^

الصحة

A
A
A

التهاب الكبد الوبائي ب: علم الأوبئة

 
،محرر طبي
آخر مراجعة: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.

لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.

إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.

المصدر الرئيسي لفيروس التهاب الكبد ب هو المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الحاد ب، والمرضى الذين يعانون من عدوى التهاب الكبد المزمن ب (حاملي الفيروس والمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن ب)، والذين يتجاوز عددهم في العالم 300 مليون شخص.

لدى مرضى التهاب الكبد الفيروسي ب، يوجد المستضد HBsAg والحمض النووي HBV في الدم والبول واللعاب والصفراء والدموع والبراز وحليب الثدي والإفرازات المهبلية والحيوانات المنوية والسائل النخاعي ودم الحبل السري. ومع ذلك، فإن الدم والحيوانات المنوية، وربما اللعاب، فقط هم من يشكلون خطرًا وبائيًا حقيقيًا، نظرًا لانخفاض تركيز الفيروس في السوائل الأخرى. عامل النقل الرئيسي هو الدم. يمكن احتواء جرعة معدية من الفيروس في 0.0005 مل من الدم. يتميز التهاب الكبد الفيروسي ب بطرق انتقال متعددة (طبيعية واصطناعية): طرق انتقال محتملة عن طريق التلامس والرأسي والاصطناعي (الحقن الوريدي وزراعة الأعضاء). الانتقال الجنسي لالتهاب الكبد الفيروسي ب فعال للغاية. من بين المصابين بفيروس التهاب الكبد الفيروسي ب، فإن نسبة مدمني المخدرات الذين يمارسون تعاطي المخدرات عن طريق الحقن الوريدي مرتفعة. في هذا الصدد، حتى في الدول المتقدمة، يُحافظ معدل الإصابة المرتفع بين مدمني المخدرات، وكذلك المثليين والمغايرين جنسياً الذين لديهم عدد كبير من الشركاء الجنسيين، على احتمالية وبائية عالية للإصابة بفيروس التهاب الكبد "ب". كما يُمكن الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي "ب" من خلال الاتصال اليومي بشخص مريض أو حامل للفيروس عندما تكون سلامة الأغشية المخاطية والجلد معرضة للخطر. في هذه الحالات، ينتقل فيروس التهاب الكبد "ب" من خلال الجلد المتضرر (الرضوض المجهرية)، أو من خلال الاتصال المباشر بمصدر العدوى، أو من خلال الاستخدام المشترك لمختلف أدوات النظافة المنزلية والشخصية (مثل الكتان الملوث بالدم، والمقصات، ومبردات الأظافر، وفرش الأسنان، وشفرات الحلاقة، ومناشف الوجه، وغيرها). ويُعد الانتقال الرأسي لفيروس التهاب الكبد "ب" من المرأة الحامل (المصابة بالتهاب الكبد "ب" الحاد أو المزمن) إلى الجنين أو المولود الجديد أمرًا بالغ الأهمية. في هذه الحالة، يُمكن انتقال الفيروس عبر المشيمة (حوالي 8% من الحالات بين الأطفال المصابين)، أو في أغلب الأحيان، أثناء الولادة عندما يلامس المولود السائل الأمنيوسي الملوث، أو الإفرازات المهبلية. يزداد خطر الإصابة بشكل كبير إذا تطور التهاب الكبد B الحاد لدى المرأة في الثلث الثالث من الحمل وحدثت الولادة خلال فترة وجود HBeAg في الدم أو ولد الطفل لامرأة مصابة بالتهاب الكبد B المزمن مع وجود HBeAg في الدم.

حاليًا، انخفض خطر الإصابة بالعدوى أثناء نقل الدم بشكل كبير، حيث يتم فحص جميع عينات دم المتبرعين للكشف عن وجود مستضدات HBcAg ومضادات HBcIgG. من الممكن الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ب مع مختلف التدخلات الطبية وغير الطبية عن طريق الحقن، مصحوبة بانتهاك سلامة الجلد أو الأغشية المخاطية (الحقن، فحوصات الأسنان، التنظير الداخلي، فحوصات أمراض النساء، الإجراءات التجميلية، الثقب، الوشم، إلخ)، في حال انتهاك قواعد تعقيم الأدوات. تشمل الفئات المعرضة لخطر الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ب مرضى أقسام غسيل الكلى، ومراكز الحروق، ومستشفيات أمراض الدم، ومستشفيات السل، ومراكز جراحة القلب والأوعية الدموية، والعاملين الطبيين الذين يتعاملون مع الدم: ممرضات العمليات الجراحية والإجرائية، وأطباء التخدير والإنعاش، وأطباء التوليد وأمراض النساء، والجراحين، وأطباء الأسنان، إلخ. يُعدّ احتمال الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ب مرتفعًا. تتميز قابلية الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ب المرتبطة بالعمر بعدد من السمات، تتعلق أساسًا باحتمالية الإصابة المزمنة. يتراوح خطر الإصابة بعدوى التهاب الكبد الفيروسي ب المزمنة بعد الإصابة به بين 90% لدى حديثي الولادة لأمهات مصابات بـ HBeAg، و25-30% لدى الرضع والأطفال دون سن الخامسة، وأقل من 10% لدى البالغين. تدوم المناعة بعد الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ب لفترة طويلة، وقد تستمر مدى الحياة. نادرًا ما تُلاحظ حالات متكررة من التهاب الكبد الفيروسي ب.

يختلف انتشار التهاب الكبد الوبائي ب (بما في ذلك حدوث الأشكال الحادة ونسبة حاملي الفيروس) بشكل كبير في مناطق مختلفة من العالم. معيار تقييم الانتشار هو معدل اكتشاف المستضد السطحي لالتهاب الكبد الوبائي ب بين السكان الأصحاء (المتبرعين). تعتبر المناطق التي يقل فيها معدل الحمل عن 2٪ منخفضة الانتشار، ومتوسطة 2-7٪، وأكثر من 7٪ مرتفعة. في أستراليا وأوروبا الوسطى والولايات المتحدة وكندا، لوحظ انخفاض معدل الحمل (لا يزيد عن 1٪)، وفي جنوب شرق آسيا وجنوب الصين وتايوان وأفريقيا الاستوائية، فإن 20-50٪ من السكان حاملون للمستضد السطحي لالتهاب الكبد الوبائي ب. تبلغ نسبة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و29 عامًا 60-85٪ من إجمالي عدد مرضى التهاب الكبد الوبائي ب الحاد، والذي يرتبط بانتشار إدمان المخدرات بالحقن والسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر دون استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة.

trusted-source[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.