التهاب الكبد ب

التهاب الكبد الفيروسي B - هو وجود عدوى، وهو السبب الأكثر شيوعا لمرض الكبد الحاد والمزمن، وتليف الكبد وسرطان الكبد، HBV بالإضافة إلى استفزاز الغالبية العظمى من ضعف الصفراوي. يكمن الخطر الرئيسي للفيروس في حقيقة أنه وفقا لتقديرات منظمة الصحة العالمية في العالم اليوم هناك حوالي 300،000،000 حاملة للعدوى تم تشخيصها ، فمن المنطقي أن نفترض أن هناك أكثر بكثير من ناقلات الفيروسات التي لم تحل.

رمز ICD-10

B16. الشكل الحاد لالتهاب الكبد ب: 

• B16.0 - التهاب الكبد B الحاد مع عامل دلتا (طفيليات) وغيبوبة كبدي.
• B16.1 - التهاب الكبد B الحاد مع وكيل الدلتا (العدوى المشتركة) دون غيبوبة كبدية.
• B16.2 - التهاب الكبد B الحاد دون عامل دلتا مع غيبوبة كبدية.
• B16.3 - التهاب الكبد B الحاد دون عامل دلتا وبدون غيبوبة كبدي.

B18. شكل مزمن من التهاب الكبد B: 

• В18.0 - التهاب الكبد الفيروسي المزمن مع وكيل الدلتا.
• В18.1 - التهاب الكبد الفيروسي المزمن بدون عامل دلتا.

وبائيات التهاب الكبد B

كان التهاب الكبد B حتى وقت قريب يحتوي على أنواع مختلفة من الأسماء - مصل الدم ، حقنة ، بالحقن. هذه التعريفات تشرح الطريق الرئيسي لانتقال الفيروس إلى الدم: تدخل العدوى الجسم من خلال الأغشية المخاطية المدمرة و microdamages من الجلد. لأول مرة ، تم عزل علامة HBV قبل نصف قرن ، في عام 1963 ، حيث تم العثور على المستضد في دم السكان الأصليين في أستراليا ، مصاب بشكل كبير بالتهاب الكبد ، وكان يطلق عليه "الأسترالي". بعد سبع سنوات ، تم التعرف على فيروس كامل ، مما أوجد الأرض لشكل جديد للظهارة ليظهر في تصنيف العدوى - فيروس التهاب الكبد B (HBV).

يتميز وبائية التهاب الكبد B بمصدر موحد ومسار العدوى. يمكن أن تكون عدوى فيروس التهاب الكبد B من شخص مصاب بالحقن فقط (من خلال الأغشية المخاطية الداخلية المتضررة أو الجلد الخارجي) ، عدة طرق لاختراق الفيروس: 1.

الطريقة الطبيعية: 

• الاتصال ، عندما يخترق الفيروس من خلال microtrauma ، جلد متصدع ، الأغشية المخاطية في مجرى الدم. يحدث هذا عند الاستخدام العام لعناصر النظافة المخصصة للاستخدام الشخصي - الشفرة ، وفرشاة الأسنان ، والمقص. يمثل الكائن الذي ينتمي إلى ناقل فيروس تهديدًا محتملاً للآخرين.
• عمودي - العدوى داخل الرحم للجنين من الأم المصابة انتقال إلى الطفل أثناء مرور من خلال العدوى قناة الولادة أو أثناء الصيانة (مضغ الطعام للرضيع، واحتكاك مباشر مع الأم المصابة، وهلم جرا). من خلال فيروس حليب الثدي لا ينتقل. 
• الطريقة الجنسية ، سواء في العلاقات الجنسية المثلية والجنسية. 

طريق اصطناعي للعدوى: 

• الإجراءات الطبية - الحقن ، الحقن بالتنقيط ، نقل الدم (نقل الدم).
• زرع الأعضاء المانحة والأنسجة.
• إدمان المخدرات (عن طريق الحقن).

لانتشار الفيروس يتطلب بيئة معينة - الدم، السائل المنوي واللعاب والبول والإفرازات المهبلية، وبالتالي مسار انتقال HBV مطابق تقريبا مع تجسيد للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. تعد وبائيات التهاب الكبد B واحدة من أكثر المشاكل المزعجة للنظام الصحي العالمي. انخفض له الكلي انتشار قليلا على مدى السنوات ال 5 الماضية، مع إدخال التطعيم للقواعد، ولكن لا يزال مصادر وناقلات الرئيسية للفيروس هم الناس الذين يتعاطون المخدرات بالحقن، ووأولئك الذين هم نمط الحياة منحل لقاحات ضد هذه الشرور اثنين لم ترد حتى الان لماذا التهاب الكبد في يستمر في أخذ أكثر من 2،000،000 شخص سنويا.

تشمل المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B الفئات التالية من الأشخاص: 

• مدمنو الحقن.
• الناس الذين يفضلون التوجه الجنسي غير التقليدي.
• الناس الذين يعيشون بطريقة جنسية منحل (جنس غير محمي).
• دائرة الأشخاص الذين لديهم اتصال مستمر عن كثب مع مريض مصاب بفيروس التهاب الكبد البائي أو حامل فيروس.
• المرضى الذين يحتاجون إلى حقن العلاج أو نقل الدم (حقن بالتنقيط في الوريد) ، نقل الدم (نقل الدم) ، زرع ، غسيل الكلى.
• الأطفال حديثو الولادة الذين تكون أمهاتهم حاملين للعدوى أو يعانون من التهاب الكبد الحاد أو المزمن.
• الموظفون الطبيون الذين هم على صلة دائمة بالدم (الجراحين ، أطباء الأسنان ، الممرضات المتلاعبين ، فنيي المختبرات).

التهاب الكبد B - علم الأوبئة

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

سبب التهاب الكبد B

المسببات (سبب) التهاب الكبد الوبائي B - هو العامل المسبب لهذا المرض، فيروس التهاب الكبد B (HBV) من مجموعة فيروسات كبدية وجود DNA في قطر هو 45 نانومتر، مع المغلف البروتين الدهني وهيكل الأنتيجين مزدوج تعقيدا. نظرا لفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي هو غاية مقاومة للبيئة من حيث درجة الحرارة أو التطهير. العامل المسبب لالتهاب الكبد B قادرة على الحفاظ على الوظائف الحيوية لنحو 10 عاما في درجة حرارة الغرفة، كان نشطا في مجرى الدم لسنوات عديدة، وأحيانا لا يثبت نفسه. يمكن الكشف عن الفيروس في الإبر الحقن غير المعالجة، أدوات طب الأسنان، وحتى الفراش تحتوي على عناصر الدم الملوث. تدمير مستضد التهاب الكبد باستخدام الأوتوكلاف، إذا معالجة موضوعات المصابة فيها لمدة 45 دقيقة في درجة حرارة عالية - ما يصل إلى 120 درجة. أيضا ، يتم تطبيق طريقة التعقيم الجاف للفيروس لمدة ساعة. وعلاوة على ذلك، dezinfikantami التي هي قادرة على تعطيل الفيروس HBV هو الفورمالين، بيروكسيد الهيدروجين، والفينول أو الكلورامين. على الرغم من الطرق الحالية لتحييد المستضد ، فإن الفيروس يتحور باستمرار. سلالات جديدة متحولة مقاومة للعديد من إجراءات التعقيم القياسية.

سبب التهاب الكبد B هو اختراق الفيروس في الدم من خلال microtrauma على الجلد والأغشية المخاطية. للوصول إلى خلايا الكبد من خلال مجرى الدم والبدء في تكرار التدريجي في خلايا الكبد ، دون ممارسة تأثيرات مرضية واضحة عليها. يتم تدمير الخلايا الكبدية على الأرجح ليس من الفيروس نفسه ، ولكن من "قتال" الجهاز المناعي مع الممرض. يرتبط ارتباطا مباشرا Cytolysis (مستوى الضرر المرضي) إلى نشاط الجهاز المناعي وبنية الفيروس نفسه ، متغيره. يتم تحديد شدة مسار المرض ومعدل تطورها من خلال نشاط الخلايا اللمفاوية التائية على خلايا الكبد المصابة بالفيروس. يتطور الكبد تدريجياً إلى عملية نخرية ، وبعد أشهر ، وسنوات أكثر ، يشمل النظام الصفراوي بأكمله للجسم - القنوات الصفراوية ، المرارة ، الطحال.

 التهاب الكبد B - الأسباب

أعراض التهاب الكبد B

المظاهر السريرية لالتهاب الكبد B تعتمد على شكل المرض - المزمن أو الحاد. ويعتقد أن الشكل الأكثر شيوعا من فيروس التهاب الكبد الوبائي ، والذي يتميز بعلامات اليرقان والتخثر الخيطي ملحوظ.

يحتوي الشكل الحاد من العدوى على المراحل الكلاسيكية النموذجية لكل أنواع التهاب الكبد: 

• الحضانة.
• فترة ما قبل zheltushny.
• اليرقان.
• فترة الاسترداد هي revalescence.
• التهاب الكبد B - شكل حاد.

تستمر مرحلة الحضانة من النمط الحاد لالتهاب الكبد بى من 1.5 شهر إلى ستة أشهر. تستغرق فترة ما قبل zheltushny حوالي أسبوع ، وتتميز علامات التسمم في الجسم - عسر الهضم ، والضعف. يميل المريض باستمرار إلى النوم والدوار والإصابة والمفاصل المقطوع. لا يتم زيادة درجة حرارة الجسم ، كقاعدة عامة ، أو يزيد قليلا ، دون التسبب في حالة الحموية. بين يبدأ predzheltuhi إلى زيادة في حجم الطحال والكبد، ويصبح البول أكثر قتامة خاصية الظل، depigmenting كال. إذا كان الشخص يمر الفحص السريري، أو فحص خصيصا لالتهاب الكبد، في هذه الخطوة، التحاليل المختبرية تثبت وجود يوروبيلينوجين في البول، أصباغ الصفراء والدم - إختبار المستضد السطحي لإلتهاب الكبد ب مستضد وزيادة النشاط ALT (alaninoaminotransferazy).

لا يمكن أن ينظر إلى أعراض التهاب الكبد B في الفترة icteric. تتراوح مدة المرحلة الصخرية من 14 إلى 40 يومًا. هذا هو ذروة المرض ، الذي يصاحبه اصفرار الجلد ، الصلبة في العينين ، والحنك الصلب والمخاطية الفموية. يتجلى التسمم الناجم عن الضعف الشديد والصداع والأرق والغثيان وقلة الشهية. يمكن أن يصاب الجانب الأيمن من الشرسوف ، يصاب المرض في هذه المرحلة بالألم على الحق في المراق بعد كل وجبة. يظهر حكة جلدية ، أعراض قلبية - نفخة انقباضية ، بطء القلب. على الرغم من حقيقة أن الكبد بعد الزيادة المرضية يتناقص في الحجم ، فإن خلل وظيفته وعدم كفايته يتطوران بسبب نخر الخلايا وضغط العضو.

يمكن أن تظهر أعراض التهاب الكبد B في هذه المرحلة مائجًا - ثم تتلاشى ، ثم تتكرر ، مما يشير إلى انتقال المرض إلى شكل مزمن.

وتستمر مرحلة الانتعاش لمدة عام واحد على الأقل ، على الرغم من أن العلامات الرئيسية للالتهاب الكبدي يمكن أن تختفي في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر. تستمر الحالة asthenovegetative أطول ، يرافقه آلام دورية على اليمين في مراق الدم.

تجدر الإشارة إلى أن فيروس التهاب الكبد B له أيضًا أشكال كامنة ، مصابة بمرض اليرقان ، مميزة للطريقة المزمنة للعملية المرضية.

أخطر أعراض التهاب الكبد B هي الفشل الكبدي الحاد واعتلال الدماغ الكبدي. وتتجلى هذه المتلازمات عن طريق علامات عصبية واضحة ، وحكة جلدية وطفح جلدي ، وانخفاض في ضغط الدم ، وعدم انتظام دقات القلب ورائحة "الكبد" النموذجية من الفم.

الأكثر خطورة هو اعتلال الدماغ الكبدي ، والذي يتطور على مراحل: 

1. Prekoma الأولية - الحالة الوهمية ، والأرق ، والدوخة ، والضعف الادراكي ، والهزة من الأطراف ، والقيء الذي لا يقهر ، وحكة الجلد والطفح الجلدي. كل هذه الأعراض من التهاب الكبد B تنمو على خلفية من اليرقان. 
2. Prekoma في المرحلة الثانية - انتهاك لتنسيق الحركات ، والارتباك ، والتحريض النفسي ، والتي تتناوب مع adynamia والضعف. الرجفة ملحوظة ليس فقط في الأطراف ، ولكن أيضا في الشفاه واللسان. تطوير تسرع القلب ، وضغط الدم يتغير بشكل كبير من انخفاض إلى ارتفاع ملحوظ ، حتى أزمات ارتفاع ضغط الدم. يتم تقليل حجم الكبد في هذه المرحلة. 
3. غيبوبة - فقدان الوعي مع ردود الفعل الأساسية المحفوظة (التنفس والبلع) وردود الفعل على المحفزات الشديدة. انتهاكات التبول والتغريب مزعجة. تتطور متلازمة hypochondrium الحق فارغة ، عندما لا يتم الكشف عن الكبد أثناء الجس. 
4. غيبوبة عميقة تفقد تماما مع جميع ردود الفعل وردود الفعل.

غيبوبة الكبد هي في الغالب النتيجة الرئيسية لشكل معقد من التهاب الكبد B - مداهم. كقاعدة عامة ، يموت المريض في غضون 2-3 أسابيع.

التهاب الكبد B - الأعراض

التهاب الكبد B - شكل مزمن

أعراض التهاب الكبد المزمن B هي عملية التهاب رخوة في الكبد تستمر لسنوات. هذا المرض لا يظهر إلا قليلاً من الناحية السريرية ، والعلامة الوحيدة التي تشير إلى التهاب الكبد ، يمكن أن يكون تضخم الكبد - زيادة في حجم الكبد ، ويزيد الطحال أيضا.

تطور المرض من الممكن مع ظروف الزناد - الالتهابات الالتهابية يصاحب ذلك. في هذه الحالة ، يتجلى التهاب الكبد B بحكة جلدية عابرة ، وظهور العلامات النجمية الوعائية على الجلد ، حمامي النخيل (نخيل أحمر) ، نزيف الأنف. يمكن رؤية اليرقان فقط في مرحلة تفاقم طفيف للمرض ، وعسر الهضم وزيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ممكن أيضا. مثل هذا المسار الطويل من المرض خطير لأن العملية المرضية تستمر لسنوات عديدة ، وتدمر خلايا الكبد وتحفز تطور تليف الكبد.

التهاب الكبد المزمن ب

تشخيص التهاب الكبد B

غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الكبد (ب) لدى الأشخاص الذين لديهم اتصال مباشر مع الأشخاص المصابين بالفعل ، بالإضافة إلى الأشخاص المعرضين لخطر العدوى. ومع ذلك ، لا يوجد فحص طبي للالتهاب الكبدي ب ، ونادرا ما يتم فحص المرضى وناقلات الفيروس من تلقاء نفسها ، وبالتالي ، فإن تشخيص التهاب الكبد B يحدث بالفعل عندما يتطور المرض.

المعلمات من HBV هي HBs مستضد ، ومستوى البيليروبين في الدم ، ومستوى الترانساميناسات. الاختبارات التشخيصية لها العلامات التالية ، من حيث تحديد HBV: 

• Antigen HbsAg (المستضد السطحي).
• مستضد HBeAg (مستضد مستنسخ في نواة الخلية الكبدية).
• .
• دنا HBV.
• الأجسام المضادة للمستضدات.

يتم تحديد العلامات باستخدام طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل PCR. يتم إنشاء تشخيص التهاب الكبد B مع الأعراض السريرية المعمول بها بسرعة ، والمهمة الرئيسية للتدابير التشخيصية هي تمايز الفيروس وسلالاته. أيضا من أهمية كبيرة هي بيانات anamnestic ، والذي يسمح لنا بتحديد بداية المرض وطريق العدوى.

التهاب الكبد B - التشخيص

[9], [10], [11], [12],

علاج التهاب الكبد B

يعامل التهاب الكبد الفيروسي، ودورة حميدة، وذلك أساسا عن طريق الامتثال تجنيب النظام الغذائي (الجدول 5 № التي كتبها Pevzner) والعجز وحمل المحرك تلقي الكبد والفيتامينات.

علاج التهاب الكبد B أشد، تتضمن إزالة السموم، ehnterosorbentov الاستقبال، وإدخال الاستعدادات ضخ المواد الغذائية، حلول المالحة الفسيولوجية المائية، بما في ذلك Hemodez، حل رينغر والجلوكوز. يشار إلى العلاج الأيضي والعلاج التصالحي بعد التخلص من السموم وتحييد الأعراض الرئيسية ، ويشمل ذلك أدوية كبد ، أنزيمات ، فيتامينات وعناصر ميكروية. وبالإضافة إلى ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي لتجنيب الشراب وفيرة الشرب أمر إلزامي.

يشرف على حالة خطيرة من خلال زيادة في حجم الاستعدادات إزالة السموم ، تدار تصل إلى 3 لترا في اليوم الواحد. يصف أيضا بريدنيزولون أو غيرها من الكورتيزون ، مضادات التشنج ، مدرات البول ، والمضادات الحيوية في كثير من الأحيان أقل في وجود العدوى المصاحبة.

علاج التهاب الكبد B في مرحلة ما قبل الغيبوبة (فشل الكبد الحاد ، اعتلال الدماغ) ينطوي على مجموعة من الرعاية المركزة ، وأحيانًا الإنعاش.

الدواء الرئيسي في علاج العديد من أنواع التهاب الكبد ، وكذلك في علاج التهاب الكبد B ، هو ألفا ، مضاد للفيروسات. يسمح لها تأثير مضاد للفيروسات و immunomodulatory تحقيق نتائج جيدة بشرط بدء العلاج في الوقت المناسب.

إذا استمر التهاب الكبد الفيروسي في شكل خفيف لا يتطلب دخوله إلى المستشفى ، فعندئذ يتم إجراء العلاج في المنزل ويلبي التوصيات التالية: 

• شرب منهجي وفير لتسريع إزالة السموم ومنع الجفاف (الجفاف).
• حمية Pevzner № 5 ، والتي يجب ملاحظتها لمدة ستة أشهر على الأقل.
• رفض العلاج الذاتي ووصف الأدوية. لا يمكنك تجربة استخدام المضادات الحيوية وحتى كاهل الكبد ، حتى لا تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. يوصف العلاج الدوائي فقط من قبل الطبيب.
• رفض قاطع للكحول ، بما في ذلك البيرة والمشروبات منخفضة الكحول.
• الحد من الحمل البدني والحركي. يجب أن يستمر الوضع اللطيف من 2-3 أشهر على الأقل.

وتجدر الإشارة إلى أن علاج التهاب الكبد B في حالة خطيرة ، في المرحلة النهائية من شكل مزمن ، قد تشمل التدخل الجراحي. ويعتقد أن سرطان الخلايا الكبدية لا يمكن علاجها ويتطلب زرع الكبد المانحة.

التهاب الكبد ب - العلاج

الوقاية من التهاب الكبد B

من المعروف أن الطريقة الرئيسية لنشر فيروس التهاب الكبد B هي بالحقن. وبالتالي ، فإن توفير شروط معقمة لإدارة المخدرات عن طريق الحقن يجب أن يحيد انتشار الفيروس. في الواقع ، يتم التحكم جزئيا في التدابير التي تشمل الوقاية من التهاب الكبد B من قبل المهنيين الصحيين. ومع ذلك ، فإن النصف الآخر من المشكلة يحتاج إلى مناقشة عامة ، وبرامج حكومية وكفاح شامل ضد الوباء الشامل العالمي - إدمان المخدرات

من جانب عالم الطب لمدة 30 عاما ، يتم اتخاذ جميع التدابير اللازمة لمنع عوامل علاجي المنشأ من عدوى التهاب الكبد B: 

• فحوصات المستوصف لأشخاص الاتصال.
• رقابة صارمة والتحقق من دم المتبرع.
• استخدام في كل مكان من المحاقن والأدوات والقفازات القابل للتصرف.
• رقابة صارمة على التعقيم في الوقت المناسب من الأدوات والأجهزة التي يعاد استخدامها ، فضلا عن تجهيز المواد المنزلية والكتان في مرافق المستشفى.

إن الوقاية الأكثر منهجية من إلتهاب الكبد (ب) هي التطعيم ، حيث يتم استخدام أنواع مختلفة من اللقاحات المضادة للفيروس HBV. يتم إجراء التطعيم على ثلاث مراحل ، ويتم التلقيح الأولي للطفل حديث الولادة خلال أول 10-12 ساعة بعد الولادة. يتم ضمان الحماية المناعية لمدة 5 سنوات ، ولكن في معظم الأحيان يستمر 10 سنوات أو أكثر. يتم التطعيم السلبي في حالات الاشتباه في إصابة البالغين. يكون إدخال الغلوبولين المناعي ضد التهاب الكبد B (Neohepatect أو analogue) فعالاً في فترة لا تزيد عن يومين بعد الإصابة المحتملة ، ومن ثم يتم التطعيم وفقاً للمخطط القياسي.

أيضا ، يتطلب الوقاية من التهاب الكبد B تطبيق قواعد بسيطة من الناس أنفسهم. باتباع هذه التوصيات ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بنسبة 90٪. 

• الاتصالات الجنسية المحمية - استخدام الواقي الذكري والطرق الأخرى للوقاية من العدوى ، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً (الأمراض المنقولة جنسياً).
• استخدام الأدوات المعقمة التي يمكن التخلص منها ، والمحاقن بالحقن وغيرها من الإجراءات الطبية.
• نهج مسؤول ومدروس للرغبة في وضع الوشم ، بما في ذلك مستحضرات التجميل.
• استخدام الأدوات الشخصية والشخصية لعلاج الأظافر والحلاقة.
• عند التخطيط للحمل ، يكون الفحص الطبي إلزامياً: تحتاج إلى اجتياز اختبار لوجود أو عدم وجود فيروس التهاب الكبد B.

الوقاية من التهاب الكبد B

التطعيم ضد التهاب الكبد B

تعتبر الطريقة الرئيسية الموثوقة للوقاية ، التي تضمن الحماية طويلة الأجل ضد الفيروس ، بمثابة التطعيم ضد التهاب الكبد B. في العديد من البلدان المتقدمة ، يجري تنفيذ برنامج حكومي لمواجهة الوباء HBV. التطعيم ضد التهاب الكبد B (HBV) إلزامي لجميع الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك بالنسبة لأولئك الذين لديهم اتصال وثيق مع الأشخاص المصابين. يتم تضمين اللقاح ضد فيروس التهاب الكبد البائي في القائمة الإلزامية لقاحات الأطفال في بلادنا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطفال لم يكوّنوا بعد مناعة ، وأن خطر تكاثر المرض إلى شكل مزمن مع الإصابة الأولية يبلغ 100٪. بالإضافة إلى ذلك ، في الساعات الأولى بعد ساعات الولادة من اللقاح ، يضمن حماية دائمة للطفل من HBV لسنوات عديدة. إن التطعيم ضد التهاب الكبد B ، الذي يتم وفق جميع القواعد ، يخلق استجابة مناعية موثوقة ضد الفيروس لمدة 10-15 سنة.

وتجدر الإشارة إلى أن برنامج التطعيم تم إدخاله منذ وقت ليس ببعيد ، على التوالي ، فإن السكان البالغين لم يتم تغطيتهم بالتطعيم. ولهذا السبب أوصت منظمة الصحة العالمية باستمرار بإجراءات التطعيم التالية لهذه الفئات من الأشخاص: 

• المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة الذين يظهرون العلاج المنتظم بمساعدة المخدرات عن طريق الحقن.
• المرضى الذين يحتاجون إلى نقل الدم.
• المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.
• موظفو المؤسسات الطبية الذين هم على اتصال دائم بالمرضى المصابين أو بمنتجات الدم.
• أطفال في سن ما قبل المدرسة.
• لجميع الأشخاص الذين في الحياة اليومية اتصل بالأشخاص المصابين.
• الأشخاص الذين لديهم حياة جنسية نشطة ، بما في ذلك التوجه غير التقليدي.
• الناس الذين يذهبون في رحلة إلى مناطق ذات عتبة وبائية عالية.
• المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة من النظام الصفراوي.

يتم إجراء التطعيم ضد التهاب الكبد B عن طريق حقن الدواء في أعلى الفخذ من الأطفال دون سن 3 سنوات ، للأطفال الأكبر سنا والبالغين ، يتم حقن اللقاح في الكتف. الموانع الوحيدة هي نوع نادر من الحساسية لخميرة الخباز ، ولا يتم إعطاء اللقاح لأطفال خديج ، لا يصل وزنه إلى كيلوغرامين.

توقعات التهاب الكبد B

قبل العديد من المرضى المصابين بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي، السؤال الذي يطرح نفسه، كيف أظهر التشخيص المقلق لالتهاب الكبد B. الممارسة السريرية أن مع التشخيص والعلاج للشفاء نصف المرضى، وخاصة إذا كان المرض في شكل حاد في الوقت المناسب. يمكن أن تكون النتيجة الأكثر حدة ممكنة مع التدفق الخاطف لالتهاب الكبد B ، عندما تكون النتيجة المميتة حوالي 85-90٪ من إجمالي عدد فيروس التهاب الكبد B.

أيضا ، يعتبر تشخيص التهاب الكبد B ، الذي يتقدم في شكل مزمن ، غير مواتية. التهاب الكبد المزمن عادة ما ينتهي بتليف الكبد - تصل إلى 20 ٪ ، وفي 5-7 ٪ من سرطان الكبد.

إن تشخيص التهاب الكبد الوبائي B للحوامل اللاعرضية للعدوى موات ، يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى الخضوع لفحوصات سريرية مجدولة ، ومراقبة صحتهم ومتابعة جميع التوصيات لمنع انتشار الفيروس.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],