^

الصحة

A
A
A

الالتهاب الكبدي الوبائي ب: الأسباب

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

ينتمي فيروس التهاب الكبد الوبائي ب (HBV) إلى عائلة الفيروسات الكبدية (hepar - كبد، DNA - DNA، أي الفيروسات التي تحتوي على DNA والتي تصيب الكبد)، من جنس Orthohepadnavirus. يتميز فيروس التهاب الكبد الوبائي ب ، أو جسيم Dane، بشكل كروي، يتراوح قطره بين 40 و48 نانومترًا (42 نانومترًا في المتوسط). يتكون الغشاء من طبقة ثنائية من الدهون الفوسفورية بسُمك 7 نانومتر، تُغمر فيها جزيئات المستضد السطحي، والتي تتكون من مئات الجزيئات البروتينية والبروتينات السكرية والبروتينات الدهنية. يوجد داخل فيروس التهاب الكبد الوبائي ب غلاف نووي أو نواة، على شكل مجسم عشروني الوجوه، قطره 28 نانومترًا، تحتوي على جينوم فيروس التهاب الكبد الوبائي ب، والبروتين الطرفي، وإنزيم بوليميراز الحمض النووي. يُمثَّل جينوم فيروس التهاب الكبد ب بجزيء دنا ثنائي السلسلة جزئيًا، ذو شكل حلقي مفتوح، ويحتوي على حوالي 3200 زوج قاعدي من النيوكليوتيدات (3020-3200). يتضمن دنا فيروس التهاب الكبد ب أربعة جينات: الجين S، الذي يُشفِّر مستضد سطح الغلاف - HBsAg؛ والجين C، الذي يُشفِّر HBcAg؛ والجين P، الذي يُشفِّر معلومات حول إنزيم بوليميراز الدنا، الذي يعمل كنسخة عكسية؛ والجين X، الذي يحمل معلومات حول بروتين X.

يُصنع مستضد التهاب الكبد الفيروسي ب (HBsAg) في سيتوبلازم الخلايا الكبدية. أثناء التكاثر الفيروسي، تتكون كمية زائدة منه، ما يؤدي إلى هيمنة جزيئاته في مصل دم المريض، بدلاً من الفيروسات الكاملة. في المتوسط، يتراوح عدد جزيئاته الكروية بين 1000 و1000000. بالإضافة إلى ذلك، قد يحتوي مصل دم مرضى التهاب الكبد الفيروسي ب على فيروسات معيبة (تصل نسبتها إلى 50% من إجمالي الفيروسات المنتشرة في الدم)، والتي لا يحتوي غلافها النووي على الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد ب. وقد ثبت وجود أربعة أنواع فرعية رئيسية من مستضد التهاب الكبد الفيروسي ب (HBsAg): adw، adr، ayw، ayr. في أوكرانيا، يُسجل النوعان الفرعيان ayw وadw بشكل رئيسي. بناءً على تحليل تسلسلات النيوكليوتيدات للجينين S وPre-S، تُصنف عزلات الفيروسات المُحصّلة من مناطق مختلفة من العالم إلى ثمانية أنماط جينية رئيسية، تُرمز لها بالأحرف اللاتينية: A، B، C، D، E، F، G، وH. النمط الجيني D هو السائد في أوكرانيا، بينما يُسجّل النمط الجيني A بشكل أقل. لم يُثبت وجود توافق كامل بين الأنماط الجينية لفيروس التهاب الكبد B والأنماط المصلية لـ HBsAg. تُعد دراسة الأنماط الفرعية والأنماط الجينية لفيروس التهاب الكبد B مهمة لتحديد العلاقة بين متغير فيروسي مُعيّن وشدة التهاب الكبد الحاد والمزمن، وتطور التهاب الكبد الفيروسي الخاطف B، ولتطوير اللقاحات، وتقييم فعالية العلاج المضاد للفيروسات.

احتمالية الإصابة بالتهاب الكبد الحاد على خلفية التهاب الكبد الحاد B وتكوين سرطان الخلايا الكبدية لدى مرضى التهاب الكبد المزمن B أعلى بين المصابين بالنمط الجيني C مقارنة بالنمط الجيني B. النمط الجيني B أكثر عرضة للخضوع للتحول المصلي HBe/anti-HBe في سن مبكرة مقارنة بالنمط الجيني C. لدى المرضى الذين يحملون النمطين الجينيين A وB احتمالية أعلى للاستجابة لعلاج الإنترفيرون مقارنة بالمرضى المصابين بالنمطين الجينيين A وB.

جين S لفيروس التهاب الكبد B هو المسؤول عن تخليق HB-Ag، والذي يسبب إنتاج الأجسام المضادة المحايدة، لذلك يتم استخدام جين S لإنتاج اللقاحات المعدلة وراثيا.

يُشفِّر الجين C (الجين الأساسي) بروتين الغلاف النووي (HBcAg)، الذي يمتلك القدرة على التجمع ذاتيًا في جسيمات أساسية، تُغلَّف فيها الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد B بعد اكتمال دورة التضاعف. يحتوي الجين الأساسي على منطقة أساسية تُشفِّر بولي ببتيدًا أساسيًا مُعَدَّلًا إلى شكل قابل للذوبان، ويُفرَز في الشبكة الإندوبلازمية، ثم في الدم على شكل بروتين HBeAg (مستضد فيروس التهاب الكبد B الإلكتروني). يُعدّ HBeAg أحد المُستضدات الرئيسية التي تُسبِّب تكوين مجموعة من الخلايا التائية السامة للخلايا، والتي تهاجر إلى الكبد وتكون مسؤولة عن القضاء على الفيروس. وقد ثَبُتَ أن الطفرات في منطقة الأساسية تُؤدي إلى انخفاض أو توقف إنتاج HBeAg تمامًا. في تطور التهاب الكبد المزمن ب، يؤدي اختيار سلالات فيروس التهاب الكبد ب السلبية لـ HBeAg، بسبب تهربها من التحكم المناعي للجسم، إلى انتقال التهاب الكبد الفيروسي المزمن ب الإيجابي لـ HBeAg إلى مرحلة التهاب الكبد المزمن ب السلبي لـ HBeAg. قد يكون لدى مرضى التهاب الكبد المزمن ب السلبي لـ HBeAg ملف كيميائي حيوي مختلف للمرض (طبيعة تشبه الموجة لمستوى ALT)، ويكون لديهم محتوى أقل من الحمض النووي لـ HBV في الدم، ويستجيبون بشكل أسوأ للعلاج بالأدوية المضادة للفيروسات.

يُشفِّر جين P بروتينًا ذا نشاط إنزيمي، وهو بوليميراز الحمض النووي لفيروس التهاب الكبد B. يعمل هذا الإنزيم أيضًا كنسخة عكسية. ترتبط الأهمية السريرية للطفرات في جين P لفيروس التهاب الكبد B بشكل رئيسي بمقاومة العلاج بنظائر النوكليوسيد لالتهاب الكبد B المزمن.

يُشفِّر الجين X بروتينًا يلعب دورًا هامًا في تطور سرطان الكبد الأولي لدى حاملي فيروس التهاب الكبد B. بالإضافة إلى ذلك، يمتلك هذا البروتين القدرة على تنشيط تكاثر فيروسات أخرى، وخاصةً فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، مما يُحدِّد تدهور المسار السريري لدى المصابين بفيروس التهاب الكبد B وفيروس نقص المناعة البشرية.

تُنتَج الأجسام المضادة ضد كل مستضد فيروس التهاب الكبد "ب" في جسم الإنسان. وفي الممارسة السريرية، يُستخدم الكشف عن المستضدات والأجسام المضادة لتشخيص التهاب الكبد الفيروسي "ب"، وتحديد مرحلة المرض، والتنبؤ بالمرض، وتقييم فعالية العلاج، وتحديد دواعي التطعيم وإعادة التطعيم.

يتمتع فيروس التهاب الكبد "ب" بمقاومة عالية للعوامل الفيزيائية والكيميائية، ويبقى حيًا في مصل الدم في درجة حرارة الغرفة لمدة 3 أشهر، وفي درجة حرارة 20 درجة مئوية لمدة 15 عامًا، وفي البلازما المجففة لمدة تصل إلى 25 عامًا، ولا يموت تحت تأثير العديد من المطهرات والمواد الحافظة للدم. يُعطَّل بالتعقيم بالبخار (45 دقيقة) والتعقيم بالحرارة الجافة (+160 درجة مئوية). وهو حساس للأثير والمنظفات غير الأيونية. تُستخدم مركبات الألدهيد والكلور بشكل رئيسي في التطهير الكيميائي.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.