.

إذا كان التهاب الكبد الفيروسي خفيفًا ولا يتطلب دخول المستشفى، يتم إجراء العلاج في المنزل ويتوافق مع التوصيات التالية:

• اشرب كميات كبيرة من السوائل بانتظام لتسريع عملية إزالة السموم ومنع الجفاف.
• النظام الغذائي حسب بيفزنر رقم 5 والذي يجب إتباعه لمدة ستة أشهر على الأقل.
• الامتناع عن التطبيب الذاتي ووصف الأدوية. لا يجوز تجربة المضادات الحيوية، وحتى أدوية حماية الكبد، لتجنب تفاقم مسار المرض. يُوصف العلاج الدوائي من قِبل الطبيب فقط.
• الرفض القاطع لتناول الكحول، بما في ذلك البيرة والمشروبات قليلة الكحول.
• الحد من النشاط البدني والحركي. يجب أن يستمر النظام المعتدل لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر على الأقل.

تجدر الإشارة إلى أن علاج التهاب الكبد الوبائي ب في الحالات الشديدة، أي في المرحلة النهائية من الشكل المزمن، قد يشمل أيضًا تدخلًا جراحيًا. ويُعتقد أن سرطان الخلايا الكبدية لا يستجيب للعلاج الدوائي، ويتطلب عملية زرع كبد من متبرع.

التهاب الكبد ب - العلاج

الوقاية من التهاب الكبد الوبائي ب

من المعروف أن الطريق الرئيسي لانتشار فيروس التهاب الكبد الوبائي "ب" هو عن طريق الحقن. لذا، فإن توفير ظروف معقمة لإعطاء الأدوية عن طريق الحقن من شأنه أن يُحيد انتشار الفيروس. في الواقع، تُسيطر الطواقم الطبية جزئيًا على التدابير التي تشمل الوقاية من التهاب الكبد الوبائي "ب". ومع ذلك، فإن الجزء الآخر من المشكلة يتطلب مناقشة عامة، وبرامج حكومية، ومكافحة شاملة للوباء العالمي الشامل - إدمان المخدرات.

منذ 30 عامًا، يتخذ العالم الطبي جميع التدابير اللازمة للوقاية من العوامل المسببة لعدوى التهاب الكبد الوبائي ب:

• فحوصات الصيدلية للأشخاص المخالطين.
• الرقابة الصارمة واختبار دم المتبرع.
• الاستخدام الواسع النطاق للحقن والأدوات والقفازات التي تستخدم لمرة واحدة.
• - الرقابة الصارمة على تعقيم الأدوات والأجهزة القابلة لإعادة الاستخدام في الوقت المناسب، وكذلك معالجة الأدوات المنزلية والبياضات في المستشفيات.

يُعد التطعيم وسيلةً أكثر فعاليةً للوقاية من التهاب الكبد الوبائي "ب"، حيث تُستخدم أنواعٌ مختلفة من اللقاحات ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي "ب". يُجرى التطعيم على ثلاث مراحل، ويُعطى التطعيم الأساسي للمواليد الجدد خلال أول 10-12 ساعة بعد الولادة. تُضمن الحماية المناعية لمدة 5 سنوات، ولكنها غالبًا ما تدوم 10 سنوات أو أكثر. يُجرى التطعيم السلبي في حالات الاشتباه في إصابة البالغين. يبدأ مفعول الغلوبولين المناعي المضاد لالتهاب الكبد الوبائي "ب" (نيوهيباتكت أو ما يماثله) في موعد لا يتجاوز يومين بعد الإصابة المحتملة، ثم يُجرى التطعيم وفقًا للخطة القياسية.

كما أن الوقاية من التهاب الكبد الوبائي ب تتطلب اتباع قواعد بسيطة. باتباع هذه التوصيات، يمكنك تقليل خطر الإصابة بنسبة 90%.

• الاتصال الجنسي المحمي - استخدام الواقي الذكري وغيره من طرق الوقاية من العدوى، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً.
• استخدام الأدوات المعقمة ذات الاستخدام الواحد، والمحاقن للحقن والإجراءات الطبية الأخرى.
• نهج مسؤول ومدروس للرغبة في الحصول على وشم، بما في ذلك الوشم التجميلي.
• استخدام أدوات شخصية وفردية لعلاج الأظافر والحلاقة.
• عند التخطيط للحمل، يعد إجراء فحص طبي أمرًا إلزاميًا: يجب عليك إجراء اختبار لوجود أو عدم وجود فيروس التهاب الكبد B.

الوقاية من التهاب الكبد الوبائي ب

التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي ب

يُعتبر التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي "ب" الطريقة الرئيسية الموثوقة للوقاية، والتي تضمن حماية طويلة الأمد من الفيروس. في العديد من الدول المتقدمة، يُطبّق برنامج حكومي لمكافحة وباء التهاب الكبد الوبائي "ب". يُعدّ التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي "ب" إلزاميًا لجميع المواليد الجدد، وكذلك لمن هم على اتصال وثيق بأشخاص مصابين. يُدرج لقاح التهاب الكبد الوبائي "ب" ضمن قائمة التطعيمات الإلزامية للأطفال في بلدنا. ويعزى ذلك إلى عدم اكتساب الرضع مناعة بعد، وأن خطر تطور المرض إلى شكل مزمن مع العدوى الأولية يبلغ 100%. بالإضافة إلى ذلك، يضمن اللقاح المُعطى في الساعات الأولى بعد الولادة حماية ثابتة للطفل من التهاب الكبد الوبائي "ب" لسنوات عديدة. يُنشئ التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي "ب"، الذي يُجرى وفقًا لجميع القواعد، استجابة مناعية موثوقة ضد الفيروس لمدة تتراوح بين 10 و15 عامًا.

تجدر الإشارة إلى أن برنامج التطعيم قد طُبّق منذ فترة قصيرة، وبالتالي لم يشمل التطعيم البالغين. ولذلك، توصي منظمة الصحة العالمية بشدة بتطعيم الفئات التالية من الأشخاص:

• المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ويحتاجون إلى علاج منتظم بحقن الأدوية.
• للمرضى الذين يحتاجون إلى نقل الدم.
• للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.
• للعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين هم على اتصال دائم بالمرضى المصابين أو منتجات الدم.
• للأطفال في سن ما قبل المدرسة.
• جميع الأشخاص الذين يتعاملون مع الأشخاص المصابين في الحياة اليومية.
• للأشخاص الذين يعيشون حياة جنسية نشطة، بما في ذلك أصحاب التوجهات غير التقليدية.
• للأشخاص الذين يذهبون في رحلة إلى مناطق ذات عتبة وبائية عالية.
• للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة في الجهاز الصفراوي.

يُعطى لقاح التهاب الكبد الوبائي ب عن طريق حقن الدواء في أعلى الفخذ للأطفال دون سن الثالثة، ويُعطى للأطفال الأكبر سنًا والبالغين في منطقة الكتف. موانع الاستعمال الوحيدة هي نوع نادر من الحساسية تجاه خميرة الخباز، ولا يُعطى اللقاح للأطفال الخدج الذين لا يتجاوز وزنهم كيلوغرامين.

تشخيص التهاب الكبد الوبائي ب

يواجه العديد من مرضى التهاب الكبد الفيروسي ب (HBV) تساؤلاً حول مدى خطورة تشخيص التهاب الكبد الفيروسي ب (HBV). تُظهر الممارسة السريرية أنه مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، يتعافى نصف المرضى، خاصةً إذا كان المرض حادًا. وقد تصل الحالة إلى أشدها في حالة التهاب الكبد الفيروسي ب (Fulminant course)، حيث تُشكل الوفيات حوالي 85-90% من إجمالي عدد المصابين بفيروس التهاب الكبد الفيروسي ب (HBV).

يُعتبر تشخيص التهاب الكبد المزمن ب غير مواتٍ أيضًا. غالبًا ما ينتهي التهاب الكبد المزمن بتليف الكبد - بنسبة تصل إلى ٢٠٪، وفي ٥-٧٪ بسرطان الكبد.

إن تشخيص التهاب الكبد الوبائي ب لحاملي العدوى بدون أعراض هو أمر إيجابي؛ حيث يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى الخضوع لفحوصات طبية روتينية، ومراقبة صحتهم، واتباع جميع التوصيات لمنع انتشار الفيروس.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]