التهاب الكبد ب: علم الأوبئة

إن المستودع الرئيسي ومصدر فيروس الالتهاب الكبدي الوبائي هما مرضى التهاب الكبد الحاد B. المرضى الذين يعانون من عدوى مزمنة بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي HBV (حاملي الفيروس والمرضى المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي) ، والذين يتجاوز عددهم في العالم 300 مليون شخص.

في المرضى الذين يعانون من إختبار المستضد السطحي لإلتهاب الكبد ب HBV-DNA العدوى والالتهاب الكبدي الوبائي وجدت في الدم والبول واللعاب، والصفراء، والدموع، البراز، حليب الثدي، الإفرازات المهبلية، السائل المنوي، السائل النخاعي، دم الحبل السري. ومع ذلك ، فإن الدم والنيبي وربما اللعاب يشكلان خطراً وبائياً حقيقياً ، حيث أن تركيز الفيروس صغير جداً في السوائل الأخرى. عامل النقل الرئيسي هو الدم. يمكن احتواء جرعة معدية من الفيروس في 0.0005 مل من الدم. يتميز التهاب الكبد الفيروسي B عن طريق تعدد مسارات نقل (الطبيعية والاصطناعية) يمكن الاتصال، والرأسي (التلاعب بالحقن، زرع الأعضاء) مسار انتقال الاصطناعي. الطريقة الجنسية لانتقال فيروس التهاب الكبد البائي فعالة للغاية. ومن بين المصابين بفيروس التهاب الكبد باء ، فإن نسبة متعاطي المخدرات الذين يمارسون تعاطي المخدرات عن طريق الحقن تكون عالية. وفي هذا الصدد، حتى في البلدان المتقدمة جدا، وهو كبير مدمني المخدرات العدوى، وكذلك هومو والعلاقات الجنسية الطبيعية مع عدد كبير من الشركاء الجنسيين الحفاظ على ارتفاع باء العدوى المحتملة. من الممكن حدوث العدوى بالتهاب الكبد الفيروسي B حتى عند التواصل مع مريض أو حامل فيروس إذا تم اختراق سلامة الأغشية المخاطية والجلد. في هذه الحالات، يجري تنفيذه HBV من خلال الجلد التالفة (رضح مجهري)، في اتصال مباشر مع مصدر العدوى أو مع الاستخدام المشترك لمختلف الكائنات والعناصر من النظافة الشخصية (الكتان المتسخة بالدماء، مقص، ملفات الأظافر، فرشاة الأسنان، شفرات الحلاقة، مناشف، الخ ). أهمية خاصة هو الانتقال الرأسي من HBV من وسيلة الحوامل (المريض بالتهاب الكبد B الحادة والمزمنة HBV-العدوى) الجنين الذهاب حديثي الولادة. في هذه الحالة ، يمكن نقل الفيروس عبر الجلد (حوالي 8 ٪ من الحالات بين الأطفال المصابين) ، أو في كثير من الأحيان. العدوى في عملية الولادة عندما يكون الوليد على اتصال مع السائل الأمنيوسي المصاب ، والإفراز المهبلي. يحدث يزداد خطر الإصابة بشكل ملحوظ عندما يحدث التهاب الكبد الحاد B لدى النساء في الثلث الثالث من الحمل والولادة خلال HBeAg إيجابية المرضى-إمي أو طفل تلد امرأة المزمن مرضى التهاب الكبد B مع المرضى HBeAg إيجابية المرضى إيجابي في الدم.

في الوقت الحاضر ، انخفض خطر العدوى بنقل الدم بشكل حاد ، حيث يتم فحص كل دم المانحين لـ HBsAg ومضاد HBcIgG. العدوى بفيروس التهاب الكبد B في التدخلات الممكنة الحقن المختلفة الطبية وغير الطبية التي تنطوي على انتهاك لسلامة الجلد أو الأغشية المخاطية (الحقن، طب الأسنان، بالمنظار، فحص أمراض النساء وعلاجات للوجه، خارقة، والوشم، الخ)، وإذا قواعد انتهكت تعقيم الأدوات. مجموعات خطر الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي B هي مرضى أقسام غسيل الكلى ومراكز الحرق ووحدات الدم. مستشفيات السل ، مراكز جراحة القلب والأوعية الدموية ، والعاملين في مجال الصحة الذين لديهم اتصال بالدم: الأخوات الإجرائية والتشغيلية. طبيب التخدير، أطباء التوليد والجراحين وأطباء الأسنان وغيرها. القابلية للالفيروسي عالية التهاب الكبد B. القابلية المرتبطة بالعمر لالتهاب الكبد الفيروسي B لها عدد من الخصائص ، ترتبط بشكل رئيسي باحتمالية الإصابة المزمنة. من خطر الاصابة المزمنة HBV-العدوى بعد الإصابة بفيروس التهاب الكبد B في نطاق من 90٪ من الأطفال الذين يولدون لأمهات HBeAg إيجابية المرضى إيجابي، إلى 25-30٪ عند الرضع والأطفال دون سن 5 سنوات من العمر وأقل من 10٪ لدى البالغين. المناعة لفترة طويلة من التهاب الكبد الفيروسي B لفترة طويلة ، ربما ، مدى الحياة. تلاحظ حالات متكررة من التهاب الكبد الفيروسي B بشكل نادر للغاية.

يختلف انتشار التهاب الكبد B (بما في ذلك حدوث الأشكال الحادة ونسبة حاملي الفيروس) بشكل كبير في مناطق مختلفة من العالم. يتمثل معيار تقييم الانتشار في تكرار اكتشاف HBsAg في مجموعة صحية (متبرعين). يعتبر الانتشار المنخفض مناطق ذات تردد أقل من 2 ٪ ، متوسطة - 2-7 ٪ ، أكثر من 7 ٪ - عالية. في أستراليا وأوروبا الوسطى والولايات المتحدة وكندا ، لوحظ انخفاض مستوى الناقل (لا يزيد عن 1٪) ، وفي جنوب شرق آسيا وجنوب الصين وتايوان وأفريقيا الاستوائية ، فإن 20-50٪ من السكان هم من حاملي HBsAg. نسبة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15-29 سنة هي 60-85 ٪ من إجمالي عدد المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد B الحاد ، والذي يرتبط بانتشار تعاطي المخدرات عن طريق الحقن والسلوك الجنسي المحفوفة بالمخاطر دون استخدام أساليب منع الحمل لمنع الحمل.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]